ඔයාගේ දරුවාට හෝ ඔයාටම වුණත් අවධානය එක තැනක තියාගන්න එක අමාරුද? එහෙම නැත්නම් එක තැනක ඉන්න බැරි, නිතරම නොසන්සුන් ගතියක් දැනෙනවද? මේකට අපි කියන්නේ ADHD (attention deficit Hyperactivity Disorder) කියලා. ඉතින් මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදියට දොස්තර මහත්වරු නිතරම නිර්දේශ කරන බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තමයි Concerta සහ Adderall කියන්නේ. මේ නම් දෙක සමහරවිට ඔයා අහලත් ඇති. මේ බෙහෙත් දෙකම එක වගේද? මොනවද වෙනස්කම්? අතුරු ආබාධ තියෙනවද? මේ වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. අන්න ඒ නිසා, අපි අද හරියටම යාළුවෙක්ට කියල දෙනවා වගේ මේ ගැන කතා කරමු.
කොහොමද මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Concerta සහ Adderall කියන වර්ග දෙකම අයිති වෙන්නේ උත්තේජක (stimulants) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. ADHD තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ මේ වර්ගයේ බෙහෙත් තමයි.
හිතන්නකෝ අපේ මොළය කියන්නේ පණිවිඩ හුවමාරු කරන ලොකු network එකක් කියලා. මේ network එකේ පණිවිඩ ගෙනියන ‘පණිවිඩකරුවෝ’ (messengers) ඉන්නවා. මේ අයට අපි කියන්නේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (neurotransmitters) කියලා. ADHD තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළේ, මේ පණිවිඩකරුවන්ගෙන් දෙන්නෙක් වන ඩොපමයින් (dopamine) සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (norepinephrine) මට්ටම් වල යම් අසමතුලිතතාවයක් තියෙනවා.
මෙන්න මේ බෙහෙත් දෙකෙන් කරන්නේ, මොළේ ඇතුළේ ඔය කියන ඩොපමයින් සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකේ මට්ටම ඉහළ නංවන එකයි. මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙක අපිට සැලසුම් කරන්න, සංවිධානය වෙන්න, සහ වැදගත්ම දේ, අවධානය යොමු කරන්න උදව් වෙනවා. ඉතින් මේවායේ මට්ටම වැඩි වුණාම, හිත එක තැනක තියාගෙන වැඩක් කරන්න තියෙන හැකියාව වැඩි වෙනවා.
ADHD තියෙන අයගෙන් 100කින් 80කටම විතර මේ උත්තේජක ඖෂධ වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ කියන්නේ මේවා ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. සමහරුන්ට Concerta වඩා හොඳට වැඩ කරනවා, තවත් අයට Adderall. ඒකට හේතුව තමයි, මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකේ අඩංගු ක්‍රියාකාරී රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ ඒවා අපේ ශරීරයේ ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහ පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වීම. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත මොකක්ද, මාත්‍රාව කොච්චරද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒක ටිකක් වෙලා අරගෙන,试හල බලල හොයාගන්න ඕන දෙයක්.
බෙහෙත් දෙකේ ප්‍රධාන වෙනස්කම් මොනවද?
මේ බෙහෙත් දෙක අතර තියෙන ලොකුම වෙනස්කම් වලින් එකක් තමයි ඒවා ශරීරයේ කොච්චර වෙලා ක්‍රියාකාරීව තියෙනවද කියන එක සහ ඒවායේ අඩංගු දේවල්.
