ඔයා සමහරවිට වෛරස් ආසාදනයකට බෙහෙත් අරගෙන ඇති. උණකට, හෙම්බිරිස්සාවකට වගේ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වෛරස් බෙහෙත් හරියට වැඩ කරන්නේ නැති තත්වයක් එන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි කියන්නේ ‘වෛරස් ප්රතිරෝධය’ එහෙමත් නැත්නම් `(Antiviral Resistance)` කියලා. මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්, ඒ නිසා අපි මේ ගැන හොඳට කතා කරමු, හරිද?
මොකක්ද මේ වෛරස් බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙනවා කියන්නේ? (Antiviral Resistance)
සරලවම කිව්වොත්, `(Antiviral Resistance)` කියන්නේ වෛරසයක් අපි ඒකට දෙන ප්රතිවෛරස බෙහෙතකට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැතිවෙන එකට. හිතන්නකෝ, වෛරසය ටික ටික වෙනස් වෙලා, අර බෙහෙතට එයාව අල්ලගන්න බැරි වෙනවා වගේ දෙයක්. එතකොට බෙහෙතේ බලපෑම අඩු වෙනවා, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාම යනවා. ඉතින්, මෙහෙම ප්රතිරෝධයක් ඇතිවුණ වෛරසයකට ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් අමාරුයි.
මේ `(Antiviral Resistance)` කියන එක, ලොකු මාතෘකාවක් වන ‘ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය’ එහෙමත් නැත්නම් `(Antimicrobial Resistance)` කියන එකේම කොටසක්. ඒ කියන්නේ, වෛරස් විතරක් නෙවෙයි, බැක්ටීරියා, පරපෝෂිතයෝ, දිලීර වගේ දේවලුත් එයාලට දෙන බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
එතකොට මොනවද මේ ප්රතිවෛරස බෙහෙත් (Antiviral Medications) කියන්නේ?
ප්රතිවෛරස බෙහෙත් කියන්නේ අපි සමහර බෝවෙන වෛරස් නිසා හැදෙන ලෙඩ වලට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. ඔයා අහලා ඇතිනේ මේ වගේ ලෙඩ ගැන:
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා `(Influenza)` එහෙමත් නැත්නම් අපි ‘ෆ්ලූ’ `(flu)` කියන උණ වර්ගය.
- ලිංගික හර්පීස් `(Genital Herpes)`.
- මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය එහෙමත් නැත්නම් HIV `(Human Immunodeficiency Virus/HIV)`.
මේ වගේ ලෙඩ වලට තමයි මේ බෙහෙත් ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ. සමහර වෛරස් වලට, උදාහරණයක් විදිහට HIV සහ හර්පීස් වගේ ඒවාට, මේ ප්රතිවෛරස බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එකෙන්, ලෙඩේ අනිත් අයට බෝවෙන එක අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට වෛරසයක් වැළඳිලා තියෙනවා කියලා සැකයක් තිබුණොත් හරි, එහෙම කෙනෙක් එක්ක ගැවසුනොත් හරි, ලෙඩේ හැදෙන එක වළක්වගන්නත් මේ බෙහෙත් සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු නියම කරනවා.
කොහොමද මේ ප්රතිවෛරස බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ?
හරි, දැන් බලමු මේ බෙහෙත් කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා. වෛරසයක් අපේ ඇඟට ඇතුල් වුණාම, ඒක කරන්නේ නිරෝගී සෛල ඇතුළට ගිහින්, තමන්ගෙම පිටපත්, ඒ කියන්නේ තව වෛරස් ගොඩක් හදන එක. මේකට අපි කියනවා වෛරසය ‘ප්රතිවර්තනය වෙනවා’ `(replicating)` කියලා. හරියට ෆොටෝකොපි මැෂින් එකකින් කොපි ගහනවා වගේ තමයි.
ඉතින්, මේ ප්රතිවෛරස බෙහෙත් කරන්නේ අන්න අර වෛරසයට තමන්ගෙම කොපි හදාගන්න තියෙන හැකියාව නවත්වන එක. එක විදිහක් තමයි, වෛරසයට සෛලයකට ඇතුල් වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් සෛලයකට ඇලෙන්න තියෙන ඉඩකඩ නැති කරන එක. හිතන්නකෝ, ගෙදරකට හොරෙක් රිංගන්න හදනකොට දොර ජනෙල් වහලා දානවා වගේ. වෛරසයට ඇතුල් වෙන්න සෛලයක් නැති වුණාම, එයාට බෝ වෙන්න, ඒ කියන්නේ තමන්ගේ කොපි හදන්න බැරි වෙනවා.
ඇයි මේ වෛරස් බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන්න පටන් ගන්නේ?
