⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මේ 'Atypical Genitalia' කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
මේක ඇත්තටම හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, සාමාන්‍යයෙන් අලුත උපදින බබාලා 1,000 ත් 4,500 ත් අතර සංඛ්‍යාවකින් එක්කෙනෙකුට විතරයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ. ඒ නිසා මේක හරිම අහන්න නොලැබෙන දෙයක් වුණත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.කොහොමද සාමාන්‍යයෙන් බබෙක්ගේ ලිංගික අවයව හැදෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, බබෙක්ගේ ලිංගික අවයව කුසේදී හැදෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕනේ. හිතන්නකෝ, මේක හරිම සංකීර්ණ, ඒ වගේම පුදුම ක්‍රියාවලියක්. මේක ප්‍රධාන පියවර තුනකින් තමයි වෙන්නේ: 1. ජානමය ලිංගිකත්වය තීරණය වීම: මුලින්ම වෙන්නේ බබාගේ ජානමය ලිංගිකත්වය (genetic sex) තීරණය වෙන එක. මේක වෙන්නේ තාත්තාගේ ශුක්‍රාණුවක් අම්මගේ ඩිම්බයක් එක්ක එකතු වෙනකොට. අම්මගෙන් හැමතිස්සෙම ලැබෙන්නේ X වර්ණදේහයක් (X chromosome). තාත්තගෙන් X වර්ණදේහයක් හරි Y වර්ණදේහයක් හරි ලැබෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අම්මගෙන් X එකකුයි තාත්තගෙන් X එකකුයි එකතු වුණොත් (XX) ගැහැණු බබෙක් හැදෙනවා. අම්මගෙන් X එකකුයි තාත්තගෙන් Y එකකුයි එකතු වුණොත් (XY) පිරිමි බබෙක් හැදෙනවා. 2. ලිංගික ග්‍රන්ථි (Gonads) හැදීම: ඊළඟට, මේ ජානමය ලිංගිකත්වයට අනුව බබාගේ ලිංගික ග්‍රන්ථි (gonads) හැදෙනවා. ගැහැණු බබෙක් නම් ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) හැදෙනවා, පිරිමි බබෙක් නම් වෘෂණ කෝෂ (testes) හැදෙනවා. 3. අභ්‍යන්තර සහ බාහිර ලිංගික අවයව හැදීම: අන්තිමට, මේ ලිංගික ග්‍රන්ථි වලින් නිපදවෙන හෝමෝන (hormones) වල බලපෑමෙන් තමයි බබාගේ අභ්‍යන්තර ප්‍රජනක පද්ධතිය (internal genitalia) සහ බාහිර ලිංගික අවයව හැඩගැහෙන්නේ. ඉතින්, මේ ක්‍රියාවලියේ යම්කිසි තැනක වෙනසක් වුණොත්, අන්න එතකොට තමයි ලිංගික වර්ධනයේ වෙනස්කමක් (DSD), ඒ කියන්නේ 'Atypical Genitalia' වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව හෝමෝන සම්බන්ධ ගැටලු. මේ හෝමෝන බලපෑම් දෙමව්පියන්ගෙන් ජාන හරහා එන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.'Atypical Genitalia' තත්ත්වයට හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේකට ප්‍රධාන හේතුව වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේදී බබාගේ සිරුරේ ඇතිවෙන හෝමෝන අක්‍රමිකතා (hormonal irregularities). මේ හෝමෝන තමයි බබාගේ ලිංගික අවයව වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරන්නේ. ඉතින්, මේ හෝමෝන වල යම් අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවුණොත්, ඒක බබාගේ ලිංගික අවයව හැදෙන විදිහට බලපානවා. මේ හේතු, බබාගේ වර්ණදේහ සංයුතිය (sex chromosomes) අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.46 XX DSD (ගැහැණු වර්ණදේහ රටාව සමඟ ඇතිවන DSD)
