ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ කට ඇතුළේ, නහය ඇතුළේ, එහෙමත් නැත්නම් බඩවැල් ඇතුළේ තියෙන ඒ සියුම්, තෙතමනය සහිත කොටස මොකක්ද කියලා? අන්න ඒකට තමයි අපි මියුකෝසාව (Mucosa) හෙවත් ශ්ලේෂ්මල පටලය කියලා කියන්නේ. මේක හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන විශේෂ සමක් වගේ. මේක ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ ඉතාම වැදගත්, ඒ වගේම හරිම පුදුම හිතෙන කොටසක්. අපි අද කතා කරමු මේ මියුකෝසාව ගැන සරලව.
මොකක්ද මේ මියුකෝසාව (Mucosa) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!
සරලවම කිව්වොත්, මියුකෝසාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ පිටත පරිසරයට නිරාවරණය වෙන විවිධ අවයව සහ කුහර ඇතුළත පැත්ත ආවරණය කරන විශේෂ පටලයක්. හිතන්නකෝ, අපේ කට, නාසය, උගුර, පෙනහළු, ආමාශය, බඩවැල්, මුත්‍රාශය වගේ තැන් ඇතුළෙන් මේ මියුකෝසාවෙන් තමයි ආවරණය වෙලා තියෙන්නේ.
මේකේ ප්‍රධානම කාර්යයක් තමයි ආරක්ෂාව සැපයීම. හරියට අපේ සම ඇඟ එළියෙන් ආරක්ෂා කරනවා වගේ, මියුකෝසාව ඇඟ ඇතුළත කොටස් ආරක්ෂා කරනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ පටලය ලිහිසි භාවය (lubrication) සපයනවා. ඒ කියන්නේ, ඒ කොටස් වියළි නොවී, තෙත්ව තියාගන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේම, සමහර තැන්වලදී පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්නත් (absorption) මේ මියුකෝසාව උදව් වෙනවා. ඔයා දන්නවද, අපේ හමට වඩා 200 ගුණයකටත් වඩා වැඩි මියුකෝසා ප්‍රමාණයක් අපේ ඇඟේ තියෙනවා! ඒ කියන්නේ මේක තමයි අපේ ශරීරයේ තියෙන විශාලතම ආරක්ෂක බාධකය.
මියුකෝසාව හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද? ටිකක් ගැඹුරට ගිහින් බලමු!
මේ මියුකෝසාව කියන පටලය ප්‍රධාන ස්ථර තුනකින් සමන්විත වෙනවා. හරියට තුන්පෙති වෝල් එකක් වගේ හිතන්නකෝ.
1. එපිතීලියම (Epithelium): මේ තමයි මියුකෝසාවේ උඩම තියෙන, පිටතම ස්ථරය. මේ ස්ථරයේ තියෙන සෛල වලින් තමයි ઘટ્ટ, ජෙල් එකක් වගේ ශ්ලේෂ්මලයක් (mucus) ස්‍රාවය කරන්නේ. අන්න ඒ ශ්ලේෂ්මලය තමයි අපේ ඇඟ ඇතුළට යන විවිධ දූවිලි වගේ දේවල් වලින්, විෂබීජ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්නේ. මේ එපිතීලියල් සෛල හරි ඉක්මනට අලුත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ පරණ සෛල මැරිලා අලුත් සෛල හැදෙන එක නිතරම සිද්ධ වෙනවා. සමහර එපිතීලියම් සෛල වල කුඩා කෙඳි වගේ දේවල් (cilia) තියෙනවා. මේවායින් කරන්නේ ඇතුළට එන අනවශ්‍ය දේවල් අතුගාලා එළියට දාන එක.
2. ලැමිනා ප්‍රොප්‍රියා (Lamina propria): මේ තියෙන්නේ මියුකෝසාවේ මැද ස්ථරය. එපිතීලියම් එක රැඳිලා තියෙන්නේ මේ ලැමිනා ප්‍රොප්‍රියා කියන සම්බන්ධක පටකය `(connective tissue)` මත. මේකේ තමයි ලේ නහර, ස්නායු තන්තු එහෙම තියෙන්නේ. එපිතීලියම් එකට අවශ්‍ය ලේ, පෝෂණය සපයන්නේ මේ ස්ථරයෙන්. ඒ වගේම, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට අයිති සෛල ගොඩක් මේ ස්ථරයේ ඉන්නවා, ඇතුල්වෙන රෝගකාරක විෂබීජ `(pathogens)` හොයලා විනාශ කරන්න.
