අපි හැමෝම වගේ ආදරෙයි නේද සත්තුන්ට? ඒත් සමහර වෙලාවට අපි නොහිතන විදිහට පොඩි දෙයක් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි ජලභීතිකාව කියන්නෙත්. නම ඇහුවත් ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? හැබැයි හරියටම මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පියවර ගත්තොත්, මේ භයානක තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බේරිලා ඉන්න එක එච්චර අමාරු දෙයක් නෙවෙයි. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ ජලභීතිකාව, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට (Rabies) කියන්නේ මොකක්ද, කොහොමද මේක අපේ ඇඟට බලපාන්නේ, සහ අපි කොහොමද මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කියලා.
ජලභීතිකාව (Rabies) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…
ජලභීතිකාව කියන්නේ ඉතාම භයානක, ඒ වගේම මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් වෛරස් රෝගයක්. මේකට හේතුව තමයි `(Rabies virus – RABV)` කියන වෛරසය. මේ වෛරසය සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ, මේ රෝගය තියෙන සතෙක්ගෙ කෙළ, එහෙමත් නැත්නම් මොළේ/ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් එක්ක සෘජු ස්පර්ශයක් වුණොත්. ඒ කියන්නේ, සමහරවිට සීරීමකින්, හැපීමකින් හමේ තුවාලයක් හරහා, එහෙමත් නැත්නම් ඇස්, නහය, කට වගේ ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා තමයි මේක වෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ජලභීතිකාව මාරාන්තික වුණත්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒකට අවශ්‍ය වෙන්නේ ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වීම විතරයි.
මේ රෝගය මිනිසුන්ට වගේම, අපේ ගෙවල්වල ඉන්න සුරතල් සතුන්ටත් (බල්ලෝ, පූසෝ වගේ) බෝ වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම මේ රෝගය තියෙන සතෙක් හපලා හරි සූරලා හරි තුවාලයක් ඇති වුණොත්.
ජලභීතිකාව (Rabies) හැදුණම ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, ජලභීතිකාව තියෙන සතෙක් ඔයාව හැපුවා කියලා. ඒ සතාගේ කෙළවල තියෙන `(Rabies)` වෛරසය ඔයාගේ තුවාලෙන් ඇඟ ඇතුළට යනවා. ඊට පස්සේ, මේ වෛරසය ඉතාම හෙමින්, හැබැයි දිගටම ගමන් කරනවා ඔයාගේ ස්නායු දිගේ, ඔයාගේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට, ඒ කියන්නේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට `(Central Nervous System)`.
වෛරසය මොළයට ගියාට පස්සේ තමයි అసలు ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ. එතැනදී මොළයට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා, ඒකෙන් විවිධ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. අන්තිමට, මේ තත්ත්වය කෝමා `(Coma)` එකකට ගිහින් මරණයෙන් කෙළවර වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි මේක මෙච්චර භයානක.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ලෝකේ පුරාම බැලුවොත්, අවුරුද්දකට ලක්ෂ භාගයකට වඩා, ඒ කියන්නේ 59,000ක් විතර මිනිස්සු ජලභීතිකාවෙන් මැරෙනවා. හැබැයි ඇමරිකාව වගේ රටවල්වල නම් මේක හරිම අඩුයි, අවුරුද්දකට තුන් දෙනෙක්ටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි හැදෙන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි, සතෙක් හපපු ගමන්ම ගොඩක් අය ඉක්මනට එන්නත් `(Vaccine)` විදගන්න එක. අපේ රටෙත්, මේ ගැන දැනුවත් වීම සහ ඉක්මන් ප්‍රතිකාර හරිම වැදගත්.
