ඔයාගේ වකුගඩු කොහොමද? රෙනල් ස්කෑන් (Renal Scan) එකකින් දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි වකුගඩු ගැන ස්කෑන් එකක්, ඒ කියන්නේ රෙනල් ස්කෑන් (Renal Scan) එකක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මේක කරන්න කියලා ඇති. එහෙම නැත්නම් ඔයා මේ ගැන දැනගන්න ආසාවෙන් ඇති. මොකක්ද මේ රෙනල් ස්කෑන් එක කියන්නේ? ඇයි මේක කරන්නේ? බය වෙන්න දෙයක්ද? මේ හැමදේම අපි අද කතා කරමු, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව.

රෙනල් ස්කෑන් (Renal Scan) එකක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, රෙනල් ස්කෑන් එකක් කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේක න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාවට (Nuclear Medicine) අයිති ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging test) එකක්. හිතන්නකෝ, හරියට වකුගඩු වල ෆොටෝ එකක් ගන්නවා වගේ, ඒත් මේකෙන් වකුගඩු වල හැඩය විතරක් නෙවෙයි, ඒවා වැඩ කරන විදිහත් බලාගන්න පුළුවන්.

මේකෙදි වෙන්නේ මෙහෙමයි: සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක්, ඒ කියන්නේ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරි පුහුණු තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් හරි, ඔයාගේ අතේ හරි අල්ලේ හරි තියෙන නහරයකට පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (`radioisotope` එහෙමත් නැත්නම් `radiotracer` කියලත් කියනවා) විදිනවා. මේක ඇඟට කිසිම හානියක් නැති, හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක්. මේ ද්‍රව්‍යය ඔයාගේ ලේ නහර දිගේ ගිහින් වකුගඩු වලට යනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව විශේෂ ස්කෑනර් යන්ත්‍රයක් ඇතුළට යවනවා. මේ යන්ත්‍රයෙන් අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය වකුගඩු වල තියෙන තැන් හොයාගෙන, ඒකෙන් පින්තූර වගේ දත්ත පරිගණකයකට යවනවා.

මේ රෙනල් ස්කෑන් එකෙන් වකුගඩු වල ලෙඩ රෝග, ආබාධ වගේ දේවල් මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, කවුරුහරි වකුගඩුවක් බද්ධ කරලා (`kidney transplant`) තියෙනවා නම්, ඒක කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන්නත් මේ ස්කෑන් එක පාවිච්චි කරනවා.

මේකට තව නම් කියනවා, සමහරවිට ඔයා අහලා ඇති:

• රෙනල් සින්ටිග්‍රෆි (`Renal scintigraphy`)
• න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය රෙනල් ස්කෑන් (`Nuclear medicine renal scan`)
• න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය කිඩ්නි ස්කෑන් (`Nuclear medicine kidney scan`)
• රීනෝග්‍රෑම් (`Renogram`)

රෙනල් ස්කෑන් එකකින් මොනවද හරියටම බලාගන්න පුළුවන්?

මේ ස්කෑන් එකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියන එක. ඒකට අමතරව, ඔයාගේ වකුගඩු වල:

• හැඩය
• ප්‍රමාණය
• ඇඟ ඇතුළේ පිහිටලා තියෙන තැන

වගේ දේවල් ගැනත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

ඇයි ඔයාව රෙනල් ස්කෑන් එකකට යොමු කරන්නේ?

ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට සැකයක් ආවොත් ඔයාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා, එතකොට තමයි මේ රෙනල් ස්කෑන් එක කරන්න කියන්නේ. සමහරවිට එයාලා වෙනත් පරීක්ෂණ වලින්, උදාහරණයක් විදියට:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (`Urinalysis`)
• එක්ස්-රේ (X-rays)

මේවායින් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුයි වගේ ලකුණු දැකලා තියෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ ස්කෑන් එක කරන්න කියන්න පුළුවන් තව හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඔයාට එක්ස්-රේ වලට පාවිච්චි කරන ඩයි වර්ග වලට ඇලජික් නම් (allergic to the dye), එතකොට රෙනල් ස්කෑන් එක ආරක්ෂිත විකල්පයක්.
• ඔයා වකුගඩුවක් බද්ධ කරපු කෙනෙක් නම්.
• ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (`Hypertension`) තියෙනවා නම්.
• වකුගඩු වල මොකක් හරි හිරවීමක් (kidney blockage) නිසා මුත්‍රා කරන්න අමාරු නම් හෝ බැරි නම්.

