අපේ වටේ පරිසරයේ, විශේෂයෙන්ම පසේ සහ ජලයේ ජීවත් වෙන, ඇහැට පේන්නේ නැති බැක්ටීරියා වර්ග මිලියන ගණනක් ඉන්නවා. මේ අයගෙන් වැඩි දෙනෙක් අපිට කරදරයක් නැති වුණාට, සමහර බැක්ටීරියා වර්ග නම් ඉන්නවා ටිකක් භයානක. අන්න ඒ වගේ බැක්ටීරියා වර්ගයක් තමයි සූඩොමොනාස් එරූජිනෝසා (Pseudomonas aeruginosa) කියන්නේ. මේ නම ටිකක් අමාරු වුණාට, මේ බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයන් ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සූඩොමොනාස් (Pseudomonas) කියන්නේ?
සූඩොමොනාස් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් එළිමහනේ, පසේ, වතුරේ වගේම, ගෙවල් ඇතුළේ තෙතමනය තියෙන තැන්වලත් ජීවත් වෙන්න කැමති බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක්. ඔයා හොඳ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකින් ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ බැක්ටීරියාවෙන් ලොකු ලෙඩක් හැදෙයි කියලා බයවෙන්න දෙයක් නැහැ. සමහරවිට ඔයාට හැදෙන්නේ පොඩි සමේ ආසාදනයක් (skin rash), කනේ ආසාදනයක් හෝ ඇසේ ආසාදනයක් වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. පිහිනුම් තටාක වලින් පස්සේ කන් කැක්කුම එන ‘swimmer’s ear’ තත්ත්වයට, ඒ වගේම හොඳින් පිරිසිදු නොකරන ලද උණුසුම් ජල ටැංකි (hot tubs) භාවිතයෙන් පසුව සමේ ඇතිවෙන බිබිලි වලටත් සමහර වෙලාවට හේතුව මේ බැක්ටීරියාව වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඔයා වෙනත් අසනීප තත්ත්වයකින් ඉන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) දුර්වල වෙලා නම්, මේ සූඩොමොනාස් බැක්ටීරියාවට පුළුවන් ඉතාම දරුණු ආසාදනයක් ඇති කරන්න. සමහර වෙලාවට මේ ආසාදන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) වලටත් හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ. ඒ නිසාම, සමහර අයට මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. රෝහල්ගතව ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන්ට වැළඳෙන දරුණුතම ආසාදන වලින් එකක් විදියටත් මේක හඳුන්වන්න පුළුවන්.
මේ ආසාදනය අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ බැක්ටීරියාව අපේ ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. පළතුරු, එළවළු මතුපිට මේ බැක්ටීරියාව වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ වගේ අපිරිසිදු ආහාර මගින් බෝ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වැව්, පිහිනුම් තටාක, නාන කාමර, කුස්සි වල සින්ක් එක වගේ තෙතමනය රැඳෙන තැන්වල මේ බැක්ටීරියාව හොඳින් වර්ධනය වෙනවා.
හැබැයි, දරුණුම ආසාදන බහුලවම වාර්තා වෙන්නේ රෝහල් වැනි සෞඛ්‍ය සේවා ආයතන වලින්. හිතන්නකෝ, රෝහල් වල භාවිතා කරන සමහර වෛද්‍ය උපකරණ, උදාහරණයක් විදියට කැතීටර් (catheters) හෝ හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්‍ර (breathing machines) හරියටම පිරිසිදු කරලා, විෂබීජහරණය කළේ නැත්නම්, මේ බැක්ටීරියාව ඒ මත ලේසියෙන්ම වර්ධනය වෙනවා. ඒ වගේම, සෞඛ්‍ය සේවකයෙක් හරියට අත් සේදුවේ නැත්නම්, ආසාදිත රෝගියෙකුගෙන් තවත් රෝගියෙකුට මේ බැක්ටීරියාව පහසුවෙන්ම බෝ කරන්න පුළුවන්.
මේ බැක්ටීරියාව ගැවසෙන තවත් පුදුම හිතෙන තැන්
| සාමාන්‍ය පරිසරයේදී | රෝහල් පරිසරයේදී |
|---|---|
| කානු පද්ධති සහ නළ මාර්ග | පිසින ලද ආහාර (නිසි ලෙස ගබඩා නොකළ) |
| මොප් වැනි පිරිසිදු කරන උපකරණ | සබන් කැට |
| පිහිනුම් තටාක සහ උණු වතුර ටැංකි | දත් බුරුසු |
| අක්ෂි කාච (Contact lenses) සහ ඒවා දමන දියර | අයිස් මැෂින් |
| නිය ආලේපන, සැලෝන් වල උපකරණ | විෂබීජ නාශක දියර සහ සැනිටයිසර් |
කාටද මේ ආසාදනය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙන අයට සූඩොමොනාස් ආසාදනයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි:
- සැත්කමකින් පසුව සුව නොවූ විවෘත තුවාල තියෙන අයට.