ජලභීතිකාව (Rabies) වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
මේ රෝගය ආසියාවේ සහ අප්‍රිකාවේ ග්‍රාමීය පැතිවල තමයි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඇන්ටාක්ටිකාව ඇරෙන්න අනිත් හැම මහාද්වීපයකම මේ රෝගය තියෙනවා. ඇමරිකාවේ එහෙම නම් මේක බහුලව තියෙන්නේ වල් සත්තුන් අතරේ. ඒත්, ලංකාව වගේ තවත් ගොඩක් රටවල්වල බල්ලන්ගෙන් තමයි මේක බහුලව බෝවෙන්නේ. පොඩි ළමයි, වැඩිහිටියන්ට වඩා මේ රෝගයට ගොදුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, මොකද එයාලා සත්තු එක්ක සෙල්ලම් කරන නිසාත්, සමහර වෙලාවට අනතුර හරියට තේරුම් ගන්න බැරි නිසාත්.
ජලභීතිකාව (Rabies) අපේ ඇඟට බලපාන විදිහ
මේ වෛරසය තුවාලෙන් ඇතුල් වෙලා මොළයට යන ගමන අදියර කිහිපයකින් තමයි වෙන්නේ. අපි බලමු ඒ අදියර මොනවද කියලා.
1. වෛරසය ඇඟ ඇතුළෙ නිදන්ගතව ඉන්න කාලය (Incubation Period)
මේක තමයි වෛරසය ඇඟට ඇතුල් වෙලා, ස්නායු පද්ධතියට යන්න කලින් ගතවෙන කාලය. මේ කාලය දවස් කිහිපයක ඉඳන් සති කිහිපයක්, සමහරවිට මාස ගාණක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලෙදි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේ `(Incubation)` කාලෙදිම, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ජලභීතිකාව හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තගන්න පුළුවන්.
2. පෙර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන කාලය (Prodromal phase)
දැන් අර `(RABV)` වෛරසය ස්නායු සෛල දිගේ ගිහින් මොළයටයි, සුෂුම්නාවටයි ඇතුල් වෙනවා. එහෙම යනකොට ස්නායු වලට හානි කරනවා. මේ `(Prodromal phase)` එක පටන් ගන්නේ වෛරසය ස්නායු පද්ධතියට ඇතුල් වුණාම. එතකොට අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේකට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා, ඒකෙන් උණ, ඇඟපත වේදනාව වගේ හෙම්බිරිස්සාවක ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සතා හපපු තැන හිරිවැටීම, වේදනාව, කැසීම වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය දවස් දෙකේ ඉඳන් දහයක් විතර වෙනකම් තියෙන්න පුළුවන්. දුකට කරුණ කියන්නේ, මේ අදියරට ආවට පස්සේ සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් නැති තරම්.
3. උග්‍ර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන අවස්ථාව (Acute neurologic phase)
මේ අදියරේදී, `(Rabies)` වෛරසය මොළයටයි, සුෂුම්නාවටයි හානි කරන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙදි ප්‍රධාන විදි දෙකකට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- දරුණු ජලභීතිකාව `(Furious Rabies)`: තුනෙන් දෙකක් විතර අයට හැදෙන්නේ මේක. කලබලකාරී හැසිරීම, ආක්‍රමණශීලී බව, වලිප්පුව, සිහි විකල් වීම වගේ දේවල් ඇතිවෙනවා.
- අංශභාග ජලභීතිකාව `(Paralytic Rabies)`: අනිත් අයට මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඇඟ පණ නැතිවෙනවා, අංශභාග තත්ත්වයට පත්වෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ හපපු තැනින්, ඊටපස්සේ ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට පැතිරෙනවා.
දරුණු ජලභීතිකාව දවස් කිහිපයක ඉඳන් සතියක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. අංශභාග ජලභීතිකාව මාසයක් විතර වුණත් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
4. කෝමා (Coma) තත්ත්වය
ගොඩක් අය රෝගයේ අන්තිම අදියරේදී `(Coma)` තත්ත්වයට පත්වෙනවා. අන්තිමේදී, ජලභීතිකාවෙන් මරණය සිද්ධ වෙනවා.
