ගොඩක් කාන්තාවන්ට මාස් ශුද්ධියත් එක්ක එන වේදනාව, අධික රුධිර වහනය කියන්නෙ සාමාන්‍ය දෙයක් වගේ වෙලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ දේවල් පිටිපස්සෙ වෙනත් හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) කියන්නෙ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) කියන්නෙ ඔයාගෙ ගර්භාෂයේ ඇතුළත තියෙන පටලයට (ඒකට අපි කියනවා එන්ඩොමෙට්‍රියම් (Endometrium) කියලා) සමාන පටකයක්, ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී බිත්තිය (ඒකට කියන්නෙ මයොමෙට්‍රියම් (Myometrium)) ඇතුළට වර්ධනය වීමයි. හිතන්නකෝ, ගර්භාෂ බිත්තිය ඇතුළට මේ වගේ පටක ගියාම, ගර්භාෂය ටික ටික ඝන වෙනවා, ලොකු වෙනවා. සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය ප්‍රමාණය වගේ දෙගුණයක්, තුන් ගුණයක් උනත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා තමයි ඔසප් කාලෙට දරුණු වේදනාවක් එන්නෙ, ලේ ගොඩක් යන එක, කැටිති පිටවෙන එක, බඩේ/යටි බඩේ වේදනාව වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නෙ.
මේක කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නෙ?
ඇත්තටම ගොඩක් කාන්තාවො දන්නෙත් නෑ තමන්ට ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) තියෙනවා කියලා. මොකද හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එළියට එන්නෙ නෑ. ඒ නිසා මේක කොච්චර සුලභද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. හැබැයි පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, ගර්භාෂය සම්බන්ධ සැත්කම් කරලා තියෙන අයට සහ වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේම, ඔසප් දවස්වලට ගොඩක් තදබල වේදනාව තියෙන තරුණ වයසේ ගැහැණු ළමයිනුත් (දළ වශයෙන් 2% ත් 5% ත් අතර) මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
තුනෙන් එකකට විතර රෝග ලක්ෂණ නැති වෙන්න පුළුවන් කිව්වනෙ. ඒත් සමහරුන්ට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න සිද්ධ වෙනවා:
- ඔසප් කාලෙදි එන අධික වේදනාව (මේකට ඩිස්මෙනෝරියා (Dysmenorrhea) කියලත් කියනවා).
- මාස් ශුද්ධියේදී අධිකව රුධිරය පිටවීම (මේකට මෙනොරාජියා (Menorrhagia) කියනවා).
- අක්‍රමවත් මාස් ශුද්ධිය.
- යටි බඩේ වේදනාව (දරුණු කොන්දේ කැක්කුම එක්ක හෝ නැතුව).
- ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව (මේකට ඩිස්පරේයුනියා (Dyspareunia) කියනවා).
- දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා (Infertility).
- ගර්භාෂය විශාල වීම.
- බඩ පුරවා දැමීම හෝ බඩේ බර ගතියක් දැනීම (සමහරු මේකට ‘ඇඩිනොමයෝසිස් බෙලි’ (Adenomyosis belly) කියලත් කියනවා).
ඇයි මේක හැදෙන්නෙ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම පර්යේෂකයන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා ඇයි සමහරුන්ට විතරක් ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) හැදෙන්නෙ, එහෙම නැත්නම් මේකට නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. හැබැයි, සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙනවා හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය, ජානමය බලපෑම්, ශරීරයේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (inflammation) එහෙමත් නැත්නම් ගර්භාෂයට සිදුවන යම් යම් හානි (trauma) වගේ දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා.
අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නෙ මේ වගේ කාන්තාවන් අතරෙයි:
- වයස අවුරුදු 40ත් 50ත් අතර අය.
- අඩුම තරමින් එක දරුවෙක් හරි ප්‍රසූත කරපු අය.
- ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් (uterine fibroid) ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්, D&C (Dilation and Curettage) වගේ ගර්භාෂ සැත්කම් වලට කලින් භාජනය වෙලා තියෙන අය.
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) තත්ත්වය තියෙන අය.
හැබැයි, දැන් දැන් වයස අවුරුදු 30 ගණන්වල ඉන්න, අසාමාන්‍ය විදියට යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වෙන, එහෙම නැත්නම් ඔසප් වේදනාව දරුණුවට තියෙන කාන්තාවන් අතරෙත් මේ ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) තත්ත්වය බහුලව හඳුනාගන්නවා.
ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) තියෙනකොට, කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න, අධිකව රුධිරය පිටවීම නිසා රක්තහීනතාවය (Anemia) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ නිසා ඔයාට නිතරම මහන්සියක්, ඇඟ සීතල කරනවා වගේ දැනෙනවනම් ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
රක්තහීනතාවය කියන්නෙ සරලවම ඔයාගෙ ඇඟේ යකඩ බහුල රතු රුධිරානු සෛල ප්‍රමාණවත් තරම් නැති වෙන එක. මේ නිසා ඔයාට වෙහෙසකර ගතියක්, ඇඟ සීතල කරනවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්.
මේක පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) කියන්නෙ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේක පිළිකාවකට මඟ පාදන්නෙත් නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක අඳුනගන්නෙ?
වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඒ එක්කම මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරලා තමයි ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) තියෙනවද කියලා සැක කරන්නෙ:
- පෙල්වික් පරීක්ෂාව (Pelvic exam): මේ පරීක්ෂාවෙදි ඩොක්ටර්ට තේරෙන්න පුළුවන් ඔයාගෙ ගර්භාෂය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙලා, මෘදු වෙලා, එහෙම නැත්නම් අතින් අල්ලද්දි වේදනාවක් තියෙනවා කියලා.
- අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ට්‍රාන්ස්වැජයිනල් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Transvaginal ultrasound) එකකින් ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගෙ ශ්‍රෝණි අවයව වල ඡායාරූප ගන්නවා. මේ ඡායාරූප වලින් සමහර වෙලාවට ගර්භාෂ බිත්තිය ඝන වෙලා තියෙන හැටි දකින්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය: MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකකින් ගර්භාෂය ලොකු වෙලා තියෙන හැටි සහ ගර්භාෂයේ සමහර තැන් ඝන වෙලා තියෙන හැටි පැහැදිලිවම පෙන්නනවා.
සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් ඔයාගෙ ගර්භාෂයෙන් කුඩා පටක කොටසක් අරන් (ඒකට කියන්නෙ බයොප්සි (Biopsy) එකක් කියලා) පරීක්ෂණාගාරයට යවන්න පුළුවන්. ඒක කරන්නෙ වෙනත් බරපතල රෝග තත්ත්වයක් නැහැයි කියලා තහවුරු කරගන්න.
ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නෙ?
ගොඩක් වෙලාවට, ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනය තමයි මේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පටක වර්ධනයට උදව් කරන්නෙ. ඒ නිසා, ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සෙ, ඒ කියන්නෙ මාස් ශුද්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුනාට පස්සෙ, ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට නැති වෙලා යනවා. හැබැයි ඒ වෙනකල්, වේදනාව අඩු කරගන්න, අධික රුධිර වහනය පාලනය කරගන්න, සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් ලබාගන්න මේ ප්‍රතිකාර උදව් වෙනවා:
- වේදනා නාශක: ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරී ඖෂධ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs) කියන වර්ගයේ බෙහෙත්, උදාහරණ විදියට ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen – Advil®, Motrin®), නැප්‍රොක්සෙන් (Naproxen – Aleve®) වගේ ඒවා කැක්කුම අඩු කරනවා.
- හෝමෝනමය ඖෂධ: සමහර හෝමෝන බෙහෙත් වර්ග වලින් මාස් ශුද්ධිය සහ අසාමාන්‍ය රුධිර වහනය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. උදාහරණ විදියට උපත් පාලන පෙති (Birth control pills), ඩිපෝ-ප්‍රොවේරා (Depo-Provera®) කියන එන්නත, සහ මිරේනා (Mirena®) වගේ හෝමෝන අඩංගු ගර්භාෂ අභ්‍යන්තර උපකරණ (Hormonal Intrauterine Devices – IUD) පාවිච්චි කරනවා.
- හෝමෝන නොවන ඖෂධ: ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් (Tranexamic acid) වගේ බෙහෙත් වලින් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ලේ ප්‍රමාණය අඩු කරන්න පුළුවන්.
- ඇඩිනොමයෝමෙක්ටමි (Adenomyomectomy) සැත්කම: මේ සැත්කමෙන් කරන්නෙ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශිය ඇතුළෙ තියෙන ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) පටක අයින් කරන එක. මේක ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් අයින් කරන මයෝමෙක්ටමි (Myomectomy) සැත්කමට ටිකක් සමානයි.
