ගොඩක් වෙලාවට පියයුරක ගැටිත්තක් අතට අහුවුණාම අපි එකපාරටම බය වෙනවා නේද? ඒක පිළිකාවක් වෙයිද කියන බය තමයි ඉස්සෙල්ලම හිතට එන්නෙ. හැබැයි ඉතින් පියයුරේ හැදෙන හැම ගැටිත්තක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නෙ පියයුරුවල හැදෙන, ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන ගැටිති වර්ගයක් ගැන. මේවට තමයි අපි Phyllodes Tumors (ෆයිලෝඩිස් ටියුමර්ස්) කියලා කියන්නෙ.
මොනවද මේ Phyllodes Tumors කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Phyllodes Tumor කියන්නෙ පියයුරේ හැදෙන දුර්ලභ ගණයේ ගැටිත්තක්. පියයුරුවල හැදෙන මුළු ගැටිති ප්‍රමාණයෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි මේ වර්ගයේ ඒවා තියෙන්නෙ. ඉතින් ඒකෙන්ම තේරෙනවනෙ මේක කොච්චර දුර්ලභද කියලා. මේ ගැටිති පටන් ගන්නෙ පියයුරේ තියෙන සම්බන්ධක පටක වලින් (connective tissue).
“Phyllodes” කියන ග්‍රීක වචනෙ තේරුම ‘කොළයක් වගේ’ කියන එක. මේ ගැටිති වර්ධනය වෙද්දි කොළයක හැඩය ගන්නා ස්වභාවයක් තියෙන නිසා තමයි ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නෙ.
මේ ගැටිති ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදෙනවා.
| ගැටිති වර්ගය (Tumor Type) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Benign (පිළිකාමය නොවන) | මේවා පිළිකා සෛල නෙවෙයි. බහුතරයක්ම, ඒ කියන්නේ ගොඩක්ම දකින්න ලැබෙන්නෙ මේ වර්ගය. මේවා ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. |
| Borderline (මායිම්ගත) | මේක පිළිකාමය සහ පිළිකාමය නොවන ලක්ෂණ දෙකේම මිශ්‍රණයක් තියෙන මැද තත්ත්වයක්. |
| Malignant (පිළිකාමය) | මේවා තමයි පිළිකා සෛල අඩංගු වර්ගය. හැබැයි මුළු Phyllodes tumors වලින් 25%ක් විතර සුළු ප්‍රමාණයක් තමයි මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නෙ. |
මේ හැම වර්ගයකම ගැටිති වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේවා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ හරිම කලාතුරකින් වීම. ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කළත්, සමහර වෙලාවට ආයෙමත් හැදෙන්න නම් පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද?
Phyllodes tumor එකක් සාමාන්‍යයෙන් දැනෙන්නෙ පියයුරේ තියෙන වේදනාවක් නැති, සිනිඳු ගැටිත්තක් විදියට. ඔයාටම මේක අතට අහුවෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දි මේක දකින්න පුළුවන්.
මේ ගැටිති වල තියෙන විශේෂම දෙයක් තමයි, ඒවා ඉතාම වේගයෙන් ලොකු වෙන්න පුළුවන් වීම. හිතන්නකෝ, සමහරවිට සති කීපයක් හෝ මාස කීපයක් ඇතුළත සෙන්ටිමීටර් 3ක් (අඟලකට ටිකක් වැඩියෙන්) විතර ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්. පිළිකාමය නොවන (benign) වර්ගයේ ගැටිති උනත් වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. ගැටිත්ත ලොකු වෙද්දි සමහර වෙලාවට හම මතුපිටින් පේන්න ගන්නවා (bulging), සමහර වෙලාවට හම ඇදෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින් සම මතුපිට තුවාලයක් (ulcer) ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
Phyllodes Tumors හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක
ඇත්තටම මේ ගැටිති හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි `Li-Fraumeni syndrome` (ලී-ෆ්‍රවුමේනි සින්ඩ්‍රෝම්) කියන දුර්ලභ ජානමය රෝගී තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්ට මේවා හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේවා පිරිමින්ට හැදෙන්නෙ හරිම කලාතුරකින්.
