So eyi na ɛde wo nan yɛ yaw? Momma yensua Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) ho ade!

Sɛ woteɛteɛ w’apɔw mu, wutu mmirika, anaa wo nantew ntɛmntɛm a, so wote ɛyaw, wo ho yɛ den, anaa emu yɛ duru nso wɔ wo nan mu, titiriw wɔ nantwi ba no ho? So ɛkɔ bere tiaa bi akyi, nanso sɛ wufi ase teɛteɛ w’apɔw mu bio a, ɛsan ba? Afei ɛho hia yiye sɛ wuhu tebea yi a wɔfrɛ no popliteal artery entrapment syndrome yi. Mma ɛnhaw wo, momma yɛnka ho asɛm tiawa.

Dɛn ne popliteal artery entrapment syndrome (PAES) a ɛma mogya tu no?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) yɛ mogya ntini mu yare a ɛntaa nsi. Ɛka mmerante ne mmabaa a wɔyɛ nnam titiriw, titiriw wɔn a wodi agoru no. Popliteal artery ne mogya ntini titiriw a efi asen mu kɔ yɛn nkotodwe akyi asen no. Ntini bi a ɛwɔ kotodwe akyi na ɛhyɛ saa ntini yi mu, na ɛno ne nea ɛkɔ so wɔ tebea yi mu.

Fa no sɛ ɛte sɛ nsu paipu. Ɛma mogya kɔ nan ase. Afei, saa ntini yi betumi ayɛ mmerɛw esiane nsakrae a ɛba ɔkwan a yɛn yafunu mu ntini no fa so bata asen dompe no ho nti. Titiriw sɛ yɛkotow yɛn nan ase (wɔfrɛ eyi ``plantar flexion'' wɔ aduruyɛ mu) a, saa gastrocnemius ntini yi twetwe. Afei saa ntini no mu yɛ den kɛse.

Sɛ woteɛteɛ w’apɔw mu a, wɔpia ntini no bere nyinaa, na ɛma ɛyɛ mmerɛw. Dɛn na ɛba saa bere no? Mogya dodow a ɛkɔ nan no mu no so tew. Eyi ma nneɛma te sɛ lactic acid ne carbon dioxide boaboa ano wɔ ntini ne ntini ahorow no mu. Ɛno nti na wote nka sɛ wo mu yɛ duru, wote yaw, wobrɛ, na ɛtɔ mmere bi a wo nan ne wo nan ho yɛ wo yaw no.

Asɛmpa no ne sɛ mpɛn pii no, saa sɛnkyerɛnne ahorow yi brɛ ase wɔ simma abiɛsa kosi anum akyi bere a wɔagyae apɔw-mu-teɛteɛ no. Nanso, sɛ wɔansa a, bere kɔ so no, saa sɛnkyerɛnne ahorow yi betumi ayɛ kɛse na akyɛ. Eyi kyerɛ sɛ wubefi ase ate ɛyaw nka bere a woatu mmirika akɔ akyirikyiri mpo no, na ebegye bere tenten ansa na wo ho atɔ wo.

Hena na PAES tebea yi ka no kɛse?

Saa tebea yi a wɔfrɛ no PAES no taa ka agumadifo nkumaa a wɔadi fi mfe 15 kosi 25. Asiane yi yɛ kɛse titiriw ma wɔn a wɔde wɔn ho hyɛ agumadi a mmirikatu wom mu no. Nhwɛsoɔ:

• Mmirikatu (Track) .
• Mmirikatu a wɔde twa ɔman no mu
• Bɔɔlobɔ
• Lacrosse a wɔde di dwuma
• Field hockey a wɔbɔ

Susuw abofra bi a ɔde ne ho hyɛ sukuu mmirikatu akansi ahorow mu, anaa aberante bi a ɔbɔ bɔɔl ho hwɛ. Ɛda adi sɛ wobenya saa tebea yi efisɛ wɔde wɔn nan di dwuma bere nyinaa.

PAES abu so dɛn?

PAES yɛ tebea a ɛntaa nsi koraa ankasa . Wɔbu akontaa sɛ nnipa dodoɔ no mu nnu 1% na wɔwɔ bi. Enti ɛyɛ den sɛ yɛbɛka nnipa dodow pɔtee a wɔwɔ bi.

