Erge pyn aan die linkerkant van jou maag? Dit kan divertikulitis wees!

Stel jou voor: jy sit saans op die stoep en geniet 'n lekker koppie tee met 'n stuk boerewors en pap, en skielik voel jy 'n skerp, deurdringende pyn in jou maag, reg onder aan die linkerkant. Saam met die pyn voel jy ook lig koorsig en ietwat naar. Wat dink jy, is dit net 'n bietjie gas of 'n spysverteringsprobleem van die ete, of kan dit iets anders wees? As huisdokters hier in Suid-Afrika en Namibië sien ons dikwels pasiënte wat met presies hierdie kommer na ons toe kom. Baie mense dink dis maar net 'n gewone maagkramp, maar soms dui dit op 'n mediese toestand wat ons divertikulitis (diverticulitis) noem. Kom ons gesels vandag daaroor, want dit is regtig belangrik om te verstaan wat in jou lyf aangaan, nê?

Eenvoudig gestel, wat is Divertikulitis?

Om te verstaan wat divertikulitis presies is, moet ons eers 'n tree teruggee en kyk na jou dikderm (kolon). As ons van naderby kyk, het ons dikderm se spierwand natuurlike swak plekkies. Met die jare, veral soos ons ouer word en as ons dalk nie genoeg vesel eet nie, kan die druk binne-in die ingewande veroorsaak dat klein, blaas-agtige sakkies deur daardie wand uitsteek. Dink maar aan 'n ou motorband waar 'n klein bultjie aan die kant uitswel. Ons noem hierdie klein sakkies divertikula (diverticula). As jy net daardie sakkies in jou dikderm het sonder enige ontsteking, noem ons dit divertikulose (diverticulosis).

Baie mense het divertikululose sonder om ooit te weet, en dit veroorsaak glad nie altyd probleme nie. Maar wat dink jy gebeur as 'n stukkie stoelgang of bakterieë in een van daardie klein sakkies vassteek? Presies, dit raak verstop, en dan ontwikkel daar 'n lelike infeksie en swelling. Sodra daardie sakkie ontsteek raak, noem ons dit medies divertikulitis. Maak dit sin vir jou? Dit is 'n pynlike toestand wat beslis aandag verg.

Wat is die simptome van divertikulitis?

Wanneer divertikulitis toeslaan, laat weet jou liggaam jou gewoonlik baie duidelik dat iets nie pluis is nie. Die simptome kan van persoon tot persoon verskil, maar hier is die tekens waarna ons as dokters altyd let:

• Skerp of krampagtige pyn in die maag, veral aan die onderste linkerkant.
• Koors en kouekoors, wat wys dat jou liggaam teen 'n infeksie veg.
• Naarheid en soms braking.
• Veranderinge in jou stoelgang, soos hardlywigheid (constipation) of ligte diarree.
• 'n Gevoel van opgeblasenheid en teerheid wanneer jy aan jou maag raak.

Waar kom maagpyn vandaan?

Het jy al ooit gewonder hoekom die pyn juis op daardie spesifieke plek voel? By die meeste mense vorm daardie klein sakkies in die laaste gedeelte van die dikderm wat ons die sigmoïedkolon (sigmoid colon) noem. Hierdie gedeelte sit in die onderste linkerkant van jou buik. Daarom ervaar ongeveer 90% van mense met divertikulitis pyn reg daar aan die linkerkant. Maklik om te onthou, ne?

Maar wag, kom ons dink 'n oomblik hieroor na: wat as jy nie van Europese afkoms is nie? Navorsing wys dat mense van Asiatiese of ander streke soms daardie selfde sakkies meer aan die regterkant van hul dikderm ontwikkel. As dit die geval is, kan die pyn skielik aan die regterkant van jou maag voel. Dis presies hoekom jy nooit net op jou eie moet probeer raai wat fout is nie; 'n professioneleondersoek by jou huisdokter of kliniek is altyd die beste plan.

Waarom kom divertikulitis voor? Wat is die oorsake?

Laat ons die vraag vra: wat veroorsaak eintlik dat daardie onskuldige sakkies skielik ontsteek? Daar is selde net een enkele oorsaak, maar hier is die belangrikste bydraende faktore:

• Bakteriële infeksie: Wanneer 'n bietjie harde stoelgang of onverteerde kos in 'n divertikel vasvang, skep dit 'n ideale nes vir bakterieë om te vermeerder, wat tot 'n pynlike infeksie lei.
• Mikroskopiese skeurtjies: As jy sukkel met hardlywigheid en jy moet druktydens 'n dermbeweging, kan die hoë druk binne die kolon veroorsaak dat die dun wand van so 'n sakkie mikroskopies skeur.
• Lewenstyl en dieet: 'n Lae-vesel dieet beteken jou stoelgang is harder en kleiner, wat beteken jou kolon harder moet werk om dit deur te kry. Dit verhoog die druk in die ingewande aansienlik.

Onthou jy dat ons vroeër gesê het divertikulose het ook 'n genetiese komponent? Soms speel jou familiegeskiedenis 'n rol in hoe sterk of swak jou dikderm se spierwand natuurlik is.

Kan dit ernstig wees? Moontlike komplikasies

Gelukkig is ongeveer 80% van divertikulitis-gevalle ongekompliseerd. Dit beteken dat die infeksie lig is en vinnig opklaar met regte medikasie en rus. Maar wat gebeur as ons dit ignoreer? Soms kan die infeksie vererger en tot ernstige komplikasies lei, soos:

• Absesse: 'n Pasaak van besmette etter kan om die ontsteekte sakkie vorm.
• Perforasie: Die wand van die sakkie kan skeur, sodat bakterieë en stoelgang in jou buikholte lek. Dit is 'n ernstige noodgeval.
• Fistels: 'n Abnormale tonnel kan vorm tussen jou dikderm en jou blaas of ander organe.
• Dermobstruksie: Littekenweefsel van herhaalde ontstekings kan jou ingewande vernou.

