අපේ ශරීරයේ බාහිර පෙනුම වෙනස් කරගන්න සැත්කම් කරන එක අද කාලේ ගොඩක් සාමාන්ය දෙයක්. සමහර අය එහෙම කරන්නේ තමන්ගේ පෙනුම ගැන තෘප්තිමත් වෙන්න. ඒත් සංක්රාන්ති සමාජභාවීය (transgender) හෝ ද්විමය නොවන (nonbinary) පුද්ගලයෙක්ට, මේ වගේ ශල්යකර්මයක් කියන්නේ තමන්ගේ පෙනුම ලස්සන කරගන්නවාට වඩා ගොඩක් ගැඹුරු දෙයක්. ඒක තමන්ගේ ඇතුළාන්තයේ ඉන්න සැබෑ පුද්ගලයාව, ඒ කියන්නේ තමන්ගේ ඇත්තම අනන්යතාවය බාහිර ලෝකයට තහවුරු කරන ක්රමයක්.
“Transgender” සහ “Nonbinary” කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
හරි, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. පොඩි බබෙක් ඉපදුණාම, ඒ බබාගේ ලිංගික අවයව දිහා බලලා “මේ දුවෙක්” හරි “මේ පුතෙක්” හරි කියලා අපි තීරණය කරනවා නේද? ඒකට අපි කියන්නේ “උපතේදී පැවරුණු ලිංගිකත්වය” (sex assigned at birth) කියලා.
“Transgender” (සංක්රාන්ති සමාජභාවීය) කියන්නේ, උපතේදී පැවරුණු මේ ලිංගිකත්වයට වඩා වෙනස් ලිංගික අනන්යතාවයක් තමන්ට තියෙනවා කියලා දැනෙන කෙනෙක්ට. උදාහරණයක් විදිහට, උපතේදී පුරුෂයෙක් විදිහට හඳුන්වපු කෙනෙක්, තමන් ඇත්තටම කාන්තාවක් කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ කෙනා සංක්රාන්ති කාන්තාවක් (trans woman). ඒ වගේම තමයි අනිත් පැත්තටත්.
“Nonbinary” (ද්විමය නොවන) කියන්නේ තමන්ව හරියටම “කාන්තාවක්” හෝ “පුරුෂයෙක්” කියන කොටු දෙකටම දාන්න බැහැ කියලා හිතන කෙනෙක්ට. ඒ අයගේ අනන්යතාවය මේ දෙකටම අතරමැද, දෙකම එකතුවෙලා, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙකෙන්ම සම්පූර්ණයෙන්ම පරිබාහිරව තියෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, කෙනෙක්ගේ ලිංගික අනන්යතාවය කියන්නේ ඒ කෙනාගේ ඇතුළාන්තයේ තියෙන ගැඹුරු හැඟීමක්. ඒක පිටින් පේන දේට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ විදිහට තමන්ගේ ඇතුළාන්ත අනන්යතාවයට ගැලපෙන්න බාහිර පෙනුම වෙනස් කරගන්න විවිධ ක්රම තියෙනවා. සමහරු ඇඳුම් පැළඳුම්, කොණ්ඩ මෝස්තර, මේකප් වගේ දේවල් වලින් තමන්ගේ අනන්යතාවය ප්රකාශ කරනවා. තවත් සමහරු හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone therapy) වලට යොමු වෙනවා. ඒ වගේම, තවත් පිරිසක් තමන්ගේ ශරීරය ස්ථිරවම වෙනස් කරගන්න පුළුවන් ශල්යකර්ම තෝරාගන්නවා. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ශල්යකර්ම ගැනයි.
අනන්යතාවයට ගැලපෙන විදිහට මුහුණේ කරන සැත්කම් (Facial Surgery)
මුහුණේ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් කියන්නේ අද ගොඩක් දෙනෙක් අතර ප්රසිද්ධ දෙයක්. තමන්ගේ ආත්ම විශ්වාසය වැඩි කරගන්න, තමන්ට ඕන විදිහේ පෙනුමක් ලබාගන්න ගොඩක් අය මේවා කරගන්නවා. සංක්රාන්ති පුද්ගලයන්ටත් මේ සැත්කම් හරහා තමන්ගේ මුහුණේ හැඩය, තමන්ගේ ලිංගික අනන්යතාවයට ගැලපෙන විදිහට සකස් කරගන්න පුළුවන්.
| ශල්යකර්මයේ අරමුණ | කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද? |
|---|---|
| මුහුණට ස්ත්රී පෙනුමක් ලබා දීම (Facial Feminization) |
|
| මුහුණට පුරුෂ පෙනුමක් ලබා දීම (Facial Masculinization) |
පපුවේ කරන සැත්කම් (Top Surgery)
පියයුරු ආශ්රිත සැත්කම් කියන්නෙත් ලෝකයේ ගොඩක් සුලබව සිද්ධ වෙන දෙයක්. මේවට පොදුවේ කියන්නේ “Top Surgery” කියලා. සංක්රාන්ති පුද්ගලයන්ගේ අනන්යතාවයට ගැලපෙන්න කරන මේ සැත්කම්, සාමාන්යයෙන් පියයුරු විශාල කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට කරන සැත්කම් වලට ගොඩක් දුරට සමානයි.
