ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්‍රා කරන්න ගියාම සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවෙන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් විතරක් පිටවෙලා, ආයෙත් මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ හිතෙනවද? මේක තමයි අපි සරලවම මුත්‍රා හිරවීම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Urinary Retention)` කියලා කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නැති එක. හරියට වතුර ටැංකියක් වගේ තමයි අපේ මුත්‍රාශයත්. අපි බොන වතුර, දියර වර්ග වලින් වකුගඩු මගින් පෙරිලා හැදෙන මුත්‍රා, මේ මුත්‍රාශයේ තමයි එකතු වෙන්නේ. ඊට පස්සේ මුත්‍රා මාර්ගය හරහා තමයි එළියට යන්නේ.
මොකක්ද මේ මුත්‍රා හිරවීම (Urinary Retention) කියන්නේ? වර්ග තියෙනවද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා මුත්‍රා කරනකොට ඔයාගේ මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නැති එකට තමයි `(Urinary Retention)` කියන්නේ. මේක ප්‍රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්.
1. හදිසියේ ඇතිවෙන (Acute) මුත්‍රා හිරවීම: මේක එකපාරටම, හදිසියේ ඇතිවෙන තත්වයක්. සමහරවිට මුත්‍රා කරන්නම බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. මේක නම් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්වයක්.
2. කල් පවතින (Chronic) මුත්‍රා හිරවීම: මේක ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ වැඩිවෙන තත්වයක්. රෝග ලක්ෂණත් හෙමින් තමයි මතු වෙන්නේ.
මේකට හේතු විදිහට මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිරතා, සමහර බෙහෙත් වර්ග, ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු වගේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, වතුර බටයක් මැදින් මොකක් හරි හිරවුණාම වතුර යන්නෙ නැතිවෙනවා වගේ තමයි මේකත්.
සාමාන්‍යයෙන් හදිසියේ ඇතිවෙන මුත්‍රා හිරවීම (Acute Urinary Retention) කියන එක හදිසි අවස්ථාවක්. එහෙම වුණොත් ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. කල් පවතින මුත්‍රා හිරවීම (Chronic Urinary Retention) නම් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 60ත් 80ත් අතර වයස්වල පිරිමි අය අතරේ.
මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලභද?
අධ්‍යයන වලින් කියවෙන විදිහට, අවුරුදු 70ට වැඩි පිරිමින්ගෙන් 10%කට විතරත්, අවුරුදු 80ට වැඩි පිරිමින්ගෙන් 30%කට විතරත් මේ මුත්‍රා හිරවීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කාන්තාවන්ටත් හදිසි මුත්‍රා හිරවීම ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක පිරිමින්ට සාපේක්ෂව ගොඩක් අඩුයි.
මුත්‍රා හිරවීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙන්නේ හදිසි (Acute) ද නැත්නම් කල් පවතින (Chronic) ද කියන එක අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
හදිසි මුත්‍රා හිරවීමේ (Acute Urinary Retention) ලක්ෂණ
මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙනවා.
- මුත්‍රා කරන්නම බැරිවීම, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රාශය පිරිලා තිබුණත් බොහොම ටිකක් විතරක් පිටවීම.
- දරුණු අවස්ථාවලදී, බඩේ අපහසුතාවය සහ යටි බඩේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මෙහෙම දෙයක් වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
කල් පවතින මුත්‍රා හිරවීමේ (Chronic Urinary Retention) ලක්ෂණ
මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර පොදු ලක්ෂණ තමයි:
- මුත්‍රා කරන්න පටන් ගන්න අමාරුකම.
- මුත්‍රා දහරාව දුර්වල වීම, හෙමින් පිටවීම හෝ පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
- මුත්‍රා කරලා ඉවරවුණු ගමන්ම ආයෙත් මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ දැනීම.
- හැමතිස්සෙම මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ දැනීම.
- තමන්ටත් නොදැනී මුත්‍රා ටිකක් පිටවීම.
- රෑට කිහිප වතාවක්ම මුත්‍රා කරන්න නැගිටින්න සිදුවීම `(Nocturia)`.