ඕනෑම වයසක කාන්තාවකට මේ ගැටිති හැදෙන්න පුළුවන් උනත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නෙ වයස අවුරුදු 40 ගණන්වල ඉන්න කාන්තාවන් අතරෙයි.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයාට තියෙන්නෙ පිළිකාමය නොවන (benign) Phyllodes tumor එකක් නම්, ඒකෙන් අනාගතයේදී පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නෙ නෑ.
මේක Phyllodes Tumor එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්නෙ කොහොමද?
ඔයාගෙ පියයුරේ තියෙන ගැටිත්තක් මේ වර්ගයේ එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණ සඳහා ඔයාව යොමු කරයි.
| පරීක්ෂණය (Test) | ඒකෙන් මොකද වෙන්නෙ? |
|---|---|
| Mammogram | මේකෙන් ගැටිත්තෙ පැහැදිලි රූපයක් ගන්නවා. Phyllodes tumor එකක් නම් සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි සීමා සහිත රවුම් හෝ ඕවලාකාර හැඩයක් පේනවා. |
| Ultrasound Scan | මේකෙනුත් ගැටිත්තෙ හැඩය, සීමාවන් සහ ඇතුළත ස්වභාවය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. |
| Core Needle Biopsy | මෙතනදි දොස්තර මහත්තයා කුඩා ඉඳිකටුවක් ගැටිත්තට ඇතුල් කරලා, පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| Excisional Biopsy (ගැටිත්ත ඉවත් කිරීම) | මේක තමයි ස්ථිරම ක්‍රමය. ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේක කරන්න වෙනවා. මෙතනදි ශල්‍යකර්මයක් කරලා සම්පූර්ණ ගැටිත්තම අයින් කරලා පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට තමයි 100%ක්ම කියන්න පුළුවන් වෙන්නෙ මේක පිළිකාමයද (malignant), නැද්ද (benign), එහෙමත් නැත්නම් මායිම්ගත (borderline) එකක්ද කියලා. |
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
Phyllodes tumor එකක් මොන වර්ගයේ උනත්, ඒ කියන්නෙ පිළිකාමය නොවන (benign) එකක් උනත්, ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරන එක අනිවාර්යයි. මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ගැටිත්ත පිළිකාමය (malignant) නම්, තව ටිකක් වැඩිපුර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
ශල්‍යකර්ම (Surgery)
ප්‍රධාන වශයෙන් ශල්‍යකර්ම වර්ග කීපයක් තියෙනවා.
- Wide Excision Surgery: මේකෙදි ගැටිත්තත් එක්ක ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පියයුරු පටක වලින් පොඩි කොටසකුත් අයින් කරනවා. ආයෙමත් ගැටිත්ත ඒ තැනම හැදෙන එක නවත්තගන්න තමයි එහෙම කරන්නෙ.
- Lumpectomy: මේකත් ගැටිත්ත අයින් කරන එකක්. මෙතනදිත් ගැටිත්ත වටේ සෙන්ටිමීටර 1ක විතර නිරෝගී පටක කොටසක් එක්කමයි අයින් කරන්නෙ. සැත්කමෙන් පස්සෙ, විශේෂඥයෙක් (pathologist) අයින් කරපු පටක අන්වීක්ෂයකින් බලනවා. එතකොට ගැටිත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- Mastectomy: ගැටිත්ත ගොඩක් ලොකු නම්, පිළිකාමය (malignant) නම්, එහෙමත් නැත්නම් Lumpectomy එකකින් ලේසියෙන් අයින් කරන්න බැරි තරම් පියයුර කුඩා නම්, මේ ශල්‍යකර්මය කරනවා. මෙතනදි පියයුරෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. අවශ්‍ය නම්, ඒ වෙලාවෙම හෝ පසුව පියයුරු නැවත සකස් කිරීමේ සැත්කමක් (breast reconstruction) කරගන්නත් පුළුවන්.