- පිළිස්සුම් තුවාල වලට ප්‍රතිකාර ලබන අයට.
- හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්‍ර, කැතීටර් වැනි වෛද්‍ය උපකරණ භාවිතා කරන අයට.
- දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයට.
- සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis) වැනි නිදන්ගත පෙනහළු රෝග තියෙන අයට.
- HIV වැනි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන රෝගී තත්ත්වයන් ඇති අයට.
- පිළිකා සඳහා ගන්නා බෙහෙත් වැනි, ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ ලබාගන්නා අයට.
ආසාදනයක් හැදුනම පෙන්වන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ බැක්ටීරියාව ශරීරයේ කුමන කොටසට බලපෑම් කරනවද කියන එක මතයි. නියපොතු වල සිට රුධිරය, පෙනහළු, ආමාශය, මුත්‍රා මාර්ගය දක්වා ඕනෑම තැනක් ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්.
| ආසාදිත ශරීර කොටස | දැනෙන රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| කන් | කනේ වේදනාව, කනෙන් දියරයක් ගැලීම |
| සම | සැරව පිරුණු කුරුලෑ වැනි බිබිලි සහිත සමේ පලු දැමීමක් (Rash) |
| ඇස් | වේදනාව, රතු වීම සහ ඉදිමීම |
| අස්ථි හෝ සන්ධි | සන්ධි වේදනාව සහ ඉදිමීම; සති ගණනක් පවතින බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ වේදනාව |
| තුවාල | කොළ පැහැති සැරව හෝ දියරයක් ගැලීම (සමහරවිට පලතුරු වැනි සුවඳක් දැනෙන්න පුළුවන්) |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය | හිසරදය, පාචනය |
| පෙනහළු | නියුමෝනියාව (Pneumonia); අධික කැස්ස සහ සෙම තදබදය |
| මුත්‍රා මාර්ගය | මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) වලට සමාන ලක්ෂණ |
මීට අමතරව, දරුණු සූඩොමොනාස් ආසාදනයකදී උණ ගැනීමත් සුලබ ලක්ෂණයක්.
මට මේ ආසාදනය තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා බලනකොටම දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ සමේ හෝ ඇස්වල තියෙන වෙනස්කම් දැක්කම. මේ සැකය තහවුරු කරගන්න, එතුමා ඔයාගේ රුධිර සාම්පලයක් හෝ වෙනත් ශරීර තරලයක (උදා: සෙම, මුත්‍රා, තුවාලයක සැරව) සාම්පලයක් අරගෙන රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් (lab test or culture) සඳහා යවයි.
සමහර අවස්ථාවලදී, ශරීරය ඇතුළේ ගැඹුරින් ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න X-ray, MRI, හෝ Ultrasound වැනි රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්නත් පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලින්, ඔයාගේ ආසාදනය සුව කරන්න වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) මොනවද කියල තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්තයාට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක භයානකද?
ඔයාට තියෙන්නේ සුළු ආසාදනයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) වලින් සුව කරන්න පුළුවන්. ආසාදනය තියෙන තැන අනුව මේ බෙහෙත් ක්‍රීම් එකක්, ඇස් හෝ කන් වලට දාන බිංදු (drops) හෝ කටින් බොන පෙති විදියට ලැබෙන්න පුළුවන්.
නමුත්, දරුණු ආසාදනයක් නම්, සති ගණනක් නහර හරහා (IV) ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබාදෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ සූඩොමොනාස් බැක්ටීරියාව නිතරම වෙනස් වෙන, ශක්තිමත් වෙන වර්ගයක් නිසා, ආසාදන සුව කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගොඩක් වෙලාවට මේ බැක්ටීරියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වර්ග එකකට වඩා භාවිතා කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව (Antibiotic Resistance)
මේක තමයි මේ බැක්ටීරියාවේ තියෙන ලොකුම අභියෝගය. සමහර සූඩොමොනාස් බැක්ටීරියා වර්ග, විශේෂයෙන්ම CP-CRPA (Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa) කියන වර්ගය, දැනට තියෙන ගොඩක් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙනවා. වෙන කිසිම බෙහෙතකින් සුව කරන්න බැරිවුණාම දෙන ඉතාම ප්‍රබල ප්‍රතිජීවකයක් වන ‘කාබපිනම්’ (carbapenems) වලටත් මේවා ඔරොත්තු දෙනවා.
