ආයුබෝවන්! ඔයා කවදාහරි පපුවේ මැද, ඒ කියන්නේ හරියටම කිව්වොත් පෙනහළු දෙක අතර ප්‍රදේශයේ, මොකක්හරි අමුතු ගැටිත්තක් හැදෙන්න පුළුවන් කියලා අහලා තියෙනවද? සමහරවිට මේක ඔයාට අලුත් දෙයක් වෙන්න ඇති. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මෙන්න මේ `(Mediastinal Tumor)` කියන තත්ත්වය ගැනයි. මේ නම ඇහුවම ලොකු බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මේ මොකක්ද මේ මීඩියාස්ටයිනල් ටියුමර් (Mediastinal Tumor) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Tumor)` (ටියුමර්) එකක් කියන්නේ සෛල එකතුවෙලා හැදෙන ගැටිත්තක්. සමහර අය මේවට `(Neoplasm)` කියලත් කියනවා. මේ ගැටිති වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි `(Benign)` (බිනයින්) කියන වර්ගය, ඒ කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන, හානිකර නොවන ගැටිති. අනික තමයි `(Malignant)` (මැලිග්නන්ට්) කියන වර්ගය, ඒ කියන්නේ පිළිකාමය, හානිකර ගැටිති.
දැන් අපි බලමු මේ `(Mediastinum)` (මීඩියාස්ටයිනම්) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. මේක තමයි ඔයාගේ පපුවේ හරියටම මැද තියෙන ඉඩ. ඒ කියන්නේ ඉස්සරහින් පපුවේ ඇටය (Breastbone), පිටිපස්සෙන් කොඳු ඇට පෙළ (Spine) සහ දෙපැත්තෙන් පෙනහළු වලින් වටවුණු ප්‍රදේශය. මේ `(Mediastinum)` කියන ඉඩ ඇතුළේ තමයි අපේ හදවත, ප්‍රධාන රුධිර නාල (`(Aorta)` වගේ), అన్నශ්‍රෝතය (`(Esophagus)`), තයිමස් ග්‍රන්ථිය (`(Thymus gland)`), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (`(Thyroid gland)`), ශ්වාස නාලය (`(Trachea)`), වසා ගැටිති (`(Lymph nodes)`) සහ ස්නායු පිහිටලා තියෙන්නේ.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ `(Thymus gland)` එකයි, වසා පද්ධතියයි (`(Lymphatic system)`) දෙකම ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ගොඩක් වැදගත් කොටස්.
මේ ගැටිති වර්ග තියෙනවද? කොහෙද මේවා හරියටම හැදෙන්නේ?
ඔව්, මේ `(Mediastinal tumors)` වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා වර්ග කරන්නේ පපුවේ මැද කොටසේ (`(Mediastinum)`) හැදෙන තැන අනුවයි. ඒ කියන්නේ, ඉදිරිපස (Anterior), මැද (Middle) හෝ පිටුපස (Posterior) කියන කොටස් වල.
පපුවේ ඉදිරිපස (Anterior) කොටසේ ඇතිවෙන ගැටිති
මේවා තමයි පපුවේ ඉදිරිපසින්, පපු ඇටයට කිට්ටුවෙන් හැදෙන ගැටිති.
- `(Thymoma)` (තයිමෝමා) සහ `(Thymic carcinoma)` (තයිමික් කාසිනෝමා): මේවා තමයි වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන `(Mediastinal tumor)` වර්ගය. මේවා හැදෙන්නේ තයිමස් ග්‍රන්ථියේ (`(Thymus gland)`). ගොඩක් `(Thymoma)` වර්ගයේ ගැටිති හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. හැබැයි `(Thymic carcinoma)` කියන වර්ගය නම් ටිකක් දරුණුයි, ඒක වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, පැතිරෙන පිළිකාවක්.
- `(Thymic cysts)` (තයිමික් සිස්ට්): මේවා පිළිකාමය නොවන, දියර පිරුණු ගෙඩි වගේ ඒවා. සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඒ කියන්නේ අවට තියෙන දේවල් වලට තෙරපීමක් එහෙම ඇති කරනවා නම් විතරයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.
- `(Lymphoma)` (ලිම්ෆෝමා): මේවා වසා ගැටිති ආශ්‍රිතව හැදෙන පිළිකා. `(Hodgkin lymphoma)` සහ `(Non-Hodgkin lymphoma)` කියලා වර්ග දෙකක්ම තියෙනවා.
