Het jou kind serebrale verlamming? Kom ons leer meer oor hierdie SDR-chirurgie (Selektiewe Dorsale Rizotomie)

As ouer, hoe hartseer voel jy wanneer jy sien hoe jou kind aan serebrale verlamming ly, sukkel om te loop, hardloop, spring en daaglikse take uit te voer? Dit is veral moeilik om te sien hoe die kind aan die uiterste styfheid in die bene ly, dit wil sê die styfheid in die spiere (spastisiteit), nè? Vandag praat ons oor 'n spesiale operasie wat sulke kinders kan help.

Wat is Selektiewe Dorsale Rizotomie (SDR)?

Eenvoudig gestel, Selektiewe Dorsale Rizotomie (SDR) is 'n chirurgiese prosedure wat uitgevoer word om spierstyfheid (spastisiteit) permanent te verminder by kinders met serebrale verlamming.

Dit behels die selektiewe sny en verwydering van sommige van die sensoriese senuweevesels in die onderste ruggraat wat die styfheid in die kind se bene veroorsaak. Maar moenie bekommerd wees nie, hierdie operasie sal nie die kind se bene verlam nie. Dit sal ook nie die beweging van die bene beïnvloed nie.

Maar een ding om in gedagte te hou: Om die beste resultate van hierdie operasie te kry, moet jy intensiewe fisioterapie en rehabilitasieprogramme na die operasie ondergaan. Ook is hierdie operasie nie geskik vir alle kinders met serebrale verlamming nie.

Watter toestande word met SDR-chirurgie behandel?

Dokters gebruik hierdie SDR-chirurgie om spierstyfheid (spastisiteit) by kinders met serebrale verlamming te behandel.

Serebrale verlamming ( KP ) is 'n toestand wat 'n kind se vermoë om hul spiere te beheer, aantas. Dit word veroorsaak deur skade aan die dele van die brein wat beweging en koördinasie beheer. Baie kinders met KP het 'n toestand genaamd spastisiteit . Dit beteken dat wanneer 'n kind probeer beweeg, of soms selfs net stilstaan, sommige van die spiere skielik saamtrek en styf word. Dit kan dinge soos loop moeilik maak, pyn veroorsaak en daaglikse aktiwiteite belemmer.

SDR-chirurgie word hoofsaaklik uitgevoer op kinders met Spastiese Diplegiese Serebrale Verlamming, wat slegs twee bene aantas, en Spastiese Kwadriplegiese Serebrale Verlamming, wat al vier ledemate ernstig aantas.

Hoe werk hierdie operasie?

Stel jou voor, die normale styfheid van die spiere in ons liggaam word beheer deur 'n proses in die senuweestelsel in die rugmurg. Hierin bring 'n sensoriese senuwee inligting van die spier na die rugmurg, en dan gaan 'n motoriese senuwee terug na daardie spier en veroorsaak dat dit saamtrek.

Normaalweg word hierdie proses beheer deur boodskappe van ons brein. Dit beteken dat ons ons spiere kan beheer soos ons wil. Met serebrale verlamming word die brein se vermoë om dit te beheer egter verminder. Gevolglik is sommige spiere voortdurend saamgetrek en styf.

SDR-chirurgie kan hierdie oormatige styfheid (spastisiteit) uitskakel. Die chirurg selekteer en sny slegs die abnormale sensoriese senuweewortels wat hierdie styfheid veroorsaak. Daarom is dit moontlik om die styfheid te verminder sonder om ander funksies te beïnvloed. Tydens die operasie word al hierdie senuwees getoets om presies uit te vind watter senuwees goed werk en watter senuwees die probleem is.

Wanneer hierdie styfheid weg is, kan die onderliggende spiere normaal begin funksioneer. Dan sal die kind se beweging, soos loop, verbeter. Ook, as hierdie styfheid voortduur, kan die moontlikheid van spierlittekens en gewrigs- en beenmisvormings (kontrakture) met hierdie operasie voorkom word.

Hoe om 'n kind voor te berei vir SDR-operasie?

Aangesien SDR-chirurgie nie vir elke kind geskik is nie, sal u kind 'n spesiale siftingsproses ondergaan om te sien of dit hulle sal bevoordeel. Hiervoor sal verskeie spesialisdokters die kind ondersoek.