මේ බැක්ටීරියාවේ තවත් භයානක දෙයක් තමයි, තමන්ගේ මේ ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව, අනිත් බැක්ටීරියා එක්ක බෙදාගන්න එක. හරියට පන්තියේ ඉන්න දක්ෂ ළමයෙක්, විභාගෙක උත්තර ටික අනිත් ළමයින්ටත් දීලා හොරෙන් ලියන්න උදව් කරනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා, ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දෙන එක (antibiotic resistance) තවත් පැතිරෙනවා. මේක ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) පවා ඉතා බරපතල තර්ජනයක් ලෙස හඳුනාගෙන තියෙනවා.
ආසාදනය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?
- වෙනත් ආසාදන ඇතිවීම: ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබාගැනීම නිසා සමහරවිට Clostridioides difficile (C. diff) වැනි වෙනත් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පාචනය සහ බඩේ වේදනාව වගේ ලක්ශන.
- ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දීම: ආසාදනය බෙහෙත් වලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වුවොත්, තවත් දොස්තර හමුවීම්, රෝහල් ගතවීම්, වැඩි වෛද්‍ය වියදම් සහ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සෙප්සිස් (Sepsis): මෙය ඉතා දරුණු තත්ත්වයක්. මෙහිදී, ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කරන ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ශරීරයේම අවයව වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා.
- අවයව අකර්මණ්‍ය වීම: ප්‍රතිකාර නොකළහොත් හෝ දරුණු ආසාදනයක් නිසා වැදගත් අවයව වලට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඉතින්, මේ භයානක ආසාදනයෙන් බේරිලා ඉන්නේ කොහොමද?
මේ බැක්ටීරියාව සමඟ ගැටීමෙන් වැළකී සිටීමෙන් ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ උපදෙස් පිළිපදින එක ඔයා හිතනවට වඩා ලේසියි.
- නිතරම අත් සෝදන්න: මේක තමයි හොඳම ආරක්ෂාව. සබන් දාලා හොඳට අත් සෝදන්න. ඔයා රෝහලක ඉන්නවා නම්, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්මයා, නර්ස් නෝනා හැමවෙලේම ඔයාට අත තියන්න කලින් අත් සෝදනවද, නැත්නම් අත් විෂබීජ නාශකයක් (hand sanitizer) පාවිච්චි කරනවද කියලා සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒ ගැන අහන්න බය වෙන්න එපා.
- එළවළු සහ පළතුරු හොඳින් සෝදා කෑමට ගන්න: සලාද කොළ පවා හොඳින් සේදිය යුතුයි.
- ඔබේ වතුර බෝතල් පිරිසිදුව තබාගන්න: භාවිතයෙන් පසු උණු වතුරෙන් සෝදා විෂබීජහරණය කරන්න.
- ඇඳ ඇතිරිලි සහ තුවා නිතර උණු වතුරෙන් සෝදන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය නිසා ඔබේ පෙනහළු වලට විෂබීජ සමඟ සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා.
- නිවසේ නිතර අතපත ගෑවෙන තැන් පිරිසිදු කරන්න: දොර අගුල්, ටොයිලට් ෆ්ලෂ් හසුරුව, ලයිට් ස්විච් වැනි දේවල්. ඔබේ දුරකථනය, ලැප්ටොප් එකත් අමතක කරන්න එපා.
- අපිරිසිදු පිහිනුම් තටාක සහ හොට් ටබ් වලින් වළකින්න.
- ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම ගන්න. සැත්කමකින් පසු, ආසාදනයක ලක්ෂණ ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න. උණ, වේදනාව, හෝ සැත්කම් කළ ස්ථානයේ රතු පැහැයක් හෝ දියරයක් ගැලීමක් දුටුවොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සූඩොමොනාස් කියන්නේ පරිසරයේ සුලබව ඉන්න බැක්ටීරියාවක්. නිරෝගී අයට සාමාන්‍යයෙන් හානියක් නැතත්, ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල අයට සහ රෝගීන්ට මෙය ඉතා භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- රෝහල්ගතව ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන්ට මේ ආසාදනය වැළඳීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි. ඒ නිසා රෝහල් පරිසරයේදී පිරිසිදුකම ගැන දෙපාරක් හිතන්න ඕනේ.
- මේ බැක්ටීරියාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම සහ සරලම ක්‍රමය තමයි නිතරම සබන් දාලා හොඳින් අත් සේදීම.
- සමහර සූඩොමොනාස් වර්ග ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙන නිසා, ප්‍රතිකාර කිරීම අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- ඔබට අවදානම් සාධක තිබේ නම් හෝ රෝහලක ප්‍රතිකාර ලබන්නේ නම්, ආසාදන ලක්ෂණ ගැන ඉතාමත් විමසිල්ලෙන් සිටීම සහ යම් සැකයක් ඇත්නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පැතීම අත්‍යවශ්‍යයි.
Pseudomonas aeruginosa, සූඩොමොනාස්, බැක්ටීරියා ආසාදනය, රෝහල් ආසාදන, ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිරෝධය, antibiotic resistance, swimmer’s ear
