සෙල්ලම් කරමින් ඉද්දි, ගෙදර දොරේ වැඩක් කරද්දි, එහෙම නැත්නම් පාරේ යද්දි එකපාරටම වැටීමක් වගේ අනතුරක් වුණාම අතක්, පයක් හිරවෙලා, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එක්ක සන්ධියක් එහා මෙහා කරන්න බැරිවෙලා තියෙනවද? සමහරවිට ඒ සන්ධියක් පැනීමක් (Dislocation) වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම ගොඩක් අය බයවෙන, වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. ඒත් මේ ගැන درستව දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, කලබල නොවී, කළ යුතු දේ හරියටම කරන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
සන්ධියක් පැනීම (Dislocation) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ සන්ධියක් කියන්නේ අස්ථි දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් එකට සම්බන්ධ වෙන තැනකටනේ. මේ සන්ධිය හදන අස්ථි, ඒවායේ සාමාන්‍ය පිහිටීමෙන් ලිස්සලා, එහෙම නැත්නම් එළියට පනින එකට තමයි අපි සන්ධියක් පැනීම (Dislocation) කියලා කියන්නේ.
මේ තත්ත්වය අපේ ශරීරයේ ඕනෑම සන්ධියක වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, උරහිස (shoulder), උකුල් ඇටය (hip), දණහිස (knee), වැලමිට (elbow) සහ වළලුකර (ankle) වගේ ලොකු සන්ධිවල වගේම, ඇඟිලිවල පුංචි සන්ධිවලත් මේක සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට අනතුරක් වුණාම අස්ථි සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට පනින්නේ නැතුව, ටිකක් විතරක් ලිස්සලා ගිහින් ආයෙමත් තිබුණු තැනටම එනවා. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ (Subluxation) කියලා. මේක සමහර අයට නිතර නිතර වෙන ප්‍රශ්නයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අස්ථි ආයෙත් තැනට ආවත්, එහෙම වෙනකම් යම් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, පිටතින් බලලා මේක සන්ධියක් පැනීමක්ද, අස්ථි බිඳීමක්ද (fracture) කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. දරුණු අනතුරකදී මේ දෙකම එකට වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොමවුණත්, මේ තත්ත්වයන් දෙකම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අවස්ථා විදිහට තමයි සලකන්නේ.
සන්ධියක් පැනපු කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇත්තටම සන්ධියක් පැනපු කෙනෙක්ට ඒක ලේසියෙන් මඟහරින්න බෑ. මොකද, ඒකේ රෝග ලක්ෂණ බොහොම පැහැදිලියි. සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ ටික අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| දරුණු වේදනාව | සන්ධිය පැනපු තැන දරාගන්න බැරි, තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. |
| සෙලවීමට නොහැකි වීම | තුවාල වුණු සන්ධිය තියෙන අත, පය හෝ ඒ කොටස හොලවන්න, නමන්න, දිගහරින්න බැරි වෙනවා. |
| විකෘති වූ පෙනුම | සන්ධිය දිහා බැලුවම, අනිත් පැත්තේ තියෙන නිරෝගී සන්ධියට වඩා වෙනස්, විකෘති හැඩයක් පේනවා. සමහරවිට ඇටය තිබිය යුතු තැන ගිලුණු පෙනුමක් හෝ වෙනත් තැනකින් නෙරා ආ පෙනුමක් දකින්න පුළුවන්. |
| ඉදිමීම සහ තැලීම | අනතුරේ සැරට සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන අස්ථි බන්ධනී (ligaments) ඇදීමකට හෝ ඉරීමකට ලක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සන්ධිය ඉදිමිලා, ඇතුළතින් ලේ ගලලා තැලුම් පාරක් වගේ නිල්/දම් පාට වෙන්න පුළුවන්. |
| ස්නායු වලට හානි වීම | සන්ධිය වටේ තියෙන ස්නායු (nerves) ඇදීම නිසා ඒ ප්‍රදේශයේ හිරිවැටීමක් හෝ දැනීම අඩුවීමක් වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
පුහුණු වෛද්‍යවරයෙක් විසින් පැනපු සන්ධිය නැවත තිබූ තැනට දානකම් (reduction) මේ වේදනාව දිගටම තියෙනවා.
සන්ධියක් පැනපු කෙනෙකුට උදව් කරන්නේ කොහොමද? (ප්‍රථමාධාර)
ඔයා ඉන්න තැනක කාටහරි මේ වගේ අනතුරක් වුණොත්, කලබල නොවී, පරිස්සමෙන් උදව් කරන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒකට අනුගමනය කරන්න ඕන පියවර.
- සන්සුන්ව තබන්න: මුලින්ම, අනතුරට පත්වුණු කෙනාව සන්සුන් කරන්න. එයාව එහා මෙහා කරන්න එපා.
- තුවාල ආවරණය කරන්න: සමහරවිට අස්ථියක් බිඳිලා සම හිල් කරගෙන එළියට ඇවිත් තියෙනවා නම්, විෂබීජ ඇතුල්වෙන එක වළක්වන්න පිරිසිදු (sterile) වෙළුම් පටියකින් ඒ තුවාලය ආවරණය කරන්න.