- `(Germ cell tumor)` (ජර්ම් සෙල් ටියුමර්): අපේ ප්‍රජනක සෛල වලින් (ඩිම්බ කෝෂ වල හෝ වෘෂණ කෝෂ වල) හැරෙන්නට, මේ වර්ගයේ ගැටිති බහුලවම හැදෙන්නේ පපුවේ මේ මැද කොටසේ තමයි. හැබැයි සතුටුදායක කාරණේ තමයි, මේවයින් වැඩි හරියක් පිළිකාමය ඒවා නෙවෙයි.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ආශ්‍රිත ගැටිති (`(Thyroid mass)`): මේවා සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමය නොවන, `(Goiter)` (ගොයිටර්) එකක් වගේ පොඩි ඉදිමුමක් වෙන්න පුළුවන්.
පපුවේ මැද (Middle) කොටසේ ඇතිවෙන ගැටිති
මේවා පපුවේ මැද හරියේ, හදවත, ශ්වාස නාලය වගේ අවයව කිට්ටුවෙන් හැදෙන ගැටිති.
- `(Bronchogenic cyst)` (බ්‍රොන්කොජෙනික් සිස්ට්): මේවා ශ්වාස නාලිකා ආශ්‍රිතව හැදෙන, දියර හෝ සෙම පිරුණු කුඩා, පිළිකාමය නොවන ගෙඩි.
- `(Mediastinal lymphadenopathy)` (මීඩියාස්ටයිනල් ලිම්ෆැඩිනොපති): මේ කියන්නේ පපුවේ මැද තියෙන වසා ගැටිති ඉදිමීම. මේකට හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- `(Pericardial cyst)` (පෙරිකාඩියල් සිස්ට්): හදවත වටේට තියෙන ආරක්ෂිත පටලයේ (`(Pericardium)`) හැදෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි.
- ශ්වාස නාලයේ (`(Trachea)`) ගැටිති: මේවා පිළිකාමය වෙන්නත්, පිළිකාමය නොවෙන්නත් පුළුවන්.
- අන්නශ්‍රෝතයේ (`(Esophagus)`) ගැටිති: කෑම බටේ හැදෙන මේ ගැටිතිත් පිළිකාමය වෙන්න හෝ නොවෙන්න පුළුවන්.
- අන්නශ්‍රෝතයේ වෙනත් රෝගී තත්ව: `(Achalasia)`, `(Diverticulum)`, `(Hiatal hernia)` වගේ පිළිකාමය නොවන තත්ව නිසාත් ගැටිති වගේ දේවල් පේන්න පුළුවන්.
- රුධිර නාල වල රෝගී තත්ව: සමහර වෙලාවට `(Aortic aneurysm)` (ප්‍රධාන ලේ නාලය පිම්බීම) හෝ `(Aortic dissection)` (ප්‍රධාන ලේ නාලය පැලීම) වගේ තත්වත් ගැටිති විදියට පේන්න පුළුවන්.
පපුවේ පිටුපස (Posterior) කොටසේ ඇතිවෙන ගැටිති
මේවා කොඳු ඇට පෙළට කිට්ටුවෙන්, පපුවේ පිටුපස කොටසේ හැදෙන ගැටිති.
- `(Neurogenic tumors)` (නියුරොජෙනික් ටියුමර්ස්): මේවා ස්නායු පටක වලින් හටගන්නා ගැටිති. පපුවේ පිටුපස කොටසේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගයේ ගැටිති තමයි. `(Nerve sheath tumors)`, `(Ganglion cell tumors)`, `(Paragangliomas)` කියන්නේ මේවට උදාහරණ. මේවයින් බොහොමයක් පිළිකාමය ඒවා නෙවෙයි.
- `(Mediastinal lymphadenopathy)`: පපුවේ පිටුපස කොටසේත් වසා ගැටිති ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- `(Extramedullary hematopoiesis (EMH))`: මේක නම් ටිකක් කලාතුරකින් දකින දෙයක්. සමහර වෙලාවට ඇට මිදුළු වලින් පිටත රුධිර සෛල හැදෙන තැන් ගැටිති විදියට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
- `(Neuroenteric cyst)` (නියුරොඑන්ටරික් සිස්ට්): මේකත් කලාතුරකින් දකින, විවිධ පටක වර්ග එකතුවෙලා හැදෙන ගෙඩියක්.