මුත්‍රා හිරවීමට හේතු මොනවද?
මුත්‍රා හිරවෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් මේවා බලපානවා:
- මුත්‍රා ශරීරයෙන් පිටවෙන මාර්ගයේ මොකක් හරි අවහිරයක් ඇතිවීම.
- වෙනත් රෝග තත්වයන් සඳහා ඔයා ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග.
- මොළය සහ මුත්‍රා පද්ධතිය අතර පණිවිඩ හුවමාරුවට බාධා කරන ස්නායු ආශ්‍රිත ගැටලු.
- මුත්‍රා පිටවීමට බාධා කරන ආසාදන හෝ ඉදිමීම්.
- සැත්කම් (විශේෂයෙන් සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ).
1. අවහිරතා (Blockage)
මුත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්‍රා නළය දිගේ මුත්‍රා නිදහසේ ගලායාමට මොකක් හරි දෙයක් හරස් වුණොත්, මුත්‍රා හිරවීම වෙන්න පුළුවන්. මේ අවහිරතා තමයි මුත්‍රා හිරවීමට බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක්.
එහෙම අවහිරතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සමහර හේතු:
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම `(Enlarged Prostate)`: පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය `(Prostate gland)` විශාල වෙලා මුත්‍රා නළය තෙරපීම නිසා අවහිරතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට `(Benign Prostatic Hyperplasia – BPH)` කියලත් කියනවා.
- මුත්‍රාශයේ පිටවීමේ දොරටුවේ අවහිරතා `(Bladder Outlet Obstruction)`: මුත්‍රාශයෙන් මුත්‍රා එළියට එන්න ඔන්න මෙන්න තියෙන තැන (මුත්‍රාශයේ ගෙල) අවහිර වීම.
- මුත්‍රා නාළයේ අවහිරතා `(Ureteral Obstruction)`: මුත්‍රා ගල්, ලේ කැටි, ගෙඩි හෝ වෙනත් හේතු නිසා මුත්‍රා නාළය (urethra) අවහිර වීම.
- මුත්‍රාශය පහත් වීම `(Cystocele)`: කාන්තාවන්ගේ මුත්‍රාශය යෝනි මාර්ගයට එල්ලා වැටීම.
- ගුද මාර්ගය පහත් වීම `(Rectocele)`: කාන්තාවන්ගේ ගුද මාර්ගයේ කොටසක් යෝනි මාර්ගයේ බිත්තියට තල්ලු වීම.
- මුත්‍රා නාළය පටු වීම `(Urethral Stricture)`: කැළැල් පටක නිසා මුත්‍රා නාළය පටු වීම.
2. බෙහෙත් වර්ග (Medications)
සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මුත්‍රා හිරවීමට හේතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඇන්ටිහිස්ටමින් වර්ග `(Antihistamines)` (උදා: `Benadryl®` වගේ)
- ඇන්ටිස්පැස්මොඩික්ස් `(Antispasmodics)` (උදා: `Detrol®` වගේ)
- ඔපියේට් කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක `(Opiates)` (උදා: `Vicodin®` වගේ)
- ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක `(Tricyclic Antidepressants)` (උදා: `Elavil®` වගේ)
මේවා මුත්‍රාශයේ පේශි ක්‍රියා කරන විදිහ වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග:
- සමහර අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්.
- මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් `(Antipsychotics)`.
- පේශි ලිහිල් කරන බෙහෙත් `(Muscle Relaxants)`.
3. ස්නායු ආශ්‍රිත ගැටලු (Nerve Issues)
ඔයා සමහරවිට දන්නේ නැතුව ඇති, මුත්‍රා කිරීමට අපේ මොළයත් සම්බන්ධයි. මොළයෙන් මුත්‍රාශයේ පේශිවලට සංඥාවක් එවනවා තද වෙන්න කියලා, එතකොට තමයි මුත්‍රා පිටවෙන්නේ. ඒ එක්කම මොළය, මුත්‍රා නාළය වටේ තියෙන පේශිවලට (sphincter muscles) කියනවා ලිහිල් වෙන්න කියලා. එතකොට තමයි මුත්‍රා පහසුවෙන් එළියට යන්නේ. ඉතින්, මොළයයි ස්නායුයි අතර මේ සන්නිවේදනයේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, මුත්‍රා කිරීමේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ස්නායු ආශ්‍රිත ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතු:
- අංශභාගය `(Stroke)`.
- දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`.
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis – MS)`.
- අනතුරකින් හෝ තුවාලයකින් කොඳු ඇට පෙළට හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට වන හානි.
- ගෙඩි හෝ හර්නියා තැටියක් `(Herniated Disk)` නිසා සුෂුම්නාව තෙරපීම.
- සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය `(Vaginal Childbirth)`.
- ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ කරන සමහර සැත්කම්.
ඔයාට කලින් `(Catheter)` එකක් (මුත්‍රා බටයක්) දාලා තිබුණා නම්, ස්නායු ආශ්‍රිත ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
4. ආසාදන හෝ ඉදිමීම් (Infection or Swelling)
ආසාදන සහ ඉදිමීම් නිසාත් මුත්‍රා නාළය හරහා මුත්‍රා ගලායාම අඩාල වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහය `(Prostatitis)`: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ආසාදනයක් හෝ ඉදිමීමක් නිසා එය ඉදිමිලා මුත්‍රා නාළය තෙරපීමෙන් මුත්‍රා ගමන අවහිර වීම.
- මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන `(Urinary Tract Infection – UTI)`: මුත්‍රා පද්ධතියේ ආසාදනයක් නිසා මුත්‍රා නාළය ඉදිමෙන්න හෝ මුත්‍රාශය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකෙන්ම මුත්‍රා හිරවීම වෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන `(Sexually Transmitted Infections – STIs)`: මේ ආසාදන නිසාත් ඉදිමීම් ඇතිවෙලා මුත්‍රා හිරවෙන්න පුළුවන්.
5. සැත්කම් (Surgery)
සමහර සැත්කම් වලින් පස්සෙත් මුත්‍රා හිරවීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කම් `(Hip Replacement)` හෝ කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම්. ඒ වගේම, සැත්කමකදී නිර්වින්දනය `(General Anesthesia)` කිරීම නිසාත් තාවකාලිකව මුත්‍රා හිරවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මුත්‍රා හිරවීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?
මුත්‍රා හිරවීම ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, පිරිමි අයට තමයි වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වුණු `(Benign Prostatic Hyperplasia or BPH)` අයට මේ අවදානම වැඩියි. මොකද, ඒ අයගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය මුත්‍රා නාළය තෙරපලා මුත්‍රා පිටවීම අවහිර කරන නිසා.
මුත්‍රා හිරවීම නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications) මොනවද?
මේ තත්ත්වය හඳුනා නොගත්තොත් හෝ ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මෙන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන `(UTIs)`: මුත්‍රාශයේ මුත්‍රා එකතුවෙලා තියෙනකොට බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න හොඳ පරිසරයක් හැදෙනවා. මේ නිසා මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන ඇතිවෙලා, වකුගඩු දක්වාම පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රාශයට හානි සිදුවීම: මුත්‍රාශයේ මුත්‍රා වැඩිපුර එකතුවෙලා තියෙනකොට මුත්‍රාශයේ පේශි ඇදිලා, ඒවාට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම: මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් වකුගඩු වලට පැතිරුණොත්, වකුගඩු ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්න පුළුවන්. මේ පීඩනය නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙලා, වකුගඩු රෝග `(Kidney Disease)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නොදැනුවත්වම මුත්‍රා පිටවීම: මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවුණාම, ඔයාටත් නොදැනී මුත්‍රා ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රාශයේ ගල් `(Bladder Stones)`: මුත්‍රාශයේ මුත්‍රා එකතුවෙලා තියෙනකොට මුත්‍රාශයේ ගල් හැදෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මුත්‍රා හිරවීම හඳුනාගන්නේ (Diagnosis)?