Simptome wat 'n komplikasie aandui

Hoe weet jy dat dit nie meer net 'n huisapteek-geval is nie? Let goed op hierdie waarskuwingstekens:

• As jy skielik bloed in jou stoelgang opmerk of vars bloed sien wanneer jy toilet toe gaan.
• As jou gesig bleek word, jou vel klam voel, of jy duiselig en flou voel.
• As jy 'n intense, brandende gevoel kry of gedurig moet urineer, wat kan wys dat die infeksie na jou blaas versprei het.
• As jou maag so hard en pynlik word dat jy dit nie eens kan verdra dat iemand daaraan raak nie.

Hoe vind 'n dokter dit?

Wanneer jy met hierdie simptome by jou huisdokter (GP), plaaslike kliniek of die naaste hospitaal se ongevalle-afdeling (Noodgevalle) aankom, begin ons met 'n deeglike geskiedenis en 'n fisiese ondersoek waar ons versigtig aan jou maag voel. Om seker te maak wat die oorsaak is, mag ons dalk die volgende toetse aanbeveel:

• Bloedtoetse: Om te kyk of jou witbloedselle verhoog is, wat 'n aktiewe infeksie in jou liggaam aandui.
• CT-skandering (CT scan): Dit is die goue standaard en die akkuraatste manier om divertikulitis te diagnoseer. Dit wys presies waar die ontsteking is en of daar absesse is.
• Kolonoskopie (Colonoscopy): Nadat die akute infeksie heeltemal bedaar het (gewoonlik 'n paar weke later), kan jou dokter voorstel om met 'n kamera na die binnekant van jou dikderm te kyk om ander oorsake uit te sluit.

Wat is die behandelings vir divertikulitis?

Die behandeling hang heeltemal af van hoe ernstig jou simptome is en of daar enige komplikasies opgeduik het. Kom ons kyk na die twee hoofpaaie: tuisbehandeling vir ligte gevalle, en hospitaalsorg vir ernstige gevalle.

Behandelings wat tuis gedoen kan word (ligte gevalle)

As jou infeksie lig is en jy nie hoë koors of deurlopende braking het nie, kan jou dokter jou toelaat om tuis te herstel. Die plan behels gewoonlik:

• Dermrus met 'n vloeibare dieet: Jy word aangeraai om vir 'n paar dae van vaste kos af te sien en slegs helder vloeistowwe soos helder sop, swak tee, en verdunde vrugtesap te nuttig. Dit gee jou geïrriteerde dikderm 'n kans om te rus en te herstel.
• Voorgeskrewe antibiotika: Maak seker jy voltooi al die antibiotika wat die dokter jou gee, presies soos voorgeskryf, selfs al voel jy reeds na 'n paar dae beter.
• Pynverligting: Gebruik slegs parasetamol soos deur jou dokter aanbeveel vir pyn.

Moenie hierdie medisyne gebruik nie!

Hier is 'n uiters belangrike waarskuwing wat lewenslank kan saak maak: wanneer jy divertikulitis het, moet jy geensins nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) gebruik nie! Medikasie soos aspirien, ibuprofen en naproksen kan die slymvlies van jou ingewande irriteer en die risiko van ernstige dermbloeding geweldig vergroot. Vra altyd jou huisdokter of apteker of 'n pynpilletjie veilig is voordat jy dit sluk.

Hospitaalbehandeling (Ernstige gevalle)

As die maagpyn te erg is, die koors nie wil breek nie, of as 'n skandering wys dat daar 'n abses of 'n perforasie is, sal jy onmiddellik in die hospitaal opgeneem moet word. In die hospitaal kan ons:

• Antibiotika en vloeistowwe direk deur 'n drup (IV-lyn) toedien.
• 'n Pynlike abses met behulp van 'n spesiale beeldende leidraad dreineer.
• Chirurgie (soos 'n kolektomie, waar die beskadigde deel van die dikderm verwyder word) uitvoer indien daar 'n ernstige skeur of herhaalde ernstige infeksies is. Soms is 'n tydelike kolostomie nodig om die ingewande tyd te gee om te heel.

Kan divertikulitis voorkom word dat dit terugkeer?

Ja, beslis! Alhoewel ons nie altyd kan verhoed dat die klein sakkies vorm nie, kan jy baie doen om te keer dat hulle weer ontsteek. Hier is jou praktiese plan vir die toekoms:

• Eet meer vesel: Vul jou bord met pampoen, brokkoli, boontjies, lensies, vars vrugte en bruinrys of volgraanbrood. Dit help om jou stoelgang voluum en sag te maak sodat dit sonder druk deurbeweeg.
• Drink baie water: Vesel benodig water om reg te werk. As jy vesel eet sonder om water te drink, kan dit jou hardlywigheid net vererger!
• Beweeg gereeld: Daaglikse oefening soos 'n flinke stap stimuleer die natuurlike beweging van jou ingewande.

Hier is 'n wonderlike stuk nuus wat jou dalk sal verras: in die ou dae is mense gewaarsku om nooit neute, pitte of sade te eet nie, omdat dokters gevrees het dat 'n klein saadagtige dingetjie in daardie sakkie sou vassteek. Maar moderne mediese navorsing het bewys dat dit eintlik net 'n ou mite is! Neute en sade is vol gesonde voedingstowwe en vesel, en dokters sê vandag dat jy dit gerus as deel van 'n gebalanseerde dieet kan geniet sonder om bang te wees.