ස්ත්රී පෙනුමක් සඳහා (Transfeminine Top Surgery)
සංක්රාන්ති කාන්තාවකට ස්ත්රී පෙනුමක් තියෙන පපුවක් අවශ්ය නම්, මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ පියයුරු බද්ධ කිරීමක් (breast implants). සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ගේ පියයුරු විශාල කරගන්න කරන සැත්කමට මේක ගොඩක් දුරට සමානයි.
පුරුෂ පෙනුමක් සඳහා (Transmasculine Top Surgery)
පුරුෂ පෙනුමක් තියෙන පැතලි පපුවක් අවශ්ය කෙනෙක්ට මේ සැත්කම සුදුසුයි. මේකෙදි වෙන්නේ පියයුරු පටක ඉවත් කරලා පපුව පැතලි කරන එක. මේක සාමාන්යයෙන් කරන පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (mastectomy) සමානයි. හැබැයි මෙතනදී, දොස්තර මහත්තයා සමේ හැඩය සකස් කරලා, තනපුඩු සාමාන්ය පුරුෂයෙක්ගේ පපුවක පේන විදිහට නැවත ස්ථානගත කිරීමක් කරනවා.
ලිංගික අවයව ආශ්රිතව කරන සැත්කම් (Bottom Surgery)
තමන්ගේ ලිංගික අවයව වෙනස් කරගන්න අවශ්ය අයට ඒ සඳහාත් විශේෂ ශල්යකර්ම තියෙනවා. මේවාට තමයි “Bottom Surgery” කියලා කියන්නේ. මේවා ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කම් වන අතර, සංක්රාන්ති සැත්කම් පිළිබඳව ඉහළ පළපුරුද්දක් තියෙන වෛද්යවරුන් අතින්ම සිදුවිය යුතුයි.
පුරුෂ ලිංගික අවයව සැකසීම (Transmasculine Bottom Surgery)
- සමහර සංක්රාන්ති පුරුෂයන් තමන්ගේ ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කරගන්න කැමතියි. ඒ සඳහා ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy) කරගන්න පුළුවන්. මේකෙන් ශරීරයේ ස්ත්රී හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙලා, මාසික ඔසප් වීම නැවතෙනවා.
- බාහිර ලිංගික අවයව වෙනස් කරන්න අවශ්ය නම්, යෝනි විවරය වෙනස් කරන සැත්කම් තියෙනවා. ඒ වගේම, ශිෂ්ණයක් නිර්මාණය කරගන්නත් පුළුවන්. ඒකට ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- Metoidioplasty: මේ ක්රමයේදී, භගමණිය (clitoris) සහ ඒ අවට සම පාවිච්චි කරලා, ප්රාණවත් වෙන්න සහ මුත්රා කරන්න පුළුවන් කුඩා ශිෂ්ණයක් නිර්මාණය කරනවා.
- Phalloplasty: මේකෙදි ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (උදා: අතින් හෝ කලවයෙන්) ලබාගන්නා සමක් බද්ධ කරලා ශිෂ්ණයක් නිර්මාණය කරනවා.
- ඒ වගේම, වෘෂණ කෝෂ වලට සමාන පෙනුමක් දෙන්න බද්ධ කිරීම් (implants) යොදාගෙන වෘෂණ කෝෂ කෘත්රිමව හදන්නත් පුළුවන්.
ස්ත්රී ලිංගික අවයව සැකසීම (Transfeminine Bottom Surgery)
- ශරීරයේ පුරුෂ හෝමෝන මට්ටම අඩු කරගන්න අවශ්ය අය, තමන්ගේ වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කරගන්න තෝරාගන්නවා. මේ සැත්කමට කියන්නේ Orchiectomy කියලා.
- Vaginoplasty කියන්නේ යෝනි මාර්ගයක් නිර්මාණය කරන සැත්කම. මේකෙදි ශිෂ්ණයේ පටක පාවිච්චි කරලා ශ්රෝණි ප්රදේශය තුළට යෝනි මාර්ගයක් නිර්මාණය කරනවා. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ, අලුතින් හදපු යෝනි මාර්ගය වැහිලා නොයන්න, විශේෂ උපකරණ (dilators) දිගටම පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
මේ සැත්කම්වලට කොච්චර වියදමක් යනවද?