හදිසි මුත්‍රා හිරවීම `(Acute Urinary Retention)` කියන්නේ වෛද්‍යමය හදිසි අවස්ථාවක්. ඔයාට එකපාරටම මුත්‍රා කරන්න අමාරු වෙලා, විශේෂයෙන්ම බඩේ හෝ යටි බඩේ වේදනාවක් එහෙම තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන.
ඔයාට කල් පවතින මුත්‍රා හිරවීමක් `(Chronic Urinary Retention)` තියෙනවා නම්, ඔයා මුත්‍රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Urologist)` හමුවෙන්න ඕන. එතකොට එයා:
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ කියලා අහයි.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ලබාගනියි.
- ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි.
- ආසාදන තියෙනවද බලන්න මුත්‍රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරයි.
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය පරීක්ෂා කරන්න ගුද මාර්ගය හරහා ඇඟිල්ල දමා කරන පරීක්ෂණයක් `(Digital Rectal Exam)` කරයි.
මීට අමතරව, මුත්‍රා හිරවීමට හේතු හොයාගන්න වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- මුත්‍රා කළ පසු ඉතිරිවන මුත්‍රා ප්‍රමාණය මැනීමේ පරීක්ෂණය `(Post-void Residual Urine Test – PVR)`: මේකෙන් බලන්නේ ඔයා මුත්‍රා කළාට පස්සේ මුත්‍රාශයේ කොච්චර මුත්‍රා ඉතිරිවෙලා තියෙනවද කියලයි.
- සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාව `(Cystoscopy)`: මේකෙදි සිස්ටොස්කෝප් `(Cystoscope)` කියන පැන්සලක් විතර මහත, එළියක් සහ කැමරාවක් හෝ කාචයක් තියෙන බටයක් පාවිච්චි කරලා මුත්‍රාශය ඇතුළත සහ මුත්‍රා නාළය පරීක්ෂා කරනවා.
- යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ `(Urodynamic Testing)`: මේ පරීක්ෂණයෙන් ස්නායු සහ පේශි ක්‍රියාකාරීත්වය, මුත්‍රාශය ඇතුළත සහ අවට පීඩනය, සහ මුත්‍රා ගලායන වේගය මනිනවා.
- PSA පරීක්ෂණය `(PSA Test)`: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට විශේෂිත ප්‍රතිදේහජනක `(Prostate-Specific Antigen – PSA)` මට්ටම බලන මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සඳහා පරීක්ෂා කරනවා.
මුත්‍රා හිරවීමට ප්‍රතිකාර (Treatment) මොනවද?
මුත්‍රා හිරවීමට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ ඔයාට තියෙන්නේ හදිසි (Acute) ද නැත්නම් කල් පවතින (Chronic) ද කියන එක මතත්, හේතුව මතත් රඳා පවතිනවා.
හදිසි මුත්‍රා හිරවීමට ප්‍රතිකාර
මේක හදිසි වෛද්‍ය තත්වයක් නිසා, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මුත්‍රාශය හිස් කරන්න `(Catheter)` එකක් (මුත්‍රා බටයක්) දායි. මේකෙන් ක්ෂණිකව වගේ සහනයක් ලැබෙන්න ඕන. ඊට පස්සේ, හේතුව හොයලා ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර පටන් ගනියි.
කල් පවතින මුත්‍රා හිරවීමට ප්‍රතිකාර
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ හේතුව අනුව. පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හෝ කීපයක් එකතු කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්:
- බෙහෙත් වර්ග.
- සැත්කම්.
- සැත්කම් නොවන විකල්ප (හැසිරීම් රටාවේ වෙනස්කම්).
විශේෂයෙන්ම ස්නායු ආශ්‍රිත ගැටලු නිසා මුත්‍රා හිරවීම තියෙනවා නම්, තාවකාලිකව ගෙදරදීම `(Catheter)` එකක් පාවිච්චි කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාටම `(Catheter)` එක දාගන්න හැටි `(Self-catheterize)` වෛද්‍යවරයා උගන්වයි.