හොඳ ආරංචිය තමයි, Phyllodes tumors සාමාන්‍යයෙන් කිහිල්ලෙ තියෙන වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) පැතිරෙන්නෙ හරිම කලාතුරකින්. ඒ නිසා ගොඩක් වෙලාවට ඒවා අයින් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නෙ නෑ.
විකිරණ හෝ රසායනික චිකිත්සාව (Radiation or Chemotherapy)
ඔයාට පිළිකාමය (malignant) Phyllodes tumor එකක් තිබිලා, ඒක පියයුරෙන් එහාට පැතිරිලා නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා විකිරණ ප්‍රතිකාර (`Radiation therapy`) සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්. ගැටිත්ත පියයුරෙන් එහාට පැතිරිලා තියෙන දුර්ලභ අවස්ථාවලදී රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy`) ලබාදෙන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙ මොකද වෙන්නෙ? (Follow-up)
මේ ගැටිති නැවත හටගැනීමට ඉඩ ඇති නිසා, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු නිසි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය (follow-up) අතිශයින්ම වැදගත් වේ.
- ශල්‍යකර්මයෙන් මාස 4-6ක් ඇතුළත, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා පියයුරු පරීක්ෂාවක්, Mammogram එකක්, සහ Ultrasound scan එකක් කරගන්න ඕන. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා `MRI` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියයි.
- ඔබේ වෛද්‍යවරයා ලබා දෙන කාලසටහනට අනුව නියමිත වේලාවට මැමෝග්‍රෑම් සහ/හෝ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණ කරගැනීම අනිවාර්ය වේ.
- ඔබට තිබුණේ පිළිකාමය (malignant) ගැටිත්තක් නම්, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වසර 5ක් පමණ යන තුරු නියමිතව පපුවේ සහ උදරයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කිරීමටද අවශ්‍ය විය හැකිය.
ඉතින්, මේ තත්ත්වය ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?
පිළිකාමය නොවන (benign) ගැටිත්තක් ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කළාට පස්සෙ තියෙන ප්‍රතිඵල ඉතාමත්ම හොඳයි. ඒ ගැන බයවෙන්න දෙයක් නෑ.
පිළිකාමය (malignant) වර්ගයේ ගැටිති උනත් ප්‍රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවා ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. කලාතුරකින් පෙනහළු වගේ තැන් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන් උනත්, පිළිකාමය Phyllodes tumor එකක් තියෙන කාන්තාවන්ගෙත් ජීවිතය බේරගැනීමේ ප්‍රතිශතය (survival rate) ඉතා ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. ඒ නිසා කලබල නොවී, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Phyllodes tumors කියන්නෙ පියයුරුවල හැදෙන දුර්ලභ ගැටිති වර්ගයක්. මේවායින් බොහොමයක් පිළිකා නෙවෙයි.
- මේ ගැටිති හරිම වේගයෙන් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පියයුරක වේගයෙන් වර්ධනය වන ගැටිත්තක් අහු උනොත්, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේක Phyllodes tumor එකක්ද කියලා ස්ථිරවම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නෙ ගැටිත්ත ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරලා පරීක්ෂා (biopsy) කළාට පස්සෙයි.
- මේ ගැටිත්ත පිළිකාමය නොවුනත් (benign) අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමකින් ඉවත් කළ යුතුයි.
- සැත්කමෙන් පස්සෙ දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට નિયમિતව පරීක්ෂණ කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද මේවා ආයෙමත් හැදෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකාමය වර්ගයේ ගැටිත්තක් උනත්, නිසි ප්‍රතිකාර එක්ක ලැබෙන ප්‍රතිඵල ඉතා හොඳයි. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
Phyllodes Tumor සිංහල, පියයුරු ගැටිති, පියයුරු පිළිකා, breast lump, ෆයිලෝඩිස් ටියුමර්, පියයුරු සැත්කම්, mammogram