ජලභීතිකාවේ (Rabies) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් වෛරසය ඇඟට ඇතුල් වෙලා සති කිහිපයක් යනකම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැහැ. වෛරසය මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට ගියාම තමයි (ඒ කියන්නේ `Prodromal phase` එකේදී) හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ. අන්තිම අදියරවලදී ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ (මොළේ) රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
පෙර රෝග ලක්ෂණ (Prodromal symptoms)
- උණ
- ඇඟට මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව `(Fatigue)`
- සතා හපපු තුවාලය දැවිල්ල, කැසීම, හිරිවැටීම, වේදනාව
- කැස්ස
- උගුරේ වේදනාව
- මාංශ පේශි වේදනාව
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- පාචනය
උග්‍ර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ (Acute neurologic symptoms)
මේවා දරුණු `(Furious)` හරි අංශභාග `(Paralytic)` හරි වෙන්න පුළුවන්. දරුණු ජලභීතිකාවේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරට ඇවිත්, ටික වෙලාවකින් අඩුවෙලා, ආයෙත් එන්න පුළුවන්.
දරුණු ජලභීතිකාව (Furious rabies) රෝග ලක්ෂණ
- කලබලකාරී බව සහ ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම
- නොසන්සුන්කම
- වලිප්පුව `(Seizures)`
- සිහි විකල් වීම, නැති දේවල් පෙනීම/ඇසීම `(Hallucinations)`
- මාංශ පේශි ගැස්සීම `(Fasciculations)`
- උණ
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම `(Tachycardia)`
- හුස්ම ගැනීම වේගවත් වීම `(Hyperventilation)`
- කෙළ අධිකව ගැලීම
- ඇස් දෙකේ කළු ඉංගිරියාවේ ප්‍රමාණය වෙනස් වීම `(Anisocoria)`
- මුහුණේ පැත්තක් පණ නැති වීම `(Facial palsy)`
- වතුරට/වතුර බොන්න තියෙන බය `(Hydrophobia)` – මේක ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්
- මුහුණට හුළං වදිනවට/සිහින් හුළං පාරකට තියෙන බය `(Aerophobia)`
- දැඩි සිහි විකල් තත්ත්වය `(Delirium)`
අංශභาග ජලභීතිකාව (Paralytic rabies) රෝග ලක්ෂණ
- උණ
- ඔළුවේ කැක්කුම
- බෙල්ලේ තද ගතිය
- ඇඟ පණ නැති වීම (විශේෂයෙන්ම සතා හපපු තැනින් පටන් අරන් ඇඟේ අනිත් තැන්වලට පැතිරෙනවා)
- හිරිවැටීම, කූඹි ගමන් කරනවා වගේ දැනෙන එක
- අංශභාගය
- කෝමා `(Coma)` තත්ත්වය
ඇයි අපිට ජලභීතිකාව (Rabies) හැදෙන්නේ?
මේකට හේතුව තමයි `(RABV)` කියන වෛරසය. මේ වෛරසය අපේ ඇඟේ ස්නායු දිගේ ගමන් කරලා ස්නායු වලට හානි කරනවා. විශේෂත්වය තමයි, මේ වෛරසය අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හැංගිලා ඉඳලා, මොළයට යනකම් ඉන්නවා. මොළයට ගියාට පස්සේ තමයි හානිය කරලා, අන්තිමේදී මරණයට පත් කරන්නේ.
කොහොමද ජලභීතිකාව (Rabies) බෝවෙන්නේ?
ජලභීතිකාව තියෙන්නේ උණු ලේ තියෙන සත්තු (ක්ෂීරපායින්) ගාව, විශේෂයෙන්ම එයාලගේ කෙළවල. සාමාන්‍යයෙන් මේක බෝවෙන්නේ රෝගය තියෙන සතෙක් හපපුවාම.
මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වවුලන්, ඉරි සහිත උරුලෑවන් (skunks), රැකූන් සත්තු, නරි වගේ සත්තුන්ගෙන්. ඒත්, අපේ ගෙදර ඉන්න බල්ලෝ, පූසෝ වගේ සත්තුන්ටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සමේ තියෙන පොඩි තුවාලයක් හරි, රෝගය තියෙන සතෙක්ගෙ කෙළ එක්ක ස්පර්ශ වුණොත්, ජලභීතිකාව හැදෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම කලාතුරකින්, අවයව බද්ධ කිරීමකදීත් `(Organ donation)` මේක බෝවෙලා තියෙනවා.
