So wo dwensɔtwaa agyae adwumayɛ mpofirim? Momma yɛnhu saa tebea a ɛyɛ hu yi (Ogilvie Syndrome)!

So woate nka sɛ wo ho ayɛ wo ma mpofirim na wo yafunu mu ayɛ wo den pɛn? Ɛte sɛ nea biribi akɔhyɛ wo yafunu mu, nanso ɛnte saa. Ɛno ne tebea a ɛyɛ nwonwa, a ebetumi ayɛ asiane a yɛbɛka ho asɛm nnɛ. Wɔfrɛ no Ogilvie Syndrome. Ma yɛnhwɛ nea ɛyɛ, nea enti a ɛba, sɛnea yebehu, ne sɛnea yɛsa.

Dɛn ne Ogilvie Yare no?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, Ogilvie Syndrome yɛ bere a wo dwonku gyae adwumayɛ mpofirim a ntease biara nnim. Nnuruyɛfo nso frɛ no acute colonic pseudo-obstruction (ACPO) . "Pseudo-obstruction" kyerɛ sɛ wo colon no yɛ n'ade te sɛ nea biribi asiw ano, nanso nokwarem no , biribiara nsiw honam fam kwan . Ɔhaw no wɔ nhyehyɛe a ɛhwɛ sɛnea akyi berɛmo no keka ne ho no so. Ɛne sɛ, egyae sɛ ɛbɛpia aduan ne anonne akɔ n’anim afa akyi berɛmo no mu. Afei, nneɛma te sɛ aduan ne mframa boaboa ano wɔ akyi berɛmo no mu, na ɛma akyi berɛmo no afasu trɛw, anaasɛ ɛbɔ. Fa no sɛ ɛte sɛ kar akwan a akyeakyea, baabi a kar ahorow gyae nantew na ɔkwan no siw.

Ɔkwan bɛn so na ɛsono Ogilvie Syndrome wɔ dwensɔtwaa mu atoro akwanside afoforo ho?

Ogilvy syndrome yɛ tebea a emu yɛ den . Eyi kyerɛ sɛ ɛba mpofirim na ɛyɛ bere tiaa mu de. Ɛka akyi berɛmo no nkutoo . "Intestinal pseudo-obstruction" yɛ asɛmfua a wɔde di dwuma wɔ ɔkwan a ɛkɔ akyiri so. Ɛkyerɛ dwumadi a ɛnkɔ yiye biara a ɛba a honam fam akwanside biara nsiw dwensɔtwaa no mu. Nnipa binom wɔ dwensɔtwaa mu atoro akwanside a enni sabea , ɛtɔ mmere bi a esiane yare foforo a ɛtra hɔ kyɛ anaa tebea bi a wonya fi awo mu nti.

Nsonsonoe bɛn na ɛda Ogilvie Syndrome ne Paralytic Ileus ntam?

Paralytic ileus nso yɛ dwensɔtwaa mu atoro akwanside a emu yɛ den. Nanso, ɛtaa ka dwensɔtwaa nketewa ne kɛse no nyinaa. Saa tebea yi taa ba titiriw wɔ yafunu mu oprehyɛn akyi . Eyi ba bere a dwensɔtwaa no fi ase yɛ adwuma brɛoo kakra wɔ oprehyɛn akyi no. Mpɛn pii no, ɛno ankasa siesie wɔ nna kakraa bi mu.

Nanso, Ogilvy yare no ka wo dwensɔtwaa no pɔtee , na mpɛn pii no ɛka wo dwensɔtwaa no fã a wɔfrɛ no cecum , baabi a efi ase no. Ɛnyɛ nea abu so te sɛ paralytic ileus, na ebetumi ayɛ den kakra.

Hena na ɛda adi kɛse sɛ obenya Ogilvie Syndrome?

