අධිරුධිර පීඩනය වෛද්‍යවරියකගේ ඇසින්

slug: high-blood-pressure

වයස අවුරුදු 45ක නිමල් සායනයට ආවේ බෙල්ල පිටුපස තද ගතියක් සහ හිසරදයක් තියෙනවා කියමින්. ඔහු හිටියේ පුදුමාකාර බයකින්. "ඩොක්ටර්, මට ලොකු අමාරුවක් වෙයිද? මගේ ඔළුවේ නහරයක්වත් පුපුරයිද?" කියලා ඔහු වෙව්ලන හඬින් ඇහුවා. මම හිනාවෙලා, "බයවෙන්න එපා නිමල්, අපි මුලින්ම ප්‍රෙෂර් එක බලමු" කියලා ඔහුව සන්සුන් කළා. ඇත්තටම සෞඛ්‍යය ගැන බය වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු අපේ සිරුරේ තියෙන මේ නිහඬ මාරයා හෙවත් අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) ගැන.

කවදාවත් අමතක නොවන එදා රෑ වෙච්ච සිදුවීම

අධිරුධිර පීඩනයට නැත්නම් සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේ අපි කියන ප්‍රෙෂර් එකට සිරුරට කොයිතරම් නම් විනාශයක් කරන්න පුළුවන්ද කියලා පෙන්වන එක කතාවක් මම කියන්නම්. මගේ සීමාවාසික පුහුණුව (Internship) කාලයේ, මම වැඩ කළේ හරිම කාර්යබහුල රෝහලක. එක දවසක් රෑ, වයස 40ක විතර පාසල් ගුරුතුමියක් වුණු සිල්වා මහත්මියව හදිසියේම වාට්ටුවට ඇතුළත් කළා. ඇයගේ ශරීරයේ එක් පැත්තක් පණ නැතිව ගිහින් නිවසේදීම ඇදගෙන වැටිලා තිබුණා. ඇගේ දරුවෝ දෙන්නා වුණු අවුරුදු 7ක පුතා සහ අවුරුදු 15ක දියණිය කරකියා ගන්න දෙයක් නැතුව අම්මා ළඟ බයෙන් ගැහෙමින් හිටියා.

සිල්වා මහත්මියගේ ඔළුවේ CT ස්කෑන් (CT Scan) එකක් කළාට පස්සේ අපිට පෙනුණේ ඉතාම කනගාටුදායක දෙයක්. අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ ඇය නොදැනුවත්වම පාලනය නොකරපු අධිරුධිර පීඩනය නිසා මොළයේ ලේ ගැලීමක් (Hemorrhagic Stroke) සිද්ධ වෙලා තිබුණා. අපි උපරිමයෙන් උත්සාහ කළත්, අවාසනාවකට ඇගේ ජීවිතය බේරාගන්න අපිට බැරිවුණා. අසරණ දරුවෝ දෙන්නාට තමන්ගේ අම්මාව අහිමි වුණා. ප්‍රෙෂර් එක කියන්නේ නිකම්ම නිකම් ඉලක්කමක් නෙමෙයි කියලා හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕනේ.

මොකක්ද මේ අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) කියන්නේ?

අපේ හදවතින් මුළු ඇඟ පුරාම ලේ පොම්ප කරන්නේ ධමනි (Arteries) නමින් හඳුන්වන රුධිර නාල හරහායි. රුධිරය මේ නාල හරහා ගමන් කරද්දී ධමනි බිත්තිවලට ඇති කරන පීඩනය තමයි රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) කියන්නේ. යම් හේතුවක් නිසා මේ පීඩනය දිගින් දිගටම සාමාන්‍ය සීමාවට වඩා වැඩි මට්ටමක පවතිනවා නම්, අපි ඒකට අධිරුධිර පීඩනය (Hypertension) කියලා කියනවා.

හිතන්නකෝ ඔයා වත්තට වතුර දාන හෝස් එකක් ගැන. වතුර එන පීඩනය ගොඩක් වැඩි වුණොත් හෝස් එක ඉදිමිලා තැන් තැන්වලින් කාන්දු වෙන්න හරි, පුපුරලා යන්න හරි පුළුවන් නේද? අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ නහරවලට වෙන්නෙත් ඒ වගේම දෙයක්.

ප්‍රෙෂර් එකේ අගයන් මනින්නේ කොහොමද?

රුධිර පීඩනය මනිද්දී අගයන් දෙකක් ලැබෙනවා.

