සමහර වෙලාවට ඔයාටත් නිකන් ඔලුව කැක්කුම එනවා, ඇස් දෙකෙන් එකපාරටම පේන එක අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට දේවල් දෙක දෙක පේන්න ගන්නවද? මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ සමහරවිට පැපිලඩීමා (Papilledema) කියන තත්ත්වයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ පැපිලඩීමා (Papilledema) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පැපිලඩීමා (Papilledema) කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් දෙකේම තියෙන දෘෂ්ටි ස්නායු මූලයේ (optic disc) ඉදිමීමක්. මේක වෙන්නේ ඔයාගේ හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය (intracranial pressure) වැඩිවුණාමයි.
හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ වටේටයි, සුෂුම්නාව දිගේ පහළටයි වතුර වගේ දියරයක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal Fluid – CSF) කියලා. මේ තරලය නිතරම හැදෙනවා, ආයෙමත් ඇඟට උරාගන්නවා. මේකෙන් තමයි අපේ මොළේ එහාට මෙහාට වදින එකෙන්, පොඩි පොඩි අනතුරු වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ. හරියට වාහනේක `shock absorbers` වගේ.
දැන්, මේ `CSF` තරලය හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැතුව එකතු වුණොත්, එහෙම නැත්නම් මොළේ ඇතුළේ වෙන මොකක්හරි හේතුවක් නිසා වැඩිපුර හැදුණොත්, හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය ටික ටික වැඩිවෙනවා. මේ වැඩිවෙන පීඩනය නිසා තමයි ඇහැයි මොළයයි සම්බන්ධ කරන දෘෂ්ටි ස්නායුව (optic nerve) තෙරපිලා, ඒකෙ මුල, ඒ කියන්නේ දෘෂ්ටි ස්නායු මූලය (optic disc) ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නේ. මේ දෘෂ්ටි ස්නායු මූලය කියන්නේ හරියටම දෘෂ්ටි ස්නායුව ඇහැ ඇතුළට ඇතුල්වෙන තැනට.
සාමාන්‍යයෙන් හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවුණාම ඇස් දෙකේම (bilateral) පැපිලඩීමා ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ ඇස් දෙකේම දෘෂ්ටි ස්නායු මූල ඉදිමෙනවා. හැබැයි, එක ඇහැක විතරක් (unilateral) දෘෂ්ටි ස්නායු මූලය ඉදිමෙනවා නම්, ඒකට අපි කියන්නේ `optic disc edema` කියලා. ඒක සාමාන්‍යයෙන් හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පැපිලඩීමා කියන තත්ත්වය හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් (medical emergency) විදියට සලකන්න පුළුවන්. මොකද, හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම කියන්නේ සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල කාරණයක්.
මේ පැපිලඩීමා තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
පැපිලඩීමා කියන මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතරේ ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 20ත් 44ත් අතර වයසේ ඉන්න, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 25ට වැඩි, ඒ කියන්නේ ටිකක් විතර මහත (overweight) නැත්නම් `BMI` අගය 30ට වැඩි තරබාරු (obesity) කාන්තාවන් අතරේ මේක බහුලයි. ඒ කාණ්ඩයේ හැම ලක්ෂයකටම 13 දෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි හොයාගෙන තියෙන්නේ.
හැබැයි, ඇමරිකාව වගේ රටක සාමාන්‍ය ජනගහනය ගත්තොත්, මේ තත්ත්වය එච්චර සුලබ නැහැ. සමස්ත ජනගහනයෙන් ලක්ෂයකට එක්කෙනෙක්ටත් වඩා අඩුවෙන් (0.9) තමයි මේක වාර්තා වෙන්නේ. ඉතින්, හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒත් කාට හැදුණත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්.
මොනවද මේ පැපිලඩීමා තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
සමහර වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් (asymptomatic) නැතුවත් පැපිලඩීමා තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- ඔලුව කැක්කුම: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්. පැපිලඩීමා එක්ක එන ඔලුව කැක්කුම උදේට නැගිටිනකොටයි, ඇලවෙලා ඉන්නකොටයි තමයි වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ. හරියට ඔලුව ඇතුළෙන් තෙරපෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- තාවකාලිකව පෙනීම වෙනස්වීම (Transient visual obscurations): මේක හරිම විශේෂිත ලක්ෂණයක්. එකපාරටම තත්පර 5ක් 15ක් වගේ පොඩි වෙලාවකට ඇස් දෙකම (bilateral) හරි එක ඇහැක් (unilateral) හරි බොඳවෙලා යනවා, අළු පාට වෙනවා, නැත්නම් කළුවර වෙනවා. හරියට සූර්යග්‍රහණයකදී හඳ ඉර වහනවා වගේ තමයි මේකත්. ඔයා ඉරියව්වක් මාරු කරනකොට, උදාහරණයක් විදියට නැගිටිනකොට, වාඩිවෙනකොට තමයි මේක වැඩියෙන්ම වෙන්නේ.