So tebea afoforo wɔ hɔ a ɛkyerɛ sɛnkyerɛnne ahorow a ɛte sɛ PAES?

Yiw, ɛwɔ hɔ. Chronic Exertional Compartment Syndrome (CECS) yɛ ntini ne ntini mu yare a abu so sen PAES, na apɔw-mu-teɛteɛ nso na ɛde ba. Ebetumi nso ama anan (ne ɛtɔ mmere bi a abasa) ntini mu ayɛ yaw na ɛho ahon. Ɛwom sɛ CECS tumi ka obiara de, nanso ɛtaa ba mmirikatufo nkumaa ne wɔn a wodi agumadi a ɛtaa ne wɔn ho wɔn ho di nkitaho no mu.

Ɛtɔ da bi a, obi a ɔwɔ PAES nso betumi anya CECS. Wɔahu sɛ nnipa bɛyɛ 5% a wɔnsa wɔn yareɛ wɔ PAES ho nso wɔ CECS. Enti ɛho hia sɛ yɛkae sɛ tebea abien no nyinaa betumi atra hɔ bere koro mu.

Nsonsonoe bɛn na ɛda PAES ne CECS ntam?

Wo duruyɛfo bɛyɛ nhwehwɛmu ahorow de ahu nsonsonoe a ɛda tebea abien yi ntam.

• Wɔ PAES ho: Wɔsusuw mogya mmoroso wɔ nan no mu bere a ɔregye n’ahome na afei wɔhwɛ sɛ ebia ɛso tew bere a wɔateɛteɛ wɔn apɔw mu awie no anaa.
• Wɔ CECS fam no: Wɔsusuw nhyɛso a ɛwɔ ntini anan a ɛwɔ nan no mu no ansa na wɔateɛteɛ wɔn apɔw mu ne bere a wɔateɛteɛ apɔw akyi. Wɔ CECS mu no, nhyɛso a ɛwɔ saa adan yi mu no kɔ soro wɔ ɔkwan a ɛnteɛ so.

Sɛ wowɔ PAES a, ɛte nka dɛn?

Sɛ woreyɛ apɔw-mu-teɛteɛ a, wubetumi anya sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ eyinom wɔ w’asen ne/anaasɛ wo nan ho:

• Ɛyaw a ɛte sɛ akisikuru
• Brɛ
• Nkate a emu yɛ duru
• Ntini a ɛyɛ mmerɛw
• Nnipa a wɔyɛ mmerɛw
• Ahonhono

Mpɛn pii no, saa sɛnkyerɛnne ahorow yi fi hɔ bere a wɔagye wɔn ahome simma abiɛsa kosi anum akyi. Nanso, sɛnea yɛadi kan aka no, sɛ wɔansa saa sɛnkyerɛnne ahorow yi a, bere kɔ so no, ebetumi asan aba bio na egye bere tenten ansa na ne ho atɔ no.

Dɛn ne nneɛma a ɛde PAES ba?

Akwan abien titiriw na ɛwɔ hɔ a saa nhyɛso yi betumi afa so aba:

1. Anatomic compression: Wohu eyi wɔ bɛyɛ 10% mu. Ɛte sɛ nea ɛba mmarima mu kɛse kakra. Wɔ bɛyɛ 70% mu no, ɛba wɔ nan biako pɛ mu.

2. Non-anatomic compression, functional anaa physiologic compression: Eyi taa ba mmea mu. Wɔ bɛboro 90% mu no, ebetumi aba wɔ nan abien no nyinaa mu.

Anatomic compression a wɔde hyɛ nipadua mu

Eyi ba efisɛ wo gastrocnemius ntini no fã bi da popliteal artery no atifi anaa ase. Ebia ntini a ɛyɛ ntini a ɛwɔ ntini no mu betumi asɛe ntini no. Eyi te saa efisɛ:

• Ebia akuru anaa akuru bi bɛba.
• Ebia mogya a ɛretu.
• Bere kɔ so no, ntini no betumi asiw koraa (asiw) anaasɛ ntini a ɛwɔ ase no betumi asiw.