- නොසෙල්වෙන සේ තබන්න: තුවාල වුණු සන්ධිය තියෙන විදිහටම තියලා, නොසෙල්වෙන විදිහට පතුරක් (splint) හෝ පටියක් (sling) දාලා සවි කරන්න. මතක තියාගන්න, සන්ධියට උඩින් සහ යටින් තියෙන කොටස් දෙකම නොසෙල්වෙන විදිහට පතුර දාන්න ඕන.
- රුධිර සංසරණය පරීක්ෂා කරන්න: පතුර දැම්මට පස්සේ, ඒ සන්ධියට පහළින් තියෙන කොටසේ (උදා: අතේ නම් ඇඟිලිවල) ලේ ගමනාගමනය හරියට වෙනවද කියලා බලන්න. (ඇඟිලි නිල් වෙලාද, සීතල වෙලාද බලන්න).
- අයිස් තියන්න: වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු වෙන්න අයිස් පැක් එකක් තුවායක ඔතලා ඒ ප්‍රදේශයෙන් තියන්න.
- කම්පනය (shock) වළක්වන්න: රෝගියාව බිම දිගා කරවලා, කකුල් දෙක අඟල් 12ක් විතර උඩට උස්සලා තියන්න. (මේක කරන්න එපා, තුවාලය උකුල, කකුල වගේ තැනක නම්). போர்වකින් හෝ ඇඳුමකින් ඔහුව/ඇයව වහලා උණුසුම්ව තියන්න.
- වහාම වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න: පුළුවන් ඉක්මනට එයාව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න. තුවාලය හරියට නොසෙල්වෙන සේ තියාගන්න බැරි නම්, තවත් පරක්කු නොකර වහාම රෝහලකට ගෙනියන්න.
මේ වැරදි නම් කවදාවත් කරන්න එපා!
උදව් කරන්න ගිහින් නොදැනුවත්කම නිසා රෝගියාට තවත් හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ දේවල් නම් කවදාවත් කරන්න එපා.
- තුවාල වුණු තැන හරියට නොසෙල්වෙන විදිහට සවි කරලා නැත්නම්, රෝගියාව එහා මෙහා කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔළුවට, බෙල්ලට, කොන්දට තුවාලයක් වෙලා කියලා සැක නම් කොහෙත්ම එහා මෙහා කරන්න එපා.
- තුවාලය උකුල, ශ්‍රෝණිය (pelvis) හෝ කලවයේ නම්, අත්‍යවශ්‍යම නැත්නම් රෝගියාව චලනය කරන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන නම්, ඇඳුමෙන් අල්ලලා පරිස්සමෙන් අදින්න.
- කටින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න දෙන්න එපා. මොකද, සමහරවිට රෝහලේදී නිර්වින්දනය (anesthesia) කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, පැනපු සන්ධිය ආයෙත් තැනට දාන්න කවදාවත් ඔයා උත්සාහ කරන්න එපා! එහෙම කළොත් සන්ධියට, ඒ වටේ තියෙන මස්පිඬු, බන්ධනී (ligaments), ලේ නහර සහ ස්නායු වලට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒක කළ යුත්තේ පුහුණු වෛද්‍යවරයෙක් විතරයි.
දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔබ රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම තුවාලය පරීක්ෂා කරලා, බොහෝවිට X-ray පරීක්ෂණයක් කරලා තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නවා. ඊට පස්සේ ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා.
- නැවත තිබූ තැනට දැමීම (Reduction): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පැනපු අස්ථි නැවත තිබුණු නිවැරදි තැනට දානවා. වේදනාවයි ඉදිමුමයි වැඩියි නම්, ඒ තැනට විතරක් හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් විදින්න (local anesthetic) පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- නොසෙල්වෙන සේ තැබීම (Immobilization): සන්ධිය නැවත තැනට දැම්මට පස්සේ, ඒක සුවවෙනකම් නොසෙල්වී තියෙන්න පටියක් (sling) හරි පතුරක් (splint) හරි දානවා. තුවාලයේ ස්වභාවය අනුව සති කීපයක් මේක පාවිච්චි කරන්න වෙයි.
- පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation): සන්ධිය සුව වුණාට පස්සේ, ඒ වටා ඇති මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්නත්, සන්ධියේ චලනය නැවත යථා තත්ත්වයට ගන්නත් භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physical therapy) කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි.
- ශල්‍යකර්ම (Surgery): උරහිස, දණහිස් පොල්කටුව වගේ සමහර සන්ධි ආයෙ ආයෙත් පනින්න ඉඩකඩ වැඩියි. අස්ථි බන්ධනී (ligaments) දුර්වල වෙලා, නිතරම සන්ධිය පනිනවා නම්, ඒක ශක්තිමත් කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සන්ධියක් පැනීම (Dislocation) කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතල තත්ත්වයක්.
- කවදාවත්, පැනපු සන්ධියක් ඔබ විසින්ම නැවත තැනට දාන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ බරපතල හානියක්.
- තුවාල වුණු සන්ධිය තියෙන විදිහටම නොසෙල්වෙන සේ තබා, වේදනාවට සහ ඉදිමුමට අයිස් තියන්න.
- පුළුවන් ඉක්මනට රෝගියාව රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න.
- ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන විවේකය සහ භෞත චිකිත්සක උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඒක නැවත සන්ධිය පැනීමක් වළක්වාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
සන්ධියක් පැනීම, dislocation, සන්ධි වේදනාව, joint pain, ප්‍රථමාධාර, first aid, අස්ථි බිඳීම, උරහිස පැනීම, හදිසි ප්‍රතිකාර
