අක්මාවේ පිළිකා ගැන ඇහුවම පොඩි හරි බයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේ ගැන درست අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. අක්මාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම අවයවයක් විතරක් නෙමෙයි, ජීවත් වෙන්න නැතුවම බැරි, හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන අවයවයක්. ඉතින්, මේ වගේ වැදගත් අවයවයකට පිළිකාවක් හැදුණම ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
අක්මාවේ පිළිකා (Liver Cancer) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, අක්මාවේ පිළිකාවක් කියන්නේ අක්මාව තුළ ඇතිවෙන පිළිකාමය (malignant) ගෙඩියක්. මේකෙ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. ප්රාථමික අක්මා පිළිකා (Primary Liver Cancer): මේකෙදි පිළිකාව පටන් ගන්නෙම අක්මාවෙන්. අපි මේ ලිපියෙන් වැඩිපුරම කතා කරන්නේ මේ වර්ගය ගැන.
2. ද්විතීයික අක්මා පිළිකා (Secondary Liver Cancer): මේකෙදි වෙන්නේ, ඇඟේ වෙනත් තැනක (උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු, මහා බඩවැල වගේ) හැදෙන පිළිකාවක්, පස්සේ කාලෙක අක්මාවට පැතිරෙන එක.
ප්රාථමික අක්මා පිළිකා වර්ග මොනවද?
ප්රාථමික අක්මා පිළිකා වලත් ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- හෙපටොසෙලියුලර් කාසිනෝමා (Hepatocellular carcinoma – HCC): මේ තමයි අක්මාවේ පිළිකා අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ගොඩක් වෙලාවට අක්මාවේ පිළිකාවක් කිව්වම කතා වෙන්නේ මේ `(HCC)` ගැන තමයි.
- අභ්යන්තර අක්මා පිත නාල පිළිකා (Intrahepatic cholangiocarcinoma – IHC): මේක ටිකක් වෙනස්. අපේ අක්මාවේ තියෙන පිත නාල (bile ducts) ආශ්රිතව තමයි මේ පිළිකාව (`Cholangiocarcinoma` කියලත් කියනවා) හැදෙන්නේ. මුළු අක්මා පිළිකා වලින් 10% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයක් මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා.
- හෙපටික් ඇන්ජියෝසාකෝමා (Hepatic angiosarcoma): මේක නම් හරිම දුර්ලභ වර්ගයක්. මුළු අක්මා පිළිකා වලින් 1% ක් වගේ තමයි මේ වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ පිළිකාව පටන් ගන්නේ අක්මාවේ තියෙන රුධිර නාල වල බිත්ති වලින්. `(Angiosarcoma)` කියන මේ පිළිකා වර්ගය සමහර වෙලාවට වෙනත් අවයව වලත් හැදෙන්න පුළුවන්.
අක්මාවේ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මේ කියපු අක්මා පිළිකා වර්ග තුනේම රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට සමානයි. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මුල් අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්. ඒක තමයි ටිකක් භයානක. ඒත් අපි මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉමු:
- මුත්රා තද පැහැ වීම හෝ මළපහ අළු/සුදුමැලි පාට වීම: එකපාරටම ඔයාගේ මුත්රා වල පාට වෙනස් වෙලා, තද දුඹුරු පාටට වගේ යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් මළපහ සුපුරුදු පාට නැතුව අළු පාටට හරි මැටි පාටට හරි යනවා නම් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟේ තැලීම් ඇතිවීම: නිකන්ම වගේ ඇඟේ නිල් පාට ලප, තැලීම් ඇතිවෙනවා නම් ඒකත් එක ලක්ෂණයක්.
- අධික තෙහෙට්ටුව (Fatigue): කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට දැනෙන මහන්සිය, පණ නැති ගතිය.
- උණ: දිගටම පවතින, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි උණ තත්ත්වයක්.
- ඉළ ඇට පෙළට යටින්, දකුණු පැත්තේ අතට අහුවෙන ගුලියක් හෝ තදවීමක්: බඩේ දකුණු පැත්තේ, උඩ කොටසේ, හරියටම ඉළ ඇට ටික ඉවර වෙන හරියට පහළින් අතට ගුලියක් වගේ අහුවෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- හම කැසීම: විශේෂයෙන්ම හේතුවක් නැතුව මුළු ඇඟම වගේ කසනවා නම්.