- හිස්ටරෙක්ටමි (Hysterectomy) සැත්කම: මේකෙන් කරන්නෙ ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක. හිස්ටරෙක්ටමි (Hysterectomy) එකකට පස්සෙ ඔයාට ආයෙ මාස් ශුද්ධිය ඇතිවෙන්නෙ නෑ, ඒ වගේම දරුවන් හදන්නත් බෑ.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නෙ?
ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා (Infertility) එහෙම නැත්නම් ගබ්සා වීම් (Miscarriage) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, කලලය ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ මේ නිසා අඩුවෙනවා. ඒ වගේම, කල් පවතින යටි බඩේ සහ උදරයේ වේදනාවත් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
මේක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) හැදෙන්න හේතුව හරියටම දන්නෙ නැති නිසා, මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් විශේෂ ක්‍රමයක් ගැන වෛද්‍යවරු තාම දන්නෙ නෑ.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) නිසා එදිනෙදා ජීවිතේට බාධා වෙන විදියේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර වලින් සහනයක් ලැබෙනවා. කලින් කිව්වා වගේ, ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සෙ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යන්න ඕන. හැබැයි, ගර්භාෂය ලොකු වෙලා තියෙන එක සමහරවිට දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) සහ ගර්භණීභාවය
සාමාන්‍යයෙන් ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නෙ අඩුම තරමින් එක දරුවෙක් හරි ඉන්න කාන්තාවන් අතරෙයි. හැබැයි, මේ තත්ත්වය නිසා පළවෙනි වතාවට දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න එක හරි, තවත් දරුවෙක් හදාගන්න එක හරි අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගැබ් ගත්තත්, මේ වගේ අවදානම් තියෙනවා:
- ගබ්සා වීම (Miscarriage).
- නොමේරූ දරු ප්‍රසූතිය (Premature labor).
කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න:
- ඉතා අධිකව ඔසප් රුධිරය පිටවීම.
- ඉතා දරුණු ඔසප් වේදනාව.
- ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව.
- බඩ පුරවා දැමීමක් හෝ බඩේ බර ගතියක් දැනීම.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න
ඔයාට ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඩොක්ටර්ගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- “ඇයි මට ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) හැදුණේ?”
- “මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?”
- “මම වෙනත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කරන්න ඕනෙද?”
- “මට දරුවන් හදන්න පුළුවන් වෙයිද?”
- “මම සංකූලතා වල ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද?”
ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) සහ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) අතර වෙනස මොකක්ද?
ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) සහ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) කියන්නෙ දෙකම ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයට (එන්ඩොමෙට්‍රියම්) සමාන පටක සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන්. මේ දෙකම වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) වලදී අධිකව ඔසප් රුධිරය පිටවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. මේ තත්ත්ව දෙකේ ප්‍රධාන වෙනස තමයි අර පටක වර්ධනය වෙන තැන:
- ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis): එන්ඩොමෙට්‍රියම් වැනි පටක ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී ඇතුළට වර්ධනය වෙනවා.
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis): එන්ඩොමෙට්‍රියම් වැනි පටක ගර්භාෂයෙන් පිටත, උදාහරණයක් විදියට ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) වල හෝ පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes) වල වර්ධනය වෙනවා.
මේක බරපතල තත්ත්වයක්ද?
ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) නිසා සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නෙ නෑ. හැබැයි, දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා හෝ ගබ්සා වීම් වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගෙ එදිනෙදා ජීවිතේට බාධාවක් නම්, තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.
ඒ නිසා ඔයාට හොඳක් දැනෙන ක්‍රම ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩය
හරි එහෙමනම්, ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළානෙ. ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒ කියන්නෙ අධික ඔසප් වේදනාව, ගොඩක් ලේ යන එක, යටි බඩේ අමාරුව වගේ දේවල්, තනියම දුක් විඳින්නෙ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. මතක තියාගන්න, මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, ඒ වගේම ගොඩක් අයට ප්‍රතිකාර වලින් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සෙ මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා. ඔයාට දරුවන් හදන්න සැලසුමක් නැත්නම්, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy) මගින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, බය නැතුව, හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම විසඳුම හොයාගන්න.
