ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ ඔළුවේ ඉඳන් පපුව දක්වා දිවෙන, හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන නහර ජාලයක් ගැන? අන්න ඒ තමයි ජුගුලර් නහර (Jugular Veins) කියන්නේ. මේවා හරියට අපේ ඔළුව පැත්තෙන් එන පාවිච්චි කරපු ලේ ආයෙමත් හදවතට අරන් යන ප්රධාන පාරවල් වගේ. ඉතින් අද අපි මේ ජුගුලර් නහර ගැන, ඒවායේ වැදගත්කම ගැන, ඒවාට වෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න ගැන, ඒ වගේම ඒවා නිරෝගීව තියාගන්නෙ කොහොමද කියලත් කතා කරමු.
ජුගුලර් නහර (Jugular Veins) කියන්නේ මොනවද? ඒවා කොහෙද තියෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ජුගුලර් නහර කියන්නේ අපේ ඔළුවේ ඉඳලා උඩු පපුව ප්රදේශය දක්වා විහිදෙන ප්රධාන ලේ නහර පද්ධතියක්. සාමාන්යයෙන් මේවායින් යුගල තුනක්, ඒ කියන්නේ මුළු නහර හයක් තියෙනවා. මේ හැම එකකින්ම කරන්නේ ඔළුවේ විවිධ කොටස් වලින් ලේ එකතු කරගෙන හදවත පැත්තට ගෙනියන එකයි.
දැන් බලමු මේ නහර වර්ග මොනවද, ඒවා පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද කියලා.
- බාහිර ජුගුලර් නහර (Exterior jugular veins): මේවා තමයි අපේ හිස් කබලෙන් පිටත තියෙන කොටස් වලින් ලේ අරන් එන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔළුවේ පිටිපස්සේ තියෙන `(Occipital veins)` කියන නහර වලින් පටන් අරන්, අපේ කොඳු ඇට පෙළ දෙපැත්තෙන් පහළට තමයි මේවා දිවෙන්නේ. මේවට “බාහිර” කියලා කියන්නේ, බෙල්ලේ ලොකු මාංශ පේශී කාණ්ඩ සහ සම අතරින්, ඒ කියන්නේ හමට ටිකක් කිට්ටුවෙන් තමයි මේවා පිහිටලා තියෙන්නේ.
- අභ්යන්තර ජුගුලර් නහර (Interior jugular veins): මේවා අර කලින් කිව්ව බාහිර නහර වලට වඩා ටිකක් ලොකුයි. මොළේ තියෙන ලේ ආයෙමත් පපුවට ගේන්න උදව් වෙන්නේ මේ නහර තමයි. මේවා පටන් ගන්නේ අපේ හිස් කබල ඇතුළෙන්. ඊට පස්සේ බාහිර නහර වගේම කොඳු ඇට පෙළ දෙපැත්තෙන් පහළට යනවා. හැබැයි ප්රධාන වෙනස තමයි, මේවා තියෙන්නේ බෙල්ලේ ලොකු මාංශ පේශී වලට යටින්, ඒ කියන්නේ ඇඟ ඇතුළට වෙන්න, ටිකක් ගැඹුරින්. දකුණු පැත්තේ තියෙන අභ්යන්තර ජුගුලර් නහරය වම් පැත්තට වඩා පොඩ්ඩක් ලොකු නිසා, දොස්තරලා `අයි.වී. (IV) ලයින්` දාන්න එහෙම මේක වැඩියෙන් පාවිච්චි කරනවා.
- ඉදිරිපස ජුගුලර් නහර (Anterior jugular veins): මේවා තමයි ජුගුලර් නහර වලින් පොඩිම ඒවා. මේ දෙකම තියෙන්නේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තේ, හරියටම කිව්වොත් අපේ ස්වාසනාලය දෙපැත්තෙන්.
මේ නහර වලින් අපේ ඇඟට තියෙන ප්රයෝජනේ මොකක්ද?
