සමහර වෙලාවට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ආවම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ටිකක් සැර, ප්‍රබල වේදනා නාශකයක් නියම කරන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරන්න අමාරු, සැත්කමකින් පස්සේ එන වේදනාව, පිළිකා වේදනාව වගේ දරුණු වේදනාවන් වලට තමයි මේවා පාවිච්චි කරන්නේ. අපි මේ වර්ගයේ බෙහෙත් වලට පොදුවේ කියන්නේ ‘ඔපියොයිඩ්’ (Opioid) කියලා. මේවා වේදනාවට ලොකු සහනයක් දෙනවා තමයි, ඒත් අපි මේ බෙහෙත් ගැන ටිකක් වැඩිපුර දැනුවත් වෙලා, ගොඩක් සැලකිල්ලෙන් පාවිච්චි කරන්න ඕන. මොකද මේවා ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා වගේම, හරියට පාවිච්චි කළේ නැත්නම් ඇබ්බැහි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඉතින් අපි අද මේ ඔපියොයිඩ් ගැන හැමදේම කතා කරමු.
ඔපියොයිඩ් (Opioid) සහ ඕපියේට් (Opiate) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔයා මේ වචන දෙකම අහලා ඇති. මේ දෙක අතර පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඕපියේට් (Opiates) කියන්නේ ස්වභාවිකවම පොපි ශාකයෙන් (Papaver somniferum) ලබාගන්න රසායනික ද්‍රව්‍ය. උදාහරණ විදියට මෝෆීන් (Morphine) සහ කොඩීන් (Codeine) කියන්නේ ඕපියේට් වර්ග.
ඔපියොයිඩ් (Opioids) කියන්නේ ඊට වඩා පුළුල් වචනයක්. ස්වභාවිකව පොපි ශාකයෙන් ගන්න ඒවටයි, විද්‍යාගාරයේ රසායනිකව හදන (synthetic) ඒවටයි, මේ දෙකම එකතු කරලා හදන (semi-synthetic) ඒවටයි – මේ හැම එකටම පොදුවේ කියන්නේ ඔපියොයිඩ් කියලා. ඒ කියන්නේ, හැම ඕපියේට් එකක්ම ඔපියොයිඩ් එකක්, ඒත් හැම ඔපියොයිඩ් එකක්ම ඕපියේට් එකක් නෙවෙයි.
හිතන්නකෝ ‘වාහන’ කියන වචනේ වගේ. කාර්, වෑන්, බස් ඔක්කොම වාහනනේ. ඒ වගේ තමයි, ඕපියේට් කියන්නෙත් ඔපියොයිඩ් කියන ලොකු කාණ්ඩයට අයිති එකක්. කොහොම වුණත්, මේ දෙවර්ගයේම ක්‍රියාකාරීත්වය අපේ ශරීරයට එක වගේ. ඒ වගේම ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමත් දෙකේම තියෙනවා.
කොහොමද මේ ඔපියොයිඩ් ශරීරයට බලපාන්නේ?
අපේ ස්නායු පද්ධතියේ වේදනාව, මනෝභාවය, ආතතිය වගේ දේවල් පාලනය කරන විශේෂිත ග්‍රාහක (receptors) තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ ඔපියොයිඩ් ග්‍රාහක (Opioid receptors) කියලා. ඔයා ඔපියොයිඩ් බෙහෙතක් ගත්තම, ඒක කෙලින්ම ගිහින් මේ ග්‍රාහක එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා.
එහෙම වුණාම ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් වෙනවා:
1. වේදනාව දැනෙන එක අඩු කරනවා: මොළයට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරලා, ඔයාට දැනෙන වේදනාව අඩු කරනවා.
2. සතුටක්, සැහැල්ලුවක් ඇති කරනවා: අපිට සතුටක්, සුවයක් දැනෙන්න හේතු වෙන ‘ඩෝපමින්’ (Dopamine) කියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය මොළයේ නිපදවීම වැඩි කරනවා. මේ නිසා හිතට ලොකු සැහැල්ලුවක්, සතුටක් (euphoria) දැනෙනවා.
