So wowɔ kwan ketewaa bi wɔ wo koma mu? Momma yɛnka (Patent Foramen Ovale - PFO) ho asɛm!

So woate pɛn sɛ wo koma, anaasɛ yɛbɛka no yiye a, ɛwɔ koma no atifi adan abien no ntam no betumi anya abue ketewaa bi a ebetumi atra hɔ wɔ awo akyi? Nnipa pii ho dwiriw wɔn sɛ wɔte eyi. Nanso ɛyɛ nokware. Wɔfrɛ saa tebea yi `Patent Foramen Ovale` anaa `(PFO)`. Mma ɛnhaw wo, yɛbɛka ho asɛm tiawa, wɔ ɔkwan a wobɛte ase so.

Dɛn ne PFO? Momma yɛnte ase tiawa

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, patent foramen ovale (PFO) yɛ ɔkwan ketewaa bi a ɛte sɛ nea ɛkata so wɔ wo koma no atifi adan abien, nifa so ahurututu ne benkum ahurututu no ntam. Afei fa no sɛ, sɛ yɛn nyinaa wɔ yɛn maame awotwaa mu a, saa bue a wɔfrɛ no foramen ovale yi wɔ hɔ. Ɛho hia. Nanso mpɛn pii no, ɛto mu bere a wɔawo yɛn akyi. PFO yɛ bere a ɛnto mu wɔ awo akyi. Asɛmfua "patent" kyerɛ "bue."

Mpɛn pii no, nnipa a wɔwɔ PFO no nnya yare no ho sɛnkyerɛnne biara na enhia ayaresa. Nanso, ɛntaa nsi koraa sɛ ɔhaw ahorow bi te sɛ ɔyare a ɛma obi hwe ase betumi abata PFO ho.

Dɛn nti na saa foramen ovale yi ho hia? Dɛn na ɛba wɔ nkokoaabere mu?

Akokoaa a ɔwɔ ɛna no awotwaa mu, akokoaa, mfa n’ahurututu nni dwuma mfa nnya mogya a oxygen pii wom. Mmom no, mogya a oxygen pii wom yi fi ɛna no mu fa awotwaa no mu, fa awotwaa no mu. Eyi ne nea foramen ovale no yɛ, na ɛkyerɛ mogya a oxygen pii wom a efi awotwaa no mu fi akokoaa no nifa so kɔ benkum so tẽẽ.

Efi hɔ no, saa mogya no kɔ akokoaa no koma benkum so, na ɛde mframa pa kɔ akokoaa no amemene ne akwaa afoforo a ɛho hia mu. Adwinnade a ɛyɛ nwonwa koraa, ɛnte saa?

Sɛ wɔwo akokoaa no wie a, sɛ n’ankasa fi ase home a, mogya no kɔ ahurututu mu kɔgye mframa pa. Ɛno ne bere a saa ``foramen ovale'' yi taa to mu. Afei mogya a oxygen wom no kɔ koma no benkum so, na wofi hɔ kɔ nipadua no nyinaa mu.

Henanom na wobetumi anya PFO? Ɛtaa ba dɛn?

Nokwarem no, PFO betumi aka obiara, a ɔbarima anaa ɔbea, abusuakuw, anaa kɔla mfa ho. Nanso, abu so kɛse wɔ akuw bi mu:

• Divers, titiriw wɔn a wɔyare ``Decompression sickness - air embolism``, tebea a mframa mu ahurututu siw mogya ntini esiane nhyɛso mu nsakrae nti.
• Wɔ wɔn a wɔanya akisikuru a wontumi nhu nea ɛde ba ankasa (cryptogenic stroke) mu.

Wɔ wiase nyinaa no, bɛyɛ nnipa baanan biara mu biako (25%) betumi anya PFO. Bio nso, wɔahu sɛ nnipa a wɔanya akisikuru a ntease biara nnim no mu 30% kosi 40% wɔ PFO. Nanso, eyi nkyerɛ sɛ obiara a ɔwɔ PFO no benya akisikuru. Ɛho hia sɛ yɛkae saa.

So PFO a obi wɔ no ka nipadua no?

Sɛ wowɔ `PFO` a, mogya ketewaa bi sen fi nifa atrium kɔ benkum atrium fa saa flaps nketewa no mu. Mpɛn pii no, eyi nsi efisɛ wɔato saa flaps yi mu.