ප්රතිවෛරස බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන වෛරස් ප්රමාණය, ඒ කියන්නේ `(viral load)` එක අඩු කරන එක. ඒත් වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නේ නෑ, හැමතිස්සෙම පොඩි ප්රමාණයක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයා දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහට බෙහෙත් වේල් මගඇරියොත්, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කරන්න කලින් බෙහෙත් බොන එක නැවැත්තුවොත්, අර ඉතුරු වෙච්ච වෛරසයට ආයෙත් හිස ඔසවන්න, ඒ කියන්නේ ආයෙත් ගුණනය වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
මෙහෙම වෛරසය ආයෙත් ගුණනය වෙනකොට, එයාගේ ජාන සැකැස්මේ වෙනස්කම්, ඒ කියන්නේ විකෘති `(mutate)` වෙන්න පුළුවන්. හරියට වෛරසය අලුත් වෙස් වලාගන්නවා වගේ.
වෛරසයක් මෙහෙම ගොඩක් වෙනස්කම් වලට භාජනය වුණොත්, අර පරණ ප්රතිවෛරස බෙහෙතට මේ අලුත් වෛරස් ප්රභේදය `(virus variant)` අඳුනගන්න බැරිවෙනවා. හරියට යතුර මාරු කරපු දොරක් වගේ, පරණ යතුරෙන් ඒක අරින්න බෑනේ. අන්න ඒ වගේ, වෛරසය බෙහෙතට ප්රතිරෝධී වුණාට පස්සේ, බෙහෙතට එයාව පාලනය කරන්න, ගුණනය වෙන එක නවත්වන්න බැරිව යනවා.
සමහර වෙලාවට, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත්, කලින් හොඳට වැඩ කරපු බෙහෙතකට වෛරසය ප්රතිචාර දක්වන එක නවත්වන්න පුළුවන්. මේකට කියනවා `(spontaneous resistance)` කියලා.
කාටද මේ වගේ ප්රතිරෝධයක් ඇතිවෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන්, HIV, ලිංගික හර්පීස් `(Genital Herpes)`, හෙපටයිටිස් බී `(Hepatitis B)` හෝ හෙපටයිටිස් සී `(Hepatitis C)` වගේ දිගුකාලීන (chronic) වෛරස් ආසාදන වලට ගොඩක් කල් ප්රතිවෛරස බෙහෙත් ගන්න අයට මේ `(Antiviral Resistance)` එක ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
ඒ වගේම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙච්ච අය, උදාහරණයක් විදිහට `(autoimmune disease)` තියෙන අය, අවයව බද්ධ කිරීමක් `(organ transplant)` කරපු අය, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා ප්රතිකාර විදිහට `(chemotherapy)` ගන්න අයටත් මේ අවදානම වැඩියි. මොකද එයාලගේ ඇඟේ තියෙන ලෙඩ වලට සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩු නිසා, වෛරසයට ලේසියෙන් වෙනස් වෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා.
බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන වෛරස් බෝවෙනවද?
ඔව්, අවාසනාවකට මේක ඇත්ත. මේ තත්වයට කියන්නේ ‘සම්ප්රේෂණය වූ ඖෂධ ප්රතිරෝධය’ `(transmitted drug resistance)` කියලා. ඒ කියන්නේ, කෙනෙක්ගේ ඇඟේ ප්රතිවෛරස බෙහෙතකට ඔරොත්තු දෙන විදිහට වෛරසයක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒ වෛරසය එයාගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන්. කොහොමද බෝවෙන්නේ? ශුක්රාණු, කෙළ, රුධිරය වගේ ශරීර තරල හුවමාරු වෙන එකෙන්. ඔයා ගර්භණී නම්, දරු ප්රසූතියේදී ඔයාගේ බබාටත් මේ වගේ බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන වෛරස් වර්ගයක් බෝවෙන්න පුළුවන්.
මේ `(transmitted drug resistance)` එකේදී වෙන්නේ, ඔයා කවදාවත් අදාළ බෙහෙත අරගෙන නැතත්, ඔයාට බෝවෙන වෛරසය දැනටමත් සමහර ප්රතිවෛරස බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන තත්වයක ඉන්න එක. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් ප්රතිවෛරස බෙහෙත් වර්ගයක් උත්සාහ කරලා බලයි.
කොහොමද මේ බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන වෛරස් හොයාගන්නේ?
ඔයාට HIV ආසාදනය වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛරසය බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- ජානමය ප්රතිවෛරස ප්රතිරෝධීතා පරීක්ෂණය (Genotypic Antiretroviral Resistance Test – GART): මේකෙන් බලන්නේ HIV වෛරසයේ ජාන වල, බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන විදිහේ වෙනස්කම් වෙලාද කියලයි.