Ɛwom sɛ eyi betumi ato obiara de, nanso ɛtaa ba nnipa a wɔn mfe akɔ anim ne wɔn a wɔwɔ akwahosan ho haw foforo bɛboro biako so.. Susuw obi a wɔayɛ no oprehyɛn kɛse, akwanhyia, komayare, anaa ɔyare mmoawa a emu yɛ den ho hwɛ. Saa nneɛma yi betumi ama obi anya Ogilvy yare no. Afei nso, electrolyte a ɛnkari pɛ , ntini mu nyarewa , ne nnuru pii a wɔnom bere koro mu no yɛ asiane ahorow. Eyinom nyinaa ka yɛn ntini ahorow . Saa ntini ahorow no ne nea ɛka yɛn dwensɔtwaa kɛse no mu ntini ahorow no ma ɛpia aduan kɔ yɛn anim.

Eyi abu so dɛn?

Wɔbɔ amanneɛ sɛ Ogilvy yare no ba bɛyɛ nnipa 1,000 biara a wɔde wɔn kɔ ayaresabea no mu biako mu. Sɛ wɔkyekyem pɛpɛɛpɛ a, wɔn a ɛka wɔn no mfe bɛyɛ mfe 60.

Dɛn ne Ogilvie Syndrome ho sɛnkyerɛnne ahorow?

Sɛ aduan ne mframa a wɔannye no fi ase boaboa ano wɔ wo dwensɔtwaa kɛse no mu a, ebia wubehyia nneɛma te sɛ:

• Yafunu mu a ɛtrɛw: Nkate a ɛne sɛ yafunu no ayɛ kɛse na ayɛ kɛse.
• Yafunu mu yaw: Yafunu mu yaw a emu yɛ den betumi aba.
• Aduan ho akɔnnɔ a ɛyera: Ɔpɛ biara a obi nni sɛ obedidi.
• Akisikuru ne ɔfe: Ɔyare ne ɔfe a wɔte nka.
• Ɔhohoro ne gas: Ɔte nka sɛ yafunu no ayɛ ma.
• Akisikuru ne/anaasɛ akisikuru: Nnipa binom betumi anya akisikuru, bere a afoforo nso betumi anya akisikuru.

Fa no sɛ Onua Nimal adi mfe 65, ɔwɔ asikreyare, na ɔwɔ komayare. Wɔyɛɛ no ​​oprehyɛn de sesaa n’asen. Nna abien anaa abiɛsa akyi no, ne yafunu yɛɛ ma mpofirim na na ɛyɛ den ma no sɛ ɔbɛhome. Bere a ɔde ne nsa kaa ne yafunu no, na ɛyɛ den sɛ ɔbotan. Ɔkae sɛ onni ɔpɛ biara sɛ obedidi, na na ne ho popo mpo. Bere a nnuruyɛfo no hwehwɛɛ no ​​mu ansa na wohui sɛ ɛyɛ Ogilvy yare no.

Dɛn na ɛde Ogilvie Syndrome ba?

Wonnya nte nea ɛde ba ankasa no ase yiye. Nanso nyansahufo gye di sɛ yɛn ntini a ɛyɛ adwuma a ɛnyɛ adwuma yiye na ɛde ba . Saa autonomic nervous system yi ne yɛn nipadua no fã a ɛhwɛ ntini ahorow a yennim no so. Ɛsan nso di asorɔkye a ɛkɔ (peristalsis) a ɛpia aduan kɔ yɛn dwensɔtwaa mu no so. Esiane sɛ eyi yɛ tebea a emu yɛ den nti, adwennwen bi a ɛyɛ soronko wɔ autonomic nervous system no so na ɛkanyan. Nanso, akwahosan ho nneɛma afoforo nso betumi aboa.