ඔයා දන්නවද, අපේ මොළේට හරියට ඔක්සිජන් ඕනෙ කරනවා. හිතන්නකෝ, සාමාන්ය මනුස්සයෙක්ගේ මොළේ බර කිලෝ 1.4ක් විතර වුණාට, අපේ හදවත පොම්ප කරන ලේ වලින් 15%ක් 20%ක් විතරම යන්නේ මොළේට! ඒ වගේම අපේ මූණ, ඔළුවේ හම, කන් වගේ ඔළුවේ අනිත් කොටස් වලටත් විවිධ හේතු නිසා හොඳ ලේ ගමනාගමනයක් අවශ්යයි.
ඉතින්, මේ ලේ වලින් ඔක්සිජන් මොළේටයි ඔළුවේ අනිත් කොටස් වලටයි දුන්නට පස්සේ, ඒ ලේ ආයෙමත් හදවතට යන්න ඕනනේ අලුත් ලේ එන්න පාර හදන්න. අන්න ඒ වැඩේ තමයි මේ ජුගුලර් නහර වලින් වෙන්නේ. මේ නහර නිසා තමයි මොළේටයි, ඔළුවේ අනිත් කොටස් වලටයි ලේ හරියාකාරව, නොකඩවා ගලාගෙන යන්නේ.
හරිම වැදගත් නේද? හරියට නගරයක තියෙන ප්රධාන පාරවල් වගේ, මේ නහර නැත්නම් ලේ ගමනාගමනය අවුල් වෙනවා.
ජුගුලර් නහර (Jugular Veins) එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ජුගුලර් නහර බෙල්ල හරහා ගියාට පස්සේ, තවත් ප්රධාන නහර එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා. බලමුකෝ කොහොමද කියලා:
- බාහිර නහර (External): බාහිර ජුගුලර් නහර සම්බන්ධ වෙන්නේ `සබ්ක්ලේවියන් (Subclavian) නහරය` එක්ක. මේ සබ්ක්ලේවියන් නහරය කියන්නේ “ක්ලැවිකල් එකට යටින්” කියන තේරුම. ක්ලැවිකල් කියන්නේ අපේ කරවටේ ඇට දෙකට (collarbones).
- අභ්යන්තර නහර (Internal): අභ්යන්තර ජුගුලර් නහරත් අපේ කරවටේ ඇට වලට යටින් තියෙන සබ්ක්ලේවියන් නහර වලට එකතු වෙනවා. එහෙම එකතු වුණාට පස්සේ ඒවා `බ්රේකියොසෙෆලික් (Brachiocephalic) නහර` බවට පත් වෙනවා. මේ නමේ තේරුම “අත් සහ ඔළුවට සම්බන්ධ” කියන එකයි.
- ඉදිරිපස නහර (Anterior): මේවා එකතු වෙන්නේ බාහිර ජුගුලර් නහර වලට.
අන්තිමට, මේ බ්රේකියොසෙෆලික් නහර දෙක, අපේ බෙල්ල පපුවට සම්බන්ධ වෙන තැනට පොඩ්ඩක් පහළින් එකතු වෙලා, එක ලොකු නහරයක් හැදෙනවා. ඒකට කියන්නේ `සුපීරියර් වීනා කේවා (Superior vena cava)` කියලා. මේක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම නහර වලින් එකක්. අපේ ඇඟේ උඩ කොටස් වලින් එන ඔක්කොම ලේ ආයෙමත් හදවතට අරන් යන්නේ මේ නහරයෙන්.
මේ නහර පද්ධතියට බලපාන්න පුළුවන් සුලබ රෝගාබාධ මොනවද?