Concerta ගැන දැනගමු
Concerta කියන්නේ මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (methylphenidate) කියන රසායනිකයේ දීර්ඝකාලීනව ක්‍රියාකරන (extended-release) ආකාරයක්. මේකෙන් වෙන්නේ බෙහෙත් පෙත්ත බිව්වට පස්සේ, ඒකේ තියෙන ඖෂධීය කොටස් හිමින් හිමින් ශරීරයට නිකුත් වෙන එක. මේ නිසා උදේට එක පෙත්තක් බිව්වම, ඒකේ බලපෑම පැය 10-12ක් විතර තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ඉස්කෝලේ යන දරුවෙකුට නම් දවසම, නැත්නම් වැඩට යන වැඩිහිටියෙකුට නම් වැඩ කරන වෙලාවම ආවරණය කරගන්න මේක උදව් වෙනවා. දවසට කීප සැරයක් බෙහෙත් බොන්න අමතක වෙන අයට මේක ගොඩක් පහසුයි.
Adderall ගැන දැනගමු
Adderall කියන්නේ ඇම්ෆෙටමින් (amphetamine) සහ ඩෙක්ස්ට්‍රොඇම්ෆෙටමින් (dextroamphetamine) කියන උත්තේජක දෙකක එකතුවක්. මේක ආකාර දෙකකින් එනවා:
1. ක්ෂණිකව ක්‍රියාකරන (Immediate-releASe): මේක දවසට දෙපාරක් හෝ තුන් පාරක්, සාමාන්‍යයෙන් පැය 4-6කට සැරයක් බොන්න ඕන.
2. දීර්ඝකාලීනව ක්‍රියාකරන (Extended-release – XR): මේකත් Concerta වගේම දවසට එක පාරයි බොන්නේ. පැය 12ක් විතර බලපෑම තියෙනවා. මේ කැප්සියුලය ඇතුළේ තියෙන්නේ පුංචි බෙහෙත් බෝල. මේවායින් භාගයක් බිව්ව ගමන්ම ක්‍රියාත්මක වෙනවා, අනිත් භාගය හිමින් හිමින් දවස පුරාම ශරීරයට නිකුත් වෙනවා.
නිවැරදි මාත්‍රාව (Dosage) තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඉතාම වැදගත් දෙයක්. මේ බෙහෙත් වර්ග කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා. මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වයස, ශරීරයේ බර, රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය සහ ඔයා කලින් මේ වගේ බෙහෙත් අරගෙන තියෙනවද කියන එක වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා.
පහළ වගු වලින් අපි මේ ගැන පොඩි අදහසක් ගමු. මේවා තොරතුරු සඳහා පමණයි. ඔබේ මාත්‍රාව ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින්ම තීරණය කළ යුතුයි.
| වයස් කාණ්ඩය | ආරම්භක මාත්‍රාව (දිනකට) | සාමාන්‍ය මාත්‍රා පරාසය (දිනකට) |
|---|---|---|
| ළමුන් (අවු. 6-12) | 18 mg | 18-54 mg |
| තරුණ දරුවන් (අවු. 13-17) | 18 mg | 18-72 mg |
| වැඩිහිටියන් (අවු. 18-65) | 18 mg හෝ 36 mg | 18-72 mg |
| වයස් කාණ්ඩය සහ වර්ගය | ආරම්භක මාත්‍රාව (දිනකට) | සාමාන්‍ය මාත්‍රා පරාසය (දිනකට) |
|---|---|---|
| ළමුන් (අවු. 6+) | 5 mg (දිනකට 1 හෝ 2 වරක්) | 5-40 mg |
| වැඩිහිටියන් | 5 mg (දිනකට 1 හෝ 2 වරක්) | 5-60 mg |
| ළමුන් (අවු. 6-12) | 5-10 mg | 5-30 mg |
| තරුණ දරුවන් (අවු. 13-17) | 10 mg | 10-20 mg |
| වැඩිහිටියන් | 20 mg | 20 mg |
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම මේවයෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නෑ. ආවත්, ගොඩක් වෙලාවට ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට නැතිවෙලා යනවා.