Ayaresa mu tebea horow pii wɔ hɔ a emu yɛ den a ebetumi akanyan Ogilvy yare no:

• Koma mu yare
• Koma a ɛyɛ den (koma ntini a ɛyɛ mmerɛw esiane komayare nti) .
• Opira a ɛyɛ hu
• Nyarewa a emu yɛ den (e.g. ahurututu mu yare anaa sepsis) .
• Yafunu mu oprehyɛn a wɔabue mu
• Koma a wobue mu oprehyɛn
• Nnompe mu oprehyɛn (e.g. asen a wɔde besi ananmu) .
• Oprehyɛn a wɔde yɛ awo / C-section

Akwahosan ho nneɛma a na ɛwɔ hɔ dedaw a ebetumi ama Ogilvy yare no aba:

• Asaabo a entumi nyɛ adwuma yiye
• Ɔhome a entumi nyɛ adwuma yiye
• Ntini mu yare
• Koma ne ntini mu yare
• Kokoram
• Nkwammoaa mu yare a ɛma nipadua no yɛ adwuma
• Electrolyte a ɛnkari pɛ
• Mfe a obi adi
• Nipadua mu mmerɛwyɛ ahorow a wobenya
• Nnuru pii a wɔnom bere koro mu

Nnuru bi a ɛne Ogilvy yare no wɔ abusuabɔ:

• Nnuru a wɔde kum adwene mu yare
• Amphetamines a wɔde yɛ nnuru
• Nnuru a wɔfrɛ no corticosteroids
• Opioids (nnuru a wɔde kum ɛyaw) .
• Nnuru a ɛma nipadua no tumi ko tia nyarewa
• Akyi berɛmo mu aduru a wɔde kum nipadua no

Dɛn ne nsɛnnennen a ebetumi afi Ogilvie Syndrome mu aba?

Mpɛn pii no, Ogilvy yare no ankasa gyae anaasɛ wɔde ɔhwɛ a ɛboa ma. Nanso, ɛtɔ mmere bi a, ɛho hia sɛ wɔde wɔn ho gye mu . Sɛ wɔanhu bere tenten dodo a, sɛ tebea no mu yɛ den a, ebetumi de nsɛnnennen a emu yɛ den aba. Nhwehwɛmu ahorow kyerɛ sɛ sɛ wɔtrɛw akyi berɛmo no mu (boro sɛntimita 12) a, ɛda adi sɛ nsɛnnennen bɛba. Dwonkuro no ntwemu a ɛfata no bɛyɛ sɛntimita 8.

Dodow a dwensɔtwaa no trɛw no, dodow no ara na asiane no yɛ kɛse. Asiane a Ebetumi Aba : .

• Ischemia: Nhyɛso a ɛboro so wɔ akyi berɛmo no afasu so no betumi ama mogya no atwa . Eyi betumi ama obi ho ayɛ hyew kɛse, a wɔfrɛ no ischemic colitis . Sɛ wɔansa a, ntini ahorow no wuwu (necrosis) betumi aba. Fa no sɛ ɛte sɛ nea worepiapia nsu afiri mu denneennen ma nsu no agyae sen.
• Tokuru: Ɛnyɛ den sɛ ntini a awuwu no mmeae betumi atetew anaasɛ apaapae . Sɛ yafunu mu tokuru bi ba a, awuduru ne mmoawa betumi atrɛw akɔ yafunu no mu, na ɛde ɔyare mmoawa a emu yɛ den a wɔfrɛ no peritonitis aba.
• Sepsis: Ɛnyɛ den sɛ peritonitis betumi atrɛw akɔ mogya no mu (septicemia) . Eyi yɛ asɛm a egye ntɛmpɛ! Sepsis yɛ bere a ɔyare no trɛw kɔ nipadua no mu nyinaa naTebea bi a wɔfrɛ no septic shock betumi aba, na ebetumi ama akwaa ahorow pii adi huammɔ.

Saa nsɛnnennen yi yɛ asiane kɛse, na ɛno nti na ɛho hia sɛ wohwehwɛ aduruyɛfo afotu bere a woahu Ogilvy yare no ho sɛnkyerɛnne ara pɛ no.

Ɔkwan bɛn so na wohu Ogilvie Syndrome?

