අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන හරිම සුලබ ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ හිසරදය කියන්නේ. සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් ඔලුව රිදෙනකොටම ෆාමසියට ගිහින් වේදනා නාශක පෙත්තක් අරන් බොන එක අපිට පුරුද්දක් වෙලා. ඒත් ඔයා දන්නවද, හිසරදයට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා කියලත්, ඒවා වැරදි විදියට පාවිච්චි කළොත් ප්‍රශ්න තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලත්? හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරමු මේ හිසරදයට ගන්න බෙහෙත් ගැන හැමදේම.
හිසරදයට දෙන බෙහෙත් වල ප්‍රධාන වර්ග
සරලවම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්වරු හිසරදයට දෙන බෙහෙත් ප්‍රධාන කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ හැම වර්ගයක්ම පාවිච්චි කරන්නේ වෙනස් වෙනස් අරමුණු වලට.
- වේදනාව සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන බෙහෙත් (Symptomatic relief): මේක තමයි අපි හැමෝම වගේ දන්න, ඔලුව රිදෙනකොටම ගන්න වර්ගය. මේවායින් කරන්නේ හිසරදයේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය වගේ ඒ වෙලාවේ තියෙන ලක්ෂණ පාලනය කරන එක.
- හිසරදය ඇතිවෙන ක්‍රියාවලිය නවත්වන බෙහෙත් (Abortive therapy): මේවා ටිකක් විශේෂයි. විශේෂයෙන්ම ඉරුවාරදය (Migraine) වගේ තදබල හිසරද වලදී, හිසරදය පටන් ගත්ත ගමන්ම ඒකේ මූලික ක්‍රියාවලිය නවත්වන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා. ඒ නිසා හිසරදය තවත් වැඩිවෙන්නේ නැතුව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- හිසරදය ඒම වළක්වන බෙහෙත් (Preventive therapy): නිතර නිතර, සමහරවිට දිනපතාම හිසරදය හැදෙන කෙනෙක්ට, ඒක එන වාර ගණන සහ එනකොට තියෙන වේදනාවේ සැර අඩු කරන්න දිනපතාම ගන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක් තමයි මේ.
මතක තියාගන්න, ඔයාට හරියනම බෙහෙත් වර්ගය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා ෆාමසියෙන් හිතුමතේට බෙහෙත් ගන්න එකෙන් වළකින්න.
බෙහෙත් වැඩියෙන් ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? – “Rebound” හිසරදය
මේක නම් ගොඩක් අය නොදන්න, ඒත් හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයා නිතරම, ඒ කියන්නේ සතියකට දවස් දෙකකට වඩා වේදනා නාශක ගන්නවා නම්, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් දේ තමයි ඔයාගේ හිසරදය තවත් වැඩි වෙන එක. මේකට අපි කියනවා “බෙහෙත් නිසාම හැදෙන හිසරදය” (Medication-Overuse Headache or Rebound Headache) කියලා.
හිතන්නකෝ, ඔයා නිතරම වේදනා නාශකයක් ගත්තම, ඔයාගේ මොළයේ වේදනාව පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් ඒකට පුරුදු වෙනවා. ටික දවසක් යද්දී, බෙහෙතේ බලය නැතිවුණ ගමන්ම, ඒ කොටස් පාලනයෙන් මිදිලා තවත් සැරට වේදනාව සංඥා කරන්න පටන් ගන්නවා. ඉතින් ඔයාට තවත් බෙහෙත් බොන්න වෙනවා, ඒක චක්‍රයක් වගේ දිගටම යනවා.
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග:
- ෆාමසි වලින් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් `aspirin`, `acetaminophen` (paracetamol), `ibuprofen` වගේ බෙහෙත්.
- කැෆේන් (caffeine) අඩංගු වේදනා නාශක.
- දොස්තර මහත්මයෙක් නිර්දේශ කරන `triptans`, `narcotics` සහ `barbiturates` වගේ සැර බෙහෙත් වර්ග.
