ඔයාගේ හමේ, විශේෂයෙන්ම පපුවේ, පිටේ, බෙල්ලේ එහෙම පොඩි පොඩි රතු බිබිලි වගයක් එකපාරටම ඇවිල්ලා, හොඳටම කසනවද? සමහර වෙලාවට මේවා සාමාන්‍ය කුරුලෑ කියලා හිතුවත්, ඇත්තටම මේක වෙනස්ම දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් අය හරියටම දන්නේ නැති, ඒත් සුලබව දකින්න පුළුවන් සමේ රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne).
“ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක සාමාන්‍ය කුරුලෑ (`acne vulgaris`) වගේ නෙවෙයිද?
සරලවම කිව්වොත්, “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) කියන්නේ අපේ හමේ තියෙන රෝම කූප (ඒ කියන්නේ කෙස් ගස් එළියට එන පොඩි සිදුරු) වලට දිලීරයක් (`fungus`) ඇතුල් වෙලා හැදෙන ආසාදනයක්. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `Malassezia folliculitis` (මැලසීසියා ෆොලිකියුලයිටිස්) හරි `Pityrosporum folliculitis` (පිටිරොස්පෝරම් ෆොලිකියුලයිටිස්) කියලයි. මේකට හේතු වෙන දිලීර වර්ගය තමයි `Malassezia` (මැලසීසියා) කියන යීස්ට් එක.
හරි, දැන් ඔයා අහයි මේක සාමාන්‍ය කුරුලෑවලට වඩා වෙනස් කොහොමද කියලා. ගොඩක් අය මේ දෙක පටලවගන්නවා.
සාමාන්‍ය කුරුලෑ (`acne vulgaris`) හැදෙන්නේ අපේ රෝම කූප බැක්ටීරියා, තෙල් සහ මැරුණු සමේ සෛල වලින් හිරවුණාමයි. හැබැයි, “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) කියන්නේ දිලීර ආසාදනයක්. ප්‍රධානම වෙනස තමයි “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) නිසා එන බිබිලි ගොඩක් වෙලාවට හොඳටම කසනවා. සාමාන්‍ය කුරුලෑ එහෙම කසන්නේ හරිම අඩුවෙන්.
මේ බිබිලි පොඩි, රතු පාටයි (`papules`). සමහර වෙලාවට මේවා ටිකක් ලොකු වෙලා, සුදු පාටට හරි කහ පාටට හරි සැරව පිරුණු බිබිලි (`pustules`) බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්. මේවා එකපාරටම පොකුරු විදියට තමයි මතුවෙන්නේ.
මේ දෙක අතර වෙනස හරියටම අඳුනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, ප්‍රතිකාර ක්‍රම සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. සමහර වෙලාවට මේ කුරුලෑ වර්ග දෙකම එකට තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා හරියටම මොකක්ද කියලා දැනගන්න එක වැදගත්.
කාටද මේ “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේ පිරිමි ළමයින්ට සහ තරුණ වැඩිහිටි පිරිමි අයට (ඔවුන්ගේ සම සාමාන්‍යයෙන් තෙල් සහිත නිසා) මේක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. මොකද, මේ `Malassezia` (මැලසීසියා) කියන යීස්ට් එක තෙල් සහිත සමේ හොඳට වර්ධනය වෙනවා.
ඒ වගේම, උණුසුම්, තෙත සහිත, දහඩිය දාන සමේ මේ යීස්ට් එක හරිම ඉක්මනට පැතිරෙනවා. ඉතින්, අපේ වගේ රස්නේ, දාඩිය දාන රටක ඉන්න අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
තවත් අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:
- උණුසුම්, තෙතමනය වැඩි දේශගුණයක් තියෙන පළාත්වල ජීවත් වෙන අයට.
- ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා තියෙන අයට. (උදා: සමහර ලෙඩ රෝග නිසා, නැත්නම් සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා).
- දැනටමත් වෙනත් දිලීර ආසාදන තියෙන අයට. උදාහරණයක් විදියට, `seborrheic dermatitis` (සෙබොරොයික් ඩර්මටයිටිස් – හිස්හොරි එනවා වගේ තදබල තත්ත්වයක්) හරි `tinea versicolor` (ටීනියා වර්සිකලර් – අපි “අලුහම්” කියලත් කියන සමේ රෝගයක්) හරි තියෙනවා නම්.