ජුගුලර් නහර වලට කෙලින්ම බලපාන ලෙඩ ගොඩක් නැති වුණත්, සමහර තත්ත්වයන් මේවට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- ඇනියුරිසම් (Aneurysm): මේ කියන්නේ ලේ නහරයක බිත්තියක තියෙන දුර්වලකමක් නිසා, නහරේ කොටසක් බැලුමක් වගේ පිටතට පිම්බෙන එක. මේ පිම්බිච්ච තැන ඉරුණොත් හරි පැලුණොත් හරි, දරුණු විදිහට ලේ යන්න පටන් අරන් ජීවිතේටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව (Diabetes): දියවැඩියාව කෙලින්ම ජුගුලර් නහර වලට බලපාන්නේ නැති වුණත්, අභ්යන්තර ජුගුලර් නහරය කියන්නේ `අයි.වී. (IV) ලයින්` හරි `කැනියුලා (cannula)` එකක් (ඒ කියන්නේ බෙහෙත් දෙන්න ඇතුල් කරන පොඩි බටයක්) දාන්න පාවිච්චි කරන සුලබ තැනක්. විශේෂයෙන්ම කෙනෙක්ට `ඩයලිසිස් (dialysis)` (රුධිර කාන්දුකරණය) කරන්න ඕන වුණාම මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙනෝසිස් (Stenosis): මේ කියන්නේ ලේ නහරයක් හිරවෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් පටු වෙන එක. තුවාල වීම්, සැත්කම් වලින් පස්සේ ඇතිවෙන කැලැල්, විවිධ ලෙඩ රෝග වගේ දේවල් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ත්රොම්බෝසිස් (Thrombosis): මේක තමයි ලේ කැටියක් නහරයක් ඇතුළේ හැදෙන එක හරි, වෙන කොහේ හරි හැදිලා ඇවිත් නහරේ හිරවෙන එක. මේ කැටිය ලොකු නම්, නහරේ ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, උගුරේ හරි බෙල්ලේ හරි සැත්කමකින් පස්සේ, එහෙම නැත්නම් ආසාදනයකින් පස්සේ ඇතිවෙන ලේ කැටි (`ලෙමියර්ස් සින්ඩ්රෝම් – Lemierre’s syndrome` වගේ) භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒ ආසාදනය ඇඟ පුරාම ගිහින් `සෙප්සිස් (sepsis)` කියන, ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන දරුණු තත්ත්වයක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
ජුගුලර් නහරවල (Jugular Veins) ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් පෙන්නන ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ ජුගුලර් නහර වල යම්කිසි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ආශ්රිතව හරි, ඒවට සම්බන්ධ ඔළුව වගේ ප්රදේශ වල හරි යම් යම් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- නහර පිම්බීම (Distension): නහරයක් ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වුණාම ඒක පිටතට පිම්බිලා පේනවා. මේ විදිහට නහර පිම්බිලා පේන එක, සමහර වෙලාවට `හාර්ට් ෆේල්යර් (heart failure)` (හෘදයාබාධයක් නෙවෙයි, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම), `කාඩියැක් ටැම්පොනේඩ් (cardiac tamponade)` (හදවත වටා තරල එකතු වීම) නැත්නම් `කොරොනරි ආටරි ඩිසීස් (coronary artery disease)` (හෘදයේ කිරීටක ධමනි රෝග) වගේ බරපතල හෘද රෝග වල ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- කන්වල ප්රශ්න: නහර වල පීඩනය වැඩිවීම නිසා ඔයාගේ කන් වලටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. කරකැවිල්ල, `ටිනිටස් (tinnitus)` (මේක උච්චාරණය කරන්නේ “ටින-අයි-ටස්” හරි “ටින-ඉට-අස්” හරි විදිහට, සරලව කිව්වොත් කනේ එක දිගට සද්දයක් ඇහෙන එක), එහෙම නැත්නම් කන් ඇහීම අඩුවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේකට විශේෂ උදාහරණයක් තමයි `පල්සටයිල් ටිනිටස් (pulsatile tinnitus)` කියන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට ඔයාගෙම හෘද ස්පන්දනය කනේ ඇහෙනවා, හරියට “දුක් දුක්” ගාලා හරි “හූ” ගාලා වගේ සද්දයක්.
- ඇස්වල ප්රශ්න: ජුගුලර් නහර හරහා ලේ ගමනාගමනය සීමා වුණාම ඇතිවෙන වැඩි පීඩනය නිසා ඇස් පෙනීම බොඳවීම, එක දෙක වෙලා පෙනීම, එහෙම නැත්නම් ඇස් ඉදිමීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව: බෙල්ලේ වේදනාවක් හරි අපහසුතාවයක්, එහෙම නැත්නම් ඔළුවේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
- නින්ද නොයෑමේ ප්රශ්න: මොළෙන් පිටතට ලේ ගලාගෙන යන විදිහේ වෙනස්කම් ඔයාගේ නින්දටත් බලපාන්න පුළුවන්.
