ඔයාගෙ හදවතට, මොළයට, අත් පා වලට ලේ ගෙනියන නහර ටික හරියට පාරවල් වගේ කියලා හිතන්නකෝ. කාලයක් යද්දී මේ පාරවල් වල කොලෙස්ටරෝල් වගේ තෙල් වර්ග තැන්පත් වෙලා, හරියට පාරේ කුණු හිරවෙනවා වගේ, ලේ නහර ඇතුළෙන් පටු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියනවා ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියලා. මෙහෙම නහර හිරවුණාම තමයි පපුවේ වේදනාව, හාට් ඇටෑක් (Heart Attack), ආඝාතය (Stroke) වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ. ඉතින් මෙන්න මේ වගේ හිරවුණු ලේ නහරයක් නැවත විවෘත කරලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න කරන ඉතාම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) කියන්නේ.
ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි කියන්නේ ලොකු ශල්යකර්මයක් නොකර, පුංචි කැපුමකින් ශරීරයට ඇතුළු කරපු බටයක් (catheter) ආධාරයෙන්, හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරය ඇතුළට ගිහින්, ඒක නැවත පළල් කරලා ලේ යන්න සලස්වන එක. මේකෙදි ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ, ඒ බටයේ අග තියෙන පුංචි බැලුමක් වගේ දෙයක් හිරවෙලා තියෙන තැනදී පිම්බීමයි. එතකොට අර නහර බිත්තියේ බැඳිලා තියෙන තෙල් තට්ටුව (plaque) දෙපැත්තට තෙරපිලා, නහරය ආයෙත් පළල් වෙනවා.
මේක බයිපාස් සැත්කම් (Bypass surgery) වගේ ලොකු සැත්කම් එක්ක බලද්දී ඉතාම සුළු ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රමයක්. ඒ නිසා අවදානම අඩුයි, සුවවෙන කාලයත් අඩුයි. අපේ හදවතේ සහ රුධිර නාලවල සෞඛ්යය කියන්නේ අපේ මුළු ශරීරයේම සෞඛ්යයට අත්යවශ්ය දෙයක්. ඒ නිසා, හාට් ඇටෑක්, ස්ට්රෝක් වගේ බරපතළ සංකූලතා වළක්වාගන්න මේ ප්රතිකාරය හුඟක් වෙලාවට අත්යවශ්ය වෙනවා.
ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි වර්ග සහ ක්රම මොනවද?
වෛද්යවරු මේ ප්රතිකාරය කරන ලේ නහරය අනුව විවිධ නම් පාවිච්චි කරනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- කොරොනරි ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Coronary Artery Angioplasty): මේ කියන්නේ හදවතටම ලේ සපයන ප්රධාන රුධිර නාල වලට කරන ප්රතිකාරයට. මේවාට අපි කොරොනරි ධමනි කියනවා. මේ ප්රතිකාරයට කියන තවත් නමක් තමයි `(Percutaneous Coronary Intervention – PCI)`.
- පෙරිෆරල් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Peripheral Artery Angioplasty): මේ කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් අත්, පා වගේ ශරීරයේ දුරස්ථ කොටස් වලට ලේ ගෙනියන නහර වලට කරන ප්රතිකාරයට.
මේ ප්රතිකාරය කරන විවිධ තාක්ෂණික ක්රම තියෙනවා:
- බැලුන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Balloon Angioplasty): මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන ක්රමය. කලින් කිව්වා වගේ, පුංචි බැලුමක් පිම්බීමෙන් නහරය පළල් කිරීම තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.
- ස්ටෙන්ට් එකක් දැමීම (Angioplasty with Stenting): ගොඩක් වෙලාවට බැලුමෙන් නහරය පළල් කරාට පස්සේ, ඒ පළල් වෙච්ච තැන එහෙමම තියාගන්න, පුංචි දැල් බටයක් වගේ දෙයක් (අපි මේකට ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් කියනවා) ඒ නහරය ඇතුළේ ස්ථිරවම තැන්පත් කරනවා. මේක නිසා නහරය ආයෙත් පටු වීමේ අවදානම හුඟක් අඩු වෙනවා.
- ලේසර් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Excimer Laser Angioplasty): මේකෙදි බැලුමක් වෙනුවට ලේසර් කිරණයක් යොදාගෙන නහරයේ හිරවෙලා තියෙන තෙල් තට්ටුව දිය කරලා අයින් කරනවා. හැබැයි මේ ක්රමය බැලුන් ක්රමයට වඩා අඩුවෙන් තමයි පාවිච්චි වෙන්නේ.
ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාට ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් පහළින් තියෙනවා. මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| හාට් ඇටෑක් (Heart Attack) | හාට් ඇටෑක් එකක් අතරතුර හෝ ඉන් පසුව වහාම, හදවතට වෙන හානිය සීමා කරන්න මේක හදිසි ප්රතිකාරයක් විදිහට කරනවා. |
| කොරොනරි ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease – CAD) | හදවතට ලේ සපයන නහර අවහිර වීම. මේ නිසා පපුවේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි කරන්න බහුලම හේතුව. |
| පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease – PAD) | අත්, පා සහ ශ්රෝණිය ප්රදේශයේ ප්රධාන ලේ නහර අවහිර වීම. ප්රතිකාර නොකළොත් කකුල් වල වේදනාව, තුවාල සහ පටක මියයාම (gangrene) වෙන්න පුළුවන්. |
| කැරොටිඩ් ධමනි රෝගය (Carotid Artery Disease) | බෙල්ලේ තියෙන, මොළයට ලේ සපයන ප්රධාන නහර අවහිර වීම. මේකෙන් ආඝාතය (stroke) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease) | වකුගඩු වලට ලේ සපයන නහර අවහිර වුණාම වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ නහර වලට ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි කරලා ඒ තත්ත්වය යහපත් කරන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය කරන්න කලින්, වෛද්යවරයා ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) කියන X-ray පරීක්ෂණය කරලා, ලේ නහරය හිරවෙලා තියෙන්නේ කොතනද, කොච්චර දරුණුද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් වලට අවධානය යොමු කරන්න වෙනවා:
- ප්රතිකාරයට පැය 8කට විතර කලින් ඉඳන් කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න (නිරාහාරව ඉන්න) කියයි. වතුර ටිකක් බිව්වට කමක් නෑ.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (anticoagulants) ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහරවිට ඒ බෙහෙත් ටික දවසකට නවත්වන්න කියයි.
- කලින් X-ray වලට දෙන ඩයි වර්ග වලට (contrast dye) හෝ නිර්වින්දන ඖෂධ වලට අසාත්මිකතා (allergy) ඇතිවෙලා තියෙනවද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඔබ ගර්භණී නම් ඒ බවත් දැනුම් දෙන්න ඕන.
- වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාරය කරපු දවසේ ඔයාට වාහන පදවන්න බැහැ. ඒ නිසා, එදාම ගෙදර යනවා නම් ඔයාව එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න ඕන. සමහරවිට රෝහලේ එක රැයක් නවතින්නත් වෙයි.
ප්රතිකාරය අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
මේක ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නැහැ. සාමාන්යයෙන් සිද්ධවෙන පියවර ටික තමයි මේ:
1. ඔයාට රෝහල් ගවුමක් අඳින්න දීලා, විශේෂ මේසයක් උඩ හාන්සි කරවනවා.
2. IV ලයින් එකක් හරහා ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරන (sedative) ඖෂධයක් දෙනවා. හැබැයි ඔයාට උපදෙස් පිළිපදින්න පුළුවන් තරමේ සිහියක් තියෙයි.
3. ප්රතිකාරය පුරාවටම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ දේවල් යන්ත්ර වලින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
4. බටය (catheter) ඇතුල් කරන තැන (බොහෝවිට ඉකිළිය හෝ අත) දේශීය නිර්වින්දනයක් (local anesthesia) දීලා හිරිවට්ටනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
5. වෛද්යවරයා ඉඳිකටුවක් මගින් ලේ නහරයකට ඇතුල් වෙලා, ඒ හරහා බටයක් (sheath) ඇතුල් කරනවා.
6. ඊට පස්සේ, කම්බි සහ කැතීටර් මේ බටය හරහා ඉලක්කගත ලේ නහරය තියෙන තැනට යවනවා. මේ වෙලාවේ ඔයා වටේට X-ray යන්ත්රයක් (fluoroscopy) කැරකෙමින්, බටය යන මාර්ගය හැම පැත්තෙන්ම බලාගන්න වෛද්යවරයාට උදව් කරනවා.
7. හිරවෙච්ච තැනට ආවට පස්සේ, විශේෂ ඩයි එකක් (contrast dye) බටය හරහා ඇතුල් කරනවා. එතකොට X-ray එකෙන් නහරය ඇතුළේ ලේ යන විදිහ පැහැදිලිව පේනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට තත්පර කිහිපයකට ශරීරය උණුසුම් වෙනවා වගේ හැඟීමක් හෝ මුත්රා කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
8. හිරවෙලා තියෙන තැන හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, ඒ හරහා පුංචි කම්බියක් යවලා, ඒ උඩින් බැලුම තියෙන කැතීටරය යවනවා.