- හොඳටම දහඩිය දාන අයට (`hyperhidrosis`).
- තෙල් ගතිය වැඩි `moisturizers` (තෙතමනය රකින ආලේපන) සහ `sunscreens` (හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කරන ආලේපන) නිතර පාවිච්චි කරන අයට.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`antibiotics`) දිගු කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන අයට.
ඇයි මේ “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපේ හැමෝගෙම වගේ සමේ `Malassezia` (මැලසීසියා) යීස්ට් එක ස්වභාවිකවම පොඩි ප්‍රමාණවලින් ඉන්නවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි, ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ අපේ රෝම කූප වලට මොකක් හරි විදියකින් හානි වුණොත්, නැත්නම් ඒවා අවහිර වෙලා මේ යීස්ට් එක ඇතුළට ගිහින් වැඩිපුර වර්ධනය වුණොත් තමයි.
රෝම කූප වලට හානි වෙන්න පුළුවන් විදි කීපයක් තියෙනවා:
- හම හමට නිතරම ගෑවෙන එක වැඩි වුණාම. (උදා: ඇඳුම් හිරට ඇඳීම, සමහර ව්‍යායාම).
- හම දිගු වෙලාවක් උණුසුම්ව සහ තෙත ගතියෙන් තිබුණොත්. (විශේෂයෙන්ම දහඩිය දැම්මට පස්සේ).
- රෝම ඉවත් කරන ක්‍රම නිසා. උදාහරණයක් විදියට `shaving` (රැවුල බෑම හෝ වෙනත් තැන් වල රෝම ඉවත් කිරීම), `plucking` (අඬුවකින් රෝම ගැලවීම) එහෙම නැත්නම් `waxing` (වැක්ස් කරලා රෝම ඉවත් කිරීම) කරනකොට.
- නිතරම හම අල්ලනවා, අතුල්ලනවා නම්.
- හොඳින් නඩත්තු නොකරන `hot tub` (උණු වතුර ටබ්) හෝ `whirlpool` (වර්ල්පූල්) පාවිච්චි කරනවා නම්.
- හිරට ඇඳුම් ඇඳීම, විශේෂයෙන්ම දහඩිය දාන වෙලාවට.
මීට අමතරව, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`antibiotics`) පාවිච්චි කිරීමත් “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) ඇතිවෙන්න හරි, තියෙන තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න හරි හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, අපේ සමේ හොඳ බැක්ටීරියා වගේම යීස්ට් වර්ගත් ජීවත් වෙනවා. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලින් සමහර වෙලාවට මේ හොඳ බැක්ටීරියා ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට, යීස්ට් එකට කිසිම පාලනයක් නැතුව වැඩිපුර වර්ධනය වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
ඒ වගේම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන ලෙඩ රෝග හෝ ඖෂධ නිසාත් ශරීරයට මේ යීස්ට් වර්ධනය පාලනය කරගන්න අමාරු වෙනවා. මේ වගේ දේවල් නිසාත් “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
“ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
“ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) වලදී වෙන්නේ එකපාරටම පොඩි බිබිලි ගොඩක්, හරියට `rash` එකක් වගේ මතුවෙන එක. මේ බිබිලි එකම ප්‍රමාණයේ, එකම විදියේ පොකුරු විදියට තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. සාමාන්‍ය කුරුලෑ වල වගේ එක එක සයිස් එකේ බිබිලි නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට සෑම බිබිලක් වටේම රතු පාට දාරයක් හෝ වලල්ලක් දකින්න පුළුවන්.
ඔයාගේ සමට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- දැවිල්ල ගතියක් (`Burning`).
- දැඩි කැසීමක් (`Itchy`). මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්!
- සමහර වෙලාවට වේදනාවක් (`Painful`).
මේ බිබිලි සමේ ඕනම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ:
- නිකටේ (`Chin`).
- පපුවේ (`Chest`).
- නළලේ (`Forehead`).
- බෙල්ලේ (`Neck`).
- උඩ අත්වල (`Upper arms`).
- උරහිස් වල (`Shoulders`).
