අපි හැමෝම දන්නවනේ අපේ හදවත දිගටම ගැහෙනවා, ඒ කියන්නේ ස්පන්දනය වෙනවා කියලා. සමහර වෙලාවට අපිට පුළුවන් අපේ අතේ මැණික් කටුව (`Radial Pulse`) හරියෙන් හරි බෙල්ල (`Carotid Pulse`) හරියෙන් හරි අල්ලලා මේ නාඩි වැටෙන එක දැනගන්න. ඒත් ඔයා දන්නවද, වෛද්‍යවරු ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් නිවැරදිව, ගැඹුරින් තොරතුරු දැනගන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ ස්පන්දන ස්ථානයක් තියෙනවා කියලා? අන්න ඒකට තමයි අපි කියන්නේ ඒපිකල් පල්ස් (Apical Pulse) කියලා. මේක හරිම වැදගත් දෙයක්, ඉතින් අපි අද ඒ ගැන විස්තර කතා කරමු.
ඒපිකල් පල්ස් (Apical Pulse) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් (Apical Pulse) කියන්නේ ඔයාගේ පපුව ප්‍රදේශයේ තියෙන, හෘද ස්පන්දන වේගය වඩාත්ම නිවැරදිව මනින්න පුළුවන් තැන. මේකට තව නම් කියනවා, `Point of Maximal Impulse (PMI)` එහෙමත් නැත්නම් `Apex Beat` කියලත්.
දැන් ඔයා හිතයි, අර අතේ මැණික් කටුවෙන් බලන නාඩියයි මේකයි අතර වෙනස මොකක්ද කියලා. අපි සාමාන්‍යයෙන් අතේ මැණික් කටුවෙන්, බෙල්ලෙන් එහෙම බලන්නේ ධමනි වල නාඩි (Arterial Pulse Points). ඔයාගේ හදවත ගැහෙන සැරයක් ගානේ ලේ පොම්ප කරනකොට, ඒ ලේ ධමනි හරහා යනකොට ඇතිවෙන පීඩන තරංග තමයි අපිට එතනදී දැනෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ඒ වගේ තැන් 8ක් විතර අපේ ඇඟේ තියෙනවා.
ඒත් මේ ඒපිකල් පල්ස් (Apical Pulse) එක ඊට වඩා වෙනස්. ඒක ධමනි නාඩියක් නෙවෙයි. එතනදී ඔයාට දැනෙන්නේ පීඩන තරංග නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, ඔයාට කෙලින්ම දැනෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ වම් කෝෂිකාව (Left Ventricle), ඒ කියන්නේ හදවතේ තියෙන කුටීර හතරෙන් වම් පැත්තේ පහළින් තියෙන කුටීරය, සංකෝචනය වෙන එක. හිතන්නකෝ, හදවත ගැහෙන හැම සැරේකම මේ වම් කෝෂිකාව තමයි ලේ ටික මහා ධමනිය (`Aorta`) හරහා මුළු ඇඟටම යවන්නේ. ඉතින් ඔයාගේ හදවත එහෙම චලනය වෙන එක කෙලින්ම දැනෙන්න පුළුවන් කියන එකත් පුදුම දෙයක් නේද? හැබැයි ඉතින්, මේක ඇඟිලි වලින් හොයාගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඉස්පිරිතාලෙක ඉන්නවා නම්, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය මේ ඒපිකල් පල්ස් එක නිතරම පරීක්ෂා කරනවා දකින්න පුළුවන්.
ඒපිකල් පල්ස් (Apical Pulse) එක තියෙන්නේ කොතනද?
ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් එක තියෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ අග්‍රස්ථයට (Apex of your heart) ටිකක් උඩින්. මේ හදවතේ අග්‍රස්ථය කියන්නේ වම් කෝෂිකාවේ පහළට යොමු වෙලා තියෙන තුඩ. ඒක සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්නේ ඔයාගේ පපුවේ වම් පැත්තේ. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් සමහර අයගේ හදවත දකුණු පැත්තට හැරිලා තියෙන්න පුළුවන්, ඒකට කියන්නේ `(Dextrocardia)` කියලා. එහෙම කෙනෙක්ගේ නම් මේ අග්‍රස්ථය තියෙන්නේ දකුණු පැත්තේ.
ඉතින්, හරියටම කිව්වොත් මේ හදවතේ අග්‍රස්ථය තියෙන්නේ කොහෙද?
- වැඩිහිටියන්ගේ: ඔයාගේ පපුවේ ඉළ ඇට උඩ ඉඳන් පහළට ගණන් කරගෙන එනකොට, පස්වෙනි සහ හයවෙනි ඉළ ඇට අතර ප්‍රදේශයේ (Fifth and Sixth Ribs) තමයි මේ ස්පන්දනය හොඳටම දැනෙන්නේ. වෛද්‍යවරු කියන්නේ පස්වෙනි අන්තර්පර්ශුක අවකාශය (`Fifth Intercostal Space`) කියලා.
- අවුරුදු 7ට අඩු පොඩි දරුවන්ගේ: එයාලගේ නම් මේ තැන ටිකක් වෙනස්. එයාලගේ හදවතේ අග්‍රස්ථය තියෙන්නේ හතරවෙනි සහ පස්වෙනි ඉළ ඇට අතර (Fourth Intercostal Space).
ඇයි ඒපිකල් පල්ස් (Apical Pulse) එක මනින්නේ?
වෛද්‍යවරයෙකුට ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් එක මැනීමෙන් ගොඩක් වටිනා තොරතුරු රැසක් ලබාගන්න පුළුවන්. දැන් තියෙන අලුත් මැෂින් වලින් (`Automatic Devices`) ඉක්මනට හෘද ස්පන්දන වේගය මැනගන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවයින් හදවතේ රිද්මය (`Heart Rhythm`) හරි, ස්පන්දනයේ ශක්තිය (`Strength of the Pulse`) හරි හරියටම පෙන්නන්නේ නෑ. හැබැයි, ඒපිකල් පල්ස් එකෙන් මේ සියලුම තොරතුරු සාපේක්ෂව ඉක්මනට, වෛද්‍ය නලාවක් (`Stethoscope`) විතරක් පාවිච්චි කරලා දැනගන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් එක මනින්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:
- ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න.
- ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන්න.
- මොකක් හරි වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකින්, සැත්කමකින් (`surgery`) පස්සේ ඔයාට කොහොමද කියලා බලන්න.
- ඉදිරියේදී කරන පරීක්ෂණත් එක්ක සසඳන්න මූලික තොරතුරු (Baseline Information) එකතු කරගන්න.
හිතන්නකෝ, හරියට දක්ෂ සංගීතඥයෙක් සංගීත භාණ්ඩයක සියුම් හඬවල් අඳුනගන්නවා වගේ, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම අහලා, ඒකේ තියෙන පුංචි වෙනස්කම් පවා තේරුම් ගන්නවා.
ඒපිකල් පල්ස් (Apical Pulse) එක මනින්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒපිකල් පල්ස් එක මනින්නේ වෛද්‍ය නලාවක් (`stethoscope`) පාවිච්චි කරලා. මේක කරන්න නම් වෛද්‍ය නලාව කෙලින්ම ඔයාගේ සමට තියන්න ඕන. ඒ නිසා, ඔයාට අපහසුවක් නැති විදිහට, අවශ්‍ය නම් පෞද්ගලිකත්වය රැකෙන විදිහට රෙද්දකින් (`Sheet` or `Blanket`) වහලා තමයි මේක කරන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයා මේ පියවරවල් අනුගමනය කරයි:
1. ඔයාට උඩු අතට හාන්සි වෙන්න (`Lie down on your back`) කියයි, එහෙම නැත්නම් ටිකක් වම් පැත්තට හැරිලා හාන්සි වෙන්න කියයි.