- කොඳු ඇට පෙළේ මැද හරියේ (`(Thoracic spine)`) ඇතිවන තත්ව: සමහර ආසාදන, පිළිකාමය තත්ව හෝ අනතුරු නිසා කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිතව ගැටිති වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර නාල වල රෝගී තත්ව: මෙතනත් `(Aortic aneurysms)` වගේ තත්ව දකින්න පුළුවන්.
මේ ගැටිති හැදෙන්නේ කාටද වැඩියෙන්ම?
ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Mediastinal tumors)` හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර වයසේ ඉන්න අය අතරෙයි. හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ අනිත් අයට හැදෙන්නේ නෑ කියලා. ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට, පපුවේ මේ මැද කොටසේ තියෙන ඕනෑම පටකයකින් මේ ගැටිති පටන් ගන්න පුළුවන්.
- වැඩිහිටියන් අතර: බහුලවම දකින්නේ පපුවේ ඉදිරිපස කොටසේ හැදෙන ගැටිති. ඒවා ගොඩක් වෙලාවට පිළිකාමය `(Lymphomas)` හෝ `(Thymomas)` වෙන්න පුළුවන්.
- ළමයි අතර: ළමයින්ට මේ ගැටිති හැදෙනවා නම්, ඒවා බහුලවම දකින්නේ පපුවේ පිටුපස කොටසේ. මේවා ගොඩක් වෙලාවට ස්නායු වලින් පටන් ගන්නා, පිළිකාමය නොවන ගැටිති තමයි.
මේක බහුලව දකින ලෙඩක්ද?
නැහැ, ඇත්තටම `(Mediastinal tumors)` කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්. සමස්ත ජනගහනයෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට තමයි මේවා හැදෙන්නේ. ඒ වගේම, මේවායින් වැඩිපුරම හැදෙන්නේ පපුවේ ඉදිරිපස කොටසේ. බහුලවම දකින වර්ග තමයි `(Thymomas)`, පිළිකාමය නොවන `(Benign mediastinal cysts)` (දියර ගෙඩි) සහ `(Lymphomas)`.
මේ ගැටිත්තක් තිබීම බරපතලද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඔව්, මේ ගැටිති තියෙන තැන අනුව, පිළිකාවක් නොවුණත්, ප්‍රතිකාර නොකළොත් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, මේ ගැටිත්ත ටික ටික ලොකු වෙලා හදවතට, හදවත වටේ තියෙන පටලයට (`(Pericardium)`), ලොකු රුධිර නාල වලට (`(Aorta)`, `(Vena cava)`) තෙරපීමක් ඇති කළොත් මොකද වෙන්නේ? ඒ වගේම, පපුවේ පිටුපස කොටසේ තියෙන ගැටිත්තක් සුෂුම්නාවට (`(Spinal cord)`) පීඩනයක් ඇති කරන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි හොඳ ආරංචියක් තියෙනවා. මේ `(Mediastinal)` ගැටිති වලින් පිළිකාමය ඒවා වෙන්නේ 25% ක් විතරයි. ඒ කියන්නේ හතරෙන් තුනක්ම පිළිකා නෙවෙයි. හැබැයි, ගැටිත්ත තියෙන්නේ පපුවේ ඉදිරිපස කොටසේ නම්, පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. ඒ වගේ ගැටිති වලින් 60% ක් විතර පිළිකාමය වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
පුදුම හිතෙන කාරණයක් තමයි, මේ `(Mediastinal tumors)` තියෙන අයගෙන් 40% කට විතර කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ! ගොඩක් වෙලාවට, වෙන මොකක්හරි හේතුවකට පපුවේ `(Chest X-ray)` එකක් ගත්තම තමයි වෛද්‍යවරු අහම්බෙන් මේ ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ.
රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා නම්, ඒවා ගොඩක් වෙලාවට එන්නේ ගැටිත්ත ලොකු වෙලා අවට තියෙන වැදගත් ඉන්ද්‍රියන්ට (හදවත, ශ්වාසනාලය, සුෂුම්නාව වගේ) තෙරපීමක් ඇති කරන නිසා. සාමාන්‍යයෙන්, වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමයින්ට රෝග ලක්ෂණ වැඩියෙන් පෙන්නුම් කරනවා. ඒ වගේම, පිළිකාමය නොවන ගැටිති වලට වඩා පිළිකාමය ගැටිති වලින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
බලමුද මොනවද මේ රෝග ලක්ෂණ කියලා:
- කටහඬ වෙනස් වීම, ගොරෝසු වීම.
