ඔයාටත් නිවුන් දරුවෝ හෝ තුන් නිවුන් දරුවෝ ලැබෙන්න ඉන්නවද? (Multiple Pregnancy) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාට එක බබෙකුට වඩා, ඒ කියන්නේ නිවුන් දරුවෝ, තුන් නිවුන් දරුවෝ (multiple pregnancy) එහෙම ලැබෙන්න ඉන්නවා කියලා දොස්තර මහත්මයා කිව්වම, හිතට පුදුමයක් වගේම ලොකු සතුටකුත් දැනෙන්න ඇති නේද? ඒත් එක්කම පොඩි බයකුත්, එක එක ප්‍රශ්නත් ඔළුවට එන එක සාමාන්‍යයි. "දෙන්නෙක්ව කොහොමද මම බලාගන්නේ?", "මට මේක දරාගන්න පුළුවන් වෙයිද?" වගේ දේවල් හිතෙනවා ඇති. කලබල වෙන්න එපා, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ ලිපියෙන් අපි මේ "බහු ගර්භනීභාවය" (multiple pregnancy) ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ බහු ගර්භනීභාවයක් (Multiple Pregnancy) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, බහු ගර්භනීභාවයක් කියන්නේ ඔයා එක වරකදී බබාලා එක්කෙනෙකුට වඩා කුසේ දරාගෙන ඉන්න එකටයි. බබාලා දෙන්නෙක් නම් අපි කියනවා නිවුන් දරුවෝ (twins) කියලා. බබාලා තුන්දෙනෙක් නම් තුන් නිවුන් දරුවෝ (triplets). සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා බබාලා ගාණක් එකම ගර්භනී සමයේ දරාගන්න අවස්ථා තියෙනවා, ඒවට අපි කියනවා ඉහළ අනුපිළිවෙලක බහු ගැබ් ගැනීම් (high-order multiples) කියලා. සාමාන්‍යයෙන් එක බබෙක් විතරක් ඉන්න ගර්භනීභාවයකට (singleton pregnancy) වඩා, බහු ගර්භනීභාවයකදී පොඩි පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් ටිකක් වැඩිපුර තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න දෙයක් නෑ, හොඳ වෛද්‍ය අධීක්ෂණයක් එක්ක මේ හැමදේම හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ නිවුන්, තුන් නිවුන් දරුවෝ හැදෙන්නේ?

මේක වෙන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. එකම සංසේචිත ඩිම්බයක් (fertilized egg/ovum) බෙදීම: එක ශුක්‍රාණුවකින් සංසේචනය වුණු එකම එක ඩිම්බයක්, ගර්භාෂයේ බිත්තියේ තැන්පත් වෙන්න කලින් දෙකට හෝ කීපයකට බෙදෙනවා.

2. වෙන වෙනම ඩිම්බ කීපයක් සංසේචනය වීම: එකම වෙලාවකදී, වෙන වෙනම ඩිම්බ කීපයක්, වෙන වෙනම ශුක්‍රාණු වලින් සංසේචනය වෙනවා.

මේ ක්‍රම දෙක අනුව තමයි සර්වසම (identical) නිවුන් දරුවන්ද, නැත්නම් ද්විඩිම්බජ (fraternal) නිවුන් දරුවන්ද කියලා තීරණය වෙන්නේ.

සර්වසම (Identical) නිවුන් දරුවෝ කියන්නේ කවුද?

හිතන්නකෝ, එකම එක ඩිම්බයක් එක ශුක්‍රාණුවකින් සංසේචනය වෙලා, පස්සේ ඒක දෙකට (හෝ කීපයකට) බෙදෙනවා. අන්න එහෙම හැදෙන බබාලා තමයි සර්වසම නිවුන් දරුවෝ කියන්නේ. එයාලගේ ජානමය තොරතුරු (genetic material) සම්පූර්ණයෙන්ම එක සමානයි. ඒ කියන්නේ එයාලා එකම පෙනුම තියෙන, එකම ලිංගයේ (ගැහැණු නම් ගැහැණුමයි, පිරිමි නම් පිරිමිමයි) දරුවෝ වෙනවා. හරියට එකම කාබන් කොපියක් වගේ!

ද්විඩිම්බජ (Fraternal) නිවුන් දරුවෝ කියන්නේ කවුද?