Sɛnea wohu yare no gyina nneɛma yi so:

• Radiology nhwehwɛmu si so dua sɛ akyi berɛmo no atrɛw na honam fam dwensɔtwaa no nsiw kwan biara.
• Nhwehwɛmu titiriw a wɔbɛyɛ de ayi nyarewa afoforo a ebetumi de wo tebea no aba no afi hɔ.

Nhwehwɛmu bɛn na wɔde mframa a ano yɛ den yɛ na ebetumi ahu eyi?

Nea ɛbɛyɛ na nnuruyɛfo ahu wo dwensɔtwaa mu kɔ akyiri no, wɔde ɔkwan bi a wɔfrɛ no aduru a ɛma wohu nneɛma a ɛne ne ho bɔ abira wɔ nipadua no mu ka radiology ho di dwuma. Wɔde saa ade a ɛne ne ho bɔ abira yi akata wo dwensɔtwaa no mu na ɛda adi pefee wɔ X-ray mfonini ahorow so. Wobetumi de saa nsonsonoe yi ama wo sɛ nom, sɛ enema, anaasɛ sɛ nsu a wɔde hyɛ ntini mu (IV). Contrast CT scan ne contrast fluoroscopy yɛ akwan abien a wɔfa so yɛ eyi.

Sɔhwɛ bi wɔ hɔ a wɔfrɛ no gastrografin enema , a ɛtɔ mmere bi a wobetumi de adi dwuma sɛ aduru. Nea ɛka eyi ho ne sɛ wode aduru a ɛma nsu mu yɛ hyew a wɔfrɛ no gastrografin bɛhyɛ wo dwensɔtwaa mu denam wo menewam, na woayɛ fluoroscopic X-ray. (Fluoroscopy te sɛ video X-ray a ebetumi ahu sɛnea ano aduru no tu.) Sɛ́ nea efi mu ba no, gastrografin no nso betumi ayɛ adwuma sɛ aduru a ɛma wo ho yɛ hyew wɔ akyi berɛmo no mu, na aboa ma wo dwensɔtwaa no asan akɔ.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa Ogilvie Syndrome?

Ayaresa no gyina sɛnea wo dwonku mu trɛw ne sɛ ebia wowɔ asiane mu sɛ wubenya nsɛnnennen so. Bere biara a ɛbɛyɛ yiye no, nnuruyɛfo bɔ mmɔden sɛ wɔde ɔhwɛ a ɛboa na wɔhwɛ no yiye bɛsa . Ɛno kyerɛ sɛ wɔbɛboa nipadua no ma n’ankasa ayɛ yare a wɔmfa wɔn ho nnye mu pii. Nanso sɛ ɛho hia a, wɔde nnuru anaa akwan horow di dwuma de brɛ akyi berɛmo no mu den na ɛtew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ ɔhaw ahorow bɛba no so. Sɛ nsɛnnennen ba a, ehia sɛ wɔsa no ntɛm ara.

Ebia ayaresa a wɔde di dwuma ɔkwammɔne so no bi ne:

• Nyarewa a ɛda adi a ɛde tebea yi ba a wɔbɛsa.
• Ebia nnuru a wogyae no na ɛde tebea yi ba.
• Dwotwaa mu ahomegye: Nhyɛso a wɔtew so denam anom a wonnidi so.
• Nsu a wɔde fa ntini mu (IV nsu): .Nsu a wɔbɛma akɔ so ayɛ adwuma na wɔasiesie electrolyte a ɛnkari pɛ denam nneɛma te sɛ nkyene a wɔde bɛma ntini bi so.
• Hyɛ dwensɔtwaa ho nkuran denam nantew anaa gyinabea a wobɛsesa so.
• Nasogastric tube: Sɛnea ɛbɛyɛ a wobeyi mframa ne nsu a ɛboro so afi yafunu no mu.
• Rectal tube: Catheter a wɔde fa rectum no mu de yi mframa ne nsu denam tumi a ɛtwe ade ba fam so.
• Tebea no a wɔbɛhwɛ denam mfonini a wɔyɛ daa ne mogya mu nhwehwɛmu so.