ඔපියොයිඩ් වලට ඇබ්බැහි වීමට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ වේදනාව නැති කරනවාට අමතරව, මේ ඇති කරන ප්‍රසන්න, සතුටුදායක හැඟීමයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙත් දෙන්න කලින්, ඔබෙන් දැනගත යුතු දේවල්
ඔයාට ඔපියොයිඩ් වර්ගයේ බෙහෙතක් දෙන්න තීරණය කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක සමහර දේවල් අවංකවම කතා කරන්න ඕන. මේක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
| ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පැවසිය යුතු දේ | ඒ ඇයි? |
|---|---|
| ඔබේ හෝ පවුලේ කාටහරි මත්ද්‍රව්‍ය/මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවද කියන එක. | ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රවණතාවය පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අවදානම තක්සේරු කරන්න මේක වැදගත්. |
| ඔබ දැනට පාවිච්චි කරන වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ අතිරේකයක් ගැන. | සමහර බෙහෙත් ඔපියොයිඩ් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා භයානක අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්. |
| ඔබ මත්පැන් පානය කරනවාද, කොපමණ ප්‍රමාණයක්ද කියන එක. | මත්පැන් සහ ඔපියොයිඩ් එකට ගැනීමෙන් අධික නිදිමත ගතිය සහ හුස්ම ගැනීම අඩාල වීම වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඔබ ගැබිනියක්ද, ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරනවාද, හෝ කිරිදෙන මවක්ද කියන එක. | මේවා බඩේ ඉන්න බබාට සහ කිරි බොන බබාට හානිකර වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔබට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ (පෙනහළු, අක්මාව, වකුගඩු ආශ්‍රිත රෝග). | මෙවැනි රෝග තත්ත්වයන් ඔපියොයිඩ් නිසා තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේවාට මෙච්චර ලේසියෙන් ඇබ්බැහි වෙන්නේ?
මේකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. අපි කලින් කතා කරපු සතුටුදායක හැඟීම (euphoria) ප්‍රධානම හේතුවක්. ඒ හැඟීමට හිත ආස කරන නිසා, සමහරු වේදනාව නැති වුණත් දිගටම බෙහෙත ගන්න පෙළඹෙනවා.
අනිත් කාරණය තමයි ටොලරන්ස් (tolerance) එකක් ඇතිවීම. ඒ කියන්නේ, ටික කාලයක් එකම මාත්‍රාව පාවිච්චි කරද්දී, ඉස්සර දැනුන වේදනා සහනය හෝ සතුට දැනෙන්න නම්, බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි කරන්න ඕන වෙනවා. මේ විදියට මාත්‍රාව වැඩි කරගෙන යද්දී, ශරීරය ඒ බෙහෙත මත ශාරීරිකව යැපෙන්න (physical dependence) පටන් ගන්නවා. එතකොට බෙහෙත නැවැත්තුවොත්, ඇඟට ගොඩක් අපහසු රෝග ලක්ෂණ (withdrawal symptoms) එන්න පටන් ගන්නවා. මේ අපහසුවෙන් බේරෙන්න, කෙනෙක් ආයෙත් බෙහෙත ගන්නවා. මේක භයානක චක්‍රයක්.
කොහොමද අපි මේ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්නේ?
ඔපියොයිඩ් කියන්නේ භයානක දෙයක් කියලා හිතන්න එපා. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදිනවා නම්, මේවා ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් සහ ආරක්ෂිතයි.
- නියමිත මාත්‍රාව පමණක් ගන්න: කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා කියපු මාත්‍රාවට වඩා වැඩියෙන් බොන්නවත්, නියමිත වෙලාවට කලින් බොන්නවත් එපා.
- බෙහෙත් පෙති වෙනස් කරන්න එපා: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව පෙති කුඩු කරන්න, හපන්න, හෝ දියකරන්න එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙත එකපාරටම ශරීරයට උරාගෙන භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- රිය පැදවීමෙන් වළකින්න: මේවා බිව්වම නිදිමත, කරකැවිල්ල එන නිසා, විශේෂයෙන් මුල් දවස්වල වාහන පදවන්න, අවදානම් මැෂින් ක්‍රියාකරවන්න එපා.