9. ඊට පස්සේ බැලුම තත්පර කිහිපයකට පිම්බෙනවා. සමහරවිට කිහිප වතාවක් මෙහෙම කරන්න වෙනවා.
10. ආයෙත් X-ray අරගෙන බලනවා ලේ ගමනාගමනය කොච්චර දුරට යහපත් වෙලාද කියලා.
11. බොහෝවිට ඊළඟට, කලින් කිව්ව ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් ඒ ස්ථානයේ තැන්පත් කරනවා. බැලුම අයින් කරාට පස්සෙත් නහරය විවෘතව තියාගන්න මේ ස්ටෙන්ට් එක උදව් වෙනවා.
ප්රතිකාරය ඉවර වුණාම, වෛද්යවරයා කැතීටරය ඉවත් කරලා, ඒ ඇතුල් කරපු තැනට බැන්ඩේජ් එකක් දාලා, ලේ ගැලීම නවත්වන්න ටික වෙලාවක් තද කරගෙන ඉන්නවා. ඉකිළියෙන් තමයි කැතීටරය දැම්මේ නම්, පැය කිහිපයක් යනකල් ඔයාට ඇඳේ දිගාවෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි වලත් සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. විශේෂයෙන්ම, මේ ප්රතිකාරය නිතර කරන පළපුරුදු වෛද්යවරු ඉන්න රෝහලකදී (high-volume center) කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
විය හැකි අවදානම්:
- කැතීටරය ඇතුල් කළ ස්ථානයෙන් ලේ ගැලීම, වේදනාව හෝ ආසාදනයක් ඇතිවීම.
- භාවිතා කරන ඩයි එකට හෝ නිර්වින්දන ඖෂධයට අසාත්මිකතාවක් ඇතිවීම.
- ලේ නහරයට හෝ වකුගඩුවලට හානි සිදුවීම.
- ලේ කැටි (blood clots) ඇතිවීම.
- අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන (arrhythmia) ඇතිවීම.
- ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මේ නැත්නම්, නහරය නැවත අවහිර වීම.
- ඉතා කලාතුරකින්, හාට් ඇටෑක් හෝ ආඝාතය (stroke) ඇතිවීම.
වයස අවුරුදු 65ට වැඩි, වකුගඩු රෝග තියෙන, හෝ ලේ නහර කිහිපයකම අවහිරතා තියෙන අයට සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
සුවය ලබන කාලය සහ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පැය කිහිපයක් හෝ එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාට ටිකක් මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. හොඳට විවේක ගන්න, දියර වර්ග බොන්න. දවස් කිහිපයක් යනකල් බර වැඩ වලින් වළකින්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැන තුවාලය සතියක් විතර යනකල් ටිකක් තැලුම් ස්වභාවයෙන් සහ සංවේදීව තියෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත්: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට ඇස්ප්රින් වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් නියම කරයි. මේ බෙහෙත් කිසිම දවසක අතපසු නොකර, දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහටම හරියටම ගන්න එක අත්යවශ්යයි. බෙහෙත නවත්වන්න ඕන කියලා හිතුනොත්, එහෙම කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
සතියකින් විතර ඔයාට ආයෙත් වැඩට යන්න, වාහන පදවන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඒක ඔයාට කරපු ප්රතිකාරයේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැනින් ලේ ගලනවා නම් හෝ ආසාදනය වෙලා (රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව එනවා) වගේ නම්.
- ඒ කකුලේ පාට වෙනස් වෙනවා නම්.
- ඒ ස්ථානයේ දැඩි වේදනාවක් හෝ උණුසුමක් දැනෙනවා නම්.
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි කියන්නේ හිරවුණු ලේ නහර පළල් කරලා ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන ඉතා සාර්ථක සහ බහුලව කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- බොහෝ වෙලාවට මේ ප්රතිකාරයේදී, නහරය නැවත හිරවීම වළක්වන්න ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් තැන්පත් කරනවා.
- මේක ලොකු සැත්කමක් නොවන නිසා, අවදානම අඩුයි සහ ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් ගන්නා ආකාරය ගැන කියන දේවල් අකුරටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, හෘද රෝග, ස්ටෙන්ට්, ලේ නහර අවහිර වීම, පපුවේ වේදනාව, හාට් ඇටෑක්, කොලෙස්ටරෝල්