මේ තත්ත්වයේදී, බබාගේ ජානමය ව්‍යුහය ගැහැණු (XX). ඒ කියන්නේ බබාගේ ඇතුළත ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) සහ ගර්භාෂයක් (uterus) තියෙනවා. නමුත්, බාහිර ලිංගික අවයව පිරිමි කෙනෙක්ගෙ වගේ, ඒ කියන්නේ ශිෂ්ණයක් (penis) සහ වෘෂණ කෝෂ (testicles) වගේ පෙනුමක් ගන්න පුළුවන්. මෙහෙම වෙන්නේ, බබාගේ බාහිර ලිංගික අවයව හැදෙන කාලෙදී, පුරුෂ හෝමෝන (androgens) වලට නිරාවරණය වීම වැඩි වුණොත්. මේකට සුලබම හේතුවක් තමයි 'Congenital Adrenal Hyperplasia' (CAH) කියන රෝගී තත්ත්වය. මේකෙදි වෙන්නේ, බබාගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලින් ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර පුරුෂ හෝමෝන නිපදවන එක.46 XY DSD (පිරිමි වර්ණදේහ රටාව සමඟ ඇතිවන DSD)
මේ තත්ත්වයේදී, බබාගේ ජානමය ව්‍යුහය පිරිමි (XY). ඒ කියන්නේ බබාගේ ඇතුළත වෘෂණ කෝෂ (testes) තියෙන්න ඕන. නමුත්, බාහිර ලිංගික අවයව පැහැදිලිව පිරිමි ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ, සමහරවිට ගැහැණු ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්නත් පුළුවන්. මෙහෙම වෙන්න ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:- බබාගේ වෘෂණ කෝෂ හරියට වර්ධනය නොවීම.
- වෘෂණ කෝෂ වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone) කියන පුරුෂ හෝමෝනය නිපදවන්නේ නැතිවීම.
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවුණත්, බබාගේ ශරීරයට ඒක හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරිවීම.
ලිංගික ග්‍රන්ථි විභේදනයේ අක්‍රමිකතා (Disorders of Gonadal Differentiation)
මේකෙදි වෙන්නේ, බබාගේ ලිංගික ග්‍රන්ථි (gonads) හරියටම වෘෂණ කෝෂ (testes) විදිහටවත්, ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) විදිහටවත් සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය නොවීම.- මිශ්‍ර ලිංගික ග්‍රන්ථි විකසන දෝෂ (Mixed Gonadal Dysgenesis): මේකෙදි ලිංගික ග්‍රන්ථි (වෘෂණ කෝෂ හෝ ඩිම්බ කෝෂ) සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා නැහැ.
- අර්ධ ලිංගික ග්‍රන්ථි විකසන දෝෂ (Partial Gonadal Dysgenesis): මේකෙදි බබාගේ ලිංගික ග්‍රන්ථි වල වෘෂණ පටක (testicular tissue) යම් ප්‍රමාණයක් හැදිලා තිබුණත්, ඒ වෘෂණ කෝෂ හරියට ක්‍රියාකරන්නේ නැහැ.
- ලිංගික ග්‍රන්ථි විකසන දෝෂ (Gonadal Dysgenesis): මේකෙදි ලිංගික ග්‍රන්ථි දෙකම නොමේරූ (premature) තත්ත්වයේ තියෙනවා, ඒ කියන්නේ ඒවා වෘෂණ කෝෂ විදිහටවත්, ඩිම්බ කෝෂ විදිහටවත් වර්ධනය වෙන්නේ නැහැ.
Ovotesticular DSD (ඩිම්බ-වෘෂණ DSD)
මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙදි බබාගේ ලිංගික ග්‍රන්ථි වල ඩිම්බ කෝෂ පටක (ovarian tissue) සහ වෘෂණ කෝෂ පටක (testicular tissue) දෙවර්ගයම තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් එක පැත්තක ඩිම්බ කෝෂයකුයි, අනිත් පැත්තේ වෘෂණ කෝෂයකුයි තියෙන්නත් පුළුවන්.'Atypical Genitalia' තත්ත්වය බාහිරව පේන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය බාහිරව පේන විදිහ, බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන වර්ණදේහ සහ හෝමෝන තත්ත්වයන් අනුව වෙනස් වෙනවා. ජානමය වශයෙන් ගැහැණු (XX chromosomes) බබෙකුගේ 'Atypical Genitalia' ලක්ෂණ මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්:- භගමණිය (clitoris) විශාල වෙලා, පොඩි ශිෂ්ණයක් වගේ පෙනීම.
