ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ, නැත්නම් ඉකිළියේ වගේ තැන්වල පොඩි ගෙඩි වගේ ගැට එනවා? සමහර වෙලාවට මේවා අතට අහුවෙනවා, ටිකක් රිදෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් මේවට බය වුණාට, මේවා තමයි අපි ‘කුද්දටි’ නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදිහට වසා ගැටිති (Lymph Nodes) කියලා කියන්නේ. මේවා අපේ ඇඟට හරිම වැදගත් කොටසක්. අපි අද මේ කුද්දටි ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
කුද්දටි (Lymph Nodes) කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, කුද්දටි කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුංචි පුංචි පෙරහන (filter) වගේ ඒවා. මේවා අපේ ඇඟේ තියෙන දියරයක්, ඒ කියන්නේ වසා තරලය (lymph) කියන එක පිරිසිදු කරනවා. තව විදිහකින් කිව්වොත්, මේවා අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) සෙබළුන්ට, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛලවලට එකතු වෙලා, ඇඟට එන විසබීජ, විනාශ වුණු සෛල, පිළිකා සෛල වගේ දේවල් හොයලා අයින් කරන්න තියෙන මූලස්ථානයක් වගේ. මේ කුද්දටි, අපේ වසා පද්ධතියේ (lymphatic system) කොටසක්, ඒ වගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙත් වැදගත් කොටසක්.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ පුරාම පොඩි පොඩි නාල (lymphatic vessels) ජාලයක් තියෙනවා. මේ නාල වලින් තමයි අපේ සෛල වටේ එකතු වෙන අමතර වසා තරලය එකතු කරගන්නේ. මේ වසා තරලය කුද්දටි හරහා යනකොට, එතන ඉන්න ප්රතිශක්තිකරණ සෛල, ඇඟට අහිතකර දේවල් (උදාහරණයක් විදිහට වෛරස් (viruses), බැක්ටීරියා (bacteria) වගේ) විනාශ කරනවා, එහෙම නැත්නම් අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ පිරිසිදු වුණු වසා තරලය ආයෙමත් වසා පද්ධතියට එකතු වෙලා, අන්තිමට අපේ ලේ වලට එකතු වෙනවා.
අපේ ඇඟේ කුද්දටි කොච්චර විතර තියෙනවද?
ඇත්තටම, අපේ ඇඟ පුරාම කුද්දටි 400ත් 800ත් අතර ප්රමාණයක් තියෙනවා. හැමෝගෙම ඇඟේ තියෙන ගාන හරියටම එක වගේ නෑ. ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
කුද්දටි වලින් මොනවද වෙන්නේ? මේවා හරියට ආරක්ෂක මුරපොළවල් වගේ!
ඔයාගේ කුද්දටි හරියට අපේ රටේ තියෙන ආරක්ෂක මුරපොළක් (security checkpoint) වගේ තමයි වැඩ කරන්නේ. මේවා ඇතුළේ ඉන්න ප්රතිශක්තිකරණ සෛලවල ප්රධාන රාජකාරි දෙකක් තියෙනවා:
- ඇඟට ඇතුළු වෙන පිටස්තර ආක්රමණිකයෝ – ඒ කියන්නේ වෛරස් (viruses), බැක්ටීරියා (bacteria), පරපෝෂිතයෝ (parasites), දිලීර (fungi) වගේ දේවල් – හොයලා බලලා, ඒවා විනාශ කරන එක. එහෙම නැත්නම්, අනිත් ප්රතිශක්තිකරණ සෛලවලට මේවා විනාශ කරන්න කියලා දැනුම් දෙන එක.
- අපේ ඇඟේම තියෙන, ඒත් විනාශ වෙච්ච, අසාමාන්ය විදිහට හැසිරෙන, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා සෛල (cancer cells) වගේ දේවල් අයින් කරන එක.
මේ වැඩේ කරන්නේ කොහොමද දන්නවද? අපේ ලේ නහර වලින් කාන්දු වෙන, ප්රෝටීන, ඛනිජ ලවණ, පෝෂ්ය පදාර්ථ, විනාශ වුණු සෛල සහ පිටස්තර ද්රව්ය අඩංගු වසා තරලය (lymph) පෙරීමෙන් තමයි මේ කාර්යය සිද්ධ වෙන්නේ.