ජලභීතිකාව (Rabies) බෝ වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ මොන සතුන්ගෙන්ද?
වැඩිපුරම මේක තියෙන්නේ වල් සත්තුන් ගාව, විශේෂයෙන්ම වවුලන්. දියුණු වෙමින් පවතින රටවල්වල, ඒ කියන්නේ අපි වගේ රටවල්වල, ගොඩක් දෙනෙක්ට ජලභීතිකාව හැදෙන්නේ ගෙවල්වල ඉන්න බල්ලන්ගෙන් (විශේෂයෙන්ම අයාලේ යන බල්ලන්ගෙන්).
ඇමරිකාව වගේ රටවල්වල නම් ගොඩක් වෙලාවට වවුලන් හපලා තමයි මේක හැදෙන්නේ. වවුලෙක් හපපුවාම ඇතිවෙන තුවාලය හරිම පොඩියි, පැන්සල් තුඩක් වගේ. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට කවුරුත් දන්නේවත් නෑ වවුලෙක් හැපුවා කියලා. ඒක නිසා, වවුලන් එක්ක මොන විදිහකින් හරි ගැටීමක් වුණා නම්, හැපුවද නැද්ද කියලා සැක නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.
ජලභීතිකාව (Rabies) කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු හොයාගන්නේ? (Diagnosis)
අනිත් ලෙඩ වගේ නෙවෙයි, ජලභීතිකාවෙදි රෝග ලක්ෂණ එනකම් ඉන්න හොඳ නෑ රෝග විනිශ්චයට. ඔයාව වල් සතෙක් හරි, ජලභීතිකාව තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන සුරතල් සතෙක් හරි හපලා හරි සූරලා හරි තුවාල වුණොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එයා ඔයාගේ තුවාලය පරීක්ෂා කරලා, ප්‍රශ්න අහලා තීරණය කරයි ඔයාට ජලභීතිකාවට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියලා.
දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- කොහොමද තුවාල වුණේ?
- මොන වගේ සතෙක්ද සීරුවේ හරි හැපුවේ හරි?
- ඒ සතාව පරීක්ෂා කරන්න හරි, දවස් කිහිපයක් නිරීක්ෂණය කරන්න හරි පුළුවන්ද?
සතාට ජලභීතිකාව තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක නම්, පුළුවන් නම් ඒ සතාව දවස් 10ක් විතර නිරීක්ෂණය කරනවා, එහෙම නැත්නම් පරීක්ෂා කරනවා (සතාව පරීක්ෂා කරන්න නම්, එයාව මරන්න වෙනවා).
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ (Tests for diagnosis)
රෝග ලක්ෂණ මතු වුණාට පස්සේ නම්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- කෙළ පරීක්ෂාව `(Saliva test)`: කෙළ සාම්පලයක් අරන් ලැබ් එකට යවනවා ජලභීතිකාවේ සලකුණු හොයන්න.
- සමේ බයොප්සි පරීක්ෂාව `(Skin biopsy)`: බෙල්ලේ පිටිපස්සෙන් පොඩි හම් කෑල්ලක් අරන් ලැබ් එකට යවනවා.
- මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල පරීක්ෂාව `(Cerebrospinal fluid test / Lumbar Puncture)`: කොන්දේ පහළ හරියෙන් ඉදිකටුවක් මගින් මේ තරලය අරන් පරීක්ෂාවට යවනවා.
- ලේ පරීක්ෂාව `(Blood tests)`: ලේ සාම්පල අරන් ප්‍රතිදේහ `(Antibodies)` තියෙනවද බලනවා.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂාව `(MRI)`: මොළේ පින්තූර අරන් රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයන්න උදව් කරගන්නවා.
