කවුද මේ මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (Colorectal Surgeon)? අපි හරියටම දැනගමු!

ඔයා සමහරවිට මේ ‘කොලොරෙක්ටල් සර්ජන්’ (Colorectal Surgeon) කියන නම ඇහුවම ටිකක් විතර පුදුම වෙන්න ඇති, “කවුද මේ? මොනවද මෙයාලා කරන්නේ?” කියලා හිතෙන්න ඇති. කලබල වෙන්න එපා, මේක එච්චර සංකීර්ණ දෙයක් නෙවෙයි. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැල (large intestine), ගුද මාර්ගය (rectum) සහ ගුදය (anus) කියන කොටස් ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ලෙඩ රෝගවලට ප්‍රතිකාර කරන, ඒ වගේම සැත්කම් කරන විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ගැන. ඉතින් අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු, හොඳද?

කවුද මේ කොලොරෙක්ටල් සර්ජන් (Colorectal Surgeon) කියන්නේ? කලින් කිව්වේ ප්‍රොක්ටොලොජිස්ට් (Proctologist) කියලද?

ඔව්, ඔයා සමහරවිට ‘ප්‍රොක්ටොලොජිස්ට්’ (Proctologist) කියන වචනෙත් අහලා ඇති. ඇත්තටම, ඉස්සර කාලේ මේ වගේ රෝගවලට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තුරුන්ට කිව්වේ ප්‍රොක්ටොලොජිස්ට් කියලා. ‘කොලොරෙක්ටල් සර්ජන්’ කියන්නේ ඒ වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයේම වඩාත් යාවත්කාලීන වුණු, නූතන නම.

මේ නම් දෙකේ පොඩි අර්ථකථන වෙනසකුත් තියෙනවා. ‘ප්‍රොක්ටොලොජිස්ට්’ කිව්වම ඒකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම අදහස් වෙන්නේ ගුද මාර්ගය (rectum) සහ ගුදය (anus) ගැන විතරයි. හැබැයි ‘කොලොරෙක්ටල්’ (Colorectal) කිව්වම ඒකට මහා බඩවැලේ (colon) කොටසයි, ගුද මාර්ගයයි (rectum) දෙකම අයිති වෙනවා. ඔයා දන්නවද, මහා බඩවැලේ ලොකුම කොටස තමයි මේ දෙක. කොහොම වුණත්, ප්‍රායෝගිකව ගත්තම මේ නම් දෙකෙන් කොයි නමින් හැඳින්වුවත්, මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ කියන සියලුම කොටස්වලට ප්‍රතිකාර කරනවා. ඉතින් ඒ ගැන ලොකුවට හිතන්න දෙයක් නෑ.

ඇයි අපි කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න යන්න ඕන වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාට බඩේ පහළ හරියේ, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පහළ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (lower gastrointestinal (GI) tract) ආශ්‍රිතව මොකක් හරි අපහසුතාවයක්, රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා කියලා. එතකොට ඔයා මුලින්ම යන්නේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (General Physician) හම්බවෙන්න හරි, එහෙමත් නැත්නම් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (gastroenterologist) හම්බවෙන්න හරි වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලද්දී, ඒ දොස්තර මහත්මයට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ තත්ත්වයට සැත්කමක් කරන්නම අවශ්‍ය වෙයි කියලා, අන්න එතකොට තමයි එතුමා ඔයාව කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් සමහර කොලොරෙක්ටල් රෝග තත්ත්වයන් තමයි මේ:

• පිළිකා සහ පොලිප්ස් (Cancer and polyposis): ඒ කියන්නේ බඩවැලේ ඇතිවෙන පිළිකාමය තත්ත්වයන් හෝ පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් කුඩා ගෙඩි වැනි දේවල් (polyps).
• ප්‍රදාහකාරී බඩවැල් රෝග (Inflammatory bowel disease – IBD): මේකෙදි වෙන්නේ බඩවැලේ ඇතුළත පටලවල දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙන එක. උදාහරණ විදියට ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) සහ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis) කියන තත්ත්වයන්.
• ඉස්කීමියාව (Ischemia): මේ කියන්නේ බඩවැලේ කොටසකට රුධිර සැපයුම අඩුවීම හෝ නැතිවීම. එහෙම වුණාම ඒ කොටස මැරෙන්න පවා පුළුවන්.
• ව්‍යුහාත්මක දෝෂ (Structural defects): උදාහරණයක් විදියට ෆිස්ටියුලා (fistulas) – ඒ කියන්නේ බඩවැලේ සහ වෙනත් අවයවයක් අතර අස්වාභාවික සම්බන්ධයක් ඇතිවීම, හර්නියා (hernias) – ඒ කියන්නේ බඩවැලේ කොටසක් දුර්වල තැනකින් එළියට පැනීම, සහ ප්‍රොලැප්ස් (prolapse) – ඒ කියන්නේ ගුද මාර්ගය වැනි කොටසක් පහත් වීම හෝ එළියට ඒම.

කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර කරන්නේ මහා බඩවැලට විතරද?

නැහැ, එහෙමම කියන්නත් බෑ. කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මූලිකවම මහා බඩවැල ගැන විශේෂඥ දැනුමක් ලැබුවත්, ඔවුන් සාමාන්‍ය ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (general surgeons) විදියටත් පුහුණුව ලබලා තියෙනවා.

අනික, අපේ ශරීරයේ එක අවයවයක ප්‍රශ්නයක් අනිත් අවයවවලටත් බලපාන්න පුළුවන් නේද? ඒ නිසා, මහා බඩවැලත් එක්ක කෙළින්ම සම්බන්ධ වෙන, එහෙමත් නැත්නම් එකම රෝගයකින් බලපෑමට ලක්වෙන වෙනත් අවයවවලටත් ප්‍රතිකාර කරන්න මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේ අවයව තමයි:

• කුඩා බඩවැල (Small Intestine)
• ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි (Pelvic floor muscles) (මේවා මලපහ කිරීම සහ මුත්‍රා කිරීම පාලනයට උදව් වෙනවා)
• මුත්‍රා පද්ධතිය (Urinary system)
• කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතිය (FeMale Reproductive System)

කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් වෙන්න මොනවගේ සුදුසුකම් තියෙන්න ඕනෙද?

මේක නම් ඇත්තටම වැදගත් කාරණයක්. කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් කියන්නේ ඉතාම ඉහළ පුහුණුවක් සහ විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන කෙනෙක්. උදාහරණයක් විදියට, ඇමරිකාව වගේ රටක නම්, කෙනෙක් කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් වෙන්න නම්, අඩුම තරමේ අවුරුදු පහක් සාමාන්‍ය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් විදියට පුහුණුව ලබන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ, තවත් අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් කොලොරෙක්ටල් රෝග තත්ත්වයන් ගැනම විශේෂිත පුහුණුවක් (residency) ලබන්න ඕනේ.

මේ පුහුණුවෙන් පස්සේ, එයාලා ලිඛිත සහ වාචික පරීක්ෂණ සමත් වෙලා, අදාළ වෛද්‍ය සභාවලින් (උදා: American Board of Colorectal Surgery) සහතික ලත් විශේෂඥයෝ බවට පත්වෙනවා. ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති, මේක ලේසි ගමනක් නෙවෙයි, ඒ නිසාම එයාලගේ දැනුම සහ හැකියාව ගැන අපිට විශ්වාසයක් තියන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍ය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්ට වඩා කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් විශේෂයෙන්ම ඉගෙනගන්නේ මොනවද?

මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු බඩවැල් සහ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත කායික විද්‍යාව (intestinal and anorectal physiology), ඒ කියන්නේ ඒ අවයව කොහොමද ක්‍රියා කරන්නේ, ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන ඉතාම ගැඹුරින් අධ්‍යයනය කරනවා.

මේ ගැඹුරු දැනුම නිසා, බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ ඇතිවෙන සංකීර්ණ කායික ගැටලු විශ්ලේෂණය කරන්නත්, ඒවාට අවශ්‍ය සියුම් ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්නත් එයාලට සුවිශේෂී හැකියාවක් ලැබෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, එයාලා තමයි මේ ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රවීණයෝ.

කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් හරියටම කරන්නේ මොනවද?

කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් හැම විදිහකම එන්ඩොස්කොපි (endoscopic) සහ ශල්‍යකර්ම (surgical) ක්‍රමවේද පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ, සංකීර්ණ රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න එයාලා ළඟ අවශ්‍ය හැම මෙවලමක්ම තියෙනවා.

එයාලට පුළුවන් ඔයාට සැත්කමක් නොකර (උදා: එන්ඩොස්කොපි මගින්), අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම් (minimally invasive surgery) වලින්, එහෙමත් නැත්නම් අවශ්‍යම නම් විවෘත සැත්කම් (open surgery) වලින් ප්‍රතිකාර කරන්න.

කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් භාවිතා කරන සමහර තාක්ෂණික ක්‍රම:

• කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy): මේකෙදි වෙන්නේ කැමරාවක් සහ ආලෝකයක් සහිත තුනී, නම්‍යශීලී බටයක් (එන්ඩොස්කොප්) ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් පොඩි පොඩි පොලිප්ස් අයින් කරන්න, පටක සාම්පල (biopsy) ගන්න වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්.
• එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy): මේකත් එන්ඩොස්කොප් එකක් පාවිච්චි කරලා කුඩා බඩවැල පරීක්ෂා කරන ක්‍රමයක්.
• සිග්මොයිඩොස්කොපි (Sigmoidoscopy): මේකෙන් මහා බඩවැලේ අවසාන කොටස (sigmoid colon), ගුද මාර්ගය සහ ගුදය පරීක්ෂා කරනවා.
• ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy): බඩේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් කරලා, ඒ හරහා විශේෂ කැමරාවක් (ලැපරොස්කෝප්) ඇතුල් කරලා, උදරයේ ඇතුළත අවයව පරීක්ෂා කරනවා.
• ලැපරොස්කොපික් සැත්කම් (Laparoscopic surgery): මේක “කී-හෝල් සර්ජරි” (keyhole surgery) කියලත් කියනවා. බඩේ පොඩි කැපුම් කීපයක් කරලා, ලැපරොස්කෝප් එක සහ විශේෂ උපකරණ යොදාගෙන කරන සැත්කම්. මේකෙන් ලොකු කැපුමක් නැතුව සැත්කම කරන්න පුළුවන් නිසා, සුවවෙන කාලයත් අඩුයි.
• රොබෝටික් සැත්කම් (Robotic surgery): මේකත් ලැපරොස්කොපි සැත්කම් වර්ගයක්. හැබැයි මෙතනදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රොබෝ අතක් පාලනය කරන්නේ පරිගණක කොන්සෝලයක් හරහා. මේකෙන් ඉතාම සියුම් සහ සංකීර්ණ සැත්කම් කරන්න පුළුවන්.

කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සිදුකරන සමහර සැත්කම් සහ ක්‍රියා පටිපාටි:

• පොලිපෙක්ටොමි (Polypectomy): බඩවැලේ තියෙන පොලිප්ස් (කුඩා ගෙඩි වැනි දේ) එන්ඩොස්කොපි මගින් ඉවත් කිරීම.
• එන්ඩොස්කොපික් මියුකෝසල් රිසෙක්ෂන් (EMR) / එන්ඩොස්කොපික් සබ්මියුකෝසල් ඩිසෙක්ෂන් (ESD) (Endoscopic mucosal resection (EMR) / endoscopic submucosal dissection (ESD)): අයින් කරන්න ටිකක් අමාරු, බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරවල තියෙන ගෙඩි එන්ඩොස්කොපි මගින් ඉවත් කරන දියුණු ක්‍රම.
• ට්‍රාන්ස්ඒනල් එන්ඩොස්කොපික් මයික්‍රොසර්ජරි (Transanal endoscopic microsurgery): ගුද මාර්ගය හරහා විශේෂ උපකරණ (proctoscope) ඇතුල් කරලා, ගුද මාර්ගයේ තියෙන ලොකු ගෙඩි හෝ අවහිරතා ඉවත් කරන සැත්කමක්.
• බවල් රිසෙක්ෂන් සැත්කම (Bowel resection surgery): රෝගී තත්ත්වය අනුව, මහා බඩවැලේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
• ඔස්ටොමි සැත්කම (Ostomy surgery): මේකෙදි කරන්නේ මලපහ පිටවෙන මාර්ගය වෙනස් කරලා, බඩවැලේ කෙළවරක් උදරයේ සම මතුපිටට සම්බන්ධ කරලා ස්ටෝමා (stoma) එකක් හදන එක. මේකට කොලොස්ටොමි (Colostomy) හෝ ඉලියොස්ටොමි (Ileostomy) කියනවා.
• ඇනස්ටොමෝසිස් සැත්කම (Anastomosis surgery): කලින් කරපු ඔස්ටොමි එකක් ආපහු අයින් කරලා, බඩවැලේ කොටස් දෙක නැවත එකට සම්බන්ධ කිරීම.
• ඇපෙන්ඩෙක්ටොමි (Appendectomy): උණ්ඩුක පුච්ඡය (appendix) ඉදිමුනහම (ඇපෙන්ඩිසයිටිස්) එය ඉවත් කිරීම.
• ඒනොප්ලාස්ටි (Anoplasty): ගුදය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ නැවත සකස් කිරීම.
• රෙක්ටොපෙක්සි (Rectopexy): ගුද මාර්ගය පහත් වීම (rectal prolapse) සැත්කමක් මගින් නැවත තිබුණු තැනට සවි කිරීම.
• සැක්‍රොකොල්පොපෙක්සි (Sacrocolpopexy): ශ්‍රෝණි කුහරයේ අවයව පහත් වීම (pelvic organ prolapse) අලුත්වැඩියා කිරීම.
• හර්නියා අලුත්වැඩියාව (Hernia repair): බඩවැලේ හර්නියා තත්ත්වයන් (උදා: inguinal hernia, incisional hernia) ලැපරොස්කොපි හෝ රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගෙන අලුත්වැඩියා කිරීම.
• සීකොස්ටොමි / ඇන්ටෙග්‍රේඩ් කොලොනික් එනීමා (ACE) සැත්කම (Cecostomy / antegrade colonic enema (ACE) surgery): සමහර මලබද්ධය වැනි තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාරයක් විදියට එනීමා ද්‍රාවණයක් ඇතුල් කරන්න බටයක් බඩවැලට සම්බන්ධ කිරීම.

ඒ වගේම, එයාලා ඔයාගේ කොලොරෙක්ටල් සහ ගුද මාර්ගයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න මේ වගේ දේවලුත් කරනවා:

• ඩිජිටල් රෙක්ටල් එක්සෑම් (Digital rectal exam): වෛද්‍යවරයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරලා පරීක්ෂා කිරීම.
• ඇනොස්කොපි (Anoscopy) / ප්‍රොක්ටොස්කොපි (Proctoscopy): ගුදය සහ ගුද මාර්ගයේ පහළ කොටස බලන්න පොඩි උපකරණයක් ඇතුල් කිරීම.
• ඩෙෆිකොග්‍රැෆි (Defecography): මලපහ කිරීමේ ක්‍රියාවලිය එක්ස්-රේ හෝ MRI මගින් පරීක්ෂා කිරීම.
• එන්ඩොරෙක්ටල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Endorectal ultrasound): ගුද මාර්ගය හරහා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂකයක් ඇතුල් කරලා, ගුද මාර්ගයේ සහ අවට පටකවල ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් කිරීම.
• ඇනොරෙක්ටල් මැනොමෙට්‍රි (Anorectal manometry): ගුද මාර්ගයේ සහ ගුදයේ තියෙන මාංශ පේශිවල පීඩනය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය මැනීම.

කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ටද ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න සිදුවෙන රෝග තත්ත්වයන් රාශියක් තියෙනවා. අපි ඒවායින් කීපයක් කාණ්ඩ කරලා බලමු:

මහා බඩවැලේ, ගුද මාර්ගයේ සහ ගුදයේ පිළිකා (Colorectal cancer), උදාහරණ:

• මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer)
• ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Rectal cancer)
• ගුදයේ පිළිකා (Anal cancer)
• උණ්ඩුක පුච්ඡයේ පිළිකා (Appendix cancer)
• පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් (Peritoneal carcinomatosis) – උදරයේ ඇතුළු පටලයට පිළිකාව පැතිරීම
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ස්ට්‍රෝමල් ගෙඩි (Gastrointestinal stromal tumors – GIST)
• නියුරෝඑන්ඩොක්‍රයින් ගෙඩි (Neuroendocrine tumors)
• පාරම්පරිකව එන සමහර පිළිකා තත්ත්වයන්, උදා: හෙරෙඩිටරි නොන්පොලිපෝසිස් කොලොරෙක්ටල් පිළිකා (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer – HNPCC) හෙවත් ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝමය (Lynch syndrome)

මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් සහ පාරම්පරික පොලිපෝසිස් සින්ඩ්‍රෝම් (Colorectal polyps and inherited polyposis syndromes), උදාහරණ:

• ෆැමිලියල් ඇඩිනොමැටස් පොලිපෝසිස් සින්ඩ්‍රෝමය (Familial adenomatous polyposis syndrome – FAP) – මේකෙදි බඩවැලේ පොලිප්ස් සිය ගණනක්, දහස් ගණනක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝමය (Lynch syndrome) – (පිළිකා යටතේත් සඳහන් වුණා)
• MUTYH-ඇසෝසියේටඩ් පොලිපෝසිස් (MUTYH-associated polyposis – MAP)
• සෙරේටඩ් පොලිපෝසිස් සින්ඩ්‍රෝමය (Serrated polyposis syndrome)
• ඩෙස්මොයිඩ් ගෙඩි (Desmoid tumors)
• පියුට්ස්-ජෙගර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Peutz-Jeghers syndrome)
• ජුවනයිල් පොලිපෝසිස් සින්ඩ්‍රෝමය (Juvenile polyposis syndrome)
• PTEN හැමටෝමා සින්ඩ්‍රෝමය (PTEN hamartoma syndrome)

සංකීර්ණ කොලයිටිස් (Complicated colitis – බඩවැලේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්), උදාහරණ:

• ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) – බඩවැලේ බිත්තියේ ඇතිවන කුඩා මලු (diverticula) ආසාදනය වීම හෝ ප්‍රදාහයට ලක්වීම.
• අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis)
• ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease)
• මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් (Microscopic colitis)
• සූඩොමෙම්බ්‍රේනස් කොලයිටිස් (Pseudomembranous colitis) – බොහෝවිට සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් පසු ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයක්.
• ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) – උණ්ඩුක පුච්ඡය ඉදිමීම.
• නෙක්‍රොටයිසින් එන්ටරොකොලයිටිස් (Necrotizing enterocolitis) – අලුත උපන් බිළිඳුන්ට බලපාන බරපතල තත්ත්වයක්.
• ඉස්කීමික් කොලයිටිස් (Ischemic colitis) – බඩවැලට ලේ සැපයුම අඩුවීම නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහය.

ක්‍රියාකාරී බඩවැල් ආබාධ (Functional bowel disorders), උදාහරණ:

• ශ්‍රෝණි පතුලේ අක්‍රියතාව (Pelvic floor dysfunction) – මලපහ කිරීමේ අපහසුතා ඇතිකරන තත්ත්වයක්.
• මලපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකිවීම (Fecal incontinence)
• මලපහ කිරීමේදී අවහිරතා ඇතිවීම (Obstructed defecation)
• ඇනිස්මස් (Anismus) – මලපහ කිරීමේදී ගුද මාර්ගයේ පේශි නිසි ලෙස ලිහිල් නොවීම.