Wɔtaa hu eyi nnansa kosi nnansa (bɛyɛ nnɔnhwerew 72). Nanso, sɛ wɔatrɛw akyi berɛmo no mu bɛboro sɛntimita 12 dedaw, anaasɛ nkɔso biara amma wɔ ayaresa ahorow a wɔde di dwuma wɔ ɔkwan a ɛyɛ katee so yi akyi a, oduruyɛfo no betumi asi gyinae sɛ ɔde ne ho bɛhyɛ mu de atew nhyɛso a ɛwɔ akyi berɛmo no so no so.

Nneɛma a wɔde wɔn ho bɛhyɛ mu no bi ne:

• Colonoscopy decompression: Colonoscopy yɛ ɔkwan a wɔfa so hu yare ne ayaresa. Nea ɛka ho ne sɛ wɔde mfoninitwa afiri ketewaa bi a ɛwɔ afiri tenten bi a wɔfrɛ no colonoscope no awiei bɛhyɛ dwensɔtwaa kɛse no mu denam akyi berɛmo no mu. Botae a ɛwɔ decompression colonoscopy mu ne sɛ ɛbɛtwe mframa a ɛboro so wɔ dwensɔtwaa kɛse no mu afa afiri no mu na afei wɔama enema afa afiri no mu. Saa adeyɛ yi betumi ayi atoro akwanside bi afi hɔ sɛ nnuru no di nkogu anaasɛ ɛnyɛ nea asiane biara nni ho mma wo a. Nanso, nnuruyɛfo de ahwɛyiye de di dwuma efisɛ ɛyɛ den sɛ wɔbɛyɛ na asiane ketewaa bi wɔ hɔ sɛ ɔhaw ahorow bɛba. Wɔ tebea horow bi mu no, aduru a wɔde hwɛ akyi berɛmo no betumi ama tokuru aba akyi berɛmo no mu (dwensɔtwaa mu tokuru).
• Neostigmine injection: Wɔnam IV so de saa aduru yi ma. Ɛyɛ ade a ɛma ntini ahorow yɛ adwuma. Wɔtaa de boa ntini ahorow ma ɛyɛ mmerɛw bere a wɔde aduru a wɔde kum nipadua no awie no. Wɔada no adi sɛ etu mpɔn wɔ "nyane" ntini a ɛwɔ akyi berɛmo no mu na ɛsan fi peristalsis ase wɔ nnipa a wɔwɔ Ogilvy syndrome mu. Nanso esiane sɛ ɛyɛ aduru a tumi wom yiye nti , wɔde ma bere a wɔhwɛ wɔn yiye wɔ baabi a wɔhwɛ wɔn a wɔyare denneennen (ICU) nkutoo. Nnuruyɛfo bɛhwɛ wo koma so ahwɛ ahu sɛ wo koma bɔ brɛoo dodo bere a woregye neostigmine no.
• Colectomy / Colostomy: Sɛ wo dwonku kɔ so trɛw ɛmfa ho saa nneɛma yi, anaasɛ sɛ nsɛnnennen te sɛ tokuru anaa necrosis ba a, ebia ebehia sɛ wɔyɛ wo oprehyɛn yi wo dwonku no fã a ayɛ wo yaw no . Eyi yɛ ɔkwan a etwa to . Sɛ wotwa colectomy a, ebia wɔbɛyɛ wo colostomy bere tiaa bi anaa daa.Ebia ɛho behia nso sɛ woyɛ biako. Ɛne sɛ, sɛ wɔbɛyɛ ɔkwan soronko bi a nsu betumi afa mu. Ɛtɔ mmere bi a, wobetumi asan colostomy no bere a wɔawie oprehyɛn no.

So Ogilvie Syndrome betumi akum obi?