රෙනල් ස්කෑන් එකකින් අඳුනගන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් මොනවද?

මේ ස්කෑන් එක ගොඩක් රෝගී තත්වයන් හරියටම අඳුනගන්න උදව් වෙනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ඔයාගේ වකුගඩු වලට ලේ සපයන ප්‍රධාන නහර වල අධික රුධිර පීඩනය (ඒ කියන්නේ `Renal Hypertension`).
• මොකක් හරි හිරවීමක් නිසා වකුගඩු ඉදිමීම (`Hydronephrosis`).
• වකුගඩු වල ගෙඩි (`Kidney cysts`), වකුගඩු පිළිකා (`kidney tumors`) හෝ සැරව පිරුණු කුහර (`abscesses`).
• වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන නහර පටු වීම හෝ හිරවීම (`Renal artery stenosis`).
• සැත්කමකින් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම.
• මුත්‍රා, මුත්‍රාශයේ ඉඳන් ආපහු වකුගඩු පැත්තට ගලා යාම (`Vesicoureteral reflux`).

රෙනල් ස්කෑන් එක ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

රෙනල් ස්කෑන් එකක් කරනකොට, විකිරණශීලී ඖෂධ සහ ඉමේජින් යන්ත්‍ර පාවිච්චි කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක් (Nuclear medicine technologist) තමයි ඔයාගේ වකුගඩු වල පින්තූර ගන්නේ. මේ පින්තූර වලින් වකුගඩු වලට ලේ ගලාගෙන එන විදිහයි, වකුගඩු වලින් ලේ ආපහු යන විදිහයි පෙන්නනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ (`urinary system`) අනිත් අවයව අතරේ, ඒ කියන්නේ:

• වකුගඩු (Kidneys)
• මුත්‍රා නාල (Ureters)
• මුත්‍රාශය (Bladder)

මේවා අතරේ මුත්‍රා ගමන් කරන විදිහත් පෙන්නනවා.

මේ න්‍යෂ්ටික ස්කෑන් එකේ ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙලාද, එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි හිරවීමක් තියෙනවද කියලා.

රෙනල් ස්කෑන් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය තාක්ෂණ ශිල්පීන් ප්‍රධාන වශයෙන් රෙනල් ස්කෑන් වර්ග හතරක් පාවිච්චි කරනවා:

1. ඒස් ඉන්හිබිටර් රෙනල් සින්ටිග්‍රෆි (`ACE inhibitor renal scintigraphy`): මේකෙන් බලන්නේ වකුගඩු වලට ලේ සපයන නහර පටු වෙලාද, ඒ නිසා අධික රුධිර පීඩනය හැදිලද කියලා. ඔයාට රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙතක් (ඒ කියන්නේ `ACE inhibitor` එකක්) දෙන්න කලිනුයි, දුන්නට පස්සෙයි වකුගඩු වල පින්තූර අරගෙන බලනවා.

2. ඩයියුරෙටික් රෙනල් සින්ටිග්‍රෆි (`Diuretic renal scintigraphy`): මේ ස්කෑන් එකෙන් බලන්නේ වකුගඩු වල හිරවීම් හරි මුත්‍රා ගලායාමේ ප්‍රශ්න හරි තියෙනවද කියලා. ඔයාට වතුර පෙත්තක් (ඒ කියන්නේ `diuretic` එකක්) දෙන්න කලිනුයි, දුන්නට පස්සෙයි පින්තූර අරගෙන මුත්‍රා වකුගඩු හරහා ගමන් කරන විදිහ බලනවා.

3. රෙනල් කෝටිකල් සින්ටිග්‍රෆි (`Renal cortical scintigraphy`): මේකෙන් බලන්නේ වකුගඩු වල පිටත කොටසේ තියෙන පටක (`renal cortical tissue`) කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා. ඔයාට අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය අයි.වී. (`IV`) මාර්ගයෙන් දීලා පැය දෙකකට විතර පස්සේ කැමරාවකින් පින්තූර ගන්නවා.

4. රෙනල් පර්ෆියුෂන් (`Renal perfusion`): මේ න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ වකුගඩු වලට ලේ ගලන ප්‍රමාණය. මේ ස්කෑන් එකෙන් ඔයාගේ වකුගඩු නහර වල පළල සහ වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එක මනිනවා. විනාඩි 20ත් 30ත් අතර කාලයක් කැමරාවකින් දිගටම පින්තූර ගන්නවා.