- කෑම අරුචිය හෝ නිකන්ම බර අඩුවීම: කෑම කන්න හිතෙන්නෙ නැති ගතිය, ඒ වගේම ඔයා උත්සාහයක් නොකරම ඇඟේ බර අඩු වෙනවා නම්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: නිතර ඔක්කාර ගතිය එනවා නම්, වමනය යනවා නම්.
- බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව හෝ බඩ පිම්බීම: දකුණු පැත්තේ බඩේ උඩ හරියේ වේදනාවක් එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් බඩ නිකන් පිම්බිලා වගේ දැනෙනවා නම්.
- සෙංගමාලය (Jaundice) නිසා සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම: මේක නම් ගොඩක් අය දන්න ලක්ෂණයක්. හමයි, ඇස්වල සුදු මදයයි කහ පාට වෙන එක. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක්, අපි කියමුකෝ නිමල් කියලා, එයාට එකපාරටම ඇස් කහ වෙලා, මුත්රා තද පාටට යනවා කියලා දකිනවා. එයා හිතන්න පුළුවන් ‘ආ මේක නම් සෙංගමාලය වෙන්න ඇති’ කියලා. ඒත් හැම කහවීමක්ම සරල සෙංගමාලයක්ම නෙවෙයි, සමහර විට මේ වගේ බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
අක්මාවේ පිළිකාවක මුල්ම අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු මොනවද?
මෙතන තමයි පොඩි ප්රශ්නයක් තියෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට අක්මාවේ පිළිකාවක මුල්ම අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාට යම්කිසි අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් (අපි ඒ ගැන පස්සේ කතා කරමු), හොඳම දේ තමයි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න එක. එතකොට එයාලා අවශ්ය පරීක්ෂණ (`Liver function tests` වගේ) කරන්න යොමු කරයි.
අක්මාවේ පිළිකා හැදෙන්න හේතු මොනවද?
අක්මාවේ පිළිකාවක් හැදෙන්නේ නිරෝගී අක්මා සෛලවල `DNA` වලට යම් බලපෑමක් වුණාම. ඔයා දන්නවද, `DNA` කියන්නේ අපේ සෛල කොහොමද වැඩ කරන්න ඕන කියන උපදෙස් තියෙන ජානමය තොරතුරු ටික.
අපේ හැමෝගෙම ඇඟේ සෛල වර්ධනය වෙන්න, බෙදෙන්න, සහ නියමිත වෙලාවට මැරිලා යන්න උපදෙස් දෙන ජාන තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, `(Oncogenes)` කියන ජාන සෛල වර්ධනය වෙන්නයි, බෙදෙන්නයි උදව් කරනවා. `(Tumor suppressor genes)` කියන ජාන සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදෙන එක නවත්තනවා, ඒ වගේම නියමිත වෙලාවට සෛල මැරිලා යන්නත් සලස්වනවා.
හැබැයි, අපේ `DNA` වල යම් වෙනසක් (`mutates`) වුණොත්, සෛල වලට අලුත්, වැරදි උපදෙස් ලැබෙනවා. මේ වැරදි උපදෙස් නිසා තමයි සෛල පිළිකා සෛල බවට පත්වෙලා, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නේ. සමහර ලෙඩ රෝග සහ වෙනත් කාරණා නිසා අක්මාවේ `DNA` වලට හානි වෙලා, පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
අක්මාවේ පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක (Risk Factors)
අක්මාවේ පිළිකා හැදෙන්න බලපාන ප්රධානම අවදානම් සාධකය තමයි දීර්ඝකාලීන හෙපටයිටිස් B `(Hepatitis B – HBV)` හෝ හෙපටයිටිස් C `(Hepatitis C – HCV)` ආසාදන. මේ ආසාදන නිසා අක්මාවට හානි වෙලා, සිරෝසිස් `(Cirrhosis)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සිරෝසිස් කියන්නේ අක්මාව තද වෙලා, හැකිළිලා යන තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වය තමයි පස්සේ කාලෙක අක්මාවේ පිළිකාවකට මඟ පාදන්නේ.