- හුස්ම ගැනීමේදී උගුරෙන් එන අසාමාන්‍ය, ඉහළ ශබ්දයක් (`(Stridor)`).
- කැස්ස, හතිය, පපුව හිර කරනවා වගේ දැනීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`(Dyspnea)`).
- කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම (`(Hemoptysis)`).
- ආහාර හෝ දියර ගිලීමේ අපහසුව (`(Dysphagia)`).
- නිතර උණ ගැනීම, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, රෑට දාඩිය දැමීම.
- පපුවේ වේදනාව (මේක නම් ටිකක් කලාතුරකින් තමයි දකින්නේ).
- හේතුවක් නැතුව එකපාරටම ඇඟ කෙට්ටු වීම, බර අඩු වීම.
- වසා ගැටිති ඉදිමීම, අතගානකොට රිදෙනවා වගේ දැනීම.
- ඇස් වල ප්‍රශ්න (විශේෂයෙන්ම මුහුණේ එක පැත්තක විතරක් ඇහි පිල්ලම පහළට කඩා වැටීම, ඇසේ කළු ඉංගිරියාව (`(Pupil)`) කුඩා වීම).
ඇයි මේ වගේ ගැටිති හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේ ගැටිති හැදෙන්න එකම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන්:
- සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීම: අපේ ශරීරයේ සෛල සාමාන්‍ය විදියට බෙදිලා, වර්ධනය වෙලා, අවශ්‍ය වෙලාවට මැරිලා යනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ ක්‍රියාවලිය අවුල් වෙනවා. සෛල පාලනයකින් තොරව, වේගයෙන් බෙදෙන්න පටන් ගත්තම, එතන සෛල ගොඩක් එකතු වෙලා ගැටිත්තක් හැදෙනවා. පිළිකාමය සහ පිළිකාමය නොවන ගැටිති දෙකම හැදෙන්නේ මේ විදියට තමයි. ඇයි මෙහෙම සෛල අසාමාන්‍ය විදියට හැසිරෙන්න පටන් ගන්නේ කියන එක ගැන පර්යේෂකයෝ තාමත් හොයනවා.
- වෙනත් යම් රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිචාරයක් ලෙස: සමහර වෙලාවට ශරීරයේ තියෙන යම් ආසාදනයක්, දැවිල්ලක් (`(Inflammation)`) හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිචාරයක් විදියට මේ ගැටිති හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, වසා ගැටිති ඉදිමීම (`(Lymphadenopathy)`) මේ වගේ දෙයක්.
- උපතට පෙර පටක අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය වීම: සමහර ගැටිති උපතින්ම (`(Congenital)`) එන ඒවා. ඒ කියන්නේ, බබා මව්කුසේ ඉන්නකොටම පටක වර්ධනයේදී වෙන යම් දෝෂයක් නිසා මේවා හැදෙනවා. `(Pericardial cysts)`, `(Bronchogenic cysts)` සහ `(Germ cell tumors)` කියන්නේ මේ වගේ උපතින් එන ගැටිති වර්ග.
කොහොමද මේ ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හෝ වෙනත් හේතුවකට ගත්ත `(Chest X-ray)` එකක ගැටිත්තක් පෙනුනොත්, වෛද්‍යවරු තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා මේ ගැන වැඩි විස්තර හොයාගන්න උත්සාහ කරනවා.
බහුලවම භාවිතා කරන පරීක්ෂණ තමයි මේවා:
- `(Chest X-ray)` (පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය): මේකෙන් පපුවේ මැද කොටසේ ගැටිත්තක් තියෙනවද කියලා මුලින්ම බලාගන්න පුළුවන්.
- `(Computed Tomography scan – CT scan)` (සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය): මේකෙදි නහරයකට විශේෂ දියරයක් (`(IV contrast agent)`) විදලා තමයි ස්කෑන් එක කරන්නේ. `(X-ray)` එකට වඩා ගොඩක් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප මේකෙන් ගන්න පුළුවන්. ගැටිත්තේ ප්‍රමාණය, හැඩය, ඒක අවට තියෙන ඉන්ද්‍රියන් එක්ක කොහොමද සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ වගේ ගොඩක් දේවල් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න මේ තොරතුරු ගොඩක් වැදගත්.