වසා තරලය, වසා නාල හරහා කුද්දටි වලට ඇතුල් වෙනවා. කුද්දටිය හරහා මේ තරලය ගමන් කරනකොට, එතන ඉන්න ප්රතිශක්තිකරණ සෛල, රෝගකාරක (pathogens), ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග හදන විසබීජ සහ හානි වෙච්ච සෛල හඳුනාගෙන, විනාශ කරලා, අයින් කරනවා. මෙහෙම “පිරිසිදු කරපු” වසා තරලය ආයෙමත් කුද්දටියෙන් එළියට ගිහින්, වසා පද්ධතිය දිගේ ගමන් කරලා, අන්තිමට අපේ ලේ පද්ධතියට එකතු වෙනවා.
කුද්දටි පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
අපේ ඇඟේ හැමතැනම වගේ කුද්දටි තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, කුද්දටි පොකුරු වශයෙන් පිහිටලා තියෙන ප්රධාන තැන් කීපයක් තියෙනවා:
- කන පිටිපස්සේ (mastoid), හක්ක හරියේ (parotid) සහ ඔළුවේ පිටිපස්සේ කටුව හරියේ (occipital)
- බෙල්ල දෙපැත්තේ (cervical and supraclavicular)
- කිහිලි වල (axillary)
- පපුව මැද හරියේ (mediastinal, aortic and hilar)
- බඩේ සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (paraaortic, mesenteric and iliac)
- ඉකිළි වල (inguinal)
වැදගත්: අපේ මොළයේවත්, සුෂුම්නාවේවත් (spinal cord) කුද්දටි පිහිටලා නැහැ.
කුද්දටියක අභ්යන්තරය කොහොමද? (Anatomy එක පොඩ්ඩක් බලමු)
කුද්දටි සාමාන්යයෙන් බෝංචි ඇටයක හැඩයට, නැත්නම් ඕවලාකාර හැඩයකට තමයි තියෙන්නේ. එක කුද්දටියක ප්රධාන ස්ථර කීපයක් තියෙනවා:
- කැප්සියුලය (Capsule): මේක තමයි පිටතින්ම තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය.
- සබ්කැප්සියුලර් සයිනස් (Subcapsular sinuses): මේවා කැප්සියුලයයි, ඊළඟට තියෙන බාහිකයයි (cortex) අතර තියෙන හිඩැස්.
- බාහිකය (Cortex): මේක තමයි සබ්කැප්සියුලර් සයිනස් වලට යටින් තියෙන පිටතම ස්ථරය. මේකෙත් කොටස් කීපයක් තියෙනවා.
- මයාරය (Medulla): මේක තමයි කුද්දටියේ ඇතුළෙන්ම තියෙන ප්රදේශය.
අපේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල – ඒ කියන්නේ B සෛල (B cells), T සෛල (T cells), මහාභක්ෂාණු (macrophages), ඩෙන්ඩ්රිටික් සෛල (dendritic cells) වගේ ඒවා – වැඩිපුරම ඉන්නේ මේ බාහිකයේ සහ මයාරයේ තමයි.
ඒ වගේම, කුද්දටි තවත් දේවල් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා:
- අභිවාහී වසා නාල (Afferent lymphatic vessels): මේ නාල වලින් තමයි වසා තරලය කුද්දටිය ඇතුළට ගේන්නේ.
- අපවාහී වසා නාල (Efferent lymphatic vessels): මේ නාල වලින් තමයි වසා තරලය කුද්දටියෙන් එළියට අරන් යන්නේ.
- රුධිර වාහිනී (Blood vessels): මේවායින් තමයි කුද්දටියට ලේ ගේන එකයි, අරන් යන එකයි කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, වසා තරලය අභිවාහී නාල හරහා කුද්දටියට ඇතුල් වෙලා, සයිනස්, බාහිකය, මයාරය හරහා යනවා. එතනදී තමයි ප්රතිශක්තිකරණ සෛල එයාලගේ වැඩේ කරන්නේ. ඊට පස්සේ, අපවාහී නාල හරහා කුද්දටියේ අනිත් පැත්තෙන් එළියට යනවා.