- දේවල් දෙක දෙක පෙනීම (Diplopia): හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා සමහර වෙලාවට ඇස් එහා මෙහා කරන මාංශපේශී පාලනය කරන ස්නායුවලට (cranial nerve palsy) බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි එක දෙයක් දෙකක් වගේ පේන්න ගන්නේ.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: ඔලුව කැක්කුමත් එක්ක මේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ස්නායු සම්බන්ධ ලක්ෂණ (Neurological symptoms): සමහර අයට ඇවිදීමේ අපහසුතා, හිතන විදියෙ වෙනස්කම් වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කාලයත් එක්ක පෙනීම ටික ටික දුර්වල වෙලා යන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, නිමාලි කියලා තරුණ කාන්තාවක් ඉන්නවා. එයාට ටිකක් ශරීරය මහතයි. එයාට මාස කීපයක ඉඳන් උදේට නැගිටිනකොට දරුණු ඔලුව කැක්කුමක් එනවා. සමහර වෙලාවට එකපාරටම නැගිට්ටම ඇස් ඉස්සරහා කළුවර වෙලා යනවා තත්පර කීපයකට. එයා හිතුවේ මේක නිකන් මහන්සියට වෙන දෙයක් කියලා. ඒත් දවසක් එයාට එකපාරටම දේවල් දෙක දෙක පේන්න ගත්තා. එතකොට තමයි එයා බයවෙලා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියේ. දොස්තර මහත්තයා ඇස් පරීක්ෂා කරලා බලද්දී තමයි දැනගත්තේ එයාට පැපිලඩීමා කියලා.
මොනවද පැපිලඩීමා හැදෙන්න හේතු?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, පැපිලඩීමා හැදෙන්නේ හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවුණාමයි. ඉතින්, මේ පීඩනය වැඩිවෙන්න බලපාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- අධික රුධිර පීඩනය (Malignant hypertension): පාලනය කරගන්න බැරි තරම් අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, ඒක මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගෙඩි (Tumors): මොළේ ඇතුළේ හෝ ඒ අවට හැදෙන යම් යම් ගෙඩි වර්ග නිසා පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන, ලේ වහනය වීම හෝ මොළයේ සහ මෙනින්ජස් පටලවල (meninges) ඇතිවන ඉදිමීම/ප්‍රදාහය: මොළයට හෝ මොළය සහ සුෂුම්නාව ආවරණය කරන පටලවලට (මෙනින්ජස්) යම් ආසාදනයක්, ලේ වහනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවුණොත්, ඒකත් පීඩනය වැඩිවෙන්න හේතුවක්.
- මොළයේ ශිරාවක ලේ කැටියක් හිරවීම (Cerebral venous sinus thrombosis): මොළයේ තියෙන ලොකු ලේ නහරයක (ශිරාවක) ලේ කැටියක් හිරවුණොත්, ඒකෙනුත් `CSF` තරලය ගමන් කිරීමට බාධා වෙලා පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය (Iron-deficiency anemia): මේකත් සමහර වෙලාවට සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන එකත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට, `Retin-A` සහ `retinoids` (විටමින් A වලට සම්බන්ධ බෙහෙත්), විටමින් A අධිකව ශරීරගත වීම, `tetracycline` කියන `antibiotic` වර්ග, `COVID-19` ආසාදනය සහ `corticosteroids` (ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත්) වර්ගත් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
- හේතුවක් පැහැදිලි නැති හිස්කබල අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීම (Idiopathic Intracranial Hypertension – IIH): සමහර වෙලාවට හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙනවා, ඒත් ඒකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. `Idiopathic` කියන වචනෙ තේරුම තමයි “හේතුවක් පැහැදිලි නැති” කියන එක. මේ `IIH` තත්ත්වය විශේෂයෙන්ම තරුණ, තරබාරු කාන්තාවන් අතරේ දකින්න පුළුවන්.