මෙතනදි වෙන්නේ, වෙන වෙනම ඩිම්බ දෙකක් (හෝ කීපයක්), වෙන වෙනම ශුක්‍රාණු වලින් සංසේචනය වෙන එකයි. දැන් බලන්න, ඩිම්බත් වෙනස්, ශුක්‍රාණුත් වෙනස්. ඉතින් හැදෙන බබාලගෙ ජානමය තොරතුරුත් වෙනස්. ඒ නිසා මේ බබාලා එක වගේ පේන්නේ නෑ, ඒ වගේම එයාලා ගැහැණු-පිරිමි වශයෙන් මිශ්‍ර වෙන්නත් පුළුවන්. හරියට එකම පවුලේ සහෝදර සහෝදරියෝ වගේ, එකම දවසේ ඉපදුණා විතරයි.

තුන් නිවුන් දරුවෝ හෝ ඊට වඩා වැඩි ගාණක් ඉන්න ගර්භනීභාවයකදී, බබාලා ඔක්කොම සර්වසම වෙන්නත්, ඔක්කොම ද්විඩිම්බජ වෙන්නත්, එහෙම නැත්නම් මේ දෙවර්ගයේම මිශ්‍රණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයෙන් ඩිම්බ කීපයක් පිටවෙලා, ඒවලින් එකකට වඩා සංසේචනය වෙලා, ඒ සංසේචනය වුණු ඩිම්බ වලින් එකක් හෝ කීපයක් ආයෙමත් බෙදීමකට ලක්වුණොත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

සර්වසම නිවුන් දරුවෝ හැමතිස්සෙම එකම ලිංගයේද?

ඔව්! මොකද සර්වසම නිවුන් දරුවෝ හැදෙන්නේ එකම ඩිම්බයකින් සහ එකම ශුක්‍රාණුවකින් නිසා, එයාලගේ ජානමය තොරතුරු එක සමානයි. බබෙක්ගේ ලිංගය තීරණය වෙන්නේ සංසේචනය වෙන ශුක්‍රාණුවේ තියෙන වර්ණදේහ (chromosome) වර්ගය අනුවයි. අම්මගේ ඩිම්බයේ තියෙන්නේ X වර්ණදේහයක්. තාත්තගේ ශුක්‍රාණුවක X වර්ණදේහයක් තිබුණොත් XX (ගැහැණු) බබෙක් හැදෙනවා, Y වර්ණදේහයක් තිබුණොත් XY (පිරිමි) බබෙක් හැදෙනවා. ඉතින්, එකම ඩිම්බය බෙදිලා හැදෙන නිසා, මුලින්ම තිබුණු වර්ණදේහ සංයෝගයම තමයි හැම බබෙකුටම ලැබෙන්නේ.

බහු ගර්භනීභාවයක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩි කරන හේතු මොනවද?

නිවුන් දරුවෝ හෝ ඊට වඩා බබාලා ගණනක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන කාරණා කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාටත් මේ වගේ දෙයක් බලපාන්න පුළුවන්:

• වයස: අවුරුදු 30 ගණන්වල ඉන්න කාන්තාවන්ගේ ශරීරයෙන් සමහර වෙලාවට එක වරකදී ඩිම්බ එකකට වඩා පිටවීමේ ප්‍රවණතාවයක් තියෙනවා.
• පවුල් ඉතිහාසය: ඔයා නිවුන් කෙනෙක් නම්, හරි ඔයාගේ පවුලේ (විශේෂයෙන් අම්මගේ පැත්තෙන්) නිවුන් දරුවෝ ඉන්නවා නම්, ඔයාටත් නිවුන් දරුවෝ ලැබීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. මේක ජානමය වශයෙන් එන දෙයක්.
• සරුභාවය සඳහා ගන්නා ඖෂධ (Fertility drugs) සහ ප්‍රතිකාර: දරුවන් නොමැතිවීම සඳහා කරන සමහර ප්‍රතිකාර, උදාහරණයක් විදිහට (In Vitro Fertilization - IVF) වගේ ප්‍රතිකාර වලදී, සාර්ථක ගැබ්ගැනීමක සම්භාවිතාවය වැඩි කරන්න එකකට වඩා සංසේචිත ඩිම්බ ගර්භාෂයට ඇතුල් කරන නිසා, නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා.
• උස සහ ශරීර බර: සාමාන්‍යයට වඩා උසින් වැඩි හෝ ශරීර බර වැඩි කාන්තාවන්ටත් බහු ගර්භනීභාවයක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙනවා.