3. මස්කියුලාරිස් මියුකෝසේ (Muscularis mucosae): මේ තමයි මියුකෝසාවේ යටින්ම තියෙන ස්ථරය. මේක සිනිඳු මාංශ පේශි වලින් හැදිලා තියෙන සියුම් තට්ටුවක්. විශේෂයෙන්ම අපේ ආමාශයේ මේක හුඟක් ක්‍රියාකාරීයි. මේ ස්ථරය නිසා තමයි මියුකෝසාවට අවශ්‍ය විදිහට ඇදෙන්න, හැකිලෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඒ වගේම, එපිතීලියමේ තියෙන අර පොඩි කෙඳි (cilia) වල ක්‍රියාකාරීත්වයටත් මේක උදව් කරනවා කියලා හිතන්න පුළුවන්.
මියුකෝසාවෙන් අපේ ඇඟට වෙන සේවාවන් මොනවද?
මියුකෝසාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක සෙබළෙක් වගේ. එයා කරන ප්‍රධානම දේ තමයි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) කොටසක් විදිහට වැඩ කරන එක.
- ආරක්ෂක බාධකයක්: පිටතින් එන විෂබීජ, දූවිලි වගේ දේවල් ඇඟ ඇතුළට යන්න නොදී නවත්තනවා.
- අල්ලා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම: අර ඇලෙන සුළු ශ්ලේෂ්මලයේ මේ අනවශ්‍ය දේවල් ඇලිලා හිරවෙනවා, ඊට පස්සේ ඒවා ශරීරයෙන් බැහැර කරනවා. හිතන්නකෝ, අපිට සෙම හැදුනම නහයෙන්, උගුරෙන් එළියට එන්නේ අන්න ඒ වගේ අල්ලගත්ත දේවල් තමයි.
- විෂබීජ නාශකයක්: මේ ශ්ලේෂ්මලයේ ස්වභාවික විෂබීජ නාශක සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල තියෙනවා. ඒවා රෝගකාරක විෂබීජ එක්ක සටන් කරනවා.
- ලිහිසි කිරීම: අවයව එකිනෙක ගැටීමෙන් වෙන හානි වළක්වනවා.
- විශේෂ ආරක්ෂාවක්: අපේ ආමාශයේ තියෙන සැර ආම්ලිකතාවයෙන් ආමාශ බිත්තිය ආරක්ෂා කරන්නේ මියුකෝසාව. ඒ වගේම මුත්‍රාශය ඇතුළත මුත්‍රාවල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය වලින් ආරක්ෂා කරන්නෙත් මේ මියුකෝසාවම තමයි. කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය ගත්තොත්, එතන තියෙන මියුකෝසාවට අපි කියනවා එන්ඩොමෙට්‍රියම (Endometrium) කියලා. මේක තමයි සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් ආවොත් ඒකට ආරක්ෂාව සපයන්න ඝනකම් වෙන්නේ, එහෙම නැත්නම් මාස්පතා ඔසප් වීමත් එක්ක පිටවෙන්නේ.
- උරාගැනීම: සමහර තැන්වලදී මියුකෝසාව උරාගැනීමේ කාර්යයත් කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, නාසයේදී ගඳ සුවඳ අඳුනගන්න උදව්වෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය උරාගන්නෙත්, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (gastrointestinal tract) පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්නෙත් මියුකෝසාව හරහා.
අපේ ඇඟේ මියුකෝසාව තියෙන්නේ කොහෙද?
මියුකෝසාව අපේ ඇඟේ හුඟක් තැන්වල තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම:
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (Digestive system): කට, උගුර, අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)`, ආමාශය `(Stomach)`, කුඩා අන්ත්‍රය, මහා අන්ත්‍රය `(Intestines)`, ගුද මාර්ගය `(Anus)`.
- ශ්වසන පද්ධතියේ (Respiratory system): නාස් පුඩු `(Nostrils)`, උගුර `(Throat)`, ස්වසනාලය, පෙනහළු `(Lungs)`.
- ප්‍රජනක පද්ධතියේ (Reproductive system): කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය, ගර්භාෂය `(Uterus)`, පිරිමින්ගේ ශිශ්නයේ කොටස්.
- සංවේදී අවයව: ඇස් (ඇහි පිල්ලම් ඇතුළත), කන් `(Ears)` (මැද කන වගේ කොටස්).
- මුත්‍රා පද්ධතියේ: මුත්‍රාශය `(Bladder)`, මුත්‍රා නාල.