පැපිලඩීමා පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?
නැහැ, පැපිලඩීමා කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන (hereditary) ලෙඩක් නෙවෙයි.
ඉරුවාරදය (Migraine) නිසා පැපිලඩීමා හැදෙනවද?
නැහැ, ඉරුවාරදය (Migraine) නිසා පැපිලඩීමා හැදෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, පැපිලඩීමා තියෙන කෙනෙක්ට ඔලුව කැක්කුම එන්න පුළුවන්, ඒක ඉරුවාරදයේ කැක්කුමට සමාන වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එක වැදගත්.
කොහොමද පැපිලඩීමා තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාට ඔලුව කැක්කුම, පෙනීමේ වෙනස්කම් වගේ ලක්ෂණ තියෙන නිසා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට තමයි සමහරවිට පැපිලඩීමා තියෙනවා කියලා හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා (eye doctor) මුලින්ම ඔයාගේ ඇස් දෙක හොඳට පරීක්ෂා කරයි. ඒකට දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂාව (visual field testing) වගේ විශේෂ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ දෘෂ්ටි ස්නායු මූලය (optic disc) ඉදිමිලාද කියලා බලන්න.
දෘෂ්ටි ස්නායු මූලය ඉදිමිලා වගේ පේනවා නම්, ඊළඟට ඔයාව ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණයකට (imaging examination) යොමු කරයි. ඒකට බොහෝවිට කරන්නේ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මොළේ ඇතුළේ ගෙඩියක්, ලේ වහනයක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා කොන්දෙන් වතුර ගන්න පරීක්ෂණයක් (lumbar puncture / spinal tap) කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය කොච්චරද කියලත්, `CSF` තරලයේ ආසාදන තියෙනවද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරලා ඇඟේ යකඩ මට්ටම වගේ දේවල් කොහොමද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
පැපිලඩීමා වල දරුණුකම මනින්නේ කොහොමද?
වෛද්‍යවරු පැපිලඩීමා තත්ත්වයේ දරුණුකම (severity) මනින්න ෆ්‍රිසේන් පරිමාණය (Frisén scale) වගේ ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. මේකේ අදියර කීපයක් තියෙනවා.
- අදියර 0 (Grade 0): දෘෂ්ටි ස්නායු මූලය සාමාන්‍යයි, ඒත් දාර ටිකක් බොඳ වෙලා පේන්න පුළුවන්.
- අදියර V (Grade V) වගේ ඉහළ අදියරවලදී: මුළු දෘෂ්ටි ස්නායු මූලයම ඉදිමිලා, ඉස්සිලා පේනවා. ඒ වගේම ස්නායු මූලය උඩ තියෙන සහ එතනින් එළියට යන ලේ නහර පැහැදිලිව පේන්නේ නැති තරමට ඉදිමීම දරුණුයි.
සරලව කිව්වොත්, මේ අදියර වලින් කියවෙන්නේ ඉදිමීම කොච්චර දරුණුද කියන එකයි.
කොහොමද පැපිලඩීමා වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?
පැපිලඩීමා වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිය ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත තීරණය වෙනවා.
- හේතුවක් නැති හිස්කබල අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීම (IIH) නිසා පැපිලඩීමා ඇවිත් නම්:
- වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඇසිටසොලමයිඩ් (acetazolamide) වගේ `carbonic anhydrase inhibitor` කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙතෙන් `CSF` තරලය නිපදවීම අඩු කරලා පීඩනය අඩුකරන්න උදව්වෙනවා.
- ඒ වගේම, ඔයාගේ ශරීරයේ බර නියමිත මට්ටමක පවත්වාගන්න (healthy weight) උදව් කරයි. මේක දිගුකාලීන විසඳුමක්.
- මේ ක්‍රම වලින් පීඩනය අඩුකරන්න බැරිවුණොත්, හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය අඩුකරන්න ශල්‍යකර්ම (surgical procedures) කරන්නත් වෛද්‍යවරු යෝජනා කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, `CSF` තරලය වෙනත් තැනකට ගලාගෙන යන්න බටයක් දාන (shunt) සැත්කමක් වගේ.