ඔයාටත් නිතරම හිසරදයට බෙහෙත් බොන්න ඕන වෙනවා නම්, මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
හිසරදය පාලනයට ප්‍රායෝගික උපදෙස්
බෙහෙත් විතරක්ම නෙවෙයි, හිසරදය පාලනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| උපදෙස් කාණ්ඩය | කළ යුතු දේවල් |
|---|---|
| බෙහෙත් භාවිතය ගැන | – වේදනා නාශක භාවිතය සතියකට දවස් දෙකකට සීමා කරන්න. – හිසරදය පටන් ගත්ත ගමන්ම බෙහෙත ගන්න. – දොස්තර මහත්තයා දුන් බෙහෙත් නියමිත විදියටම ගන්න. – දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න නියමිත දින වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. |
| හිසරදය ගැන දැනුවත් වීම | – ඔයාගේ හිසරදයේ රටාව සහ එය වැඩි කරන හේතු (triggers) හොයාගන්න “හිසරද දිනපොතක්” (Headache Diary) තියාගන්න. – ඔයාට තියෙන හිසරදයේ වර්ගය සහ ප්‍රතිකාර ගැන පවුලේ අයවත් දැනුවත් කරන්න. |
| ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් | – කෑම වේල්, විශේෂයෙන්ම උදේ කෑම මඟහරින්න එපා. – දිනපතා පැය 7ක් වත් හොඳට නිදාගන්න. – දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ව්‍යායාම කරන්න. – දවසට වතුර වීදුරු 6-8ක් වත් බොන්න. – හිසරදය වැඩි කරන කෑම බීම (සොසේජස්, හැම් වැනි `nitrates` අඩංගු දේ, පරණ චීස් වැනි `tyramine` අඩංගු දේ) හඳුනාගෙන ඒවායින් වළකින්න. |
| ගෙදරදී කළ හැකි දේවල් | – හිසරදය හැදුනම, සිසිල්, අඳුරු, නිස්කලංක කාමරයක විවේක ගන්න. – ඔලුවට සීතල වතුරෙන් තෙමපු රෙදි කැබැල්ලක් තියාගන්න (cold compress). – හිත සැහැල්ලු කරන ක්‍රම (relaxation strategies) පුරුදු වෙන්න. |
හිසරදයට ගන්න බෙහෙත් වර්ග විස්තරාත්මකව
1. රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන බෙහෙත් (Symptomatic Relief)
මේවා තමයි අපි සාමාන්‍යයෙන් ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් (Over-the-Counter – OTC) වර්ග.
| බෙහෙතේ නම (Generic Name) | වෙළඳපොළේ නම් (උදා: Brand Names) | සැලකිය යුතු කරුණු |
|---|---|---|
| Aspirin | Bayer®, Bufferin® | බඩේ දැවිල්ල, ගැස්ට්‍රයිටිස් වැඩිවීම සිදුවිය හැක. අවුරුදු 14ට අඩු දරුවන්ට දීමෙන් වළකින්න. Reye’s syndrome නම් භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවිය හැක. |
| Acetaminophen (Paracetamol) | Tylenol®, Panadol® | නිර්දේශිත මාත්‍රාවට වඩා ගැනීමෙන් අක්මාවට හානි සිදුවිය හැක. |
| Ibuprofen (NSAID) | Advil®, Motrin®, Brufen® | බඩේ අමාරු, ගැස්ට්‍රයිටිස් ඇතිවිය හැක. ආහාර ගත් පසු ගැනීම වඩාත් සුදුසුයි. |
| Naproxen sodium (NSAID) | Aleve®, Naprosyn® | Ibuprofen වලට සමාන අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක. |
2. හිසරදය නවත්වන බෙහෙත් (Abortive Therapy)
මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඉරුවාරදය (Migraine) සඳහා දොස්තර මහත්මයෙක් විසින් නිර්දේශ කරන බෙහෙත්. හිසරදය පටන් ගත්ත ගමන්ම ගත යුතුයි.