මෑත කාලයේදී සරුභාවය සඳහා ප්‍රතිකාර ලබාගන්න අය වැඩි නිසා, බහු දරු උපත් ප්‍රමාණයත් ටිකක් වැඩිවෙලා තියෙනවා.

මට නිවුන් දරුවෝ ඉන්නවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට එක බබෙකුට වඩා ඉන්නවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය තමයි වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහිලා (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්න බබාලා ගාණ පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට එක බබෙක් ඉන්න ගර්භනීභාවයකට වඩා රෝග ලක්ෂණ ටිකක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• උදේ වමනය සහ ඔක්කාරය (morning sickness) ගොඩක් තදින් දැනීම.
• ගර්භනී කාලයේ පළමු තුන් මාසය තුළ ශරීරයේ බර වේගයෙන් වැඩිවීම.
• පියයුරු වල අධික වේදනාවක් හෝ සංවේදී බවක් දැනීම.
• රුධිරයේ හෝ මුත්‍රාවල (Human Chorionic Gonadotrophin - hCG) කියන හෝමෝනය ඉහළ මට්ටමක තිබීම. මේ හෝමෝනය තමයි ගර්භනී පරීක්ෂාවකින් (pregnancy test) අඳුනගන්නේ.
• රුධිරයේ (Alpha-fetoprotein) කියන ප්‍රෝටීනය ඉහළ මට්ටමක තිබීම.

ඒ වගේම, දොස්තර මහත්මයා බබාගේ හද ගැස්ම අහන (Fetal Doppler scan) එක කරනකොට, එකකට වඩා හද ගැස්මක් ඇහුණොත් එහෙමත් නිවුන් දරුවෝ වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතන්න ඉඩ තියෙනවා.

නිවුන් දරු උපත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Complications) මොනවද?

ගර්භනී කාලෙදි ඕනම කෙනෙක්ට සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒක බබාලා කී දෙනෙක් ඉන්නවද කියන එක මත රඳා පවතින්නේ නෑ. හැබැයි, වෛද්‍යවරුන් බහු ගර්භනීභාවයන්, එක බබෙක් ඉන්න ගර්භනීභාවයකට වඩා ඉහළ අවදානම් (higher risk) සහිත ඒවා විදිහට සලකනවා. මේකෙන් කියවෙන්නේ නිවුන් දරුවෝ ලැබෙන්න ඉන්න හැම අම්ම කෙනෙක්ටම ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, ඔයාට නිවුන් දරුවෝ ලැබෙන්න ඉන්නවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරලා, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැන අවධානයෙන් ඉඳීවි. ඒ හැම අවදානමක් ගැනම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

බහු ගර්භනීභාවයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් සමහර සංකූලතා තමයි මේ:

• නියමිත කාලයට පෙර ප්‍රසූත වේදනාව ඇතිවීම සහ දරු ප්‍රසූතිය (Premature labor and birth): බහු දරු උපත් වලදී දකින්න ලැබෙන සුලබම සංකූලතාවය තමයි මේක. ඒ කියන්නේ සති 37 සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් බබාලා ඉපදෙන්න පුළුවන්. නිවුන් දරුවන් සම්බන්ධයෙන් නම්, සති 37 සම්පූර්ණ කරන එක තමයි ගොඩක් අම්මලාගේ ඉලක්කය. එතකොට බබාලා නිරෝගීව, හොඳ බරකින් ඉපදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. කලින් ඉපදෙන බබාලට අඩු උපත් බර (low birth weight) කියන තවත් සංකූලතාවයක් ඇතිවීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා.

• (Preeclampsia) හෝ ගර්භණී අධි රුධිර පීඩනය (Gestational hypertension): ගර්භණී කාලෙදි රුධිර පීඩනය වැඩිවෙන එකට තමයි අධි රුධිර පීඩනය හෙවත් `(Hypertension)` කියන්නේ. දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක නිතරම බලයි, ඔයාට ගර්භණී අධි රුධිර පීඩනය `(Gestational Hypertension)` හැදෙනවද කියලා දැනගන්න. මේක සමහර වෙලාවට (Preeclampsia) කියන භයානක තත්ත්වෙකට යන්න පුළුවන්. එක බබෙක් ඉන්න අම්ම කෙනෙක්ට වඩා නිවුන් දරුවෝ ඉන්න අම්ම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වේ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ දෙගුණයක් විතර වැඩියි. ඒ වගේම තමයි, මේ තත්ත්වේ ගර්භණී කාලෙ මුලදිම ඇතිවෙන්නත්, ටිකක් සැරට ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

• ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational diabetes): ගර්භණී කාලෙදි දියවැඩියාව හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව තමයි වැදෑමහෙන් (placenta) ශ්‍රාවය වෙන හෝමෝන ප්‍රමාණය වැඩිවීම. වැදෑමහේ ප්‍රමාණයත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාට වැදෑමහවල් දෙකක් තියෙනවා නම්, ඉන්සියුලින් වලට තියෙන ප්‍රතිරෝධය (insulin resistance) වැඩිවෙනවා.

