ඔයාට සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ප්‍රතිජීවකයක් (antibiotic) නියම කරලා ඇති. මේවායින් සමහරක් ගොඩක් ප්‍රබලයි, ඒ වගේම ඉක්මනට ලෙඩේ සුව කරනවා. හැබැයි ඔයා දන්නවද, සමහර ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක වර්ග තියෙනවා, ඒවායේ අතුරු ආබාධත් ඒ වගේම ප්‍රබල වෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ වගේ විශේෂ අවස්ථා වලදී විතරක් පාවිච්චි කරන බෙහෙත් කාණ්ඩයක් තමයි ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් (Fluoroquinolones) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොනවද මේ ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් (Fluoroquinolones) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන (bacterial infections) සුව කරන්න හෝ වළක්වන්න දෙන ප්‍රතිජීවක (antibiotics) කාණ්ඩයක්. මේවා 1960 ගණන් වල හොයාගත්තත්, දොස්තරවරු මේවා බහුලව පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තේ 1970-80 කාලේ ඉඳන්.
ඒ කාලේ මේ බෙහෙත් වර්ගය ගොඩක් ජනප්‍රිය වුණා. මොකද, මුත්‍රා ආසාදන (urinary tract infections) වල ඉඳන් නියුමෝනියාව (pneumonia) දක්වා විවිධ ආසාදන ගොඩකට මේවා ගොඩක් සාර්ථක වුණා. දවසකට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් පෙත්තක් විදියට බොන්න තියෙන නිසා පාවිච්චි කරන්නත් ලේසියි. අනිත් ප්‍රතිජීවක වැඩ නොකරන වෙලාවටත් මේවායින් ඉක්මන් සුවයක් ලැබුණු නිසා දොස්තරවරු අතරේ මේවාට හොඳ ඉල්ලුමක් තිබුණා.
හැබැයි ප්‍රශ්නයක් වුණේ, මේ බෙහෙත් නිසා සමහර අයට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පටන් ගත්ත එකයි. ඒ වගේම, මේවා අනවශ්‍ය විදියට හැම ලෙඩේටම පාවිච්චි කරපු නිසා, සමහර බැක්ටීරියා මේ බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වයට පත්වුණා (antibiotic resistance).
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ බැක්ටීරියාවක් කියන්නේ කොපි මැෂින් එකක් වගේ කියලා. ඒක දිගටම ඒකෙ කොපි හදා හදා තමයි අපේ ඇඟේ ලෙඩේ වැඩි කරන්නේ. මේ කොපි හදන්න නම්, බැක්ටීරියාවට එයාගේ ජානමය සැලැස්ම, ඒ කියන්නේ DNA එක, දිග අරින්න ඕන. මේ DNA එක දිග අරින්න එයාට විශේෂ එන්සයිම (enzymes) වර්ගයක් උදව් වෙනවා.
ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර DNA එක දිග අරින එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. එතකොට බැක්ටීරියාවට කොපි හදන්න, ඒ කියන්නේ තව තවත් බෝ වෙන්න බැරි වෙනවා. මේ විදියට තමයි ආසාදනය පැතිරෙන එක මේ බෙහෙතෙන් පාලනය කරන්නේ.
ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩ වලටද?
මුලින්ම අපි බලමු මේ බෙහෙත් පාවිච්චි නොකළ යුතු සුලබ ආසාදන මොනවද කියලා. සාමාන්‍යයෙන්, වෙනත් සරල ප්‍රතිජීවක වලින් සුව කළ හැකි පහත සඳහන් තත්ත්වයන් සඳහා මේවා නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
- සයිනස් ප්‍රදාහය (Acute sinusitis)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති කරන බ්‍රොන්කයිටිස් (Acute bronchitis)
- සංකූලතා නොමැති සාමාන්‍ය මුත්‍රා ආසාදන (uncomplicated UTIs)
වැදගත්ම දේ තමයි, ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් කියන්නේ “පළමු තේරීම” වෙන්න ඕන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕන බරපතල හෝ සංකීර්ණ ආසාදන වලට විතරයි. විශේෂයෙන්ම වෙනත් ප්‍රතිජීවක වැඩ නොකරන විට හෝ බැක්ටීරියාව ඒවට ඔරොත්තු දෙන විට.