- පිටේ උඩ කොටසේ (`Upper back`).
කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (`primary care physician`) හරි සමේ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`dermatologist`) හරි හම්බවෙලා පෙන්නන එක තමයි හොඳම දේ. දොස්තර කෙනෙක් මේක `Pityrosporum folliculitis` (පිටිරොස්පෝරම් ෆොලිකියුලයිටිස්) එහෙම නැත්නම් “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) ද කියලා හොයාගන්න මේ වගේ දේවල් කරයි:
- ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ වගේ විස්තර අහයි.
- ඔයාගේ සම හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- සමහර වෙලාවට, සමෙන් පොඩි සාම්පලයක් (`skin sample`) අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් (`microscope`) බලන්න පුළුවන්. එතකොට දිලීර ඉන්නවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- `Wood’s lamp` (වුඩ්ස් ලෑම්ප්) කියන විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. මේක පොඩි කළු ලයිට් එකක් වගේ. මේකෙන් සමට ලයිට් එක ඇල්ලුවම, දිලීර ආසාදනය වෙලා තියෙන තැන් කහ පාටට හරි කොළ පාටට හරි දිලිසිලා පේනවා.
“ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
සමේ රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් `Malassezia folliculitis` (මැලසීසියා ෆොලිකියුලයිටිස්) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කටින් බොන දිලීර නාශක ඖෂධ (`oral antifungal medications`) හරි සමේ ගාන දිලීර නාශක ඖෂධ (`topical antifungal medications`) හරි නියම කරලා.
වඩාත්ම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි කටින් බොන දිලීර නාශක ඖෂධ. උදාහරණ විදියට:
- `Fluconazole` (ෆ්ලුකොනසෝල්)
- `Itraconazole` (ඉට්‍රකොනසෝල්)
සමේ ගාන ප්‍රතිකාර (`topical treatments`) විදියට දිලීර නාශක ක්‍රීම් වර්ග හෝ ෂැම්පු වර්ග තියෙනවා. මේ ෂැම්පු වර්ග ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් වගේම, දොස්තර කෙනෙක්ට ඊට වඩා සැර වැඩි ෂැම්පු එකක් නියම කරන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් කටින් බොන බෙහෙත් දෙන්න කලින්, සමේ ගාන ප්‍රතිකාර කරලා බලන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ:
- `Econazole` (ඉකොනසෝල්) ක්‍රීම් එක.
- `Ketoconazole` (කීටකොනසෝල්) ක්‍රීම් හෝ ෂැම්පු එක.
- `Selenium sulfide shampoo` (සෙලේනියම් සල්ෆයිඩ් ෂැම්පු) – මේක හිස්හොරි වලට පාවිච්චි කරන ෂැම්පු එකක් වුණත්, “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) වලටත් පාවිච්චි කරනවා.
සමහර අධ්‍යයන වලින්, වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට හොඳ නොවුණු “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) වලට `photodynamic therapy (PDT)` (ෆොටෝඩයිනමික් තෙරපි) කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයත් අත්හදා බලමින් ඉන්නවා. මේකෙදි වෙන්නේ ලයිට් එකකුයි, විශේෂ ඖෂධයකුයි (`photosensitizer`) එකතු කරලා අහිතකර සෛල විනාශ කරන එක.
මේ ප්‍රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ එන්න පුලුවන්ද?
කටින් බොන දිලීර නාශක ඖෂධ (`oral antifungal medications`) වලින් සමහර වෙලාවට මේ වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- පාචනය (`Diarrhea`)
- ඔක්කාරය සහ වමනය (`Nausea and vomiting`)
- බඩේ වේදනාව (`Stomach pain`)
- ඉතා කලාතුරකින්, අක්මාවට හානි (`Liver damage`) වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් නියම කරන විදියටම, නියමිත කාල සීමාවටම බෙහෙත් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකක් හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත් ඉක්මනට දොස්තරට කියන්නත් ඕන.
“ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) ආයෙත් එන එක වළක්වගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
`Pityrosporum folliculitis` (පිටිරොස්පෝරම් ෆොලිකියුලයිටිස්) එහෙම නැත්නම් “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) හැදෙන එක අඩු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- ව්‍යායාම කරාට පස්සේ, දහඩිය දැම්මට පස්සේ ඉක්මනටම නාලා, ඇඳගෙන හිටපු ඇඳුම් මාරු කරන්න.