• වැදෑමහ ගැලවී යාම (Placenta abruption): මේක හදිසි තත්ත්වයක්. බබා ලැබෙන්න කලින් වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් වෙන්වෙලා යන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. නිවුන් දරුවෝ ඉන්න අම්මලාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

• කළලයේ වර්ධනය සීමා වීම (Fetal growth restriction): මේකට (Intrauterine growth restriction - IUGR) හරි (Small for gestational age - SGA) කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ බබාලගෙන් එක්කෙනෙක් හරි කීප දෙනෙක් හරි හරියාකාරව වර්ධනය නොවීමයි. මේ නිසා බබාලා කලින් ඉපදෙන්න හරි, අඩු බරකින් ඉපදෙන්න හරි පුළුවන්. බහු ගර්භනීභාවයන්ගෙන් භාගයකට ආසන්න ප්‍රමාණයක මේ ප්‍රශ්නය දකින්න ලැබෙනවා.

ද්විඩිම්බජ (fraternal) නිවුන් දරුවන්ට හැමවෙලේම වැදෑමහවල් දෙකක් තියෙනවා. එයාලා සම්බන්ධ ගර්භනීභාවයන් වල අවදානම්, එක බබෙක් ඉන්න ගර්භනීභාවයක අවදානම් වලට සමාන වුණත්, ප්‍රමාණයෙන් ටිකක් වැඩියි.

සර්වසම (identical) නිවුන් දරුවන්ට එක වැදෑමහක් (70% ක් අවස්ථා වලදී) හෝ වැදෑමහවල් දෙකක් (30% ක් අවස්ථා වලදී) තියෙන්න පුළුවන්. වැදෑමහවල් දෙකක් තියෙන සර්වසම නිවුන් දරුවන්ගේ අවදානම්, ද්විඩිම්බජ නිවුන් දරුවන්ගේ අවදානම් වලට සමානයි.

එකම වැදෑමහක් (Monochorionic) බෙදාගන්නා සර්වසම නිවුන් දරුවන්ගේ විශේෂ අවදානම්

එකම වැදෑමහක් (අපි මේකට කියනවා (Monochorionic) කියලා) බෙදාගන්නා සර්වසම නිවුන් දරුවන්ට එයාලටම ආවේණික වුණු විශේෂ අවදානම් කීපයක් තියෙනවා:

• (Twin-Twin-Transfusion-Syndrome - TTTS): 5% ත් 15% ත් අතර ප්‍රමාණයකදී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ වැදෑමහ මට්ටමේදී නිවුන් දරුවන් අතර තියෙන රුධිර නාල සම්බන්ධතා (vascular communications) නිසයි. මේ සම්බන්ධතා නිසා, නිවුන් දරුවන් තමන්ගේ රුධිරය බෙදාගන්නවා. මෙහෙම වුණොත්, කිසිම දෙයක් කළේ නැත්නම්, 90% ක අවදානමක් තියෙනවා නිවුන් දරුවන් ගර්භාෂය තුළදීම මිය යන්න. මේ අවදානම අඩු කරන්න ගර්භාෂය තුළදීම කරන ප්‍රතිකාර (in-utero procedures) තියෙනවා.

• (Twin-Anemia-Polycythemia Sequence - TAPS): මේකත් වැදෑමහේ තියෙන රුධිර නාල සම්බන්ධතා නිසා එක නිවුන් දරුවෙක්ගෙන් අනිත් දරුවාට රුධිරය ගලායාම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි එක දරුවෙක් රක්තහීන (anemic - රතු රුධිර සෛල අඩු) වෙනකොට, අනිත් දරුවා අධි රුධිර සෛල (polycythemic - රතු රුධිර සෛල වැඩි) තත්ත්වයට පත්වෙනවා. මේක වුණාමත් විවිධ ප්‍රතිකාර/මැදිහත්වීම් කරනවා.