- මුත්‍රා පිටවන විවරය (urethral opening) සාමාන්‍ය තැන වෙනුවට, භගමනියට පහළින් හෝ යෝනි මාර්ගය (vagina) තුළ පිහිටීම.
- යෝනි තොල් (labia) එකට ඇලිලා, වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියක් (scrotum) වගේ පෙනීම.
- යෝනි තොල් අතර පටක ගුලියක් තිබීම, ඒක වෘෂණ කෝෂ තියෙන පසුම්බියක් වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්.
- ශිෂ්ණය (penis) හරියට හැදිලා නැතිවීම හෝ හරිම පොඩි වීම, විශාල වුණු භගමණියක් වගේ පෙනීම (micropenis).
- මුත්‍රා පිටවන විවරය (urethral opening) ශිෂ්ණයේ අග්‍රස්ථයේ (tip) වෙනුවට, ශිෂ්ණයේ යට පැත්තේ (base) හෝ වෘෂණ කෝෂ අතර පිහිටීම (මේ තත්ත්වයට 'Hypospadias' කියලත් කියනවා).
- වෘෂණ කෝෂ පසුම්බිය (scrotum) පොඩි වීම, දෙකට බෙදී තිබීම සහ යෝනි තොල් (labia) වගේ පෙනීම.
- වෘෂණ කෝෂ (testicles) උදර කුහරයෙන් පහළට බැහැලා, වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියට ඇවිත් නැතිවීම (undescended testicles).
'Atypical Genitalia' තත්ත්වයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
බාහිර ලිංගික අවයව වල පෙනුම තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. ඊට අමතරව මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:- හෝමෝන අසමතුලිතතා (Hormonal imbalances).
- ගැහැණු දරුවෙක් නම්, ඔසප් වීම (menstruation) හරිම ඉක්මනින් පටන් ගැනීම, පරක්කු වීම හෝ කිසිසේත්ම ඇති නොවීම.
- මුත්‍රා මාර්ගයේ විවරය (urethral opening) ශිෂ්ණයේ අග පිහිටා නොතිබීම (Hypospadias).
මේ තත්ත්වය වෛද්‍යවරු හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
බොහෝ වෙලාවට බබා ඉපදුණු ගමන්ම වෛද්‍යවරු මේ 'Atypical Genitalia' තත්ත්වය හඳුනාගන්නවා. එහෙම නැත්නම්, බබාගේ පළවෙනි වෛද්ය පරීක්ෂණයේදී (well-child exam). බබා ගැහැණුද පිරිමිද කියලා පැහැදිලිවම කියන්න බැරි නම්, බබාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න යොමු කරනවා.ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්ය පරීක්ෂණයේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය (family medical history) ගැන අහයි. ඊට පස්සේ බබාගේ බාහිර ලිංගික අවයව හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් (diagnosis) සඳහා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:- රුධිර පරීක්ෂණ: බබාගේ හෝමෝන මට්ටම් සහ වර්ණදේහ (chromosomes) පරීක්ෂා කිරීමට.
- ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound), X-ray, හෝ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් වගේ දේවල්. මේවායින් බබාගේ අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයව ගැන බලාගන්න පුළුවන්.
- පටක පරීක්ෂාවක් (Biopsy) හෝ ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) පරීක්ෂාවක්: බබාගේ ලිංගික ග්‍රන්ථි වලින් කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීමට.