• Systolic Pressure (ඉහළින් ඇති අගය): හදවත ගැහෙන කොට ධමනි බිත්ති මත ඇතිවන පීඩනය.
• Diastolic Pressure (පහළින් ඇති අගය): හදවත ගැහෙන වාර දෙකක් අතරතුර විවේකීව තියෙන වෙලාවේ ඇතිවන පීඩනය.

රුධිර පීඩනයේ අගයන් බෙදෙන විදිහ පහත වගුවෙන් බලන්න පුළුවන්:

| රුධිර පීඩනයේ මට්ටම | Systolic (ඉහළ අගය) mm Hg | Diastolic (පහළ අගය) mm Hg |
| :--- | :--- | :--- |
| සාමාන්‍ය (Normal) | 120 ට වඩා අඩු | සහ 80 ට වඩා අඩු |
| තරමක් වැඩි (Elevated) | 120 - 129 | සහ 80 ට වඩා අඩු |
| පළමු අදියර (Stage 1) | 130 - 139 | හෝ 80 - 89 |
| දෙවන අදියර (Stage 2) | 140 හෝ ඊට වැඩි | හෝ 90 හෝ ඊට වැඩි |

> 🚨 අතිශය අනතුරුදායක තත්ත්වය (Hypertensive Crisis):
> ප්‍රෙෂර් අගය 180/120 ට වඩා වැඩි නම් සහ පපුවේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පෙනීමේ වෙනස්කම් තියෙනවා නම් වහාම 1990 අමතා හෝ ළඟම තියෙන රෝහලට යන්න ඕනේ.

අධිරුධිර පීඩනය ඇතිවෙන්නේ ඇයි?

අධිරුධිර පීඩනය ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:

1. ප්‍රාථමික අධිරුධිර පීඩනය (Primary Hypertension)

බොහෝ දෙනෙකුට වැළඳෙන්නේ මේ වර්ගයයි. මෙයට නිශ්චිත එක හේතුවක් නැති අතර අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ සෙමින් වර්ධනය වෙනවා. බලපාන හේතු කිහිපයක් මෙන්න:

• පරම්පරාව (Genes): පවුලේ අයට ප්‍රෙෂර් තියෙනවා නම් වැළඳීමේ අවදානම වැඩියි.
• වයස (Age): වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වන විට ලේ නහරවල නම්‍යශීලී බව අඩු වෙනවා.
• ජීවන රටාව (Lifestyle): ව්‍යායාම නොකිරීම, ලුණු අධික කෑම ගැනීම, තරබාරුකම සහ මානසික ආතතිය.

2. ද්විතියික අධිරුධිර පීඩනය (Secondary Hypertension)

වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවන ප්‍රෙෂර් එකයි. මෙය හදිසියේම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හේතු මෙන්න:

• වකුගඩු රෝග (Kidney diseases).
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු (Thyroid problems).
• නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Sleep Apnea).
• සමහර උපත් පාලන පෙති හෝ වේදනා නාශක ඖෂධවල අතුරු ආබාධ.

ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වුණාම මොන වගේ ලක්ෂණද මතු වෙන්නේ?

අධිරුධිර පීඩනයට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ "නිහඬ මාරයා" (Silent Killer) කියලා. මොකද රෝගය වැළඳුණු මුල් කාලයේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්වන්නේ නැහැ. බොහෝ දෙනෙක් මේක දැනගන්නේ වෙනත් අසනීපයකට ප්‍රෙෂර් මැන බලද්දී පමණයි.

නමුත් රුධිර පීඩනය ඉතා ඉහළ මට්ටමකට ගියොත් මේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙනවා:

• දැඩි හිසරදය (විශේෂයෙන් හිස පිටුපස).
• කරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරය.
• පෙනීම බොඳ වීම.
• පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.

පාලනය නොකළොත් අපේ ඇඟේ අවයව වලට මොකද වෙන්නේ?

ප්‍රෙෂර් එක දිගටම පාලනය නොකර තිබුණොත් ශරීරයේ ප්‍රධාන අවයව කිහිපයකටම හානි සිද්ධ වෙනවා:

• මොළයට: ලේ නහර පුපුරා යාමෙන් ආඝාතය (Stroke) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හදවතට: හෘදයාබාධ (Heart Attack) ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
• වකුගඩුවලට: වකුගඩුවලට ලේ සැපයීම අඩාල වී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය (Kidney Failure) වෙනවා.
• ඇස්වලට: ඇසේ ලේ නහරවලට හානි වීමෙන් පෙනීම දුර්වල වෙනවා.

වයිට් කෝට් ප්‍රෙෂර් (White Coat Hypertension) කියන්නේ මොකක්ද?