වැදගත්: හෙපටයිටිස් B සහ C කියන්නේ ලේ වලින් සහ ශරීර තරල වලින් බෝවෙන රෝග. ඒ නිසා ඒවයින් ආරක්ෂා වෙන්න පියවර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
තවත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම: අපි කවුරුත් දන්නවනේ, ඕනෑවට වඩා මත්පැන් පානය කරන එක හොඳ නෑ කියලා. ඒකෙන් අක්මාවට හානි වෙලා, සිරෝසිස් `(Cirrhosis)` තත්ත්වයට ඇවිත්, පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන්.
- මේද තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවන අක්මා රෝගය (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease – MASLD): මේක නම් දැන් කාලේ ගොඩක් දෙනෙක් අතර දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම. මේකත් දිගුකාලීනව පැවතුණොත් පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ඇඟේ බර ඕනෑවට වඩා වැඩිවීමත් අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන්න වගේම, වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු හරහා පිළිකා අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes): දියවැඩියාව තියෙන අයටත් අක්මාවේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම තරමක් වැඩි.
- දුම්කොළ භාවිතය (Tobacco use): සිගරට් බීම වගේ දුම්කොළ භාවිතයත් අක්මාවේ පිළිකා ඇතුළු බොහෝ පිළිකා වර්ග වලට හේතුවක්.
වෛද්යවරු අක්මාවේ පිළිකා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අක්මාවේ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හරි එහෙම නැත්නම් අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවුනාම එයා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි (physical examination). ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න යොමු කරන්න පුළුවන්:
- ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram): මේකෙන් අක්මාවේ රුධිර නාල පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා බලන්න විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ (`tumor markers` වගේ) තියෙනවා. ඒ වගේම අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණත් (`Liver function tests`) කරනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan): මේකෙන් අක්මාවේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. ගෙඩියේ ප්රමාණය, තියෙන තැන වගේ දේවල් හරියටම බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ඊ.ආර්.සී.පී. පරීක්ෂණය (ERCP test): අක්මාවේ පිත නාල ආශ්රිත පිළිකාවක් (`Cholangiocarcinoma`) තියෙනවද කියලා සැක නම් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
- අක්මාවේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Liver ultrasound): මේකෙනුත් අක්මාව ඇතුළත පින්තූර අරගෙන බලනවා.
- එම්.ආර්.අයි. (MRI): මේකෙදි ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා අක්මාවේ හරිම පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්.
මේ රුධිර පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් අක්මාවේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, වෛද්යවරයා බොහෝවිට අක්මාවෙන් කුඩා කොටසක් ලබාගෙන පරීක්ෂා කිරීමක් (Liver biopsy) කරන්න කියයි. `(Biopsy)` එකක් කියන්නේ පිළිකාවක් තහවුරු කරගන්න තියෙන විශ්වාසම ක්රමය.
අක්මාවේ පිළිකාවල අදියර (Stages) මොනවද?
පිළිකාවක අදියර (staging) කියන්නේ වෛද්යවරු රෝගය කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා තීරණය කරලා, ඒ අනුව ප්රතිකාර සැලසුම් කරන ක්රමයක්. අක්මාවේ පිළිකා සඳහා බාසිලෝනා සායන අක්මා පිළිකා පද්ධතිය (Barcelona Clinic Liver Cancer system – BCLC) කියන ක්රමය තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ, අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය, ගෙඩියේ ප්රමාණය වගේ කරුණු සලකා බලනවා.
වෛද්යවරයා ඔයාට මේ අදියර විස්තර කරද්දී විවිධ නම් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, Stage I සිට Stage V, Stage O සිට C, එහෙම නැත්නම් “මුල් අවධියේ පිළිකාව” / “දියුණු අවධියේ පිළිකාව” වගේ. අපි සරලව තේරුම් ගමු:
- අදියර I / අදියර O / ඉතා මුල් අවධිය: අක්මාවේ තනි ගෙඩියක් විතරයි තියෙන්නේ. ඒක සෙන්ටිමීටර් 2කට (අඟල් 4/5 ක් විතර) වඩා අඩුයි. රුධිර පරීක්ෂණ වලින් `(Bilirubin)` මට්ටම සාමාන්යයි.
- අදියර II / අදියර A / මුල් අවධිය: තනි ගෙඩියක් තියෙනවා, ඒක සෙන්ටිමීටර් 5ක් (අඟල් 2ක් විතර) වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, සෙන්ටිමීටර් 3කට (අඟල් 1 1/4 ක් විතර) වඩා කුඩා ගෙඩි කිහිපයක් තියෙන්නත් පුළුවන්. පිළිකාව රුධිර නාල වලට පැතිරිලා තියෙන අවස්ථාත් මේකට අයිතියි.