'Atypical Genitalia' තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, මේ තත්ත්වයට හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක තමයි පළවෙනි පියවර. ඊට පස්සේ, හෝමෝන පරීක්ෂණ සහ අනිත් පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල අනුව, වෛද්ය කණ්ඩායම ප්රතිකාර සැලැස්මක් සහ බබාට සුදුසු ලිංගිකත්වය (sex assignment) තීරණය කරනවා. මේක හරිම සංකීර්ණ සහ සංවේදී කාරණයක් නිසා, ඔයාට උදව් කරන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සමන්විත කණ්ඩායමක් (multidisciplinary team) ඉඳීවි. මේ වගේ තත්ත්වයන් ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අයව හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ අය තමයි ඔයාට හොඳම උපදෙස් දෙන්නේ. මේ කණ්ඩායමට මේ වගේ විශේෂඥයෝ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:- නවජ දරු විශේෂඥ වෛද්ය (Neonatologist)
- ජාන විද්‍යාඥ (Geneticist)
- අන්තරාසර්ග පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය (Endocrinologist)
- ශල්‍ය වෛද්ය (Surgeon)
- මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය (Urologist)
- මනෝ විද්‍යාඥ (Psychologist)
- බබාගේ තත්ත්වයට හේතුව.
- බබාගේ ලිංගික අවයව වල පෙනුම.
- ඔයාගේ පවුලේ කැමැත්ත සහ සංස්කෘතික විශ්වාසයන්.
- හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (Hormone Replacement Therapy - HRT): හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් තියෙනවා නම්, හෝමෝන ප්රතිකාර වලින් විතරක් වුණත් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිසංස්කරණ ශල්යකර්ම (Reconstructive surgery): සමහර වෙලාවට, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක සාකච්ඡා කරලා, බබා පොඩි කාලෙදිම ශල්‍යකර්මයක් කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, 'Atypical Genitalia' සඳහා කරන මේ ප්‍රතිසංස්කරණ ශල්යකර්ම ගැන විවිධ මතභේද තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, උදාහරණයක් විදිහට බබාට මුත්‍රා පිටවෙන්න විවරයක් නැත්නම්, ශල්‍යකර්මය වෛද්‍යමය වශයෙන් අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. නමුත්, ශල්‍යකර්මය කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම බාහිර පෙනුම සකස් කරන්න නම්, සමහර දෙමව්පියෝ දරුවා ටිකක් ලොකු වෙලා, තමන්ගේ ශරීරය ගැන තමන්ම තීරණයක් ගන්න පුළුවන් වෙනකල් ශල්‍යකර්මය නොකර ඉන්න තීරණය කරනවා. මේක හරිම වැදගත්, හොඳට හිතලා බලලා ගන්න ඕන තීරණයක්.
මතක තියාගන්න: මේ ශල්යකර්ම තීරණය දරුවාගේ අනාගත ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ ක්ෂේත්‍රය ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන උපදේශකවරයෙක් (counselor) එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් හොඳයි.
මගේ දරුවාට 'Atypical Genitalia' තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
'Atypical Genitalia' කියන තත්ත්වය දරුවාට ශාරීරිකව විතරක් නෙවෙයි, සමාජීය වශයෙනුත්, මානසික වශයෙනුත් ගැඹුරු බලපෑම් ඇතිකරන්න පුළුවන්. දරුවෙක් තමන්ව තේරුම්ගන්න විදිහට, තමන්ගේ ලිංගික අවයව වල ස්වභාවය බලපානවා. ශල්‍යකර්මයක් කරන්න ගන්න තීරණය දරුවාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට (quality of life) බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි මේ ගැන විශේෂඥ උපදේශනයක් ලබාගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ. 'Atypical Genitalia' රෝග විනිශ්චය හිතට ලොකු කනස්සල්ලක් ගෙනාවත්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට හොඳම ප්රතිකාර මාර්ගය තීරණය කරන්න උදව් කරයි.මම මගේ දරුවාගේ 'Atypical Genitalia' තත්ත්වය ගැන වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන කවදද?