Yiw, nsɛnnennen betumi akum obi . Sɛ nsɛnnennen te sɛ perforation anaa ischemia ba a, nnipa dodow a wowuwu no betumi akɔ soro akodu 40%. Nanso, saa nsɛnnennen yi ba nnipa a ennu 15% mu. Sɛ nsɛnnennen biara nni hɔ a, nnipa dodow a wowuwu wɔ Ogilvy yare no ho no bɛn 15%. Ebia saa akontaabu yi nyɛ Ogilvy yare no nkutoo ananmusifo. Efisɛ nnipa pii a wonya Ogilvy yare no wɔ akwahosan tebea afoforo a ɛka wɔn owu.

Akisikuru a ɛyɛ hu a ɛba akyi berɛmo mu no yɛ adeyɛ a wɔnhwɛ kwan a ebetumi de nsɛnnennen foforo aba nnipa a wɔrepere akwahosan tebea afoforo dedaw no so. Obiara nhwɛ kwan sɛ Ogilvy yare no, nanso ɛsɛ sɛ obiara hu sɛnkyerɛnne ahorow no . Sɛ wohu ntɛm a, ɛno ne ade titiriw a ɛbɛma wɔasiw Ogilvy yare no ho nsɛnnennen a emu yɛ den ano. Sɛ nsɛnnennen biara nni hɔ a, ɛda adi sɛ obi ho bɛtɔ no denam ayaresa a wɔmfa nnuru nni dwuma wom so.

Nneɛma a ɛho hia paa a ɛsɛ sɛ yɛkae (Take-Home Message) .

Enti, Ogilvie Syndrome yɛ tebea a ebetumi ayɛ nea emu yɛ den sen sɛnea wususuw. Nanso biribiara nni hɔ a ɛsɛ sɛ wohaw wo ho, na sɛ wohwɛ yiye a, ebetumi asiw ɔhaw pii ano.

• Sɛnea Wohu: Sɛ wuhu sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ wo ho popo mpofirim, wo yafunu mu yɛ wo yaw kɛse, aduan ho akɔnnɔ a ɛyera, wo ho yɛ wo yaw, anaasɛ wofe a, hwɛ hu sɛ wobɛkɔ oduruyɛfo nkyɛn, titiriw sɛ woabɔ akwakoraa ne aberewa, wowɔ ayaresa tebea afoforo, anaasɛ wɔayɛ wo oprehyɛn nkyɛe a.
• Nea ɛde ba: Mpɛn pii no, yare foforo, oprehyɛn, anaa nnuru a wɔde di dwuma no betumi de eyi aba. Enti ɛho hia sɛ woka w’aduruyɛ ho abakɔsɛm nyinaa kyerɛ wo duruyɛfo.
• Nsɛnnennen: Sɛ wɔansa no ntɛm a, mogya a ɛkɔ akyi berɛmo no mu a ɛso tew no betumi ama ntini ahorow awuwu, akyi berɛmo no mu atoto, na wɔanya ɔyare mmoawa a emu yɛ den. Eyinom betumi de nkwa ato asiane mu.
• Ayaresa: Nsɛm dodow no ara siesie denam ɔhwɛ a ɛboa so, nanso ɛtɔ mmere bi a ebia ɛho behia sɛ wɔyɛ colonoscopy, nnuru, anaa oprehyɛn mpo na ama nhyɛso no afi hɔ.
• Sɛ wohu ntɛm a, egye nkwa: Mmu w’ani ngu saa sɛnkyerɛnne ahorow yi so esiane biribiara nti. Ade a ɛho hia sen biara ne sɛ wubehu wɔn ntɛm na woafi ayaresa ase.

Sɛ wo anaa obi a wunim no wɔ saa sɛnkyerɛnne yi bi a, ntwentwɛn wo nan ase sɛ wobɛhwehwɛ aduruyɛ mu afotu. Kɔ so nya apɔwmuden!

` Ogilvie Syndrome, akyi berɛmo mu atoro-asiw a emu yɛ den, akyi berɛmo, dwensɔtwaa a ɛnyɛ adwuma yiye, ahurututu, yafunu mu yaw, atoro-asiw