ඔයාට පොඩි තුවාලයක් වුණාම ලේ යන එක නවත්තගන්න ගොඩක් වෙලා යනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ කොහේවත් වැදුණේ නැතුව නිකරුනේ නිල් වෙලා, තැලුම් පාරවල් වගේ හැදෙනවද? මේ වගේ දේවල් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඒකට හේතුව ඔයාගේ ඇඟේ ලේ පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය අඩු වීම වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Thrombocytopenia (කියවන්නේ “ත්රොම්බො-සයිටො-පීනියා” වගේ) කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Thrombocytopenia කියන්නේ?
අපේ ලේ වල රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු වගේම තව විශේෂ සෛල වර්ගයක් තියෙනවා, ඒ තමයි ලේ පට්ටිකා (platelets). මේවාගේ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපිට තුවාලයක් වුණාම ලේ ගලන එක නවත්වන්න උදව් කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, මේවා එකතු වෙලා තමයි ලේ කැටියක් (blood clot) හදලා, ලේ යන එක නවත්වන්නේ.
දැන්, Thrombocytopenia කියන්නේ ඔන්න ඔය ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය අපේ ලේ වල අවශ්ය ගාණට වඩා අඩු වෙන එකට. මේවා හදන්නේ අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) වලින්. ඉතින්, ඇට මිදුළු වලින් අවශ්ය තරම් ලේ පට්ටිකා හැදුවේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් හදන ලේ පට්ටිකා ඉක්මනට විනාශ වෙලා ගියොත්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සමහර ලෙඩ රෝග, ගන්නා ඖෂධ වගේ දේවල් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය බොහොම මෘදු මට්ටමෙන් (mild) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අයට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා, තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක කොච්චර සුලභද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි.
හැබැයි, මේකට සම්බන්ධ තවත් තත්ත්වයක් වෙන Immune Thrombocytopenia කියන එක ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් 100,000 කින් 3-4 දෙනෙක්ට වගේ බලපානවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම, ගර්භණී මවුවරුන්ගෙන් 5% කට විතර දරුවා ලැබෙන්න ටිකකට කලින් මෘදු මට්ටමේ Thrombocytopenia තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Thrombocytopenia නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය දරුණුවටම (severe) අඩු වුණොත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරය ඇතුළත දරුණු ලෙස ලේ යාම: ආමාශය, බඩවැල් වගේ තැන්වලින් ලේ යන්න පුළුවන්. ඊටත් වඩා භයානකම දේ තමයි මොළය ඇතුළත ලේ ගැලීමක් සිදුවීම. මේක ජීවිතයටම අවදානම් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- හෘදයාබාධ (Heart attack): ලේ පට්ටිකා අඩුවීම නිසා හදවතට යන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙලා හෘදයාබාධ අවදානමක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ලේ පට්ටිකා සාමාන්ය මට්ටම සහ අඩු මට්ටම් මොනවද?
ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකක් බැලුවොත්, ඒකේ ලේ පට්ටිකා ගණන සටහන් වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. අපි බලමු සාමාන්ය මට්ටම් සහ අඩු මට්ටම් කොහොමද කියලා.
| තත්ත්වය | ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය (රුධිර මයික්රොලීටරයකට) |
|---|---|
| සාමාන්ය මට්ටම | 150,000 සිට 450,000 දක්වා |
| මද වශයෙන් අඩු වීම (Mild) | 101,000 සිට 140,000 දක්වා |
| මධ්යස්ථව අඩු වීම (Moderate) | 51,000 සිට 100,000 දක්වා |
| දරුණුවටම අඩු වීම (Severe) | 51,000 ට වඩා අඩු (සමහර විට 21,000 ටත් වඩා අඩු) |
ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද? Thrombocytopenia රෝග ලක්ෂණ
මද වශයෙන් ලේ පට්ටිකා අඩු අයට සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට, මුලින්ම පේන දෙයක් තමයි පොඩි කැපුමකින් හරි නහයෙන් හරි ලේ යන එක නවත්තගන්න අමාරු වෙන එක. තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක් මෙන්න.
- විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම: දත් මදිනකොට බුරුසුවෙ ලේ ගෑවෙනවා දකින්න පුළුවන්. විදුරුමස් ඉදිමිලා වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
- මලපහ සමඟ ලේ පිටවීම: මලපහ ගොඩක් තද කළු පාටට යන්න පුළුවන්.
- මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම: මුත්රා කළාට පස්සේ ටොයිලට් එකේ වතුර ලා රෝස පාටට පේනවා නම් ඒ මුත්රාවල ලේ තියෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- වමනය සමඟ ලේ පිටවීම: මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ උදරයේ උඩ කොටසේ ලේ යනවා කියන එක.
- ආර්තවයේදී අධිකව ලේ යාම: ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම දවස් 7කට වඩා පවතිනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනදාට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් ලේ යනවා නම්, ඒක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- Petechiae: කකුල් වල, විශේෂයෙන් බත් කෙන්ඩ ප්රදේශයේ, රතු/දම් පාට පොඩි පොඩි තිත් වගේ rash එකක් වගේ පේනවා.
- Purpura: සමේ රතු, දම් හෝ දුඹුරු පාට ලප ඇතිවෙනවා. මේ වෙන්නේ සමට යටින් තියෙන පොඩි ලේ නාල වලින් ලේ කාන්දු වෙන නිසයි.
- තැලුම් (Bruises): සමට යටින් ලේ එකතු වුණාම තමයි තැලුම් ඇතිවෙන්නේ. වෙනදට වඩා හරිම ලේසියෙන් ඇඟ තැලෙනවා කියලා ඔයාට තේරෙන්න පුළුවන්.
- ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යාම: ටොයිලට් එකේදී හෝ පිරිසිදු වෙනකොට ලේ යනවා දකින්න පුළුවන්.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, කලබල නොවී ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මෙහෙම ලේ පට්ටිකා අඩු වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ලේ පට්ටිකා අඩු වෙන්න බලපාන හේතු ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් අවශ්ය තරම් ලේ පට්ටිකා හදන්නේ නැති එක: ලියුකේමියා (Leukemia) හෝ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වගේ ලේ පිළිකා තත්ත්වයන් වලදී මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
2. ඇට මිදුළු වලින් ඇති තරම් හැදුවත්, ඒවා ඉක්මනට විනාශ වීම හෝ භාවිතා වීම: සමහර ලෙඩ රෝග නිසා හදන ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය ඉක්මනටම ඉවර වෙලා යනවා.
3. ප්ලීහාව (Spleen) මගින් ලේ පට්ටිකා හිර කරගැනීම: සාමාන්යයෙන් අපේ ප්ලීහාව ලේ පට්ටිකා වලින් තුනෙන් එකක් විතර ගබඩා කරගෙන ඉන්නවා. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී ඒක ඕනෑවට වඩා ලේ පට්ටිකා හිර කරගන්නවා.
විශේෂිත හේතු කිහිපයක්
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune diseases): Immune Thrombocytopenia (ITP), ලූපස් (Lupus) වගේ රෝග වලදී අපේම ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ලේ පට්ටිකා වලට පහර දීලා විනාශ කරනවා.
- ලේ පිළිකා (Blood cancers): ලියුකේමියා (Leukemia) සහ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වගේ රෝග ඇට මිදුළු වලට හානි කරලා ලේ පට්ටිකා හදන එක නවත්වන්න පුළුවන්.
- පිළිකා ප්රතිකාර: කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) සහ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) වගේ දේවල් වලින් ලේ පට්ටිකා බවට පත්වෙන්න තිබුණු මූලික සෛල විනාශ වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර රුධිර රෝග: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TPP) වගේ රෝග තත්ත්ව වලදී ඇඟ පුරාම පොඩි ලේ කැටි හැදෙන නිසා ලේ පට්ටිකා ඉක්මනට ඉවර වෙනවා.
- ආසාදන: බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ආසාදන නිසාත් ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය: මත්පැන් නිසා ලේ පට්ටිකා නිෂ්පාදනය මන්දගාමී වෙනවා.
- විෂ රසායනික ද්රව්ය: ආසනික්, බෙන්සීන්, කෘමිනාශක වගේ දේවල් වලට නිරාවරණය වීමත් බලපාන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: ප්රතිජීවක (antibiotics), අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත්, හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙත් සහ හෙපරීන් (heparin) වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඇඟේ තැලුම්, ලප වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලයි. ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැනත් අහයි. ඊට පස්සේ මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- Complete Blood Count (CBC): මේක සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ පට්ටිකා, රතු සහ සුදු රුධිරාණු ප්රමාණයන් බලාගන්න පුළුවන්.
