ආයුබෝවන්! අද අපි කතා කරන්න යන්නේ පිරිමි පාර්ශවයට ගොඩක් වැදගත්, ඒත් සමහරවිට වැඩිය කතාබහට ලක්නොවෙන මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි පෙරසම, නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් `(Foreskin)` කියලා කියන ශරීර කොටස ගැන. සමහරුන්ට මේක ටිකක් සංවේදී මාතෘකාවක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ සෞඛ්යයට ගොඩක් වැදගත්.
පෙරසම (Foreskin) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පෙරසම කියන්නේ ශිශ්නයේ (penis) ඉදිරිපස කොටස, ඒ කියන්නේ ශිශ්න මුණ්ඩය `(glans)` ආවරණය කරලා තියෙන සමේ කොටසට. මේක හරියට ශිශ්න මුණ්ඩයට ආරක්ෂාවක් වගේ තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට මේකට `(prepuce)` කියලත් කියනවා. මේක උපතේ ඉඳලම පිරිමි දරුවන්ට පිහිටන දෙයක්.
පෙරසමේ කාර්යභාරය මොකක්ද? මේ ගැන විවිධ මත තිබෙනවාද?
ඇත්තටම පෙරසමෙන් මොකක්ද වෙන්නේ කියන එක ගැන විවිධ මත තියෙනවා. මේක ටිකක් විවාදාත්මක මාතෘකාවක් කිව්වොත් හරි.
- ආරක්ෂාව සහ සංවේදීතාව: සමහර පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන විදිහට, පෙරසමෙන් ශිශ්න මුණ්ඩයට ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, ඒ කොටසේ තියෙන ස්නායු අග්ර `(nerve endings)` නිසා ලිංගික සංවේදීතාව සහ සතුට වැඩි කරන්නත් උදව්වක් වෙනවා කියලා සැලකෙනවා.
- රෝග අවදානම පිළිබඳ මත: හැබැයි, තවත් සමහර පර්යේෂකයන් කියනවා පෙරසම නිසා සමහර ලෙඩ රෝග, විශේෂයෙන්ම ආසාදන `(infections)` හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලත්.
ඔයා අහලා ඇතිනේ චර්මඡේදනය `(circumcision)` ගැන. ඒ කියන්නේ පෙරසම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම. මේ `(circumcision)` එක සමහර සංස්කෘතීන්වල ආගමික චාරිත්රයක් විදියට කරනවා. තවත් අය වෛද්යමය වාසියක්, ඒ කියන්නේ සෞඛ්යමය හේතු මත කරනවා. ඉතින් මේ වගේ විවිධ මත නිසා තමයි පෙරසමේ වැදගත්කම සහ අවශ්යතාවය ගැන නිතරම කතාබහ වෙන්නේ.
පෙරසම පිහිටලා තියෙන්නේ කොතැනද? ඒකේ පෙනුම කොහොමද?
පෙරසම පිහිටන්නේ ශිශ්නය ලිහිල්ව තියෙනකොට, ඒ කියන්නේ ප්රාණවත් වෙලා නැති වෙලාවට, ශිශ්න මුණ්ඩය සම්පූර්ණයෙන්ම වහගෙන. මේක එහාට මෙහාට කරන්න පුළුවන්, ඇදෙන සුළු සමක්. ඒ කියන්නේ ශිශ්න මුණ්ඩය පිරිසිදු කරගන්න අවශ්ය වුණාම පෙරසම පිටුපසට අදින්න `(retract)` කරන්න පුළුවන්. පෙරසමේ පාට සාමාන්යයෙන් ඇඟේ අනිත් තැන්වල තියෙන සමේ පාටට වඩා ටිකක් තද පැහැයක් ගන්න පුළුවන්.
පෙරසමට බලපාන සුලබ රෝග තත්ත්වයන් සහ ආබාධ මොනවාද?