- රෝම ඉවත් කරනකොට (`shaving`, `plucking`, `waxing`) හරිම පරිස්සමෙන් කරන්න. සමට තුවාල නොවෙන විදියට.
- `Hot tub` (උණු වතුර ටබ්) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා හොඳට පිරිසිදුව නඩත්තු කරන තැන් වල විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- පිහිනුම් ඇඳුම් පාවිච්චි කරාට පස්සේ, හැම පාරම හොඳට හෝදලා, සම්පූර්ණයෙන්ම වේලෙන්න තියලා ආයෙත් පාවිච්චි කරන්න.
- බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න. විශේෂයෙන්ම උණුසුම්, තෙතමනය වැඩි දවස්වලට, එහෙම නැත්නම් ව්‍යායාම කරනකොට. හිර ඇඳුම් ඇන්දම දහඩිය එකතු වෙලා, දිලීර වර්ධනය වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
ඔයාට නිතරම “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) හැදෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් සමහරවිට දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන්න දිලීර නාශක ඖෂධ නියම කරන්නත් පුළුවන්.
“ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) හොඳ වුණාට පස්සේ ආයෙත් එන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, ඒක තමයි ඇත්ත. සමේ ගාන සහ කටින් බොන දිලීර නාශක ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් හරිම සාර්ථකයි. ඒත්, සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරලා හොඳ වුණත්, “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) ආයෙමත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒ නිසා, පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක (hygiene changes) සහ සතියකට සැරයක් වගේ දිලීර නාශක ෂැම්පු එකක් (`antifungal shampoo`) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන එකෙන් “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) ආයෙත් එන එක වළක්වගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තරත් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
ගෙදරදී මේ කැසීම, බිබිලි අඩු කරගන්න මොනවා හරි කරන්න පුලුවන්ද?
“ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩු කරගන්න, බිබිලි ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා කරන්නේ දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා, එයාගේ අනුමැතිය ඇතුව නම් තමයි වඩාත් හොඳ.
- බිබිලි තියෙන තැන් වලට දවසකට කීප සැරයක් උණුසුම් තැවිල්ලක් (`warm compresses`) තියන්න. පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් උණු වතුරේ පොඟවලා, මිරිකලා, ඒ තැන් වල විනාඩි කීපයක් තියාගන්න.
- රෝම කූප වලට හානි වෙන දේවල් මාසයක් විතර යනකල් නවත්තලා බලන්න. උදාහරණයක් විදියට, `shaving` කරන එක, හිර ඇඳුම් අඳින එක වගේ දේවල් ටික කාලෙකට නවත්තලා බලන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ගෙදර ප්‍රතිකාර කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා, ඒක ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනවද කියලා අහගන්න එක. මොකද, සමහර වෙලාවට මේවායින් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, “ෆන්ගල් ඇක්නේ” (Fungal Acne) එහෙමත් නැත්නම් `Malassezia folliculitis` (මැලසීසියා ෆොලිකියුලයිටිස්) කියන්නේ අපේ රෝම කූප වල හැදෙන යීස්ට් ආසාදනයක්. මේක සාමාන්‍ය කුරුලෑ (`acne vulgaris`) වලට වඩා වෙනස්, මොකද මේකෙදි පොඩි, එක වගේ බිබිලි පොකුරු විදියට ඇවිත්, හොඳටම කසනවා.
ඔයාටත් මේ වගේ කැසීමක් එක්ක එන, එකපාරටම මතුවුණු පොඩි බිබිලි තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය කුරුලෑවක් නෙවෙයි කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්, විශේෂයෙන්ම සමේ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`dermatologist`) හම්බවෙලා පෙන්නන්න. එතකොට හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගෙන, සුදුසුම ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්.
දිලීර නාශක ප්‍රතිකාර (`antifungal treatments`) සහ පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන් (`hygiene changes`) මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්නත්, ආයෙත් එන එක වළක්වගන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, මේ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ, හැබැයි හරියට දැනුවත් වෙලා, වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්.