ව්‍යුහාත්මක දෝෂ (Structural defects), උදාහරණ:

• මහා බඩවැලේ අවහිරතා (Large bowel obstructions)
• ගුද ෆිස්ටියුලාව (Anal fistula) – ගුදය අසල සම සහ බඩවැල අතර අස්වාභාවික මාර්ගයක් සෑදීම.
• රෙක්ටොවැජයිනල් ෆිස්ටියුලාව (Rectovaginal fistula) – ගුද මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය අතර අස්වාභාවික සම්බන්ධයක්.
• පෙරිනියල් හර්නියා (Perineal hernia)
• ගුදය අසල විවරයක් (Perianal abscess)
• ගුද මාර්ගය පහත්වීම (Rectal prolapse)
• ශ්‍රෝණි අවයව පහත්වීම (Pelvic organ prolapse)

මහා බඩවැලේ වෙනත් අහිතකර නොවන (Benign) තත්ත්වයන්, උදාහරණ:

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් හෝ ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම (Gastrointestinal bleeding / rectal bleeding)
• ගුද පැලීම් (Anal fissures)
• ගුද ඉන්නන් (Anal warts)
• අර්ශස් (Hemorrhoids)
• ගුද මාර්ගයේ තුවාල (Rectal ulcers)
• මලබද්ධය සහ මලපහ හිරවීම (Constipation and fecal impaction)

ඔයාගේ මහා බඩවැල සහ පහළ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ගැන පොඩි මතක් කිරීමක්

ඔයාගේ මහා බඩවැල (large intestine) කියන්නේ ඔයාගේ පහළ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (lower gastrointestinal tract) ප්‍රධාන කොටසක්. අපි කන කෑම, ජීර්ණ පද්ධතිය දිගේ ගමන් කරලා, අවසාන වශයෙන් මේ හරහා තමයි අපද්‍රව්‍ය විදියට ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ. ඉතින්, ඔයාට පහළ උදරයේ වේදනාවක්, මලපහ කිරීමේදී වෙනසක් (උදා: ලේ යෑම, පාචනය, මලබද්ධය) වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ බොහෝවිට මේ පහළ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආශ්‍රිත ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ වෙලාවට තමයි කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්ගේ උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර වැදගත් වෙන්නේ. හැම රෝග තත්ත්වයකටම සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන අවස්ථාවකදී, මේ වගේ විශේෂඥයෙක් හමුවීමෙන් ඔයාට වඩාත් ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාව කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්නේ, එතුමාට හිතෙනවා නම් මේ විශේෂඥයාට ඔයාගේ තත්ත්වය වඩාත් හොඳින් කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් කියලා.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ… (Take-Home Message)

දැන් ඔයාට කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් කියන්නේ කවුද, එයාලා මොනවද කරන්නේ, මොන වගේ රෝගවලටද ප්‍රතිකාර කරන්නේ කියන එක ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. එයාලා ළඟ තියෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට අවශ්‍ය විශේෂඥ දැනුම සහ පුහුණුව.

• ඔයාට මහා බඩවැල, ගුද මාර්ගය හෝ ගුදය ආශ්‍රිතව මොකක් හරි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම් (උදා: දිගටම පවතින බඩේ වේදනාව, මලපහ එක්ක ලේ යෑම, මලපහ කිරීමේ පුරුදු වෙනස්වීම, පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩුවීම), ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාව කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කළොත්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒ කියන්නේ ඔයාට විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
• මතක තියාගන්න, අද කාලේ තියෙන දියුණු වෛද්‍ය විද්‍යාවත් එක්ක, මේ ක්ෂේත්‍රයට අදාළ බොහෝ රෝග තත්ත්වයන් සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්නත්, සුව කරන්නත් පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයා නිරෝගීව ඉන්න ඕනේ! මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, නිවැරදි තැනින් නිවැරදි උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

` මහා බඩවැලේ ශල්‍ය වෛද්‍ය, ගුද මාර්ගයේ රෝග, කොලොරෙක්ටල් සර්ජන්, බඩවැලේ පිළිකා, කොලොනොස්කොපි, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, ශල්‍යකර්ම