Mpɛn pii no, PFO mfa ɔhaw biara mma. Nanso, ɛtɔ mmere bi a mogya a ɛtɔ gu nipadua no mu betumi afa saa PFO yi so afi koma no nifa so akɔ koma no benkum so. Sɛ ɛba saa a, koma no betumi de saa mogya a ɛretu no akɔ nipadua no afã afoforo. Fa no sɛ, sɛ saa mogya a ɛtɔ kɔ amemene no mu a, mogya a ɛkɔ amemene no mu no betumi asɛe. Ɛno ne bere a tebea bi a wɔfrɛ no ischemic stroke ba. Afei nso, saa mogya a ɛtɔ yi betumi asɛe akwaa afoforo te sɛ asaabo ne koma.

So biribi pɔtee bi wɔ hɔ a enti PFO nya nkɔso?

Nhwehwɛmufo nnya nhuu nea ɛde PFO ba ankasa. Ɛne sɛ, wonnya nhuu sɛ ɛyɛ awosu, nneɛma a atwa yɛn ho ahyia, anaa biribi foforo.

Dɛn ne PFO ho sɛnkyerɛnne ahorow? Hwɛ sɛ wo nso wowɔ eyinom anaa

Nnipa pii a wɔwɔ PFO no nkyerɛ yare no ho sɛnkyerɛnne biara. Ɛno yɛ nokware. Nanso, ɛtɔ mmere bi a, ebia wubehu nneɛma te sɛ eyi:

• Nnwodwoɔ.
• Bere tiaa mu Ischemic Attack (TIA) anaasɛ mini-stroke . Eyi betumi ama ayɛ den sɛ wobɛkanyan ɔhonam akwaa bi, na ebetumi aka akwaa a ɛho hia te sɛ amemene, dwensɔtwaa ketewaa, dwensɔtwaa kɛse (akisikuru), anaa asaabo.

Nea ɛka ho no, tebea horow a ɛntaa nsi no bi ne:

• Koma mu ntini a ɛyɛ mmerɛw.
• Oxygen dodow a ɛso tew wɔ mogya mu (Hypoxemia).
• Platypnea-orthodeoxia syndrome (PO syndrome): Eyi yɛ tebea a ɛma oxygen dodow a ɛwɔ mogya no mu so tew bere a ɛyɛ den sɛ ɔbɛhome bere a ɔte hɔ gyina hɔ no.

Wobɛyɛ dɛn ahu sɛ wowɔ PFO anaa? Dɛn ne sɔhwɛ ahorow no?

Wo duruyɛfo bedi kan abisa wo wo yare no ho sɛnkyerɛnne na wayɛ wo nipadua mu nhwehwɛmu. Sɛ wosusuw sɛ PFO bi wɔ hɔ a, wobetumi akamfo nhwehwɛmu te sɛ:

• Transthoracic echocardiogram : Echocardiogram (anaasɛ echo) yɛ sɔhwɛ a wɔde nnyigyei asorɔkye di dwuma de yɛ koma no mu adan ho mfonini. Wɔnam adwinnade bi a wɔde si koko no ani so na ɛyɛ sɔhwɛ no.
• Transesophageal echocardiogram (TEE) : Wɔ sɔhwɛ yi mu no, wo duruyɛfo de afiri ketewaa bi a mfoninitwa afiri wom hyɛ wo aduan mu. Eyi betumi ama wɔanya PFO no ho mfonini a emu da hɔ sen sɛnea ɛte daa.
• Transcranial Doppler (TCD) ultrasound : TCD ultrasound de nnyigyei asorɔkye di dwuma de hwɛ mogya a ɛkɔ w’amemene mu ne nea ɛwɔ mu. Ebetumi aboa nso ma wɔahu akisikuru a mogya a ɛtɔ kɔ nipadua no mu de ba.

Saa nhwehwɛmu yi ka ho no, wo duruyɛfoɔ nso bɛtumi ahyɛ nyansa sɛ wɔnyɛ ‘bubble test’. Nea ɛka eyi ho ne sɛ wode nkyene aduru bi bɛhyɛ wo ntini mu. Sɛ saa ahurututu yi fa ɔkwan a wɔabue no mu kɔ wo koma benkum so a ɛntwe mfi w’ahurututu mu a, wobetumi ahu sɛ ebia wowɔ ‘PFO’ anaa.