පෙරසමට විතරක් නෙවෙයි, මුළු ශිශ්නයටම බලපාන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් කීපයක්ම තියෙනවා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
බැල්නයිටිස් (Balanitis)
මේකෙදි වෙන්නේ ශිශ්න මුණ්ඩය `(glans penis)` ප්රදාහයට, ඒ කියන්නේ ඉදිමිලා, රතුවෙලා, වේදනාවක් ඇතිවෙන තත්ත්වයකට ලක්වෙන එක. සමහර වෙලාවට පෙරසමේ ඇතිවෙන ආසාදනයක් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. පෙරසම යට හරිය හොඳට පිරිසිදුව තියාගන්න එකෙන් මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවා නම්, මේ වගේ ආසාදන හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. මොකද මුත්රා එක්ක පිටවෙන සීනි `(glucose)` කියන්නේ බැක්ටීරියා `(bacteria)` සහ දිලීර `(fungi)` වර්ධනය වෙන්න හොඳම පෝෂණයක්.
බැල්නොපොස්තයිටිස් (Balanoposthitis)
මේකෙදි වෙන්නේ ශිශ්න මුණ්ඩයයි පෙරසමයි දෙකම එකට ප්රදාහයට ලක්වෙන එක. පෙරසම යට එකතු වෙන `(smegma)` කියන ද්රව්යය (මේ ගැන අපි තව ටිකකින් කතා කරමු) සහ එතන වර්ධනය වෙන දිලීර, බැක්ටීරියා නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දිගින් දිගටම මේ ප්රදාහය තිබුණොත් කැළැල් ඇතිවෙන්නත්, මුත්රා ආසාදන `(urinary tract infections)` නැවත නැවත හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
දිගු පෙරසම (Redundant Prepuce)
මේ කියන්නේ අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා පෙරසම දිගු වීම. සමහරුන්ගේ ශිශ්නය ලිහිල්ව තියෙනකොට පෙරසමෙන් ශිශ්න මුණ්ඩය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා, ඊටත් වඩා දිගට තියෙන්න පුළුවන්. මේක නිසාම ලොකු ප්රශ්නයක් නැති වුණත්, පෙරසම පිටිපස්සට අදින්න `(retract)` බැරි නම් හෝ පිරිසිදු කරන්න අපහසු නම් සෞඛ්ය ගැටලු කීපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පැරෆයිමෝසිස් (Paraphimosis)
මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්! මෙතනදි වෙන්නේ පෙරසම පිටුපසට ඇදලා, ශිශ්න මුණ්ඩයේ ගැටයට `(ridge of the glans)` පිටුපසින් හිරවෙන එක. ආයෙත් ඉස්සරහට ගන්න බැරි වෙනවා. ගොඩක් වෙලා පෙරසම මෙහෙම හිරවෙලා තිබුණොත් දැඩි වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක් ඇතිවෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ශිශ්නයට ලේ ගමනාගමනයත් අවහිර වෙලා, පටක මැරෙන්න `(gangrene)` වුණත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී ශිශ්නය ඉවත් කරන්න `(amputate)` වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඉක්මනටම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.
ෆයිමෝසිස් (Phimosis)
මේකෙදි වෙන්නේ ශිශ්නයේ පෙරසම හරිම තද නිසා, ඒක නම්යශීලී නැති නිසා ශිශ්න මුණ්ඩය `(glans)` එළියට ගන්න විදියට පෙරසම පිටුපසට අදින්න `(retract)` බැරි වෙන එක. පොඩි දරුවන්ගේ මේ තත්ත්වය සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, වැඩිහිටි වයසේදීත් මේක තියෙනවා නම් ඒක ගැටලුවක්. සමහර වෙලාවට පෙරසම බලෙන් අදින්න උත්සාහ කරනකොට සම ඉරෙන්න, කැපෙන්න, වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පොස්තයිටිස් (Posthitis)
මේ කියන්නේ පෙරසමේ විතරක් ඇතිවෙන ආසාදනයක් සහ ප්රදාහයක්. පෙරසම යට එකතු වෙන ශ්රාවයන් සහ බැක්ටීරියා නිසා තමයි මේක වෙන්නේ. පෙරසම යට හැදෙන, තෙල් සහිත, උකු, සුදු පාටට හුරු ද්රව්යයට ස්මෙක්මා `(smegma)` කියලා කියනවා. මේකෙ ටිකක් නරක සුවඳකුත් තියෙනවා. පෙරසම යට හරිය හොඳට පිරිසිදු කරන එකෙන් මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න පුළුවන්.