• තෝරාගත් කළල වර්ධන සීමා වීම (Selective IUGR): එකම වැදෑමහක් තියෙන සර්වසම නිවුන් දරුවන් අතර දකින්න ලැබෙන තවත් තත්ත්වයක් තමයි මේ. එක දරුවෙක් හොඳින් වැඩෙනකොට, අනිත් දරුවාගේ වර්ධනය ගොඩක් අඩු වෙනවා.

• (Twin-Reversed-Arterial-Perfusion - TRAP) syndrome: මේ තත්ත්වයේදී, එක දරුවෙක්ගේ හදවත තමයි දරුවෝ දෙන්නාගෙම රුධිර සංසරණය සඳහා රුධිරය පොම්ප කරන්නේ. අනිත් දරුවාට හදවතක් පිහිටන්නේ නෑ, ඒ නිසා ඉපදුණාට පස්සේ ජීවත් වෙන්නේ නෑ. සාමාන්‍ය හදවතක් තියෙන දරුවාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය විවිධ වෙන්න පුළුවන්. වාසනාවකට, මේ සින්ඩ්‍රෝමය ඉතා දුර්ලභයි (20,000 කින් හෝ 40,000 කින් එක්කෙනෙකුට වගේ) ඒ වගේම මේකටත් ගර්භාෂය තුළදීම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

• එකම ගර්භණී මල්ලක (Monoamniotic) සිටීම: එකම වැදෑමහක් තියෙන සර්වසම නිවුන් දරුවෝ සමහර වෙලාවට එකම ගර්භණී මල්ලක (gestational sac) ඉන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියනවා (Monochorionic-Monoamniotic) කියලා. බහු ගර්භනීභාවයන්ගෙන් 1% ක විතර මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා. මේකෙදි එක දරුවෙකුට හෝ දරුවෝ දෙන්නාටම අවදානම වැඩියි.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ හැම තත්ත්වයක්ම (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණ හරහා තමයි හඳුනාගන්නේ.

නිවුන් දරුවෝ ඉන්නකොට සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) බබාලව ගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිද?

සිසේරියන් සැත්කමක් කියන්නේ උදරයේ කැපුමක් කරලා බබාව එළියට ගන්න ක්‍රමයක්. මේක විවිධ හේතු නිසා කරන්න පුළුවන් වුණත්, බහු දරු උපත් වලදී සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. එක බබෙක් විතරක් ඉන්න ගර්භනීභාවයකට වඩා, නිවුන් දරුවෝ ඉන්නකොට සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි, එක බබෙක් ඉන්නකොටත් සමහර වෙලාවට සිසේරියන් සැත්කම තමයි බබා ලැබෙන්න තියෙන ආරක්ෂිතම ක්‍රමය වෙන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට, බබාලා ඉපදෙන්න ඕන විදිහට (ඔළුව පහළට) ඉන්නේ නෑ. ඒ වගේම, ගර්භනී කාලෙදි ඔයාට යම් සංකූලතාවයක් ඇති වුණොත්, සාමාන්‍ය විදිහට (vaginal birth) බබා ලැබෙන එක ඔයාටයි බබාලටයි ආරක්ෂිත නැත්නම්, සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා බබාලා ලැබෙන්න කිට්ටු වෙනකල් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා, බබාලා ලැබෙන්න හොඳම ක්‍රමය ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.

නිවුන් දරුවෝ ලැබෙන්න ඉන්නකොට නිරෝගීව ඉන්න මම මොනවද කරන්න ඕනේ?

පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගැනීම, හොඳට විවේක ගැනීම, සහ නිතරම දොස්තර මහත්මයාව මුණගැහීම කියන දේවල් ඕනම ගර්භණී අම්ම කෙනෙක්ට නිරෝගී ගර්භනී කාලයක් ගත කරන්න ගොඩක් වැදගත්. නිවුන් දරුවෝ ලැබෙන්න ඉන්න අම්ම කෙනෙක්ට මේ දේවල් ඊටත් වඩා වැදගත්.