ජලභීතිකාවට (Rabies) තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ මතු වුණාට පස්සේ ජලභීතිකාවට අනුමත කරපු ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. ඒකයි අපි කියන්නේ, වෛරසයට නිරාවරණය වුණා කියලා හිතෙනවා නම් (සතෙක් හපලා, සූරලා, එහෙමත් නැත්නම් රෝගී සතෙක් එක්ක ගැටීමක් වෙලා), පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
තුවාලය සබන් දාලා හොඳට වතුරෙන් විනාඩි 15ක් වත් සෝදන්න ඕන. පුළුවන් නම් 10% පොවිඩෝන්-අයඩීන් `(Povidone-iodine)` ද්‍රාවණයක් පාවිච්චි කරන්න. තුවාලය පිරිසිදු කරන විදිහ ගැන දොස්තර මහත්මයාගෙන් තවත් උපදෙස් ගන්න.
දොස්තර මහත්මයා ඔයාට එන්නත් මාලාවක් `(Vaccinations)` දේවි වෛරසය නිසා ජලභීතිකාව හැදෙන එක නවත්තන්න. ඔයා මීට කලින් කවදාවත් ජලභීතිකාවට එන්නතක් අරන් නැත්නම්, තුවාලයට කෙලින්ම ප්‍රතිදේහ ප්‍රතිකාරයකුත් `(Antibody treatment)` දෙනවා.
සැක සහිත සතෙක් එක්ක ගැටීමක් වුණොත් දෙන බෙහෙත් (Medications for suspected contact)
මේකට කියන්නේ නිරාවරණයෙන් පසු ආරක්ෂාව `(Post-exposure prophylaxis – PEP)` කියලා. මේ බෙහෙත් වලින් වෛරසය මොළයට යන එක නවත්තනවා.
- ජලභීතිකා එන්නත `(Rabies vaccine)`: දවස් 14ක් ඇතුළත එන්නත් 4ක් දෙනවා. ඔයා මීට කලින් නිරාවරණයට පෙර එන්නතක් අරන් තියෙනවා නම්, එන්නත් 2යි දෙන්නේ. මේ එන්නතින් ඔයාගේ ඇඟට උගන්වනවා ජලභීතිකා වෛරසය මොළයට යන්න කලින් විනාශ කරන්න.
- මානව ජලභීතිකා ප්‍රතිශක්ති ග්ලෝබියුලින් `(Human rabies immune globulin – HRIG)`: මේක දෙන්නේ තුවාලය වටේට. `HRIG` වලින් ඔයාගේ ඇඟට කෙලින්ම ප්‍රතිදේහ `(Antibodies)` දෙනවා, තුවාලය ළඟ තියෙන වෛරසය විනාශ කරන්න, ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිය වැඩ කරන්න පටන් ගන්නකම්. ඔයා මීට කලින් එන්නත් අරන් තියෙනවා නම්, `HRIG` දෙන්නේ නෑ.
ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ (Side effects of treatment)
ජලභීතිකා එන්නත් වලින් පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- එන්නත විදපු තැන වේදනාව, කැසීම, ඉදිමීම
- ඔක්කාරය
- ඔළුවේ කැක්කුම
- මාංශ පේශි වේදනාව
- කරකැවිල්ල
දරුණු අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්මයාට කියන්න.
සතෙක් හපලා හරි සූරලා හරි තුවාල වුණොත් මම මොකද කරන්න ඕන?
- වහාම තුවාලය සබන් දාලා ගලා යන වතුරෙන් හොඳට සෝදන්න (අඩුම තරමේ විනාඩි 15ක්). පුළුවන් නම් 10% `Povidone-iodine` ද්‍රාවණයක් පාවිච්චි කරන්න.
- පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හරි, ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ මහජන සෞඛ්‍ය කාර්යාලය හරි සම්බන්ධ කරගන්න. වෙච්ච දේ කියන්න, සතා ගැන දන්න හැම විස්තරයක්ම දෙන්න (වල් සතෙක්ද? සුරතල් සතෙක්ද? මොන වගේ සතෙක්ද? කොහොමද හැසිරුණේ?).
- තුවාලය හොඳම විදිහට පිරිසිදු කරන්නේ කොහොමද, ජලභීතිකා එන්නත අවශ්‍යද කියලා දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහගන්න.
- ආක්‍රමණශීලී වල් සතෙක් පහර දුන්නොත්, සත්ත්ව පාලන අංශයට දන්වන්න.
ඇයි ජලභීතිකාවට (Rabies) සුවයක් නැත්තේ?