මේ නහරවල සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ජුගුලර් නහර වල තත්ත්වය බලන්න කරන සුලබම පරීක්ෂණ තමයි ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ විවිධ `ඉමේජින් (imaging)` පරීක්ෂණ.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical examination): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ උඩ කොටස යම්කිසි නිශ්චිත ආනතියකට තියලා ඉන්දවලා, වෛද්යවරයෙක් ජුගුලර් නහර වල ඉදිමීමක් හරි පීඩන වෙනස්කම් හරි තියෙනවද කියලා බලන එක. මේකට ඔයාගේ ඔළුව පැත්තකට හරවන්න, හුස්ම ගන්න, හුස්ම පිටකරන්න, එහෙම නැත්නම් වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවේ උඩ හරිය හරි බඩේ යම් යම් තැන් හරි තද කරලා ජුගුලර් නහරේ පීඩනය වෙනස් කරලා බලන්න පුළුවන්.
- වැස්කියුලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Vascular ultrasound): මේකෙදි කරන්නේ අධි-සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ජුගුලර් නහර “බලන” එක. හරියට වවුලෝ බාධක වල වදින්නේ නැතුව පියාඹන්න ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරනවා වගේ.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) සහ ඇන්ජියෝග්රැෆි (Angiography): `සී.ටී. ස්කෑන් (Computerized tomography)` කියන්නේ X-කිරණ සහ පරිගණක තාක්ෂණය යොදාගෙන ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ත්රිමාණ (3D) පින්තූරයක් හදන එක. `සී.ටී. ඇන්ජියෝග්රෑම් (CT angiogram)` එකකදී, `කොන්ත්රාස්ට් (contrast)` කියන, ඔයාගේ ලේ නහර වලට විදින්න පුළුවන් දියරයක් පාවිච්චි කරනවා. මේ කොන්ත්රාස්ට් එක සී.ටී. ස්කෑන් එකේ හොඳට පේන නිසා, නහරේ ලේ හරියට ගලන්නේ නැති තැන් හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
- එම්.ආර්.අයි. (MRI): `එම්.ආර්.අයි. (Magnetic resonance imaging)` පරීක්ෂණයකදී ඉතාම ප්රබල චුම්බකයක් සහ පරිගණක තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ පින්තූර හදනවා. මාංශ පේශී, ලේ නහර, ස්නායු, ඇටකටු වගේ දේවල් අතරේ තියෙන වෙනස හඳුනාගන්න පුළුවන් හරිම විස්තරාත්මක පින්තූර හදන්න මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
ජුගුලර් නහර (Jugular Veins) සම්බන්ධ ප්රතිකාර මොනවද?
ජුගුලර් නහර වලට බලපාන තත්ත්වයන්ට දෙන, එහෙම නැත්නම් වෙනත් රෝග වලට ප්රතිකාර කරන්න ජුගුලර් නහර පාවිච්චි කරන සුලබ ප්රතිකාර කිහිපයක් තමයි මේ:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ජුගුලර් නහර වලට බලපාන ආසාදන තියෙනවා නම් මේවා දෙන්න පුළුවන්.
- ලේ දියවෙන බෙහෙත් (Blood thinners): `ත්රොම්බෝසිස් (Thrombosis)` වගේ ලේ කැටි ගැසීම් සම්බන්ධ ප්රශ්න වලට තමයි මේවා වැඩියෙන්ම දෙන්නේ.
- අයි.වී. ලයින් (IV lines): උදාහරණ විදිහට `සෙන්ට්රල් ලයින් (central line)` සහ `පී.අයි.සී.සී. (PICC – Peripherally Inserted Central Catheter) ලයින්` වගේ ඒවා.