සමේ රෑෂ් (Rash) සහ දැවිල්ල (Irritation)
ඔයාගේ ඇඟේ අනිත් තැන්වල සමට අසාත්මිකතා `(allergic reaction)` එනවා වගේම පෙරසමටත් එන්න පුළුවන්. සැර සබන් වර්ග, සමහර රෙදි සෝදන පවුඩර් වල ඉතුරු කොටස්, ශුක්රාණු නාශක `(spermicides)` වගේ දේවල් වල තියෙන රසායනික ද්රව්ය නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. පෙරසම කැසීම, රතු පාට වීම හෝ තද පාට වීම, රෑෂ් එකක් ඒම වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සම වියළිලා, පැලිලා යන්නත් පුළුවන්.
ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග (Sexually Transmitted Infections – STIs)
මේවට ගොනෝරියා `(Gonorrhea)`, සිෆිලිස් `(Syphilis)`, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වර්ගය 2 `(Herpes Simplex Type 2)` සහ එච්.අයි.වී/ඒඩ්ස් `(HIV/AIDS)` වගේ රෝග ඇතුළත්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට පෙරසමටත්, ශිශ්නයේ අනෙකුත් කොටස් වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා වලින් තමයි මේවා ප්රධාන වශයෙන් බෝවෙන්නේ.
තුවාල වීම (Trauma)
හිතන්නකෝ, සිපර් `(zipper)` එකට හිරවීම, ක්රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරකින් තුවාල වීම වගේ දේවල් නිසා පෙරසමට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තුවාල එක්ක වේදනාව එන්න පුළුවන්.
ශිශ්නයේ පිළිකා (Penile Cancer)
ශිශ්නයේ පිළිකා `(Penile cancer)` කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභ දෙයක්, ඒත් හැදෙන්න බැරි කමක් නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේක දකින්න ලැබෙන්නේ චර්මඡේදනය `(circumcision)` කරලා නැති, වයසත් එක්ක පෙරසම පිරිසිදුව තියාගැනීම ගැන සැලකිලිමත් නොවුණු අය අතරේ. දුම්පානය කරන අයටත් අවදානම වැඩියි.
පෙරසමේ රෝග තත්ත්වයන් වල පොදු ලක්ෂණ මොනවාද?
පෙරසමේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- කැසීම
- ඉදිමීම
- රෑෂ් එකක් හෝ සමේ පාට වෙනස් වීමක් (රතු වීම, තද පැහැ ගැන්වීම)
- වේදනාව (සමහර විට මුත්රා කරනකොටත් වේදනාව එන්න පුළුවන්)
- සැරව හෝ වෙනත් අසාමාන්ය ශ්රාවයක් පෙරසමෙන් පිටවීම
- පෙරසම පිටුපසට ඇදීමට හෝ නැවත ඉදිරියට ගැනීමට නොහැකි වීම
පෙරසමේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවාද?
ඔයා මේ වගේ ලක්ෂණයක් නිසා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඔයාගේ ශිශ්නය සහ පෙරසම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. අවශ්ය නම්, ආසාදනයක් තියෙනවද, ඒකට හේතුව මොකක්ද (බැක්ටීරියාද, දිලීරද) කියලා හරියටම හොයාගන්න සැරව හෝ `(smegma)` වගේ දෙයක් පුළුන් කැබැල්ලකින් අරගෙන `(swab test)` පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
පෙරසමේ රෝග තත්ත්වයන් සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
ප්රතිකාර ක්රම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන රෝග තත්ත්වය අනුවයි.