වෛරසය මොළයට ගියාට පස්සේ ජලභීතිකාවට සුවයක් නැත්තේ, ඒක රුධිර-මොළ බාධකයෙන් `(Blood-brain barrier)` ආරක්ෂා වෙලා තියෙන නිසයි.
මේ `(Blood-brain barrier)` කියන්නේ ඔයාගේ මොළයයි, ඔළුවේ තියෙන ලේ නහරයි අතර තියෙන ආරක්ෂිත පටලයක් වගේ දෙයක්. ඒක හරියට සියුම් පෙරනයක් වගේ. ඒකෙන් මොළයට විෂ ද්‍රව්‍ය, අනතුරුදායක දේවල් ලේ වලින් එන එක නවත්තනවා.
පර්යේෂකයන්ට තාම හරියටම විශ්වාස නැතත්, ජලභීතිකා වෛරසය මේ බාධකය තවත් තද කරනවා, ඒ නිසා වෛරසය විනාශ කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වලට මොළේ ඇතුළට යන්න බැරි වෙනවා.
ජලභීතිකාවෙන් (Rabies) බේරිලා ඉන්නෙ කොහොමද? (Prevention)
ජලභීතිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සුරතල් සත්තුන්ගේ (බල්ලෝ, පූසෝ) ජලභීතිකා එන්නත් කාලෙට දීලා තියෙනවද කියලා හරියට බලන්න.
- ඔයාගේ සුරතල් සත්තුන්ව බලාගන්න කෙනෙක් නැතුව තනියම එළියට යවන්න එපා.
- වල් සත්තුන්ගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න. තුවාල වෙච්ච සත්තු අල්ලන්නවත්, වල් සත්තු අල්ලගන්න උත්සාහ කරන්නවත් එපා.
- කවුරුහරි නිදාගෙන හිටපු කාමරේක වවුලෙක් හිටියොත්, ඒ කෙනාට වවුලා හැපුවා කියලා හිතන්න. වවුලන්ගේ හැපුම් පාරවල් හරිම පොඩියි, ඉක්මනට මැකිලා යනවා. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
- වල් සතෙක් හපලා හරි සූරලා හරි, වෙනත් විදිහකින් ජලභීතිකාවට නිරාවරණය වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
- ඔයා ජලභීතිකාවට නිරාවරණය වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම් (පශු වෛද්‍යවරු, සත්ත්ව පාලන නිලධාරීන් වගේ), නිරාවරණයට පෙර එන්නත් මාලාවක් `(Pre-exposure prophylaxis – PREP)` ගන්න එක හොඳයි.
නිරාවරණයට පෙර ආරක්ෂාව (Pre-exposure prophylaxis – PREP)
ඔයා ජලභීතිකාවට නිරාවරණය වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම්, නිරාවරණය වෙන්න කලින් එන්නත් ගන්න එක හොඳයි. මේකට කියන්නේ `(Pre-exposure prophylaxis – PREP)` කියලා. මේක එන්නත් දෙකක මාලාවක්. කොච්චර කාලෙකින් `(Booster)` එන්නත් අවශ්‍යද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ අවදානම අනුව.
වැඩි අවදානමක් තියෙන අය:
- වල් සත්තු හරි ගෘහාශ්‍රිත සත්තු හරි එක්ක වැඩ කරන අය (පශු වෛද්‍යවරු, වනජීවී නිලධාරීන්, සත්ත්ව පාලකයෝ).
- නිතර වවුලන් ඉන්න තැන්වලට, ගුහා වලට යන අය.
- ජලභීතිකා වෛරසය එක්ක වැඩ කරන ලැබ් වල සේවය කරන අය.
- බල්ලන් අතර ජලභීතිකාව බහුලව තියෙන ප්‍රදේශ වලට ගමන් කරන අය.