කුද්දටි වලට බලපාන සුලබ රෝග තත්වයන් මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, කුද්දටි වලට බලපාන රෝග තත්වයක් ආවම වෙන්නේ කුද්දටි ඉදිමෙන එකයි. සමහර වෙලාවට වේදනාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ එක්කම උණ, ඇඟට පණ නැති ගතියක් (flu-like symptoms), රෑට දාඩිය දාන එක වගේ රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
කුද්දටි වලට බලපාන්න පුළුවන් සමහර තත්වයන් තමයි මේ:
- ආසාදන (Infections) (උදා: වෛරස් (viral) හෝ බැක්ටීරියා (bacterial) ආසාදන)
- පිළිකා (Cancers) වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට ලිම්ෆෝමා (lymphoma) සහ ලියුකේමියා (leukemia)
- කාසල්මන් රෝගය (Castleman disease): මේකෙන් කුද්දටි වල පිළිකාමය නොවන වර්ධනයන් ඇතිවෙනවා.
- කිකුචි-ෆුජිමොටෝ රෝගය (Kikuchi-Fujimoto disease): මේකෙන් කුද්දටි දිගු කාලයක් ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ලිම්ෆෝමා වගේ පේන්නත් පුළුවන්, ඒත් ටික කාලෙකින් හොඳ වෙනවා.
- ලිම්ෆැන්ජියෝලියෝමයෝමැටෝසිස් (Lymphangioleiomyomatosis – LAM): මේක පෙනහළු ආශ්රිත රෝගයක්, හැබැයි කුද්දටි වලත් වර්ධනයන් ඇති කරන්න පුළුවන්.
- ලිම්ෆොප්රොලිෆරේටිව් ඩිස්ඕඩර්ස් (Lymphoproliferative disorders): මේ තත්වයන් නිසා ඇඟේ සුදු රුධිරාණු ඕනවට වඩා හැදෙනවා.
- මෙසෙන්ටරික් ලිම්ෆැඩිනයිටිස් (Mesenteric lymphadenitis): මේකෙන් බඩේ තියෙන කුද්දටි ඉදිමෙනවා.
ආසාදන නිසා කුද්දටි ඉදිමීම
ඕනෑම ආසාදනයක් නිසා කුද්දටි ඉදිමෙන්න පුළුවන් – ඒක ඇත්තටම ඔයාගේ ඇඟ විසබීජ එක්ක සටන් කරනවා කියන එකේ ලකුණක්. හිතන්නකෝ, ඔයාට උගුරේ අමාරුවක්, ඒ කියන්නේ ස්ට්රෙප් උගුර (strep throat) වගේ එකක් හැදුණම, බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තේ කුද්දටි ඉදිමිලා, අතගානකොට රිදෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ. විවිධ ආසාදන නිසා ඇඟේ විවිධ තැන්වල කුද්දටි ඉදිමෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- පූසන්ගෙන් බෝවෙන උණ (Cat scratch fever)
- බරවා (Elephantiasis – lymphatic filariasis)
- ක්ෂය රෝගය නොවන මයිකොබැක්ටීරියා ආසාදන (Nontuberculosis mycobacterial infections)
- ලයිම් රෝගය (Lyme disease)
- HIV ආසාදනය (HIV)
- මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Mononucleosis)
සැලකිලිමත් විය යුතු ඉදිමුම්
අවධානයෙන් ඉන්න! සමහර තැන්වල කුද්දටි ඉදිමෙන එක බරපතල රෝගයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වැලමිට හරියේ, නැත්නම් පපුවේ උඩ හරියේ, කරවටේ අස්ථියට උඩින් (above your collarbone) තියෙන කුද්දටි ඉදිමිලා, අතට අහුවෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, දිගටම පවතින, වේදනාකාරී, එහෙමත් නැත්නම් උණ, මහන්සිය, හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් එක්ක එන ඕනෑම කුද්දටි ඉදිමීමක් ගැන වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
කුද්දටි ආශ්රිත ගැටළු හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ (Tests)
වෛද්යවරයෙක් සාමාන්යයෙන් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ කුද්දටි පරීක්ෂා කරලා බලන එකයි. ඒවා ඉදිමිලාද, තද ගතියක් තියෙනවද කියලා අතගාලා බලනවා. කුද්දටි ආශ්රිත ගැටළු හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound), CT ස්කෑන් (CT scans), එක්ස්-රේ (X-rays), MRI ස්කෑන් (MRI), PET ස්කෑන් (PET scans) වගේ ඒවා.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): උදාහරණයක් විදිහට සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete Blood Count – CBC).