2. එයාලගේ ඇඟිලි පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් එක තියෙන තැන හොයාගනියි.
3. වෛද්‍ය නලාවේ අග කොටස (සමහර වෙලාවට `Bell` එක, සමහර වෙලාවට `Diaphragm` එක) ඔයාගේ පපුවට තියයි.
4. විනාඩියක් විතර (up to 60 seconds) හදවතේ සද්දෙට සවන් දෙයි. මේ වෙලාවට වෛද්‍යවරයා මුකුත් කතා නොකර හිටියට, නැත්නම් මේකට ටිකක් වෙලා යනවා වගේ දැනුනට බය වෙන්න එපා හොඳද? ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. වෛද්‍යවරයාට හොඳට සාවධානව අහගෙන ඉන්න ඕන.
5. ඊට පස්සේ වෛද්‍ය නලාව ඔයාගේ පපුවෙන් අයින් කරයි.
සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ නාඩි වෙනත් තැන් වලිනුත් බලන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලට ඔයාගේ ඒපිකල්-රේඩියල් පල්ස් (`Apical-Radial Pulse`) එක මනින්න ඕන වෙන්න පුළුවන්.
ඒපිකල්-රේඩියල් පල්ස් (Apical-Radial Pulse) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයෙකුට ඕන වෙනවා ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් එකයි, අතේ මැණික් කටුවෙන් බලන රේඩියල් පල්ස් (`Radial Pulse`) එකයි දෙකම එකම වෙලාවේ මනින්න. මේකෙන් පෙන්නනවා ඔයාගේ හදවතේ ඉඳන් ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට ලේ කොච්චර හොඳට ගමන් කරනවද කියලා. මේකට වෛද්‍යවරයා තව කෙනෙක්ගේ උදව්වක් ගන්නත් පුළුවන්. එක්කෙනෙක් ඒපිකල් පල්ස් එක මනිනකොට, අනිත් කෙනා ඒ තත්පර 60 ඇතුළතම රේඩියල් පල්ස් එක මනිනවා.
සාමාන්‍යයෙන් නම්, ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් එකයි රේඩියල් පල්ස් එකයි දෙකම එක සමාන වෙන්න ඕන. ඒත්, ඔයාගේ හදවත දුර්වල නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට රුධිර වාහිනී පද්ධතියේ රෝගයක් (`Vascular Disease`) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රේඩියල් පල්ස් එක ඒපිකල් පල්ස් එකට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ අංක දෙක අතර වෙනසට කියන්නේ ‘පල්ස් ඩෙෆිසිට්’ (`Pulse Deficit`) කියලා. මේ පල්ස් ඩෙෆිසිට් එකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ හදවතට සහ රුධිර නාල වලට බලපාන විවිධ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න සහ පරීක්ෂා කරන්න උදව්වක් වෙනවා.
ඒපිකල් පල්ස් (Apical Pulse) එකේ සාමාන්‍ය පරාසය කොහොමද?
බොහෝ වැඩිහිටියන්ගේ සාමාන්‍ය ඒපිකල් පල්ස් පරාසය වෙන්නේ විනාඩියට ස්පන්දන 60ත් 100ත් අතර (`60 to 100 beats per minute – bpm`). මේක තමයි ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට තියෙන්න ඕන හොඳම පරාසය. ඔයාගේ ස්පන්දන වේගය වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ දේවල් නිසා:
- ව්‍යායාම කළොත්.
- කැෆේන් (`Caffeine`) අඩංගු දේවල් බිව්වොත්.
- මානසික ආතතියෙන් (`Stressed`) හරි කනස්සල්ලෙන් (`Anxious`) හරි ඉන්නකොට.