බෙහෙත් වර්ග (Medication)
මුත්‍රා හිරවීමට මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරයා බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- විශාල වූ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට: ඇල්ෆා-බ්ලොකර්ස් `(Alpha-blockers)` සහ 5-ඇල්ෆා රිඩක්ටේස් නිෂේධක `(5-alpha reductase inhibitors)` වගේ බෙහෙත් වලින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය හැකිළවීම හෝ ඒ වටේ තියෙන පේශි ලිහිල් කිරීම කරනවා.
- ආසාදන සඳහා: මුත්‍රා හිරවීමට හේතුවන ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කරන්න ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` දෙනවා.
සැත්කම් (Surgery)
හේතුව අනුව මුත්‍රා හිරවීමට ප්‍රතිකාර කරන්න සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවල් වලට සැත්කම් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- විශාල වූ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය: මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න සැත්කම් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය මුත්‍රා මාර්ගය හරහා ඉවත් කිරීම `(Transurethral Resection of the Prostate – TURP)`, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මුත්‍රා මාර්ගය එසවීම `(Prostatic Urethral Lift)` හෝ හෝල්මියම් ලේසර් මගින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම `(Holmium Laser Enucleation of the Prostate – HoLEP)`. මේ හැම ක්‍රමයකින්ම (සහ තවත් ක්‍රම වලින්) මුත්‍රා හිරවීමට හේතුවන අවහිරය ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා නාළය පටු වීම `(Urethral Stricture)`: වෛද්‍යවරයා කැතීටරයක් හෝ බැලූනයක් පාවිච්චි කරලා පටු වීමට හේතුවන කැළැල් පටකය විවෘත කරන්න පුළුවන්. මුත්‍රා නාළය විවෘත කරලා නැවත පිළිසකර කරන සැත්කමක් `(Urethroplasty)` කිරීමත් තවත් විකල්පයක්.
- මුත්‍රාශය පහත් වීම `(Cystocele)` හෝ ගුද මාර්ගය පහත් වීම `(Rectocele)`: එල්ලා වැටෙන හෝ ඉස්සරහට නෙරා එන මුත්‍රාශයක් හෝ ගුද මාර්ගයක් නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙලා තියෙන්නේ නම්, වෛද්‍යවරයා පෙසරියක් `(Pessary)` (මුත්‍රාශය උඩට ඔසවා තබන උපකරණයක්) හෝ අවයව නැවත තිබුණු තැනට ගේන්න සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ශ්‍රෝණි අවයව පහත්වීමේ `(Pelvic Organ Prolapse)` ඕනෑම වර්ගයකට සැත්කම් කරන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා මාර්ගයේ ගල්: මුත්‍රාශයේ හෝ මුත්‍රා නාළයේ තියෙන ගල් කඩලා ඉවත් කරන්න වෛද්‍යවරයා සිස්ටොලිතොලැපැක්සි `(Cystolitholapaxy)` කියන ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරයා මුලින්ම අඩු ආක්‍රමණශීලී (less invasive) ක්‍රම සහ ප්‍රතිකාර තමයි පටන් ගන්නේ. ඒත්, ඒවයින් උදව්වක් නැත්නම්, මේ වගේ වැඩි ආක්‍රමණශීලී ක්‍රම ගැන හිතන්න වෙනවා:
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම `(Prostatectomy)`.
- කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජනය කිරීම `(Spinal Cord Stimulation)`.
- මුත්‍රාශයේ සැත්කම්.
- මුත්‍රා මාර්ගය ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සහ වෙනත් මාර්ගයකට හැරවීම `(Urinary Reconstruction and Diversion)`.
සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර (Nonsurgical Treatments)
සමහර වෙලාවට, සැත්කම් නොකරන ක්‍රම වලින් රෝග ලක්ෂණවලට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- කීගල් ව්‍යායාම `(Kegels)` හෝ ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි සඳහා භෞත චිකිත්සාව `(Pelvic Floor Therapy)`: කීගල් ව්‍යායාම සහ භෞත චිකිත්සාවෙන් ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි ශක්තිමත් කරනවා.