- වසා ගැටිති බයොප්සි (Lymph node biopsy): මේකෙදි කුද්දටියෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
කුද්දටි වලට කරන ප්රතිකාර (Treatments)
ගොඩක් වෙලාවට, කුද්දටි වලට කෙළින්ම ප්රතිකාර කරන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම වෛද්යවරයා තීරණය කළොත් ඒ කුද්දටියේ භයානක ලක්ෂණ මොකුත් නෑ, ඒ වගේම ඒක ඉබේම බැහැලා යනවා කියලා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට කුද්දටි වලට බලපාන යටින් පවතින රෝග තත්වයට ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා. ඔයාගේ කුද්දටි වල ගැටළුවට හේතුව මොකක්ද කියන එක අනුව, වෛද්යවරයා මේ වගේ ප්රතිකාර යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- ආසාදන වලට ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), ප්රතිවෛරස ඖෂධ (antivirals) හෝ ප්රතිපරපෝෂිත ඖෂධ (antiparasitics).
- පිළිකා තත්වයන්ට රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy), විකිරණ චිකිත්සාව (radiation therapy) හෝ ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (immunotherapy).
- සමහර වෙලාවට කුද්දටි ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන්නත් (lymphadenectomy) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
කුද්දටි වේදනාකාරී නම්, උණුසුම් තැවිල්ලක් තියන්න හරි, වේදනා නාශක (over-the-counter medications) ගන්න හරි වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙන්නත් පුළුවන්.
කුද්දටි කියන්නේ ග්රන්ථි (Glands) ද?
ඇත්තටම නැහැ. ග්රන්ථි (Glands) කියන්නේ අපේ ඇඟට අවශ්ය රසායනික ද්රව්ය හෝ දියර වර්ග (උදා: හෝමෝන (hormones), දහඩිය) ශ්රාවය කරන තැන් වලට. කුද්දටි එහෙම දෙයක් කරන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අය තවමත් මේවට “වසා ග්රන්ථි (lymph glands)” කියනවා, නැත්නම් “ග්රන්ථි ඉදිමිලා” කියලත් කියනවා. හැබැයි වෛද්ය විද්යාත්මකව බැලුවම ඒක එච්චර නිවැරදි නෑ.
ඔයාගේ කුද්දටි කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ආරක්ෂක මුරපොළවල් වගේ. ඒවා ඔයාගේ වසා තරලය පරීක්ෂා කරලා, ඔයාව ලෙඩ කරන්න පුළුවන් කිසිම දෙයක් ආයෙමත් ලේ වලට එකතු වෙන්න දෙන්නේ නෑ. ඒවා ඉදිමෙනකොට හරි වේදනාවක් එනකොට හරි, ඒක ඔයාගේ ඇඟ විසබීජ එක්ක සටන් කරනවා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මොකක් හරි සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න කොහෙත්ම පැකිලෙන්න එපා.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
හරි එහෙමනම්, අපි අද කුද්දටි ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- කුද්දටි කියන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත් කොටසක්. ඒවා අපේ ඇඟ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන්න උදව් වෙනවා.
- සාමාන්යයෙන් කුද්දටි ඉදිමෙන්නේ මොකක් හරි ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරනකොට. ගොඩක් වෙලාවට මේ ඉදිමුම දවස් කීපයකින් ඉබේම අඩුවෙලා යනවා.
- හැබැයි, කුද්දටියක් දිගු කාලයක් ඉදිමිලා තිබුණොත්, එන්න එන්නම ලොකු වෙනවා නම්, හයියට දැනෙනවා නම්, හොලවන්න බැරි තරමට එක තැන හිරවෙලා වගේ නම්, එහෙමත් නැත්නම් උණ, රෑට දාඩිය දැමීම, හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් එක්ක එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- විශේෂයෙන්ම කරවටේ අස්ථියට උඩින්, වැලමිට හරියේ, එහෙම නැත්නම් පපුවේ උඩ හරියේ කුද්දටි ඉදිමීමක් දැක්කොත් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- කුද්දටි ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා, ඒත් ඒ වගේම, සැක සහිත ලක්ෂණ නොසලකා හරින්නත් එපා.
ඔයාට මේ තොරතුරු ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
කුද්දටි, වසා ගැටිති, ලිම්ෆ් නෝඩ්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ආසාදන, ඉදිමුම, ශරීර සෞඛ්යය