රෙනල් ස්කෑන් එකකට මම සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

රෙනල් ස්කෑන් එකකට කලින්, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් හදාගන්න ඕනේ. විටමින් වර්ග, ඔසු අතිරේක (herbal supplements) පවා මේකට ඇතුළත් කරන්න ඕනේ. සමහර බෙහෙත් වර්ග ස්කෑන් එකට දවස් කීපයකට කලින් නවත්තන්න වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ (`Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs`) ඒ කියන්නේ අයිබියුප්‍රොෆෙන් (`Ibuprofen` - උදා: `Advil®`, `Motrin®`) සහ ඇස්ප්‍රීන් (`Aspirin` - උදා: `Bayer®`, `St Joseph®`) වගේ ඒවා ඔයාගේ වකුගඩු ස්කෑන් ප්‍රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ට මේ දේවල් ගැන කියන එකත් හරිම වැදගත්:

• ඔයාට මොනවා හරි ඇලජි (allergies) තියෙනවද (සමහර බෙහෙත් වලට, ලේටෙක්ස් (`latex`) වලට වගේ).
• ඔයාට කුඩා, හිරවුණු තැන් වලට බයක් (claustrophobia) තියෙනවද? මොකද ස්කෑන් එක කරනකොට කැමරාව ඔයාගේ ඇඟට කිට්ටු වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා ඉඳිකටු වලට බයද (`trypanophobia`)? එහෙමනම් ඒකට මුහුණ දෙන්න පුළුවන් ක්‍රම එයාලා කියලා දෙයි.
• ඔයා දැනට මව්කිරි දෙන කෙනෙක්ද? මොකද අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය ඔයාගේ කිරි වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් අරගෙන තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, මොකද ස්කෑන් එක බඩේ ඉන්න බබාට (`fetus`) හානිකර වෙන්න පුළුවන්.

ස්කෑන් එකට කලින් ඩොක්ටර්ලා ඔයාට වැඩිපුර වතුර බොන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ස්කෑන් එක පටන් ගන්න කලින් මුත්‍රාශය හිස් කරන්න (ඒ කියන්නේ මුත්රා කරන්න) වෙයි.

තව දෙයක්, ඇඳගෙන යන්න පහසු ඇඳුම් තෝරගන්න. කණ්ණාඩි, ස්වර්ණාභරණ වගේ ලෝහමය දේවල් ගෙදර තියලා එන එක හොඳයි. ඒවා ස්කෑන් එකට බාධා කරන්න පුළුවන්.

ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

සාමාන්‍යයෙන්, වකුගඩු ස්කෑන් එකක් කරනකොට මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:

• න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් ඔයාගේ අතේ හරි අල්ලේ හරි නහරයකට අයි.වී. ලයින් එකක් (`IV line`) දානවා. ඊට පස්සේ ඒ හරහා අර `radioisotope` නැත්නම් `radiotracer` කියන ද්‍රව්‍යය ඇතුල් කරනවා.
• ඔයාව පරීක්ෂණ මේසයක් උඩ හාන්සි කරවනවා හරි ඉන්දවනවා හරි. අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයෙන් ශක්තියක් (ඒ කියන්නේ ගැමා කිරණ - `gamma rays`) පිටවෙනවා. ගැමා කැමරාවක් (`gamma camera`) මේ කිරණ අල්ලගෙන ඔයාගේ වකුගඩු වල පින්තූර හදනවා. තාක්ෂණ ශිල්පියා මේ පින්තූර පරිගණක තිරයකින් බලනවා.
• ඔයාට වකුගඩු ස්කෑන් එක කරන්න හේතුව අනුව, ඔයාට සෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න හරි, විවිධ ඉරියව් වලට මාරු වෙන්න හරි කියයි.

රෙනල් ස්කෑන් එකට කොච්චර වෙලා යනවද?

මේකට යන කාලය රෙනල් ස්කෑන් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30 ඉඳන් පැය දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා ඔයාට මේ ගැන කලින් දැනුම් දෙයි.

ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය තාක්ෂණ ශිල්පියා ඔයාගේ අයි.වී. ලයින් එක අයින් කරාට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වල ආයෙත් නිරත වෙන්න පුළුවන්.

අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය ඇඟෙන් යන්නේ කොහොමද?