- යෝනි පෙසරිය `(Vaginal Pessary)`: මුත්‍රාශය එල්ලා වැටෙනවා නම්, ඒකට ආධාරකයක් විදිහට පාවිච්චි කරන මුද්දක් වගේ උපකරණයක්.
- මුත්‍රා පාලනය: මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙලාව පාලනය කරගන්න, දියර වර්ග බොන වෙලාවල් වගේ දේවල් සැලසුම් කිරීමෙන් මුත්‍රා හිරවීම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මුත්‍රා හිරවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- මුත්‍රා කරන්න ඕන කියලා දැනුණු ගමන්ම වැසිකිළියට යන්න. මුත්‍රා හිරකරගෙන ඉන්න එපා.
- ඔයාගේ මුත්‍රා කිරීමේ පුරුදු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
- සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්න, හොඳට වතුර බොන්න.
මුත්‍රා හිරවීම තියෙද්දිත් මුත්‍රා කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර අයට ටිකක් මුත්‍රා කරන්න පුළුවන්. මුත්‍රා හිරවීම කියන්නේ එක්කෝ ඔයාට මුත්‍රා කරන්නම බැරිවෙන එක, නැත්නම් මුත්‍රා කරනකොට මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නැති එක. සමහරවිට මුත්‍රාශය මුත්‍රා වලින් පිරිලා ඉතිරෙන නිසාත් මුත්‍රා ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්.
මට මුත්‍රා හිරවීම තියෙනවා නම් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට මුත්‍රා හිරවීම තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, වෛද්‍යවරයා දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින්න ඕන. පසු විපරම් පරීක්ෂණවලට යන්න, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙනවද කියලා බලන්න. හුඟක් දෙනෙක්ට හරියන ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණවලට සහනයක් ලැබෙනවා.
මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- නිතරම මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ දැනෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා කරලා ඉවරවුණු ගමන්ම.
- මුත්‍රා කරන්න පටන් ගන්න අමාරු නම්, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රා දහරාව දුර්වල නම් හෝ නතර වෙවී යනව නම්.
- යටි බඩේ, ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශයේ හෝ කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාට මුත්‍රා හිරවීම තියෙනවා නම්, ප්‍රශ්න තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ දේවල් අහන්න පුළුවන්:
- මගේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව මොකක් කියලද ඔබ හිතන්නේ?
- තවත් පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරනවද?
- මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ?
- මගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින්ම කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
- මගේ මුත්‍රා හිරවීම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයිද?
මුත්‍රා පාලනයේ ගැටලු ගැන පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ වෛද්‍යවරු එක්ක කතා කරන්න අපහසුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. මුත්‍රා හිරවීම කියන්නේ සුලභ, ඒ වගේම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්වයක්. ඔයාගේ මුත්‍රා කිරීමේ පුරුදුවල වෙනසක් දැක්කොත්, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රා කරන්නම බැරි නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා.
අවසාන වශයෙන් මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)
මුත්‍රා හිරවීම `(Urinary Retention)` කියන්නේ සමහර වෙලාවට ටිකක් කරදරකාරී, ඒ වගේම හදිසි අවස්ථාවකදී නම් බරපතල වෙන්නත් පුළුවන් තත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ අඳුරගෙන ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.
- හදිසි ලක්ෂණ: එකපාරටම මුත්‍රා කරන්න බැරිවීම, යටි බඩේ වේදනාව වගේ දේවල් ආවොත් වහාම රෝහලකට යන්න.
- කල් පවතින ලක්ෂණ: මුත්‍රා කරන්න පටන්ගන්න අමාරුකම, මුත්‍රා දහරාව දුර්වල වීම, නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕනවීම වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලු, බෙහෙත් වර්ග, ස්නායු ආබාධ, ආසාදන වගේ විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. හරියටම හේතුව හොයාගත්තොත් තමයි හරියන ප්‍රතිකාරය කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර තියෙනවා: හේතුව අනුව බෙහෙත්, සැත්කම්, නැත්නම් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් මේ තත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- නොසලකා හරින්න එපා: ප්‍රතිකාර නොකළොත් වකුගඩු වලට හානිවීම, ආසාදන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.