සමහර රෝගීන් රෝහලකට ආවාම හෝ දොස්තර මහත්තයෙක් දැක්කාම බය වෙනවා. මේ නිසා රෝහලේදී ප්‍රෙෂර් මනිද්දී සාමාන්‍ය අගයට වඩා වැඩි අගයක් පෙන්වනවා. නමුත් ඔවුන් ගෙදර ඉන්නකොට ප්‍රෙෂර් එක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යයි. මේ තත්ත්වයට තමයි "White Coat Hypertension" කියලා කියන්නේ. මේ වගේ අයට නිවැරදිම අගය දැනගන්න ගෙදරදීම දින කිහිපයක් උදේ සවස ප්‍රෙෂර් මැන සටහන් කරගන්න උපදෙස් දෙනවා.

ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?

අධිරුධිර පීඩනය සාර්ථකව පාලනය කරන්න ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. වෛද්‍යවරයා නියම කරන ඖෂධ ගැනීම

රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න විවිධ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා (Beta-blockers, Diuretics, ACE inhibitors, Calcium channel blockers). වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය අනුව නිවැරදිම ඖෂධය තෝරා දෙනවා. මතක තබාගන්න, කිසිම විටක වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව ප්‍රෙෂර් පෙති ගැනීම නතර කරන්න එපා.

2. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව

• ලුණු භාවිතය අඩු කරන්න: කෑමවලට අමතර ලුණු එකතු කිරීම නතර කරන්න. පාන්, පපඩම්, කරවල සහ සෝස් වර්ගවල අධික ලුණු අඩංගු නිසා ඒවා සීමා කරන්න.
• ක්‍රියාශීලී වෙන්න: දිනකට විනාඩි 30ක් බැගින් සතියට දින 5ක්වත් වේගයෙන් ඇවිදීම වැනි ව්‍යායාමවල නිරත වෙන්න.
• ආහාර පාලනය: නැවුම් එළවළු, පළතුරු, ධාන්‍ය වර්ග වැඩිපුර ආහාරයට එකතු කරගන්න (DASH Diet ක්‍රමය).
• දුම්පානය සහ මත්පැන් නතර කරන්න: මේවා ලේ නහර දැඩි කර පීඩනය තවත් වැඩි කරනවා.

ප්‍රෙෂර් එක අඩු කරගන්න කළ යුතු සහ නොකළ යුතු දේ (Do's & Don'ts)

| ✔️ කළ යුතු දේ (Do) | ❌ නොකළ යුතු දේ (Don't) |
| :--- | :--- |
| දිනපතා නියමිත වේලාවට ප්‍රෙෂර් පෙති බොන්න. | වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්නේ නැතුව පෙති බොන එක නවත්වන්න එපා. |
| කෑම පිසීමේදී ලුණු භාවිතය හැකිතාක් අඩු කරන්න. | අච්චාරු, කරවල, පපඩම් වැනි ලුණු බහුල කෑම නිතර කන්න එපා. |
| ගෙදරදීම සති කිහිපයකට වරක් ප්‍රෙෂර් මැන සටහන් කරන්න. | ප්‍රෙෂර් එක බැලූ සැණින් කලබල වී බය වෙන්න එපා. |
| යෝගා, භාවනා වැනි ක්‍රම මඟින් මනස සන්සුන්ව තබාගන්න. | අධික ලෙස කෝපි, තේ හෝ පැණිබීම වර්ග පානය කරන්න එපා. |

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 High blood pressure (hypertension) - National Health Service (NHS) Guidelines
• 📚 Healthcare professional-led interventions on lifestyle modifications for hypertensive patients: a systematic review and meta-analysis - PubMed Central (PMC)
• 📚 High blood pressure (hypertension): Symptoms and Causes - Mayo Clinic

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) යනු ශරීරයේ කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් මුලදී පෙන්වන්නේ නැති "නිහඬ මාරයෙක්" වන අතර, එය නිසි පරිදි පාලනය නොකිරීමෙන් ආඝාතය සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉඩකඩ බෙහෙවින් ඉහළ යනවා.
• නියමිත වේලාවට වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන ඖෂධ ලබා ගැනීම සහ ලුණු භාවිතය සීමා කිරීම, බර පාලනය සහ ව්‍යායාම වැනි ජීවන රටාවේ ධනාත්මක වෙනස්කම් සිදු කිරීම මඟින් නිරෝගී දිගු ජීවිතයක් ගත කළ හැකියි.
• වයස අවුරුදු 40ට වැඩි නම් හෝ පවුලේ අයට අධිරුධිර පීඩනය තිබේ නම්, වසරකට වරක්වත් ප්‍රෙෂර් පරීක්ෂා කර ගැනීම ඉතාම වැදගත්.