සරලව කිව්වොත්, ඇඟේ ඇතුළත තියෙන, පිටත ලෝකෙට යම් විදිහකින් සම්බන්ධ වෙන ගොඩක් කුහර සහ නාලිකා මේ මියුකෝසාවෙන් තමයි ආවරණය වෙලා තියෙන්නේ.
මියුකෝසාවට බලපාන ලෙඩ රෝග මොනවද?
මේ තරම් වැදගත් ආරක්ෂක පද්ධතියක් වුණත්, සමහර වෙලාවට මියුකෝසාවටත් ලෙඩ රෝග හැදෙනවා. එහෙම වෙන්නේ එයාගේ ආරක්ෂක විධිවිධාන බිඳගෙන මොනවාහරි ඇතුල් වුණොත්.
හිතන්නකෝ, අපේ ගෙදර මුරකාරයට වුණත් සමහර වෙලාවට ලෙඩක් දුකක් හැදෙනවානේ. ඒ වගේ තමයි මේකත්.
මියුකෝසාවට බලපාන ප්‍රශ්න කිහිප විදිහකට වෙන්න පුළුවන්:
1. ආසාදන නිසා එන ලෙඩ (Infectious mucosal diseases)
වෛරස්, බැක්ටීරියා, දිලීර වගේ දේවල් නිසා මියුකෝසාව ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්.
- උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්, කටේ සහ ලිංගික ප්‍රදේශවල ඇතිවෙන හර්පීස් `(Oral and genital herpes)`, කටේ එන පුස් වර්ගයක් වන `(Oral thrush)` සහ යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවෙන යීස්ට් ආසාදන `(genital yeast infections)`, කටේ තුවාල `(Mouth sores)`, හෑන්ඩ්, ෆුට් ඇන්ඩ් මවුත් රෝගය `(Hand, foot and mouth disease)`, සහ ආමාශයේ ඇතිවෙන `H. pylori` ආසාදනය `(H. pylori infection)` වගේ දේවල්. සමහර ලිංගාශ්‍රිත රෝගත් මියුකෝසාවට බලපානවා.
2. ප්‍රදාහය එක්ක එන තත්වයන් (Inflammatory conditions of the mucosa)
මොකක් හරි ආසාදනයක් හරි, හානියක් හරි වුණාම මියුකෝසාව ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහක් තමයි ප්‍රදාහය (inflammation) කියන්නේ. ඒ කියන්නේ ඒ තැන ඉදිමෙනවා, රතු වෙනවා, වේදනාව එනවා. මේක ඇත්තටම ශරීරයේ ආරක්ෂක ක්‍රියාවලියක්. හැබැයි ඒකෙන් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- උදාහරණ: ආමාශයේ ප්‍රදාහය `(Gastritis)`, මුත්‍රාශයේ ප්‍රදාහය `(Cystitis)`, ගැබ්ගෙල ප්‍රදාහය `(Cervicitis)`, අන්නස්‍රෝතයේ ප්‍රදාහය `(Esophagitis)`, ශ්වාසනාලිකා ප්‍රදාහය `(Bronchitis)`, සයිනස් ප්‍රදාහය `(Sinusitis)`, ආමාශයේ සහ අන්ත්‍රවල තුවාල `(Peptic ulcer disease)`, ඇදුම `(Asthma)` රෝගයේදී ශ්වසන මාර්ගයේ මියුකෝසාව ප්‍රදාහයට ලක්වෙනවා.
3. අපේ ඇඟේම දේවල් නිසා එන ලෙඩ (Autoimmune diseases)
සමහර වෙලාවට අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් මියුකෝසාවේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙනවා. මේවට කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) කියලා. මේ නිසා දිගුකාලීන ප්‍රදාහ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- උදාහරණ: සීලියැක් රෝගය `(Celiac disease)` (ග්ලූටන් වලට සංවේදීතාව), ඉන්ෆ්ලැමටරි බවල් ඩිසීස් `(Inflammatory bowel diseases / IBD)` (උදා: ක්‍රෝන්ස් රෝගය `(Crohn’s disease)`), බෙචෙට්ස් රෝගය `(Behcet’s disease)`.
4. කල් පවතින ප්‍රදාහය නිසා වෙන දේවල් (Fibrosis and tissue remodeling)
ප්‍රදාහය දිගටම පැවතුනොත්, ඒ මියුකෝසා පටක වල කැලැල් වගේ තත්වයක් (fibrosis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පටක වෙනස්වීමක්.