So aduru bi wɔ hɔ a wɔde sa PFO? So obiara hia?

Nnipa dodow no ara a wɔwɔ PFO no nhia ayaresa. Nanso, sɛ woanya akisikuru anaa mogya a ɛtɔ wo ho, anaasɛ wowɔ asiane kɛse mu sɛ wobenya bi a, ebia wo duruyɛfo bɛkamfo ayaresa akyerɛ wo. Ayaresa a wobetumi apaw ama PFO no bi ne:

• Nnuru a ɛmma mogya ntumi nkɔ : Sɛ nhwɛso no, aspirin anaa warfarin.
• Catheterization : Wɔ saa adeyɛ yi mu no, komayare ho oduruyɛfo a ɔde ne ho hyɛ mu de afiri tenten a ɛyɛ tratraa (catheter) di dwuma de to valve no mu. Wɔde saa catheter yi fa ntini kɛse bi a ɛwɔ asen no mu kɔ koma no mu na wɔde afiri titiriw bi (afiri a wɔde to mu) di dwuma de to valve no mu. Nhwehwɛmu ahorow ada no adi sɛ saa catheter kwan yi tu mpɔn sen oprehyɛn wɔ PFO ahorow a wɔsa wɔ nnipa a wonnii mfe 60 mu.
• Koma oprehyɛn : Oduruyɛfo bi a ɔyɛ oprehyɛn twitwa na ɔpam abon no mu. Wobetumi ayɛ eyi sɛ ɔkwan a wɔfa so de catheter no antumi anyɛ yiye a. Wobetumi ayɛ eyi denam oprehyɛn a wɔyɛ wɔ koma a wɔabue mu anaasɛ wɔafa ntwitwiridii nketenkete kakraa bi a ɛwɔ koko no mu a wɔfrɛ no minimal invasive robotically assisted patent foramen ovale repair so.

Nnansa yi nhwehwɛmu ada no adi sɛ wɔ nnipa a wɔwɔ PFO a wɔanya akisikuru a wontumi nkyerɛkyerɛ mu mu no, sɛ wɔto PFO no mu a, ebia ɛbɛboa ma wɔasiw akisikuru a ɛbɛba daakye ano. Ɛyɛ papa sɛ wo ne wo duruyɛfo bɛkasa akyerɛ ayaresa a ɛfata wo.

So ayaresa ahorow betumi de ɔhaw ahorow aba?

Nnipa binom betumi anya nsɛnnennen afi PFO ayaresa mu. Saa nsɛnnennen yi gu ahorow gyina ɔkwan a wɔfa so sa yare no so:

Nneɛma a ebetumi asi wɔ nnuruyɛ mu

Sɛ worenom nnuru te sɛ Aspirin anaa Warfarin a, nea edidi so yi betumi asi:

• Mogya a ɛretu.
• Mogya a ɛtɔ kɔ amemene no mu (Intracranial hemorrhage).

Dɛn na ebetumi asi bere a wɔde catheter resa no?

Nsɛnnennen a ɛtaa ba bere a wɔde catheter gu nipadua no mu:

• Mogya a ɛtwetwe.
• Mogya ntini a ɛsɛe.
• Afiri a wɔde to mu no ayɛ nea ɛho ayɛ hare.
• Koma mu yareɛ anaa `endocarditis`.
• `PFO` no ntumi ntoto mu yiye.
• `Mogya a ɛtwetwe wɔ ahurututu mu (Pulmonary embolism)`.

Nsɛnnennen a ɛntaa nsi:

• Mframa mu ntini a ɛma mogya tu.
• Koma a ɛbɔ a ɛnteɛ (Arrhythmia).
• `Atiridiinini a ɛyɛ den (Afib)`.
• Cardiac tamponade (nsu a ɛboaboa ano wɔ koma no ho).

Nneɛma a ebetumi asi wɔ oprehyɛn mu

Oprehyɛn a wɔyɛ de to PFO mu no betumi de nsɛnnennen te sɛ:

• `Atiridiinini a ɛyɛ den (Afib)`.
• Mogya a ɛretu.
• Nyarewa a wɔde nyarewa ba.
• Nnwodwoɔ.