බොහෝ දෙනෙකුට ඇතිවිය හැකි පොදු අතුරු ආබාධ:
- කෑම අරුචිය
- හිසරදය
- කට වියළීම
- ඔක්කාරය
- නින්ද යාමේ අපහසුතාව (විශේෂයෙන් රෑ වෙලා බෙහෙත් ගත්තොත්)
- බර අඩුවීම
- නොසන්සුන්කම, ඉක්මනින් කේන්ති යාම
- ඇඟ ගැස්සෙන ස්වභාවය (Tics)
දුර්ලභ නමුත් බරපතල විය හැකි අතුරු ආබාධ:
මේවා ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දේවල් වුණත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- හෘද රෝග (පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව)
- මානසික ගැටළු (දැඩි කනස්සල්ල, මායාවන් පෙනීම)
- වලිප්පුව (Seizures)
- පෙනීම බොඳ වීම
- ඇඟිලි වල රුධිර සංසරණය අඩුවීම (ඇඟිලි සුදුමැලි වීම, හිරිවැටීම)
- සමහර පිරිමින්ට ලිංගික ආශාවේ වෙනස්කම්, ශිෂේණය දිගු වේලාවක් ප්‍රාණවත්ව පැවතීම වැනි දේ ඇතිවිය හැක.
- ඉතාම දුර්ලභව, රැබ්ඩොමයොලයිසිස් (rhabdomyolysis) කියන, පේශි පටක බිඳ වැටෙන බරපතල තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අවවාදයයි: ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට බරපතල හෘද රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ උත්තේජක ඖෂධ ලබාගැනීම සුදුසු නැහැ. බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
මේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. මේ බෙහෙත් වලින් මොළේ ඩොපමයින් මට්ටම වැඩි කරන නිසා, අවධානය වැඩිවෙනවා වගේම, සතුටක්, ප්‍රබෝධයක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්‍රාවට, නියමිත විදියට ගන්නකොට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම අඩුයි.
හැබැයි, වැරදි විදියට, වැඩි මාත්‍රාවෙන් හෝ විනෝදය සඳහා මේවා පාවිච්චි කළොත්, ඇබ්බැහි වීමේ දැඩි අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම මීට කලින් මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා හිටපු කෙනෙක් නම්, මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
සාමාන්‍යයෙන්, Concerta වගේ දීර්ඝකාලීනව ක්‍රියාකරන බෙහෙත් වලින් ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම, ක්ෂණිකව ක්‍රියාකරන බෙහෙත් වලට වඩා තරමක් අඩුයි. ඒකට හේතුව, ඖෂධය ශරීරයට හිමින් හිමින් නිකුත් වීමයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Concerta සහ Adderall කියන්නේ ADHD තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන උත්තේජක ඖෂධ වර්ග දෙකක්. මේවා මොළයේ අවධානයට සහ සංවිධානයට උදව්වෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය මට්ටම ඉහළ නංවනවා.
- Concerta කියන්නේ දවසට එක පාරක් ගන්න, පැය 10-12ක් ක්‍රියාත්මක වෙන බෙහෙතක්. Adderall ක්ෂණිකව සහ දීර්ඝකාලීනව ක්‍රියාකරන ආකාර දෙකෙන්ම එනවා.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත සහ මාත්‍රාව තීරණය කළ යුත්තේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා විසින් පමණයි. අනුන්ගේ බෙහෙත් හෝ මාත්‍රා කිසිවිටෙකත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- කෑම අරුචිය, හිසරදය, නින්ද නොයාම වගේ පොදු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් පපුවේ වේදනාව, දැඩි මානසික වෙනස්කම් වගේ බරපතල දෙයක් දැනුනොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
- මේ බෙහෙත් වෛද්‍ය උපදෙස් මත නිවැරදිව පාවිච්චි කරන විට ඉතාම ආරක්ෂිතයි සහ සාර්ථකයි. වැරදි ලෙස පාවිච්චි කළොත් ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ADHD කියන්නේ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගයත් එක්ක සාමාන්‍ය, සාර්ථක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.