- ප්රකට ආකෘති ප්රතිවෛරස ප්රතිරෝධීතා පරීක්ෂණය (Phenotypic Antiretroviral Resistance Test): මේකෙන් මනින්නේ HIV වෛරස ප්රභේදය, විවිධ සාන්ද්රණ වලින් දෙන ප්රතිවෛරස බෙහෙත් වලට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලයි.
ඇමරිකාවේ `(Centers for Disease Control and Prevention – CDC)` වගේ ආයතනත්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා `(flu)` සහ `(COVID-19)` වගේ වෛරස්, බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන තත්වයට පත්වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න මේ වගේ රුධිර පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා.
බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන වෛරස් වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
වෛරසයක් බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන්න පටන් අරගෙන වගේ ලකුණු තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බෙහෙත් මාත්රාව `(dose)` වැඩි කරන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාව වෙනත් ප්රතිවෛරස බෙහෙතකට මාරු කරන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෛරස් වලට තියෙන්නේ අනුමත කරපු ප්රතිවෛරස ප්රතිකාර සීමිත ගාණක් විතරයි.
HIV වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, දිගුකාලීන වෛරස් ආසාදන තියෙන සමහර අය, එකම වෙලාවේ ප්රතිවෛරස බෙහෙත් වර්ග දෙකක් ගන්න අවස්ථාත් තියෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, වෛරසයට එකපාර බෙහෙත් වර්ග දෙකටම ප්රතිරෝධයක් ඇතිකරගන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙන එක. එක බෙහෙතක් හැමවෙලේම වෛරසය පාලනය කරමින් තියාගන්න උදව් වෙනවා.
අපිට මේ වෛරස් ප්රතිරෝධය වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන් තරම් දුරට. මේ `(Antiviral Resistance)` එක වළක්වගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම, හරියටම බෙහෙත් ටික ගන්න එක. දිනපතා එකම වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න එක මතක තියාගන්න ඔයාගේ ෆෝන් එකේ reminder එකක් දාගන්න. ඔයාට බෙහෙත් වේලක් මගඇරුනොත් මොකද කරන්නේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න. සමහරවිට ඔයාට මතක් වුණ ගමන්ම ඒ වේල ගන්න වෙයි.
ප්රතිවෛරස බෙහෙත් වලින්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් වෛරස් ආසාදන පාලනය කරලා තියාගන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් වෛරසය ගුණනය වෙන එක නවත්වලා, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන එක වළක්වනවා. හැබැයි, නියම කරපු විදිහට ප්රතිවෛරස බෙහෙත් ගත්තේ නැත්නම්, වෛරසයට ආයෙත් ක්රියාකාරී වෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා. එතකොට වෛරසය ගුණනය වෙනකොට එයා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, අලුත් වෛරස් ප්රභේදයට `(virus variant)` පරණ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට `(Antiviral Resistance)` එකක් ඇතිවුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත හරි මාත්රාව `(dose)` හරි වෙනස් කරයි.
එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන පණිවිඩේ මොකක්ද?
මේ `(Antiviral Resistance)` කියන එක ටිකක් සංකීර්ණ කතාවක් වගේ පෙනුනට, අපිට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටිකක් තියෙනවා.
පළවෙනි දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට ප්රතිවෛරස බෙහෙතක් නියම කළොත්, ඒක හරියටම, කිව්ව විදිහටම, කිව්ව කාල සීමාවටම ගන්න එක අත්යවශ්යයි. වේල් මග අරින්නවත්, තමන්ට හිතෙන වෙලාවට නවත්වන්නවත් හොඳ නෑ.
දෙවනි කාරණේ, මේ ප්රතිරෝධය කියන එක ඇතිවෙන්නේ වෛරසය තමන්වම වෙනස් කරගන්න නිසා. අපි බෙහෙත් හරියට ගත්තේ නැත්නම්, අපිමයි ඒකට උදව් කරන්නේ.
අනික තමයි, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගන්න වෛරස් බෙහෙත හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ලෙඩේ අඩු වෙන පාටක් නෑ වගේ, කරුණාකරලා ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න. එයාලට පුළුවන් හරියටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හොයලා බලලා, අවශ්ය පියවර ගන්න.
මේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙන එක, ඔයාවත් ඔයාගේ වටේ ඉන්න අයවත් ආරක්ෂා කරගන්න ලොකු උදව්වක් වේවි!
` වෛරස් ප්රතිරෝධය, Antiviral Resistance, ප්රතිවෛරස ඖෂධ, වෛරස් ආසාදන, HIV, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ඖෂධ ප්රතිකාර