- අදියර III / අදියර B / අතරමැදි අවධිය: ගෙඩි එකකට වඩා තියෙනවා, සහ/හෝ එක ගෙඩියක් සෙන්ටිමීටර් 5ක් හෝ ඊට වඩා ලොකුයි. පිළිකාව වසා ගැටිති (`lymph nodes`), ලොකු රුධිර නාල, හෝ වෙනත් අවයවයකට පැතිරිලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
- අදියර IV / අදියර C / දියුණු අවධිය: පිළිකාව ඇඟේ වෙනත් තැන් වලටත් (පෙනහළු, අස්ථි වගේ) පැතිරිලා.
අක්මාවේ පිළිකාවලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අක්මාවේ පිළිකාවලට ප්රතිකාර කරන ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා වෛද්ය ප්රතිකාර, සමහර ඒවා ශල්යකර්ම.
වෛද්ය ප්රතිකාර (Medical treatments) අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඖෂධ ලබාදීම.
- කීමෝඑම්බොලයිසේෂන් (Chemoembolization): පිළිකා ගෙඩියට රුධිරය සපයන නාලය හරහා කෙළින්ම රසායනික ඖෂධ ලබාදීම සහ එම නාලය අවහිර කිරීම.
- ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සැලැස්වීම.
- විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- රේඩියෝඑම්බොලයිසේෂන් (Radioembolization): කුඩා විකිරණශීලී බීජ පිළිකා ගෙඩියට ඇතුල් කිරීම.
- ඉලක්කගත චිකිත්සාව (Targeted therapy): පිළිකා සෛල වර්ධනයට සහ පැතිරීමට උදව් කරන විශේෂිත අණු ඉලක්ක කරගෙන ඖෂධ ලබාදීම.
ශල්යකර්ම (Surgical treatments) විදියට මේවා කරන්න පුළුවන්:
- ඇබ්ලේෂන් (Ablation): තාපය, අධික ශීතල, හෝ රසායනික ද්රව්ය යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- හෙපටෙක්ටොමි (Hepatectomy – liver resection): ශල්යකර්මයක් මගින් පිළිකා ගෙඩිය සමඟ අක්මාවේ කොටසක් ඉවත් කිරීම.
- අක්මා බද්ධ කිරීම (Liver transplantation): රෝගී අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, නිරෝගී අක්මාවක් බද්ධ කිරීම.
අක්මාවේ පිළිකා සුව කළ හැකිද?
සාර්ථක අක්මා බද්ධ කිරීමකින් (Liver transplantation) අක්මාවේ පිළිකාවක් සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, අක්මා බද්ධයක් අවශ්ය හැමෝටම ඒක ලබාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, එයාලගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය බද්ධ කිරීමකට ඔරොත්තු නොදෙන තරම් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ගැළපෙන පරිත්යාගශීලී අක්මාවක් හොයාගන්න එකත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
අනිත් ප්රතිකාර ක්රම වලින් පිළිකාව පාලනය කරන්න, පැතිරීම අඩු කරන්න, සහ රෝගියාගේ ජීවිත කාලය දික් කරගන්න උදව් වෙනවා.
අක්මාවේ පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙකුගේ ආයු අපේක්ෂාව කොහොමද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට දැනගන්න ඕන දෙයක් වුණත්, හරියටම මෙච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා කියන්න අමාරුයි. මොකද ඒක පිළිකාවේ අදියර, ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය, සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් කරුණු මත රඳා පවතිනවා.
පර්යේෂකයන් දිගින් දිගටම අක්මාවේ පිළිකා ප්රතිකාර දියුණු කරමින් ඉන්නවා, මිනිස්සුන්ට තව ටිකක් කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කරන්න. ඒත්, අක්මාවේ පිළිකාව කියන්නේ තවමත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක්.