- වෙනත් හේතුවක් නිසා පැපිලඩීමා ඇවිත් නම්:
- වෛද්‍යවරයා ඒ මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරයි. උදාහරණයක් විදියට, මොළේ ගෙඩියක් නම් ඒකට ප්‍රතිකාර කරනවා, අධික රුධිර පීඩනය නම් ඒක පාලනය කරනවා, ආසාදනයක් නම් ඒකට බෙහෙත් දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, පැපිලඩීමා වලට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන එක. මොකද ප්‍රතිකාර නොකළොත් එක ඇහැක හරි ඇස් දෙකේම හරි පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න (blindness) පුළුවන්.
පැපිලඩීමා හැදීමේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන් පැපිලඩීමා හැදීමේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න (විශේෂයෙන්ම භයානක මට්ටමේ අධික රුධිර පීඩනය – `malignant hypertension` – ඇතිවීම වළක්වාගන්න).
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වාගන්න. තරබාරුකම මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, බර පාලනය කරගන්න එක වැදගත්.
ඒ වගේම, නිතරම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එකත් (regular eye exams) ගොඩක් වැදගත්. ඕනෑම ලෙඩකදී වගේ, මේකත් මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් (early diagnosis) ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳයි.
මට පැපිලඩීමා තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
ඔයායි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි මේ තත්ත්වය මුලදීම අඳුනගත්තොත්, ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. දොස්තර මහත්තයා මේකට හේතුවෙච්ච ප්‍රශ්නෙට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ.
හැබැයි මතක තියාගන්න, පැපිලඩීමා වලට ප්‍රතිකාර කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද, පෙනීම නැතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වගේම, වෙනත් ස්නායු සම්බන්ධ බලපෑම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
කවදාද මම පැපිලඩීමා ගැන හරි ඒකට හේතුවෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන හරි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට අලුතින් ඔලුව කැක්කුමක් පටන් අරන්, ඒක ටික ටික වැඩිවෙනවා නම්, ඒත් එක්කම ඔක්කාරයයි වමනයයි තියෙනවා නම්, ඔයා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් (immediate medical care) ගන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයාගේ පෙනීමේ මොකක්හරි වෙනසක් තියෙනවා නම්, ඒකත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා පරීක්ෂා කරගන්න.
මොකක්ද පැපිලඩීමා (Papilledema) සහ ව්‍යාජ පැපිලඩීමා (Pseudopapilledema) අතර තියෙන වෙනස?
ව්‍යාජ පැපිලඩීමා (`Pseudopapilledema`) කියන්නේ “බොරු” පැපිලඩීමා කියන එකයි. මේකෙදිත් දෘෂ්ටි ස්නායු මූලය (optic disc) ඉස්සිලා වගේ පේනවා. ඒත් ඒක වෙන්නේ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ඉදිමීමක් නිසා නෙවෙයි. සමහර අයගේ උපතින්ම දෘෂ්ටි ස්නායු මූලය ටිකක් ඉස්සිලා පිහිටන්න පුළුවන්, නැත්නම් `optic disc drusen` (දෘෂ්ටි ස්නායු මූලයේ තැන්පත් වන කැල්සියම් වැනි ද්‍රව්‍ය) වගේ වෙනත් හේතු නිසා එහෙම පේන්න පුළුවන්.
පැපිලඩීමා වලට හේතුවෙන කාරණා භයානක වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට පෙනීමේ වෙනස්කම්, විශේෂයෙන්ම ඒවා ඔලුව කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය එක්ක එනවා නම්, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා හේතුව හොයාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)
හරි, අපි මේ කතා කරපු පැපිලඩීමා (Papilledema) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. වැදගත්ම දේවල් ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:
- පැපිලඩීමා කියන්නේ හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා ඇස් දෙකේම දෘෂ්ටි ස්නායු මූල ඉදිමීමයි.
- දරුණු ඔලුව කැක්කුම (විශේෂයෙන් උදේට), තාවකාලිකව පෙනීම බොඳවීම, දේවල් දෙක දෙක පෙනීම, ඔක්කාරය, වමනය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සැකකරන්න පුළුවන්.
- මේකට මොළේ ගෙඩි, අධික රුධිර පීඩනය, ආසාදන, සමහර බෙහෙත් වර්ග, සහ හේතුවක් නැතිව පීඩනය වැඩිවීම (IIH) වගේ විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන, හේතුවට හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර පරක්කු වුණොත් පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගැනීම සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීම මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න උදව්වෙනවා.
ඔයාගේ ඇස් දෙක කියන්නේ ගොඩක් වටිනා දෙයක්. ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැණුනොත්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.