- ආසාදන හෝ දැවිලි තත්ත්වයන්ට ස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් `(Steroid creams)`, ඇන්ටිባයටික් ක්රීම් `(antibiotic creams)` හෝ දිලීර නාශක ක්රීම් `(antifungal creams)` වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.
- සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන වලට කටින් ගන්නා ඇන්ටිባයටික් `(Oral antibiotics)` දෙන්න පුළුවන්.
- පෙරසම පිටුපසට ඇදීමේ අපහසුතා (`(Phimosis)` වගේ) තියෙනවා නම්, සමහර වෙලාවට මෘදුව සම්බාහනය කිරීම හෝ විශේෂිත ක්රම මගින් ඇදීම `(stretching exercises)` කරන්න උපදෙස් දෙනවා.
- ශිශ්නයේ පිළිකා වගේ දරුණු තත්ත්වයන් සඳහා ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` සහ/හෝ රසායනික චිකිත්සාව `(chemotherapy)` අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- `(Phimosis)` තත්ත්වයට ප්රතිකාරයක් විදියට, පෙරසම ටිකක් පළල් කරන්න ඒකෙ පොඩි කැපුමක් යොදන ශල්යකර්මයක් `(dorsal slit)` හෝ සම්පූර්ණ චර්මඡේදනය `(circumcision)` කරන්නත් පුළුවන්.
- හදිසි තත්ත්වයක් වන `(Paraphimosis)` සඳහාත් බොහෝවිට ඉක්මන් වෛද්ය මැදිහත්වීමක් සහ සමහරවිට `(circumcision)` එකක් අවශ්ය වෙනවා.
මගේ පෙරසම නිරෝගීව තියාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවාද?
ඔයාගේ මුළු ප්රජනක පද්ධතියම, ඒ කියන්නේ පෙරසමත් එක්ක, නිරෝගීව තියාගන්න කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා. ඔයා සමහරවිට මේවා දැනටමත් දන්නවා ඇති. සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක, හොඳට වතුර බොන එක, දිනපතා ව්යායාම කරන එක, දුම්පානයෙන් වළකින එක වගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය පුරුදු හරිම වැදගත්.
පෙරසමටම විශේෂිත වූ උපදෙස් කීපයක් තමයි මේ:
- හැමදාම පිරිසිදුව ඉන්න: නානකොට, මෘදු, සැර නැති සබන් වර්ගයක් (සුවඳ විලවුන් රහිත නම් වඩා හොඳයි) පාවිච්චි කරලා, පෙරසම හෙමින් පිටුපසට ඇදලා, ඒ යට තියෙන ශිශ්න මුණ්ඩය `(glans)` සහ පෙරසම ඇතුළත පැත්ත හොඳින් සෝදන්න. ඊට පස්සේ හොඳට වතුරෙන් හෝදලා, වියළිව තියාගන්න. බලෙන් පෙරසම අදින්න යන්න එපා, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ගේ.
- පොඩි දරුවන්ගේ පෙරසම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: අලුත උපන් පිරිමි දරුවන්ගේ පෙරසම ශිශ්න මුණ්ඩයට ඇලිලා වගේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒක ටික කාලයක් යනකොට (සමහරවිට අවුරුදු කීපයක්) ඉබේම වෙන් වෙනවා. ඒ නිසා බලෙන් පිටුපසට අදින්න උත්සාහ කරන්න එපා. දරුවාට තනියම කරගන්න පුළුවන් වයසට ආවම, ශිශ්න මුණ්ඩය පිරිසිදුව තියාගන්න හැටි එයාට කියලා දෙන්න.