- Peripheral Blood Smear: මේකෙදි ඔයාගේ ලේ පට්ටිකා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ලේ කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ලේ කැටි ගැහෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා මැන බලනවා. (PTT සහ PT test වගේ).
- ඇට මිදුළු පරීක්ෂාවක් (Bone Marrow Biopsy): ලේ පරීක්ෂණ වලින් ලේ පට්ටිකා ගොඩක් අඩුයි කියලා පෙන්නුවොත් සහ හේතුව පැහැදිලි නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ ලේ පට්ටිකා අඩුවීම නිසා ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු කරන්නේ මේ තත්ත්වයට මූලික වෙච්ච හේතුවට ප්රතිකාර කරන එකයි. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා නම් මේක වෙලා තියෙන්නේ, ඒ බෙහෙත වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
අනිත් ප්රතිකාර ක්රම තමයි:
- ස්ටෙරොයිඩ්ස් (Steroids): මේ ඖෂධ වලින් ලේ පට්ටිකා නිෂ්පාදනය වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- ලේ දීම (Blood Transfusion): ලේ පට්ටිකා මට්ටම ගොඩක්ම අඩු නම්, තාවකාලිකව පට්ටිකා මට්ටම වැඩි කරන්න ලේ (පට්ටිකා) ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Splenectomy): ඔයාගේ ප්ලීහාව මගින් ඕනෑවට වඩා ලේ පට්ටිකා හිර කරගන්නවා කියලා පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වුණොත්, සැත්කමක් මගින් ප්ලීහාව ඉවත් කරන්න වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්ලීහාව ඉවත් කළාම ආසාදන වලට තියෙන අවදානම වැඩි වෙන නිසා, ඒකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න එන්නත් ලබාගන්න වෙනවා.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
ඔයාට Thrombocytopenia තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: දුම්පානය කරනවා නම් නවත්වන්න. මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒක සීමා කරන්න. දත් සහ විදුරුමස් වල ලේ යා හැකි නිසා, හොඳ දන්ත සෞඛ්යයක් පවත්වා ගන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතිව බෙහෙත් ගන්න එපා: සමහර වේදනා නාශක වල (උදා: ibuprofen, aspirin) ලේ තුනී කරන ගුණයක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම වේදනා නාශකයක්, අතිරේකයක් (supplement) හෝ ඔසු පැළෑටියක්වත් ගන්න එපා.
- තැලීම් සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවිය හැකි ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින්න: රගර්, ෆුට්බෝල් වගේ එකිනෙකා ගැටෙන ක්රීඩා වලින් වැළකෙන එක හොඳයි. ඔයාට ගැළපෙන, ආරක්ෂාකාරී ව්යායාම මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- ආරක්ෂිතව ගමන් කරන්න: වාහනයක යනකොට හැමවිටම සීට් බෙල්ට් එක පළඳින්න.
- වෛද්යවරුන්ව දැනුවත් කරන්න: ඔයා යම් සැත්කමකට හෝ දත් ගලවනවා වගේ දෙයකට මුහුණ දෙනවා නම්, ඔයාට Thrombocytopenia තියෙන බව සහ ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන අදාළ වෛද්යවරයාව කලින්ම දැනුවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thrombocytopenia කියන්නේ ලේ වල පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය අඩු වීමයි. මේ නිසා ලේ ගැලීම් සහ තැලීම් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් වර්ග වල ඉඳන් දරුණු ලෙඩ රෝග දක්වා ඕනෑම දෙයක් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟේ නිකරුනේ තැලීම් ඇතිවෙනවා නම්, විදුරුමහෙන් ලේ එනවා නම්, හෝ සුළු තුවාලයකින් පවා ලේ යන එක නවත්තගන්න අමාරු නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ මේ තත්ත්වයට මූලික හේතුව මතයි. ඒ වගේම, ලේ ගැලීම් වළක්වා ගැනීමට තමන්ගේ ජීවන රටාව ගැන සැලකිලිමත් වීම ඉතාම වැදගත්.
Thrombocytopenia, ලේ පට්ටිකා, ලේ පට්ටිකා අඩු වීම, platelet count low, bleeding, bruising, තැලුම්, ලේ ගැලීම, petechiae, purpura, CBC test sinhala, bone marrow, spleen, splenectomy, Sri Lanka