- Triptans: (උදා: Sumatriptan, Rizatriptan) මේවා ඉරුවාරදය පටන් ගත් විට මොළයේ රුධිර නාලිකා වල සිදුවන වෙනස්කම් පාලනය කර වේදනාව අඩු කරයි. හෘද රෝග, අධික රුධිර පීඩනය වැනි තත්ත්වයන් ඇති අයට මේවා සුදුසු නැත.
- Ergots: (උදා: Dihydroergotamine) මේවාත් ඉහත බෙහෙත් මෙන්ම ක්‍රියා කරයි. නමුත් අතුරු ආබාධ වැඩියෙන් තිබිය හැක.
3. හිසරදය වළක්වන බෙහෙත් (Preventive Therapy)
නිතර හිසරදය එන අයට, එය එන එක වළක්වා ගැනීමට දිනපතා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග මේවාය. මේවායින් බොහොමයක් ඇත්තටම වෙනත් රෝග සඳහා (උදා: අධිරුධිර පීඩනය, අපස්මාරය) නිපදවූ බෙහෙත් වුවත්, හිසරදය වැළැක්වීමටත් ඉතා සාර්ථක බව සොයාගෙන ඇත.
- Beta-blockers: (උදා: Propranolol) – අධිරුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් වර්ගයකි.
- Antidepressants: (උදා: Amitriptyline) – විෂාදයට දෙන බෙහෙත් වර්ගයකි.
- Anticonvulsants: (උදා: Topiramate, Sodium Valproate) – අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් වර්ගයකි.
- Botulinum toxin (Botox®) injections: නිදන්ගත ඉරුවාරදය (chronic migraine) සඳහා මාස තුනකට වරක් පමණ දෙනු ලබන එන්නත් වර්ගයකි.
- CGRP Antagonists: (උදා: Erenumab) – මේවා ඉරුවාරදය වැළැක්වීම සඳහාම නිපදවූ නවීනතම බෙහෙත් වර්ගයකි.
මේ බෙහෙත් පටන් ගෙන ඒවායේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵල දැනෙන්න සති කිහිපයක් හෝ මාසයක් දෙකක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීම වැදගත්.
වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
සාමාන්‍ය හිසරදයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට ඒක භයානක ලෙඩක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. පහත ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- “ජීවිතේ මෙච්චර කල් හැදිච්ච සැරම හිසරදය” කියලා හිතෙනවා නම්.
- හිසරදයත් එක්ක ඇස් පෙනීම නැතිවීම, සිහිය නැතිවීම, වමනය දැමීම වැනි දේ සිදුවෙනවා නම්.
- හිසරදය පැය 72කට වඩා එක දිගට තියෙනවා නම් (අතරතුර පැය 4කට වඩා වේදනාව නැතිව හිටියේ නැත්නම්).
- හිසරදයත් එක්ක උණ, බෙල්ලේ තද ගතියක් එනවා නම්.
- ඔලුවට අනතුරක් වුණාට පස්සේ හිසරදය පටන් ගත්තා නම්.
- ඔයාට යම් කිසි දෙයක් “හරි නෑ” කියලා, අමුත්තක් දැනෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හිසරදයට ගන්නා බෙහෙත් ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා: වේදනාව අඩු කරන, හිසරදය නවත්වන, සහ හිසරදය වළක්වන. හැම එකක්ම හැම හිසරදයකටම හරියන්නේ නැහැ.
- වේදනා නාශක සතියකට දවස් දෙකකට වඩා පාවිච්චි කරන එකෙන් හිසරදය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අපි ඒකට කියන්නේ “Rebound Headache” කියලා.
- ඔයාගේ හිසරදයට හරියනම බෙහෙත සහ මාත්‍රාව තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා හිතුමතේට ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා.
- බෙහෙත් විතරක්ම නෙවෙයි, හොඳට වතුර බීලා, වෙලාවට කාලා, ව්‍යායාම කරලා, හොඳට නිදාගන්න එකත් හිසරදය පාලනයට ගොඩක් වැදගත්.
- ජීවිතේ හැදිච්ච සැරම හිසරදය වගේ භයානක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ ETU එකට යන්න.