වයසට යනකොට, ඔයාගේ ස්පන්දන වේගය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ස්පන්දන වේගයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට නිරෝගී ස්පන්දන පරාසය මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
ළමයින්ගේ ස්පන්දන වේගය වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි වීම සාමාන්‍ය දෙයක්. එයාලගේ වයස අනුව මේ සාමාන්‍ය පරාසය වෙනස් වෙනවා. මාස 3ට අඩු බබාලගේ තමයි වැඩිම අගයක් (විනාඩියට ස්පන්දන 123-164) තියෙන්නේ, ඊට පස්සේ ටික ටික වැඩිවියට පත්වෙනකොට ඒක අඩුවෙනවා. ඔයාගේ දරුවාගේ විවිධ වයස් වලදී නිරෝගී ස්පන්දන පරාසය ගැන දැනගන්න දරුවගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම.
ඒපිකල් පල්ස් (Apical Pulse) එකෙන් මොනවද දැනගන්න පුළුවන්?
ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් එකෙන් විවිධ රෝග තත්ත්වයන් රාශියක ලක්ෂණ හෙළිදරව් කරගන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, වෛද්‍යවරයාට හදවත ගැහෙන වේගය විතරක් නෙවෙයි, තවත් දේවල් අහන්න පුළුවන් වීම. ඒ දේවල් තමයි:
- එක් එක් හෘද ස්පන්දනයේ ශක්තිය.
- එක් එක් හෘද ස්පන්දනය කොච්චර වෙලාවක් පවතිනවද කියන එක.
- හදවතේ සමස්ත රිද්මය.
මේ ඒපිකල් පල්ස් එකෙන් වෛද්‍යවරයාට මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්:
- අරිද්මියාවන් (`Arrhythmias`), උදාහරණයක් විදිහට කර්ණිකාමය තුසර (`Atrial Fibrillation`).
- හෘද කපාට රෝග (`Heart Valve Disease`), උදාහරණයක් විදිහට කපාට වලින් ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම (`Regurgitation`) හරි කපාට පටු වීම (`Stenosis`).
- හෘත් පේශිය ඝන වීම (`Hypertrophic Cardiomyopathy`).
- හෘත් පේශිය විශාල වීම (`Dilated Cardiomyopathy`).
ඒපිකල් පල්ස් (Apical Pulse) එක හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා
සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරයෙකුට ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් එක හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වයන් වලදී එහෙම වෙන්න පුළුවන්:
- ස්ථුලතාවය (`Obesity`).
- කාලීන පෙනහළු රෝග (`Chronic Lung Disease`).
- පරිකායිකා ශ්‍රාවය (`Pericardial Effusion`) (හදවත වටේ වතුර පිරීම).
- වම් ප්ලූරල් ශ්‍රාවය (`Left Pleural Effusion`) (වම් පෙනහල්ල වටේ වතුර පිරීම).
එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ නාඩි වෙනත් තැන් වලින් පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් වෙනත් හෘද පරීක්ෂණත් කරයි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න කාරණා කිහිපයක්
අද කාලේ තාක්ෂණයෙන් අපිට ගොඩක් උපාංග ලැබිලා තිබුණත්, අතින් නාඩි පරීක්ෂා කරන එක (`Manual Pulse Checks`) තවමත් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ හරිම වටිනා අංගයක්. ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් (Apical Pulse) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ප්‍රශ්න හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරයාට උදව් වෙන වැදගත් සංඥාවක් (`Vital Sign`). ඔයා සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (`Regular Checkups`) වලට යනකොට වෛද්‍යවරයා මේක බලන්න පුළුවන්. ඔයා ඉස්පිරිතාලෙක නතර වෙලා ඉන්නවා නම්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම නිතරම ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් එක පරීක්ෂා කරයි.
ඉතින්, ඔයාගේ ඒපිකල් පල්ස් එක ගැනත්, ඒකෙන් ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන කියවෙන දේවල් ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා. ඒක ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න උදව්වක් වේවි!