- උදාහරණ: බැරට්ස් අන්නස්‍රෝතය `(Barrett’s esophagus)`, ඉයොසිනොෆිලික් එසොෆගයිටිස් `(Eosinophilic Esophagitis)`.
5. අසාමාන්‍ය පටක වර්ධනයන් (Polyps)
සමහර වෙලාවට ප්‍රදාහය, පටක වෙනස්වීම්, පිළිකාමය තත්වයන් හෝ වෙනත් හේතු නිසා මියුකෝසාවේ අසාමාන්‍ය ගැටිති වගේ දේවල් (polyps) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට අහිතකර නැහැ (benign), ඒත් සමහර ඒවා පිළිකා බවට හැරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- උදාහරණ: ආමාශයේ පොලිප්ස් `(Stomach polyps)`, ගර්භාෂ පොලිප්ස් `(Uterine polyps)`, මහා අන්ත්‍රයේ පොලිප්ස් `(Colorectal polyps)`, නාසයේ පොලිප්ස් `(Nasal polyps)`.
6. මියුකෝසාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන වෙනත් ලෙඩ
තවත් සමහර රෝග තියෙනවා මියුකෝසාවේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන.
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් `(Endometriosis)`: ගර්භාෂයේ ඇතුළත තියෙන මියුකෝසාව (එන්ඩොමෙට්‍රියම) ගර්භාෂයෙන් පිටත තැන්වල වර්ධනය වීම.
- සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic fibrosis)`: මේකෙදි ශ්වසන පද්ධතියේ මියුකෝසාවෙන් ස්‍රාවය වෙන ශ්ලේෂ්මලය හුඟක් උකු වෙලා ශ්වසන මාර්ග අවහිර කරනවා.
- ෂෝග්‍රෙන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Sjogren’s syndrome)`: මේකත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. මියුකෝසාවේ ශ්ලේෂ්මලය හදන ග්‍රන්ථි වලට පහර දෙනවා. ඒ නිසා කට, ඇස් වගේ තැන් වියළි වෙනවා.
- ගුද මාර්ගය පහත් වීම `(Rectal prolapse)`: ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත තියෙන මියුකෝසාව ගුදයෙන් එළියට පනින එක.
අපේ මියුකෝසාව ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ මේ මියුකෝසාව කියන්නේ අපේ ඇඟට කොච්චර වටින දෙයක්ද කියලා. ඉතින් මේක නිරෝගීව තියාගන්න එක හරිම වැදගත්.
මියුකෝසාව ආරක්ෂා කරගන්න හොඳම විදිහක් තමයි කල් පවතින ප්‍රදාහ තත්වයන් (chronic inflammatory conditions) තියෙනවා නම් ඒවා හරියට කළමනාකරණය කරගන්න එක. මොකද දිගටම තියෙන ප්‍රදාහය නිසා මියුකෝසාවේ ආරක්ෂක බාධකය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
නිතරම මතක තියාගන්න, ඔයාට මියුකෝසාව සම්බන්ධයෙන් මොකක්හරි අපහසුතාවක්, රෝග ලක්ෂණයක් (උදා: කටේ දිගටම තියෙන තුවාල, බඩේ දැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා) තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද මියුකෝසාව ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?
- මියුකෝසාව කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන, අවයව ආවරණය කරන විශේෂ ආරක්ෂක පටලයක්.
- ඒකෙන් ආරක්ෂාව, ලිහිසි බව, සහ උරාගැනීම වගේ වැදගත් කාර්යයන් රැසක් සිද්ධ වෙනවා.
- එපිතීලියම, ලැමිනා ප්‍රොප්‍රියා, මස්කියුලාරිස් මියුකෝසේ කියන ස්ථර තුනකින් තමයි මේක හැදිලා තියෙන්නේ.
- අපේ කටේ ඉඳන්, බඩවැල්, පෙනහළු, ප්‍රජනක පද්ධතිය දක්වාම මේ මියුකෝසාව පැතිරිලා තියෙනවා.
- ආසාදන, ප්‍රදාහයන්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වගේ විවිධ හේතු නිසා මියුකෝසාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් සහ කල් පවතින ප්‍රදාහ තත්වයන් පාලනය කරගැනීම මියුකෝසාව ආරක්ෂා කරගන්න හරිම වැදගත්.
ඉතින්, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ඉන්න මේ නිහඬ ආරක්ෂකයා ගැන දැන් ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. එයා ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න අමතක කරන්න එපා!