දොස්තර මහත්මයෙක් මේ බෙහෙත් වර්ගය නියම කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තමයි මේ:
- සංකීර්ණ මුත්‍රා ආසාදන (Complicated UTIs)
- නියුමෝනියාව (Pneumonia)
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ආසාදන (Prostatitis)
- සමහර බැක්ටීරියා නිසා ඇතිවන පාචන තත්ත්වයන්
- සෙප්සිස් (Sepsis) වැනි රුධිරයට විෂබීජ ඇතුළු වීමේ බරපතල තත්ත්වයන්
ඒ වගේම සමහර දන්ත ආසාදන වලටත් දන්ත වෛද්‍යවරු මේවා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. වෙනත් ප්‍රතිජීවක වලට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙන අයට හෝ වෙනත් විකල්පයක් නැති අවස්ථාවලදීත් මේවා පාවිච්චි කරනවා.
ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙත් මොනවද?
ඔයාට සමහර විට මේ නම් වලින් එකක් හුරු පුරුදු ඇති. මේවා තමයි බහුලව පාවිච්චි වෙන ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් වර්ග.
| බෙහෙතේ නම (Generic Name) | වෙළඳ නාමය (Brand Name Example) |
|---|---|
| Ciprofloxacin | Cipro |
| Levofloxacin | Levaquin |
| Moxifloxacin | Avelox |
| Ofloxacin | Floxin |
| Gemifloxacin | Factive |
මේවා පෙති, එන්නත් (IV injections), කන් වලට දාන බිංදු (ear drops) සහ ඇස් වලට දාන බිංදු (eye drops) විදියට තියෙනවා.
මේ බෙහෙත් වල බරපතල අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේක තමයි මේ ලිපියේ වැදගත්ම කොටස. ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් හැමෝටම අතුරු ආබාධ ඇති කරන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර අයට ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ ස්ථිර හානි ඇති කරන්න පුළුවන් තරම් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සමහර අතුරු ආබාධ බෙහෙත් පටන් අරගෙන පැය කිහිපයකින් මතුවෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ඒවා සති ගාණකට පස්සේ, සමහර විට බෙහෙත් නතර කරලා මාස ගාණකට පස්සේ වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රධානම සහ බරපතලම අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ:
- කණ්ඩරා වලට හානි වීම (Tendon problems): විශේෂයෙන්ම විලුඹේ පිටුපස තියෙන කණ්ඩරාව (Achilles tendon) ඉදිමීම, වේදනාව හෝ කැඩී යාම (tendon rupture) පවා වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු වලට හානි වීම (Nerve damage): මේකට කියන්නේ පෙරිෆරල් නියුරෝපති (peripheral neuropathy) කියලා. අත් පා වල හිරිවැටීම, දැවිල්ල, කූඹි ඇවිදිනවා වගේ දැනීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේවා සමහර විට ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්.
- මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු: හිතේ නොසන්සුන්කම (anxiety), කලබල ගතිය, මානසික ව්‍යාකූලත්වය (confusion), මානසික ආතතිය (depression), ඇත්ත නොවන දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (hallucinations) සහ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මහා ධමනියට හානි වීම: මේක ඉතාම දුර්ලභ නමුත් ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. මහා ධමනිය (aorta) ඉරී යාමක් හෝ පැලීමක් (aortic dissection) වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම වෙනස් වීම: දියවැඩියා රෝගීන්ට වගේම නිරෝගී අයටත් රුධිරයේ සීනි මට්ටම භයානක ලෙස අඩු හෝ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- Myasthenia gravis රෝගීන්ට: මේ රෝගය තියෙන අයගේ මස්පිඬු දුර්වලතාවය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
| – ඔක්කාරය සහ වමනය | – සන්ධි ඉදිමීම සහ වේදනාව |
| – වෙව්ලීම (Tremors) | – හිරු එළියට සම සංවේදී වීම (සම මත පලු දැමීම) |
| – වලිප්පුව (Seizures) | – බඩේ අමාරුව සහ දරුණු පාචනය |
| – හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා | – ක්ලොස්ට්‍රිඩියොයිඩීස් ඩිෆිසිල් (C. diff) නම් දරුණු පාචන තත්ත්වය |
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයා ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් වර්ගයක් පාවිච්චි කරනකොට පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඇතිවුණොත්, බෙහෙත ගන්න එක නතර කරලා වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. දරුණු වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක් නම්, ඉක්මනින්ම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කණ්ඩරා, සන්ධි හෝ මස්පිඬු වල හදිසියේ ඇතිවන වේදනාව, ඉදිමීම හෝ තද ගතිය.
- අත් පා වල හිරිවැටීම, දැවිල්ල හෝ කූඹි ඇවිදිනවා වගේ දැනීම.
- හිතේ කලබල ගතිය, ව්‍යාකූල බව හෝ මානසික තත්ත්වයේ වෙනසක්.
- කරකැවිල්ල හෝ හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් විදියට දැනීම.
- දරුණු බඩේ වේදනාවක් එක්ක එන පාචනය.
අමතක කරන්න එපා, ඔයාගේ ආරක්ෂාව තමයි වැදගත්ම දේ. යම් කිසි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
නිතර අහන ප්‍රශ්න (FAQs)
1. ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් තහනම් කරලද?
නෑ. මේ බෙහෙත් තවමත් පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි දැන් ඒවා නිර්දේශ කරන්නේ සරල ආසාදන වලට නෙවෙයි, බරපතල සහ සංකීර්ණ ආසාදන වලට විතරයි. ඒ වගේම, වෙනත් ප්‍රතිජීවක වලට අසාත්මිකතා තියෙන අයට මේවා වැදගත් විකල්පයක්.
2. බැක්ට්‍රිම් (Bactrim) කියන්නේ ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් එකක්ද?
නෑ. Bactrim කියන්නේ වෙනස් ප්‍රතිජීවක වර්ග දෙකක එකතුවක් (sulfamethoxazole සහ trimethoprim). ඒක ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් කාණ්ඩයට අයිති නෑ.
3. ඇමොක්සිසිලින් (Amoxicillin) කියන්නේ ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් එකක්ද?
නෑ. Amoxicillin කියන්නේ පෙනිසිලින් (penicillin) කාණ්ඩයට අයිති ප්‍රතිජීවකයක්. ඒක ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් නෙවෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් (Fluoroquinolones) කියන්නේ බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදන වලට දෙන ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක කාණ්ඩයක්.
- සාමාන්‍ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, සයිනස් ප්‍රදාහය, හෝ සරල මුත්‍රා ආසාදන වැනි සුලබ ලෙඩ වලට මේවා පාවිච්චි කිරීම නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
- මේ බෙහෙත් නිසා කණ්ඩරා, ස්නායු, සහ මානසික සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ බරපතල සහ ස්ථිර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන් වර්ගයක් නියම කරලා තියෙනවා නම්, අසාමාන්‍ය වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, හෝ මානසික වෙනසක් ඇති වුවහොත් වහාම බෙහෙත නතර කර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- කිසිම වෙලාවක දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව මේ වගේ ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක පාවිච්චි කරන්න එපා.
ෆ්ලෝරොක්විනොලෝන්, ප්‍රතිජීවක, Ciprofloxacin, Levofloxacin, අතුරු ආබාධ, බැක්ටීරියා ආසාදන, antibiotic side effects