- මත්පැන් එක්ක ගන්න එපා: මත්පැන් එක්ක ඔපියොයිඩ් ගැනීමෙන් හුස්ම ගැනීම නැවතීම වැනි මාරාන්තික ප්‍රතිඵල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් කරන්න: ඔයාට මොනවාහරි අසාමාන්‍ය අපහසුතාවයක් දැනුනොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- කිසිවෙකුටත් බෙහෙත් දෙන්න එපා: මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ බෙහෙත කිසිම හේතුවකට පවුලේ කෙනෙක්ටවත්, යාළුවෙක්ටවත් දෙන්න එපා. ඒ කෙනාට ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- ආරක්ෂිතව තියන්න: හැමවෙලේම දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති, අගුළු දාන්න පුළුවන් තැනක මේවා තියන්න.
අධිමාත්‍රාව (Overdose) සහ හදිසි අවස්ථාවක්
කවුරුහරි කෙනෙක් ඔපියොයිඩ් ඕනෑවට වඩා ගත්තොත්, ඒක අධිමාත්‍රාවක් (overdose) වෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.
අධිමාත්‍රාවක ලක්ෂණ:
- හුස්ම ගැනීම ගොඩක් මන්දගාමී (slow) වීම හෝ නැවතීම.
- තොල් සහ නියපොතු නිල් පැහැ වීම.
- ශරීරය අප්‍රාණික වීම.
- ගැඹුරු නින්දකට වැටීම, කතා කළත් ඇහැරවන්න බැරිවීම.
- ඇස් වල කළු ඉංගිරියාව (pupils) ඉතා කුඩා වීම (පින් තුඩක් වගේ).
කවුරුහරි ඔපියොයිඩ් අරගෙන මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා දැක්කොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. වෙලාව ගොඩක් වැදගත්.
මේ වගේ විෂවීම් සම්බන්ධයෙන් වැඩිදුර තොරතුරු අවශ්‍ය නම්, ඔබට කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් ලබාදෙන්න පුළුවන්. ඔපියොයිඩ් අධිමාත්‍රාවක් ආපසු හැරවිය හැකි ‘නැලොක්සෝන්’ (Naloxone) නම් ප්‍රතිවිරෝධක ඖෂධයක් රෝහල් වල භාවිත කරනවා.
ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන්ට මේවා සුදුසුද?
සාමාන්‍යයෙන්, ගර්භණී සමයේදී ඔපියොයිඩ් නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. මොකද, මව ගන්නා බෙහෙත් බඩේ ඉන්න බබාටත් බලපානවා. බබාත් ඒ බෙහෙතට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්. ඉපදුනාට පස්සේ බබාටත් ‘විත්ඩ්‍රෝවල්’ ලක්ෂණ (neonatal abstinence syndrome) පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඒක බබාට ගොඩක් වේදනාකාරී තත්ත්වයක්.
ඒ වගේම, මේ බෙහෙත් මව්කිරි හරහාත් බබාට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා කිරිදෙන මවක් නම්, මේ බෙහෙත් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ආරක්ෂිත විකල්පයක් ගැන සාකච්ඡා කරන්නම ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔපියොයිඩ් කියන්නේ ප්‍රබල වේදනා නාශක. ඒවා පාවිච්චි කළ යුත්තේ වෛද්‍ය උපදෙස් මත, ඉතාමත්ම සැලකිල්ලෙන්.
- හැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා නියම කළ මාත්‍රාව සහ වෙලාව අකුරටම පිළිපදින්න. කවදාවත් මාත්‍රාව ඔබ විසින්ම වැඩි කරන්න එපා.
- ඔබට බෙහෙත මත යැපීමක් (dependence) හෝ ඇබ්බැහි වීමක් ඇතිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඔබේ බෙහෙත කිසිම හේතුවක් මත වෙනත් කෙනෙකුට දෙන්න එපා. එය ඔවුන්ගේ ජීවිතයට අනතුරක් විය හැකියි.
- ඔපියොයිඩ් සහ මත්පැන් එකට ගැනීමෙන් වළකින්න. එය ඉතා භයානකයි.
- අධිමාත්‍රාවක (overdose) ලක්ෂණ දුටුවහොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම රෝගියාව ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.