Gender Affirmation සැත්කම් කියන්නේ ගොඩක් වියදම් අධික දෙයක්. මේ වියදම ඔබ තෝරාගන්නා සැත්කම් වර්ගය, රෝහල, සහ සම්බන්ධ වන වෛද්යවරුන්ගේ ගණන අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර රටවල වෛද්ය රක්ෂණාවරණ වලින් මේ වියදම් ආවරණය වුණත්, ලංකාවේ තත්ත්වය ඊට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරලා, වියදම් ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ සැත්කමකට අනුමැතිය ලබාගන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් ලියකියවිලි කිහිපයක් තියෙනවා:
- වෛද්ය වාර්තාවල (Gender Dysphoria) කියන තත්ත්වය හඳුනාගෙන තිබීම: මේකෙන් කියවෙන්නේ උපතේදී පැවරුණු ලිංගිකත්වය සහ තමන්ගේ සැබෑ ලිංගික අනන්යතාවය අතර නොගැලපීම නිසා ඇතිවන දැඩි මානසික පීඩනයයි. ඔබේ වෛද්යවරයාට මේ ගැන සටහනක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකුගෙන් ලැබෙන සහාය ලිපියක්: මනෝ වෛද්යවරයෙක්, මනෝ උපදේශකවරයෙක් වැනි කෙනෙක්ගෙන් මේ ලිපිය ලබාගන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය සහ මානසික සුවතාවය
ඔබට සුව වෙන්න යන කාලය, ඔබ කරගත්තු සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, මුහුණේ සැත්කමකින් පස්සේ ඉදිමුම සති 2කින් විතර අඩු වෙද්දී, Bottom Surgery එකකින් පස්සේ ඉදිමුම මාස 4ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්.
ඔබට නැවත සාමාන්ය ජීවිතයට යන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, නියමිත දිනවලට අනිවාර්යයෙන්ම follow-up පරීක්ෂණ වලට යන්න. එතකොට තමයි ඔබ හරියට සුව වෙනවද කියලා වෛද්යවරයාට බලන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේක තමයි වැදගත්ම දේ: Gender Affirmation සැත්කම් කරගන්නා බොහෝ දෙනෙක් කියන්නේ, ඒකෙන් තමන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සහ මානසික සුවතාවය විශාල ලෙසින් යහපත් වුණා කියලයි. ඇත්තටම, සමීක්ෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙන්නේ සැත්කම් කරගන්න අයගෙන් 94%කට වඩා වැඩි පිරිසක් ප්රතිඵල ගැන සෑහීමකට පත්වෙනවා කියලයි.
ඒ වගේම, සැත්කමට කලින් ඉඳලම හොඳ මානසික සෞඛ්ය සහායක් ලබන අයගේ ප්රතිඵල ඊටත් වඩා හොඳයි. එක අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, මේ සැත්කමෙන් පස්සේ මානසික සෞඛ්ය ප්රතිකාර සඳහා තියෙන අවශ්යතාවය 8%කින් අඩු වෙනවා කියලා.
සෑම සංක්රාන්ති සහ ද්විමය නොවන පුද්ගලයෙක්ම සැත්කම් තෝරාගන්නේ නැහැ. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම පෞද්ගලික තීරණයක්. ඔබත් මේ වගේ සැත්කමක් ගැන හිතනවා නම්, පළමුවෙන්ම ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයා (primary care doctor) හමුවෙලා, ඔබට වඩාත්ම සුදුසු විකල්ප මොනවද කියලා සාකච්ඡා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Gender Affirmation සැත්කමක් කියන්නේ කෙනෙක්ගේ පෙනුම, තමන්ගේ සැබෑම ලිංගික අනන්යතාවයට ගැලපෙන සේ සකස් කරගැනීමක්. එය සම්පූර්ණයෙන්ම පෞද්ගලික තීරණයක්.
- මෙම සැත්කම් කරගන්නා බොහෝ දෙනෙක්, තම ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සහ මානසික සතුට ඉහළ ගිය බව වාර්තා කරනවා.
- සැත්කමකට පෙර සහ පසුව මානසික සෞඛ්ය සහාය ලබාගැනීම ඉතාමත්ම වැදගත්.
- සෑම සංක්රාන්ති පුද්ගලයෙක්ම සැත්කම් තෝරාගන්නේ නැහැ. ඇඳුම්, හෝමෝන ප්රතිකාර වැනි වෙනත් විකල්පත් තියෙනවා.
- ඔබ මේ ගැන සිතනවා නම්, ඔබේ සියලුම ප්රශ්න සහ විකල්ප ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
Gender Affirmation Surgery, සංක්රාන්ති සමාජභාවීය, transgender සිංහල, nonbinary සිංහල, ලිංගික අනන්යතාවය, Top Surgery, Bottom Surgery, ශල්යකර්ම