So ɔkwan bi wɔ hɔ a wɔbɛfa so atew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ PFO bɛba no so?

Biribiara nni hɔ ankasa a wubetumi ayɛ de atew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wubenya PFO no so. Ɛnyɛ biribi a yebetumi adi so. Nanso, sɛ wowɔ akisikuru a wontumi nkyerɛkyerɛ mu (cryptogenic stroke) a, ɛho hia sɛ woyɛ saa tebea yi ho nhwehwɛmu. Afei, sɛ ɛho hia a, wubetumi anya ayaresa ntɛm.

Obi a ɔwɔ PFO akwahosan tebea te dɛn? So ɛyɛ biribi a ɛsɛ sɛ yɛhaw yɛn ho wɔ ho?

Mpɛn pii no, abofra a ɔwɔ PFO no anoano to mu koraa wɔ n’asetra mfe abiɛsa a edi kan no mu. Nnipa pii a wɔwɔ PFO tra asetra a ɛyɛ pɛ, apɔwmuden a wonni ɔhaw biara bere a wɔanyinyin no. Enti mma ɛnhaw wo wɔ ho a ɛho nhia .

Sɛ mewɔ PFO a, mɛyɛ dɛn ahwɛ m’akwahosan so?

Wubetumi ama wo koma anya apɔwmuden na woatew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wubenya ɔyare a ɛma obi hwe ase no so denam anammɔn yi a wubedi akyi so:

• Kwati nsa anaa nnubɔne foforo a wode bedi dwuma.
• Di aduan a ɛma koma nya ahoɔden.
• Di mogya mmoroso (Hypertension) anaa srade a ɛkɔ soro no so.
• Kura mu duru a ɛfata mu.
• Gyae sigaretnom ne tawa ho nneɛma a wode di dwuma.
• Nya akwahosan tebea afoforo a ɛma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wubenya akisikuru te sɛ atrial fibrillation (Afib) no ho ayaresa a ɛfata.

Afei nso, sɛ wɔantra baabi koro no ara akyɛ dodo a, ebetumi atew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ mogya bɛtɔ no so.

Mmere bɛn na eye sen biara a wubetumi akɔ oduruyɛfo nkyɛn?

Sɛ wowɔ akisikuru ho sɛnkyerɛnne no bi a , kɔ oduruyɛfo nkyɛn ntɛm ara anaa frɛ 911 (anaa wo mpɔtam hɔ nɔma a egye ntɛmpɛ). Ebia saa sɛnkyerɛnne ahorow yi bi ne:

• Ɔkasa anaa ntease a ɛyɛ den.
• Adwene a ɛyɛ basaa anaasɛ nea ɛnkari pɛ.
• Anim, abasa, anaa nan a ɛyɛ mmerɛw anaasɛ ɛyɛ mmerɛw.
• Ɛyɛ den sɛ wubehu ade wɔ aniwa biako anaa abien no nyinaa mu.
• Tiyɛ a emu yɛ den mpofirim.

Nkrasɛm a Wɔde Kɔ Fie

Patent foramen ovale (PFO) yɛ ɔkwan ketewaa bi a ɛda koma no mu wɔ koma no nifa ne benkum dan ntam. Ɛka nnipa bɛyɛ baanan biara mu biako (25%) . Mpɛn pii no, PFO mfa sɛnkyerɛnne biara mma na enhia ayaresa. Nanso, ɛtɔ mmere bi a ebetumi ayɛ sɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ sɛ obi anya akisikuru anaasɛ ɔyare ketewaa bi. Sɛ woanya akisikuru anaa mogya a ɛtɔ wo ho abakɔsɛm a, ebia wo duruyɛfo bɛkamfo akyerɛ wo sɛ wobɛsa wo yare. Ayaresa a wobetumi apaw bi ne nnuru, catheter a wɔde bɛhyɛ obi mu, ne oprehyɛn. Ade a ɛho hia ne sɛ nnipa dodow no ara a wɔwɔ PFO betumi atra ase a edi mũ, apɔwmuden. Sɛ wowɔ biribi a ɛhaw wo a, ntwentwɛn wo nan ase sɛ wo ne wo duruyɛfo bɛkasa.

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