- `(Magnetic Resonance Imaging – MRI)` (එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය): ගැටිත්ත අවට තියෙන පටක වලට තෙරපීමක් ඇති කරනවද, එහෙම නැත්නම් පිළිකාවක් වගේ පැතිරිලා යනවද කියලා බලාගන්න මේ ස්කෑන් එක උදව් වෙනවා.
- `(Positron Emission Tomography – PET scan)` (පෙට් ස්කෑන් පරීක්ෂණය): සමහර වර්ගයේ ගැටිති, විශේෂයෙන්ම `(Lymphomas)` වගේ පිළිකාමය ගැටිති, හඳුනාගන්න මේ ස්කෑන් එක උදව් වෙනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ (`(Blood tests)`): සමහර ගැටිති වර්ග වලට අදාළව රුධිරයේ විශේෂ ප්‍රෝටීන හෝ එන්සයිම (`(Tumor markers)`) තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂණ වලින් බලනවා.
- `(Biopsy)` (බයොප්සි පරීක්ෂණය): මේක තමයි වඩාත්ම නිශ්චිතව රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන් ක්‍රමය. ගැටිත්තෙන් ඉතාම පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් ගැටිත්ත හැදිලා තියෙන්නේ මොන වගේ සෛල වලින්ද, ඒක පිළිකා සෛලද නැද්ද කියන එක හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. `(Biopsy)` එක කරන්න ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. `(CT-guided needle biopsy)` (සී.ටී. ස්කෑන් එකේ උදව්වෙන් කටුවක් ඇතුල් කරලා සාම්පලයක් ගන්න එක), `(Esophagoscopy)` (කෑම බටේ දිගේ කැමරාවක් දාලා බලන එක), `(Bronchoscopy)` (ශ්වාස නාලය දිගේ කැමරාවක් දාලා බලන එක) වගේ ක්‍රම වලින් මේක කරන්න පුළුවන්.
- `(Mediastinoscopy with biopsy)` (මීඩියාස්ටිනොස්කොපි සහ බයොප්සි): මේකෙදි පපුවට පොඩි කැපුමක් දාලා, කැමරාවක් එක්ක තියෙන බටයක් (`(Lighted tube)`) ඇතුල් කරලා පපුවේ මැද කොටස බලනවා. ඊට පස්සේ අවශ්‍ය නම් පටක සාම්පලත් ගන්නවා පරීක්ෂා කරන්න.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
`(Mediastinal tumor)` එකකට කරන ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ කාරණා කිහිපයක් මත. ගැටිත්තේ වර්ගය, ඒක තියෙන තැන, පිළිකාවක් නම් ඒකේ අවධිය (`(Stage)`), ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වගේ දේවල් සලකලා බලලා තමයි වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්නේ. බොහෝ වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් (`(Surgery)`) තමයි ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ.
- ශල්‍යකර්ම (`(Surgery)`): පිළිකාමය ගැටිති, අවට ඉන්ද්‍රියන්ට තෙරපීමක් ඇති කරන ගැටිති, සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ගැටිති බොහෝවිට ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න වෙනවා. `(Thymomas)`, `(Thymic carcinoma)`, `(Neurogenic tumors)` වගේ ගැටිති වලට සාමාන්‍යයෙන් සැත්කම් අවශ්‍ය වෙනවා. සමහර වෙලාවට පපුවේ මැද ඇටය (`(Breastbone)`) දිගේ කපලා කරන `(Sternotomy)` කියන සැත්කම කරන්න වෙනවා. ඒත් දැන් ගොඩක් වෙලාවට උත්සාහ කරන්නේ අවම වශයෙන් කැපුම් යොදලා කරන (`(Minimally invasive surgery)`) සැත්කම් කරන්නයි. `(Video-assisted thorascopic surgery – VATS)` (වීඩියෝ කැමරාවක ආධාරයෙන් කරන උරස් කුහර සැත්කම) කියන්නේ ඒ වගේ එකක්. මේකෙදි පොඩි සිදුරු කිහිපයකින් කැමරාවයි, උපකරණයි ඇතුල් කරලා ගැටිත්ත ඉවත් කරනවා.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (`(Radiation therapy)`): මේකෙදි අධි ශක්ති X-කිරණ කදම්භ ගැටිත්තට යොමු කරලා, පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. මේ ප්‍රතිකාරය තනියම දෙන්නත් පුළුවන්, ශල්‍යකර්මයත් එක්ක එකතු කරලා දෙන්නත් පුළුවන්. `(Thymomas)`, `(Thymic cancer)`, `(Lymphoma)` වගේ පිළිකා වලට, පිළිකාවේ අවධිය අනුව විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.