සංඛ්යාලේඛන අනුව (මේවා ඇමරිකානු දත්ත, ලංකාවේ තත්ත්වය මීට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්), `(HCC)` හෝ `(IHC)` තියෙන අයගෙන් 21% ක් විතර රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වෙනවා. මුල් අවධියේ (අදියර I හෝ II) පිළිකාවක් නම්, අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ හැකියාව 37% ක් විතර වෙනවා. හැබැයි අදියර III දී ඒක 13% ටත්, අදියර IV දී 3% ටත් අඩු වෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේ සංඛ්යාලේඛන කියන්නේ සාමාන්ය තක්සේරුවක් විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය මීට වඩා ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (`Oncologist`) එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, ඔයාට අදාළව තොරතුරු දැනගන්න එක තමයි හොඳම.
අක්මාවේ පිළිකා වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
සමහරවිට අපිට අක්මාවේ පිළිකා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- හෙපටයිටිස් B එන්නත (hepatitis B shot) ලබාගන්න: මේක ගොඩක් වැදගත්. දැන් රජයෙන්ම මේ එන්නත දෙනවා. ඔයාට ලැබිලා නැත්නම්, වෛද්යවරයෙක්ගෙන් අහලා විදගන්න.
- හෙපටයිටිස් C වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: `(Hepatitis C)` වලට තවම එන්නතක් නෑ. ඒ නිසා ආසාදිත රුධිරය සමඟ ස්පර්ශ වීමෙන් වළකින්න. අනුන් පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු, සිරින්ජ පාවිච්චි කරන්න එපා.
- දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න: ඔයාට උදව් අවශ්ය නම්, දුම්පානයෙන් මිදීමේ වැඩසටහන් (`smoking cessation programs`) ගැන වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් අහන්න.
- මත්පැන් පානය අඩු කරන්න හෝ නවත්වන්න: අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සිරෝසිස් `(Cirrhosis)` හැදිලා, අක්මාවේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- ඔබට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ස්ථුලතාවය කියන්නේ අවදානම් සාධකයක්.
- අක්මාවේ පිළිකා සඳහා පරීක්ෂණ (screening) ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න: ඔයාට අක්මා රෝගයක්, දියවැඩියාව, හෝ ස්ථුලතාවය තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයා අධිකව මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, નિયમિતව රුධිර පරීක්ෂණ සහ අක්මාවේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණ (`Liver ultrasounds`) කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
ප්රාථමික අක්මා පිළිකාව කියන්නේ බරපතල රෝගයක්. සමහරවිට ඔයාට අක්මාවේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නකොට ඒක දියුණු අදියරකට ඇවිත් තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ප්රතිකාර විකල්ප සීමා වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම පිළිකාව වර්ධනය වීම නවත්වන්න ප්රතිකාර කරයි. ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ සමනය කරලා, ජීවන තත්ත්වය පවත්වාගෙන යන්නත් උදව් කරයි. දියුණු පිළිකා සඳහා තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් පැහැදිලි කරගන්න. හැම විකල්පයකම වාසි සහ අතුරු ආබාධ ගැන එයා ඔයාට කියයි. එතකොට ඔයාට ඉදිරියට ගන්න තීරණ ගැන විශ්වාසයක් ඇති කරගන්න පුළුවන්.
ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
අක්මාවේ පිළිකා ගැන කතා කරද්දී බය හිතෙන එක සාමාන්යයි, ඒත් දැනුවත්කම තමයි ලොකුම ශක්තිය.
- අක්මාව කියන්නේ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි අවයවයක්. ඒක රැකගන්න එක අපේ වගකීමක්.
- අක්මාවේ පිළිකාවලට ප්රධාන හේතුවක් වෙන්නේ හෙපටයිටිස් B සහ C ආසාදන සහ සිරෝසිස් තත්ත්වය. ඒ වගේම අධික මත්පැන් පානය, ස්ථුලතාවය, දියවැඩියාවත් අවදානම් සාධක.
- මුල් අවස්ථාවේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අවදානම් සාධක තියෙන අය නිතර වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත්.
- දැන් අක්මාවේ පිළිකාවලට විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. රෝගයේ අදියර සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි හොඳම ප්රතිකාරය තෝරාගන්නේ.
- වළක්වාගැනීම තමයි හොඳම දේ. හෙපටයිටිස් B එන්නත ගන්න, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන්න.
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි. කිසිම වෙලාවක තනිවම දුක් වෙන්න එපා, උදව් ඉල්ලන්න.
Liver Cancer, අක්මාවේ පිළිකා, Hepatocellular carcinoma, HCC, Cirrhosis, Hepatitis B, Hepatitis C, අක්මාව