- ඔයාගේ පෙරසම ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයාගේ පෙරසම නිරෝගීව තියෙනකොට කොහොමද පෙනුම, දැනෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාට අවබෝධයක් තියෙන්න ඕනේ. නිතරම ඒකේ තත්ත්වය ගැන බලන්න. මොකක්හරි වෙනසක්, අමුත්තක් (උදා: රතු වීම, ඉදිමීම, කැසීම, වේදනාව, අලුත් ලපයක්) දැක්කොත් හෝ දැනුණොත් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- ආරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වන්න: ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ක්රීඩා කරනවා නම් ආරක්ෂිත ආම්පන්න පළඳින්න: සමහර ක්රීඩා වලදී ලිංගික ප්රදේශයට අනතුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට සුදුසු ආරක්ෂිත ආම්පන්න `(protective gear)` පාවිච්චි කරන්න.
පෙරසම කොච්චර දුරට පිටුපසට අදින්න (retract) පුළුවන් වෙන්න ඕනෙද? රිදෙන්නේ නැතුව ඒක කරන්නේ කොහොමද?
වැඩිහිටි වයසේදී, සාමාන්යයෙන් ශිශ්න මුණ්ඩයේ ගැටයට `(ridge of the glans)` පිටුපසට යනකල් පෙරසම සම්පූර්ණයෙන්ම අදින්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ. ඔයා මුත්රා කරනකොට, මුත්රා පිටවෙන සිදුර `(meatus)` සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට පේනකල්වත් පෙරසම පිටුපසට අදින්න පුළුවන් නම් හොඳයි. එහෙම නැතිවුණොත් මුත්රා පෙරසම ඇතුළේ රැඳිලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පෙරසම පිටුපසට අදිනකොට කිසිම වෙලාවක රිදෙන්න නම් බෑ. හැමෝගෙම පෙරසම වෙනස්, ඒ වගේම පෙරසම සම්පූර්ණයෙන්ම පිටුපසට අදින්න පුළුවන් වෙන වයසත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. පොඩි කාලෙදි මේක කරන්න බැරිවීම සාමාන්යයි.
ඔයා හෙමින්, මෘදුව ශිශ්නයේ සම බඩ පැත්තට අදින්න ඕනේ. එතකොට පෙරසම විවෘත වෙලා, ශිශ්න මුණ්ඩය උඩින් පිටුපසට යන්න පටන්ගන්නවා.
එක පාරක් දෙපාරක් පෙරසම පිටුපසට අදින්න බැරි වුණාට ලොකු ප්රශ්නයක් නෑ. ඒත් නිතරම එහෙම වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ශිශ්නයේ සම අදිනකොට රිදෙනවා නම්, නැත්නම් පෙරසම ඉරෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඔයාව චර්මඡේදනය `(circumcision)` කරලා නැත්නම්, ඔයාට පෙරසමක් තියෙනවා. මේක ශිශ්න මුණ්ඩය වහගෙන තියෙන ස්වභාවික සමේ කොපුවක්. ඒක පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. එහෙම කරන එකෙන් පෙරසමට වෙන්න පුළුවන් ආසාදන වගේ සමහර තත්ත්වයන් බොහොමයක් වළක්වගන්න පුළුවන්. ඔයාට කවදහරි පෙරසම සම්බන්ධයෙන් වේදනාවක්, කැසීමක්, ඉදිමීමක්, වෙනත් අසාමාන්ය දෙයක්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට හිතට කණගාටුදායක මොකක්හරි රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නැතුව වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලට ඔයාට නිවැරදි උපදෙස් දීලා, අවශ්ය නම් ප්රතිකාර කරලා, මේ ගැටලුවලට විසඳුමක් හොයලා දෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන ඔයාම සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි හොඳම දේ!
පෙරසම, ශිශ්නය, පිරිමි සෞඛ්ය, බැල්නයිටිස්, ෆයිමෝසිස්, පැරෆයිමෝසිස්, ලිංගික සෞඛ්ය, ස්මෙක්මා