- සැත්කම් (Surgery): හිරවෙච්ච හරි හානි වෙච්ච හරි ජුගුලර් නහර වලට මේකෙන් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථා වලදී, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ජුගුලර් නහරයක් අයින් කරලා, ඒක ඔයාගේ හදවතේ හිරවෙච්ච ලේ නහරයකට `බයිපාස් (bypass)` එකක් හදන්න පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. මොන ජුගුලර් නහරයද කියන එක අනුව, එකක් අයින් කළාට හරි වහලා දැම්මට හරි දිගුකාලීන බලපෑමක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- වීනා කේවා ෆිල්ටර් (Vena cava filters): මේවා තමයි වෛද්යවරයෙක් ජුගුලර් නහරයකින් ඇතුල් කරලා, ඔයාගේ `සුපීරියර් වීනා කේවා (superior vena cava)` එක පැත්තට යවන ෆිල්ටර්. එතනට ගියාම, ඒකෙන් ලේ කැටි හදවතටයි පෙනහළු වලටයි යන්න කලින් අල්ලගන්නවා. මේකෙන් `පල්මොනරි එම්බොලිසම් (pulmonary embolism)` (පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවීම) වගේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයන් වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.
මගේ ජුගුලර් නහර (Jugular Veins) නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද? (මේ ටික නම් ඔළුවේ තියාගන්න!)
ඔයාගේ ජුගුලර් නහර වල සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් කිහිපයක් තමයි මේ:
- ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාගේ හදවතට බලපාන රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ රෝග, ජුගුලර් නහර ඇතුළු ප්රධාන ලේ නහර වලටත් බලපාන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ගන්න එක, සහ ශාරීරිකව ක්රියාශීලීව ඉන්න එක මේකට හරිම වැදගත්.
- ඔයාගේ බෙල්ල පරිස්සම් කරගන්න. ඔයාගේ ජුගුලර් නහර, විශේෂයෙන්ම බාහිර ජුගුලර් නහර, තුවාල වෙන්න සහ හානි වෙන්න ලේසියි. ක්රීඩා කරනකොට (විශේෂයෙන් අයිස් හොකී වගේ ක්රීඩා වලදී) හරි, විදුලි උපකරණ එක්ක වැඩ කරනකොට හරි පරිස්සමින් ඉන්න, අවශ්ය ආරක්ෂිත ආම්පන්න පළඳින්න.
- ඔයාගේ ඇඟේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. ඔයාට බෙල්ලේ වේදනාවක් හරි ඉදිමීමක් වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පටන් ගත්තොත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ඇස් පෙනීම සහ මොළේ සම්බන්ධ යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම ඒ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු වලට බලපාන්න පටන් ගන්නවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
- පිරිසිදුව තියාගන්න. ඔයාගේ ජුගුලර් නහරයක `අයි.වී. (IV)` එකක් දාලා තියෙන තැනක් නම්, ඒ `අයි.වී. (IV)` ලයින් එක හරි පෝර්ට් එක හරි වටේ තියෙන ප්රදේශය පිරිසිදුව තියාගන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ බෙල්ල හරි ඔළුව හරි හරවන්න ඕන විදිහ සහ නොකළ යුතු විදිහ ගැන වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එකත් හරිම වැදගත්.
ජුගුලර් නහර කියන්නේ අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක්, විශේෂයෙන්ම ඒවා ඔයාගේ මොළේ ලේ ගමනාගමනයට බලපාන නිසා. මේවට කෙලින්ම බලපාන ලෙඩ රෝග එච්චර නැති වුණත්, වෙනත් රෝග හඳුනාගන්නයි, ප්රතිකාර කරන්නයි ජුගුලර් නහර නිතරම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා. ඉතින්, ඔයාට ජුගුලර් නහර සම්බන්ධ ප්රශ්න ගැන යම් සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලට ඔයාගේ ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න හරි, ඔයාට තවත් උදව් කරන්න පුළුවන් විශේෂඥයෙක් හොයලා දෙන්න හරි පුළුවන් වේවි.
ජුගුලර් නහර, Jugular Veins, බෙල්ලේ නහර, රුධිර සංසරණය, මොළයට ලේ ගමනාගමනය, නහර රෝග, හෘද සෞඛ්යය