සාමාන්‍යයෙන් බබා ඉපදුණු ගමන්ම හරි, පළවෙනි වෛද්ය පරීක්ෂණයේදී හරි වෛද්‍යවරයා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නවා. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරයි.මම දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?
මේ වගේ වෙලාවක හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රශ්න ටික ඔයාට උදව්වක් වෙයි:- මගේ දරුවාට ප්රතිකාර වහාම අවශ්‍යද, නැත්නම් අපිට ටිකක් කල් අරගෙන පස්සේ තීරණයක් ගන්න පුළුවන්ද?
- මගේ දරුවාට බලන්න ඕන විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කවුද?
- අපි ජාන උපදේශකවරයෙක් (genetic counselor) හමුවෙන්න ඕනෙද?
- මගේ දරුවාගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද?
- 'Atypical Genitalia' තත්ත්වය තියෙන අය සහ පවුල් සඳහා සහාය කණ්ඩායම් (support groups) තියෙනවද?
මගේ දරුවාට අනාගතයේදී දරුවන් හදන්න පුළුවන් වෙයිද?
අනාගතයේදී දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව (fertility) සහ ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය (sexual function) රඳා පවතින්නේ 'Atypical Genitalia' තත්ත්වයට හේතුව මත. සමහර අධ්‍යයන වලින් මේ වගේ දේවල් හොයාගෙන තියෙනවා:- 'Congenital Adrenal Hyperplasia' (CAH) තියෙන ගැහැණු දරුවන්ට හෝමෝන ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ ගැබ්ගන්න පුළුවන්.
- අඩුම තරමින් එක සාමාන්‍ය පරිදි ක්‍රියාකරන වෘෂණ කෝෂයක්වත් (testicle) තියෙන පිරිමි දරුවන්ට දරුවන් හදන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- 'Ovotesticular DSD' තත්ත්වය ඇති, සාමාන්‍ය පරිදි ක්‍රියාකරන ඩිම්බ කෝෂයක් (ovary) තියෙන අයට දරුවන් හදන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වෘෂණ විකසන දෝෂ (testicular dysgenesis) තිබුණත්, හොඳින් වර්ධනය වූ ගර්භාෂයක් (uterus) තියෙන අයට, තැන්පත් කළ කළලයක් (implanted embryo) දරාගන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට 'Atypical Genitalia' (අසාමාන්ය ලිංගික ප්රභේදනය) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඒක ඔයාටයි, ඔයාගේ පවුලේ අයටයි හිතාගන්න බැරි තරම් කම්පනයක්, දුකක්, ව්‍යාකූල බවක් ගෙනදෙන්න පුළුවන් දෙයක් බව අපි තේරුම් ගන්නවා. වෛද්‍යමය, සදාචාරාත්මක සහ මානසික වශයෙන් ගොඩක් ප්‍රශ්න ගැන ඔයාට පවුලේ අය එක්කයි, වෛද්ය කණ්ඩායම එක්කයි කතා කරන්න සිද්ධ වෙයි.ඒත්, කරුණාකරලා මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නැහැ. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට අවශ්‍ය තොරතුරු, සහයෝගය සහ උපදේශනය ලබාදෙයි. ඒ අයගේ උදව්වෙන්, ඔයාගේ දරුවාගේ ලිංගිකත්වය සහ ප්රතිකාර ගැන හොඳම තීරණ අරගෙන, දරුවාට පුළුවන් තරම් හොඳම ජීවිතයක් ලබාදෙන්නත්, හොඳම ප්‍රතිඵල අත්කරගන්නත් ඔයාට පුළුවන්. ධෛර්යය අතහරින්න එපා. නිවැරදි දැනුම සහ සහයෝගය එක්ක මේ අභියෝගයට මුහුණ දෙන්න ඔයාට ශක්තිය ලැබේවි.
Atypical Genitalia, Ambiguous Genitalia, DSD, ලිංගික අවයව, හෝමෝන, වර්ණදේහ, ළදරු සෞඛ්‍ය, ජානමය තත්ත්ව, Congenital Adrenal Hyperplasia, ලිංගික වර්ධනය
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.