ඔයාට නිවුන් දරුවෝ ලැබෙන්න ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ ආහාර වේල ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. ප්‍රමාණවත් තරම් ප්‍රෝටීන් සහ දියර වර්ග (වතුර) ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, වැඩෙන බබාලට අවශ්‍ය අමතර කැලරි ප්‍රමාණයත් ඔයා ගන්න ඕනේ. සාමාන්‍ය රීතියක් විදිහට, එක බබෙකුට දවසකට අමතර කැලරි 300 ක් විතර අවශ්‍යයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාට නිවුන් දරුවෝ ඉන්නවා නම්, ඔයා දවසකට අමතර කැලරි 600 ක් විතර ගන්න ඕනේ. ඔයාගේ ආහාර වේල ගැනත්, නිරෝගී ගර්භනී කාලයකට අවශ්‍ය නිශ්චිත ප්‍රමාණයන් ගැනත් දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.

නිවුන් දරුවෝ ඉන්න අම්මලාට ගර්භනී කාලෙදි ඇතිවෙන සාමාන්‍ය අපහසුතා (උදා: කොන්දේ කැක්කුම, මහන්සිය) ටිකක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඔයා ගැන හොඳට බලාගන්න එකයි, හොඳට විවේක ගන්න එකයි ගොඩක් වැදගත්.

සමහර අවස්ථා වලදී, බහු දරු උපත් සම්බන්ධයෙන් අත්දැකීම් තියෙන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහෙන එක හොඳයි. එතකොට ඔයාටයි බබාලටයි ලැබෙන්න පුළුවන් හොඳම සත්කාරය ලැබෙන බවට සහතික වෙන්න පුළුවන්. බහු ගර්භනීභාවයකදී නිතර නිතර, දැඩි ප්‍රසව පූර්ව සත්කාර (antenatal care) ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් (OBGYN) හරි මේ ගැන උපදෙස් ගන්න.

නිවුන් දරුවෝ ඉන්නකොට ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්ද?

ව්‍යායාම කියන්නේ ඕනම ගර්භනී කාලයකට වැදගත් දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාට නිවුන් දරුවෝ ඉන්නකොටත් ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්. සැහැල්ලු, අඩු බලපෑමක් තියෙන (low-impact) ව්‍යායාම තමයි මේ කාලෙට වඩාත් සුදුසු. උදාහරණයක් විදිහට:

• පිහිනීම
• ඇවිදීම
• ගර්භණී යෝගා (Prenatal yoga)

ව්‍යායාම හොඳ වුණත්, ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද කියලා දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම. සමහර සැර ව්‍යායාම, නිවුන් දරුවෝ ඉන්න ගර්භනී කාලෙකට එච්චර හොඳ නැති වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• වේගයෙන් දිවීම (Jogging)
• පැනීම් ඇතුළත් ඒරෝබික්ස් (Aerobics)

ඒ වගේම, ඔයාට යම් සංකූලතාවයක් ඇති වුණොත්, ඔයාගේ ව්‍යායාම රටාව වෙනස් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න.

මතක තබාගත යුතු වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

නිවුන් දරුවෝ, තුන් නිවුන් දරුවෝ එහෙම ලැබෙන්න ඉන්නවා කියන්නේ ඇත්තටම ලොකු ආශිර්වාදයක්! ඔව්, අභියෝග ටිකක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ හැමදේකටම මුහුණ දෙන්න ඔයාට පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක සහ නියමිත වෙලාවට සායන වලට යන එක. එයාලා ඔයාවයි බබාලවයි හොඳින් බලාගනීවි.

• හොඳට කන්න, බොන්න. විශේෂයෙන්ම ප්‍රෝටීන් සහ අමතර කැලරි ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• හොඳට විවේක ගන්න. ඔයාගේ ශරීරයට අමතර පීඩනයක් එන නිසා විවේකය අත්‍යවශ්‍යයි.
• සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරන්න, ඒත් දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලම පටන් ගන්න.
• මොනවා හරි වෙනසක්, අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්මයාට කියන්න. පොඩි දෙයක් වුණත් නොසලකා හරින්න එපා.
• ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, ප්‍රශ්න ගැන ඔයාගේ සැමියා, පවුලේ අය, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. හිතේ තද කරගෙන ඉන්න එපා.

ඔයා මේ ගමන තනියම යන්නේ නෑ. ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාව බලාගන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා. මේ පුදුමාකාර අත්දැකීම සතුටින් විඳින්න!

---

` නිවුන් දරුවන්, තුන් නිවුන් දරුවන්, බහු ගර්භනීභාවය, ගර්භණී සෞඛ්‍ය, ප්‍රසව සංකූලතා, සර්වසම නිවුන් දරුවන්, ද්විඩිම්බජ නිවුන් දරුවන්