Al hierdie mense ondersoek die kind en werk saam as 'n span om te besluit of SDR-chirurgie geskik is vir die kind. Daarbenewens kan verskeie ander toetse uitgevoer word:

• Om postoperatiewe behandeling te beplan, neem fisioterapeute en arbeidsterapeute die kind se bewegings en aktiwiteite op video op.
• 'n MRI van die brein om seker te maak daar is geen ander neurologiese toestande nie.
• Ontmoet 'n neurochirurg om die risiko's van die operasie en die herstelproses te verduidelik.
• Ontmoet 'n narkotiseur om seker te maak dat narkose veilig is vir die kind.

Wat gebeur tydens die operasie?

Dit is die stappe wat tipies tydens SDR-chirurgie plaasvind.

1. Narkose: Die narkotiseur gee die kind narkose. Dit maak die kind slaperig en pynvry tydens die operasie.

2. Insnyding: Die neurochirurg maak 'n klein insnyding in die middel van die kind se onderrug.

3. Senuweeblootstelling: Deur daardie insnyding word 'n klein "venster" gemaak tussen die bene van die ruggraat en die membraan (dura) wat die rugmurg bedek, en die senuweevesels daaronder word blootgestel.

4. Senuweeskeiding: Vervolgens word die motoriese senuwees en sensoriese senuwees geskei. Die motoriese senuwees word beskerm om skade te voorkom.

5. Senuweetoetsing: Deur gebruik te maak van elektrodes word 'n tegniek genaamd elektromiografie (EMG) gebruik om sensoriese senuwees te stimuleer. Dit kan help om vas te stel watter abnormale senuwees spastisiteit veroorsaak en watter normale senuwees is.

6. Senuweesnyding:Dan word 'n sekere persentasie van die abnormale sensoriese senuwees wat gevind word, weggesny. Die hoeveelheid senuwees wat gesny word, wissel van kind tot kind.

7. Heg die insnyding: Nadat die senuweesny voltooi is, word die insnyding laag vir laag weer toegeheg.

8. Herstelkamer: Na die operasie word die kind onder waarneming in die Intensiewe Sorgeenheid (ICU) gehou.

Hierdie operasie duur gewoonlik ongeveer vier of vyf uur.

Wat gebeur na die operasie? En wat is die voordele?

Na die operasie sal die kind vir ongeveer vyf dae in die hospitaal moet bly. Gedurende die eerste 24-48 uur sal die kind in die bed moet bly. Fisioterapie sal binne 'n paar dae begin.

Voordele vir kinders met CP wat slegs die bene aantas (Spastiese Diplegiese CP):

• Verbeterde loop en mobiliteit.
• Verhoogde stamina.
• Verminderde val en verbeterde balans.
• Goeie sit- en staande postuur.
• Vermindering van pyn veroorsaak deur spastisiteit.

Voordele vir kinders met Spastiese Kwadriplegie KP:

• Vermoë om vir langer tydperke gemakliker te sit.
• In staat wees om 'n potjiestoel te gebruik.
• Vermoë om 'n rolstoel onafhanklik te bestuur.

Ook, omdat die spiere minder styf is, word dit makliker vir versorgers om die baba se doek te ruil en hom te voed.

Wat is die risiko's van hierdie operasie?

Soos enige operasie, het SDR's geringe risiko's.

Korttermyn komplikasies:

• Infeksie
• Bloeding
• Serebrospinale vloeistof (CSF) lek

Permanente komplikasies (baie skaars):

• Hipersensitiwiteit vir aanraking (hiperestesie), soms gepaard met pyn.
• Verlies van urienbeheer (urinêre inkontinensie).
• Verlies van dermbeheer (derminkontinensie).
• Swakheid of verlies van vorige vermoë om te loop.

Moenie bekommerd wees nie, jou kind se mediese span sal al hierdie risiko's deeglik aan jou verduidelik voor die operasie.

Hersteltyd en die belangrikheid van fisioterapie

Fisioterapie en arbeidsterapie is uiters belangrik na die operasie. Hierdie rehabilitasieprogram is noodsaaklik om die resultate van die operasie te behaal.

Die fisioterapeut sal oefeninge doen om die kind se spiere te versterk, te rek en te verbeter. Die arbeidsterapeut sal die kind help om meer onafhanklik by die huis en by die skool te word.

Voordat u kind die hospitaal verlaat, sal die terapeute u 'n duidelike verduideliking gee van die oefeninge en behandelings wat u tuis moet doen. U sal hierdie behandelings 'n paar dae per week vir 3-6 maande moet doen.

Indien u enige tekens van 'n komplikasie na u kind se operasie opmerk, soos 'n wondinfeksie of verlies aan urienbeheer, skakel u dokter onmiddellik.