අර `radiotracer` නැත්නම් `radioisotope` කියන ද්‍රව්‍යය ඔයා මුත්‍රා කරනකොට ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා. ඒකෙන් ඔයාට කිසිම අපහසුවක්වත් වේදනාවක්වත් දැනෙන්නේ නෑ.

රෙනල් ස්කෑන් එකේ අවදානම් මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, වකුගඩු ස්කෑන් එකක තියෙන අවදානම හරිම අඩුයි. එක්ස්-රේ එකකට වඩා අඩු විකිරණ ප්‍රමාණයක් තමයි මේකට පාවිච්චි කරන්නේ.

හැබැයි, බොහොම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions) (මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන්නේ).
• අයි.වී. එක දාපු තැන පාට වෙනස් වීම (රතු, දම්, දුඹුරු, හෝ කළු පාට), ඉදිමීම හෝ වේදනාව. දවස් කීපයකින් මේ අපහසුව නැති වුනේ නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට කියන්න.

තව දෙයක්, ස්කෑන් එක කරලා පැය කීපයක් යනකල් පුංචි ළමයි එක්කයි, ගර්භණී කාන්තාවෝ එක්කයි කිට්ටුවෙන් ගැවසෙන එකෙන් වළකින එක හොඳයි.

ස්කෑන් එකේ ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ කවදා වගේද?

න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් හරි විකිරණවේදියෙක් (`radiologist`) හරි ඔයාගේ රෙනල් ස්කෑන් එකේ ප්‍රතිඵල පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ එයාලා වාර්තාවක් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට යවනවා. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඒ ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරන්නත්, ඊළඟට මොනවද කරන්නේ කියලා කියන්නත් ඔයාට කතා කරයි.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වුන විදිහටම එන්නේ නෑ. ඒත් ඒකට කලබල වෙන්න එපා.

ඔයාගේ ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් නිල වශයෙන් රෝග විනිශ්චයක් කරන්න තව පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ පරීක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• අමතර ඉමේජින් පරීක්ෂණ, ඒ කියන්නේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (`ultrasound`), එම්.ආර්.අයි. (`MRI`) සහ/හෝ සී.ටී. ස්කෑන් (`CT scan`) වගේ.
• අමතර වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (kidney function tests).
• වකුගඩු බයොප්සි (`Kidney biopsy`) එකක් (ඒ කියන්නේ වකුගඩුවෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක).

මම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාගේ රෙනල් ස්කෑන් එක ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න. උදාහරණයක් විදියට:

• ස්කෑන් එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද, පරීක්ෂණය ඔයාට තව පහසු කරගන්නේ කොහොමද වගේ දේවල්.
• ඔයාගේ ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කවදාද කියලා.
• ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය වුනොත් මොකද කරන්නේ කියලා.
• ඔයාගේ ඊළඟ පියවර මොනවද කියලා.

ඒ වගේම, ඔයාට මේ වගේ ලකුණු තිබුනොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට කියන්න:

• ආසාදනයක ලකුණු, ඒ කියන්නේ උණ, අයි.වී. එක දාපු තැන පාට වෙනස් වීම, ඉදිමීම හෝ ඔළුව කැක්කුම වගේ.
• ඔයාට ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙනවා වගේ හිතෙනවා නම්.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න

සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් රෙනල් ස්කෑන් පාවිච්චි කරන්නේ වකුගඩු වල නිශ්චිත රෝග තත්වයන් අඳුනගන්න. මේක සාමාන්‍යයෙන් හරිම ආරක්ෂිතයි, සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට ඉක්මනටම ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට යන්න පුළුවන්.

ඒත් ඉතින්, මොනවා වුනත් මේ වගේ පරීක්ෂණයකට මුහුණ දෙනකොට පොඩි හරි බයක්, චකිතයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. කලබල වෙන්න එපා. සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ට මේ පරීක්ෂණය ඔයාට පුළුවන් තරම් පහසු විදියට කරන්න හොඳ පුහුණුවක් සහ අත්දැකීම් තියෙනවා. ඔයාට තවමත් මොනවා හරි ප්‍රශ්න හරි හිතේ දෙගිඩියාවක් හරි තියෙනවා නම්, එයාලගෙන් අහන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා. ඔයාගේ වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය හරිම වැදගත්!

---

` වකුගඩු ස්කෑන්, රෙනල් ස්කෑන්, වකුගඩු පරීක්ෂණය, වකුගඩු රෝග, න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාව, විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය, මුත්‍රා පද්ධතිය