- කිමෝතෙරපි (`(Chemotherapy)`): මේවා පිළිකා සෛල විනාශ කරන, ගැටිති හැකිළෙන ඖෂධ. මේවා නහරයකට විදීමෙන් හෝ පෙති විදියට දෙන්න පුළුවන්. `(Thymic cancers)` වගේ පිළිකා වලට කිමෝතෙරපි බහුලව භාවිතා කරනවා.
- ප්‍රතිජීවක (`(Antibiotics)`): ගැටිත්ත හැදිලා තියෙන්නේ යම් ආසාදනයක් නිසා නම් (උදාහරණයක් විදියට `(Lymphadenopathy)` වගේ තත්ත්වයකදී), ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- බලාගෙන සිටීම (`(Watchful waiting)` / නිරීක්ෂණය): ගැටිත්ත පිළිකාමය එකක් නෙවෙයි නම්, ඒ වගේම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට එකපාරටම ප්‍රතිකාර නොකර, ගැටිත්ත නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, නිශ්චිත කාල промежутками වලින් ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා බලනවා ගැටිත්තේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා.
මේ වගේ ගැටිති හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, මේ `(Mediastinal)` ගැටිති හැදෙන එක වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නම් නෑ. මොකද මේවා හැදෙන්න විවිධ හේතු බලපාන නිසා.
ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි ගැටිත්තක් තියෙනවා නම් ඒක ඉක්මනින් හොයාගන්න එක. එහෙම වුනොත්, සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දිගටම තියෙන කැස්ස, ගිලීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
මේ තත්ත්වයෙන් පස්සේ සුවය කොහොමද? (Outlook)
හැම ගැටිත්තක්ම එක වගේ නෑ. ඒ නිසා, සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතාවයත් එකිනෙකට වෙනස්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ගැටිත්තේ වර්ගය, ගැටිත්ත පිළිකාමයද නැද්ද කියන එක, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ කාරණා මත.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵල මොනවද කියලා. ඔයාට තියෙන්නේ පිළිකාමය ගැටිත්තක් නම් (උදාහරණයක් විදියට `(Thymoma)` හෝ `(Lymphoma)`), ඔයාගේ නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයට අනුව සුවවීමේ ප්‍රතිශතය, ඉදිරියට ජීවත් වෙන්න තියෙන කාලය වගේ දේවල් ගැන පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න. බය නැතුව ප්‍රශ්න අහන්න.
මම දොස්තර මහත්මයා/නෝනාගෙන් මොනවද අහන්න ඕනේ?
ඔයාට `(Mediastinal tumor)` එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. පහත දැක්වෙන්නේ ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් වැදගත් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ `(Mediastinal tumor)` එකක්ද?
- මේ ගැටිත්ත පිළිකාමය එකක්ද (`(Malignant)`) නැත්නම් පිළිකාමය නොවන එකක්ද (`(Benign)`)?
- මේකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යමද?
- මොන වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමද ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන්නේ?
- මේ යෝජිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම වල තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
- ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මම මොන වගේ ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්නද?
- ගැටිත්ත නිසා හෝ ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද? ඒ ගැන මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඔයාගේ පපුවේ මැද කොටසේ (`(Mediastinum)`) විවිධ වර්ගයේ ගැටිති හැදෙන්න පුළුවන් කියන එක දැන් ඔයා දන්නවා. මේවයින් සමහර ඒවා බරපතලයි, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරන්නත් ඕනේ. ඒත්, සමහර ගැටිති වලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියෙන ගැටිත්තේ වර්ගය මොකක්ද, ඒක බරපතලද, ඒකට මොනවද කරන්න ඕනේ කියන එක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න එක. බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ගැටිති පවා `(VATS)` වගේ අවම කැපුම් යොදන ශල්‍යකර්ම වලින් සාර්ථකව ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ගැටිත්තේ වර්ගය සහ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ලැබෙන ප්‍රතිඵල ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගමනේදී ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි. නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!