ජලභීතිකාවට (Rabies) නිරාවරණය වුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයා ජලභීතිකාවට නිරාවරණය වුණොත්, සති දෙකක් විතර එන්නත් විදගන්න වෙයි. එන්නත් වලින් පොඩි අතුරු ආබාධ, එන්නත විදපු තැන වේදනාව, ඇඟට අපහසුවක් වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ජලභීතිකාවෙන් (Rabies) බේරෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, නිරාවරණය වෙලා දවස් කිහිපයක් ඇතුළත, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ජලභීතිකාවෙන් බේරෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට ජලභීතිකාව හැදිලා, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා නම්, සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. ඉක්මන් එන්නත් සහ ප්‍රතිදේහ ප්‍රතිකාර නැතුව, ජලභීතිකාව හැමවිටම වගේ මාරාන්තිකයි.
ජලභීතිකාව (Rabies) එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
නිරාවරණය වෙලා රෝග ලක්ෂණ නැතුව සති කිහිපයක්, සමහරවිට මාස කිහිපයක් වුණත් ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තට පස්සේ, දවස් කිහිපයක් ඇතුළත මරණය සිදුවෙනවා.
සතෙක් හපලා තුවාල වුණොත් හරි, ජලභීතිකාවට (Rabies) නිරාවරණය වුණොත් හරි වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන කවදද?
වහාම ගන්න ඕන. ජලභීතිකාවට නිරාවරණය වීම කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවක්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න:
- වල් සතෙක් හපලා හරි සූරලා හරි තුවාල වුණොත්.
- ජලභීතිකාව තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන ඕනෑම සතෙක් හපලා හරි සූරලා හරි තුවාල වුණොත්.
- කවුරුහරි නිදාගෙන හිටපු කාමරේක වවුලෙක් හිටියොත්.
- වෙන ඕනෑම විදිහකින් ජලභීතිකාවට නිරාවරණය වුණා කියලා හිතෙනවා නම්.
ඔයාට කොහොමද තුවාල වුණේ, මොන වගේ සතෙක්ද, ඒ සතාව දවස් කිහිපයක් නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්ද වගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න සූදානම් වෙලා යන්න.
මම ER එකට (හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට) යන්න ඕනෙ කවදද?
තුවාලය ගැඹුරු නම්, ලේ යන එක නවතින්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තුවාලය තියෙන්නේ මූණේ හරි බෙල්ලේ හරි නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න.
මම දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
- තුවාලය හොඳම විදිහට පිරිසිදු කරන්නේ කොහොමද?
- මට ජලභීතිකාවට නිරාවරණය වීම නිසා එන්නත් ගන්න අවශ්‍යද?
- මගේ එන්නත් කාලසටහන කොහොමද?
- වෙන දවසක එන්නතක් ගන්න වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
- මට ජලභීතිකාවට නිරාවරණය වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවද?
- මම නිරාවරණයට පෙර එන්නත් `(PREP)` කාලසටහනකට යන්න ඕනෙද?
හැම බල්ලෙකුටම ජලභීතිකාව (Rabies) තියෙනවද?
ආසියාවේ සහ අප්‍රිකාවේ දියුණු වෙමින් පවතින ප්‍රදේශවල බල්ලන් අතර ජලභීතිකාව බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒත්, ඇමරිකාව, කැනඩාව, බටහිර යුරෝපයේ රටවල් වගේ දියුණු රටවල්වල ගෘහාශ්‍රිත බල්ලන් අතර සාමාන්‍යයෙන් ජලභීතිකාව දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ. අපේ රටේ නම්, අයාලේ යන බල්ලන්ගෙන් සහ එන්නත් හරියට දීලා නැති බල්ලන්ගෙන් පරිස්සම් වෙන එක හරිම වැදගත්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ජලභීතිකාව කියන්නේ ඉතාම බරපතල, හැමවිටම වගේ මාරාන්තික රෝගයක්. ඒත්, වාසනාවකට වගේ, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්, හරියටම වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්. ඔයාව සතෙක් හපලා හරි, ජලභීතිකාවට නිරාවරණය වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, බය නැතුව, පරක්කු නොකර, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඔයාගේ ජීවිතේ බේරගන්න ඒක ලොකු උදව්වක් වේවි. තමන්ගේ සුරතල් සතුන්ටත් වෙලාවට එන්නත් ලබාදෙන්න අමතක කරන්න එපා.