Wɔ saa kwan yi so no, akwan horow anan na ɛwɔ hɔ a wɔfa so de ntini no si hɔ bere a wɔde toto ntini no ho.

Dwumadi anaa nipadua mu nhyɛso

Wɔ eyi mu no, wo ntini nyinaa gyina hɔ sɛnea ɛsɛ. Nanso, ntini no taa bata asen dompe no atifi pɛɛ, anaasɛ ɛwɔ abon bi mu wɔ kotodwe no mu. Enti sɛ wobɔ wo nan ase (plantar flexion) a, ntini no twe kɔ mu na ɛmia ntini no so.

Ɛtɔ mmere bi a, ntini foforo (popliteus ntini) a ɛwɔ ntini no ase nso betumi de saa nhyɛso yi aba. Nhwehwɛmufo ka sɛ wɔanhu sɛ saa nhyɛso a ɛyɛ nnam yi sɛe ntini no.

Ɔkwan bɛn so na wohu PAES?

Ntini ho ɔbenfo betumi ahu tebea yi. Ɔbɛhwehwɛ wo mu na wahwɛ sɛ wo nan ne wo popliteal pulse atɔ fam anaa. Ebia wɔbɛhwɛ nso sɛ nsakrae bi aba wo koma mu bere a wode wo nan kɔ soro ne fam de gyina biribi so no.

Sɛ wowɔ PAES a, wo duruyɛfo betumi:

• Wubetumi ate wo koma bɔ bere a woagye w’ahome no.
• Nanso sɛ woteɛteɛ w’apɔw mu a, ebia w’apɔw so bɛtew bere a wokotow anaa woteɛ wo nan no.

Sɔhwɛ bɛn na wɔyɛ de hwɛ sɛ PAES wɔ hɔ?

Saa nhwehwɛmu ahorow yi susuw mogya a ɛfa kotodwe, nan, ne nan mu. Saa mfoninitwa sɔhwɛ ahorow yi betumi akyerɛ nea edidi so yi:

• So ntini no yɛ nea ɛfata?
• Sɛ́ ebia ntini mu opira bi bɛba anaa.
• So mogya a ɛtɔ bi wɔ hɔ?
• So ntini no ahonhon (aneurysm - mogya ntini a ɛsõ 50% sen sɛnea ɛte daa).
• So ntini bi mia ntini bi mu?

Sɔhwɛ ahorow a wɔyɛ ma eyi no bi ne:

• Ankle-brachial index a wode teɛteɛ w’apɔw mu: Eyi kyerɛ mogya a ɛwɔ wo nsa ne wo nan mu ansa na woateɛteɛ w’apɔw mu ne bere a woawie no. Mpɛn pii no, mogya mmoroso a ɛwɔ wo nsa ne wo nan mu no yɛ pɛ, na abien no nyinaa kɔ soro bere a woteɛteɛ w’apɔw mu no. Nanso, sɛ wo ntini ahorow no twitwiw bere a woretu mmirika a, wo mogya mmoroso a ɛwɔ wo nan mu bere a woateɛteɛ w’apɔw mu akyi no betumi akɔ fam bɛboro wo mogya mmoroso a ɛwɔ wo nsa mu no 90%.
• Duplex ultrasound of the popliteal artery with plantar flexion: Eyi de nnyigyei asorɔkye di dwuma de yɛ ntini no mfonini na ɛkyerɛ mogya a ɛkɔ. Eyi ma wo duruyɛfo hu sɛnea ntini a ɛwɔ wo nan mu no te nka bere a wo nan abɔ na woagye w’ahome no, na ohu sɛ ebia ntini bi ayɛ wo yaw anaa.
• Computed tomographic angiography (CTA) a wɔde nan ase flexion: Eyi nso yɛ CT scan bi. Wɔde aduru titiriw bi di dwuma de hwɛ sɛnea ntini a ɛwɔ nan no mu no te na wɔhwɛ sɛ ebia ntini bi ayɛ mmerɛw bere a nan no abɔ na agye n’ahome no.
• Magnetic resonance angiography (MRA) a wɔde nan no abɔ: Wɔde magnetic field ne radio asorɔkye di dwuma de hwɛ sɛnea ntini a ɛwɔ nan no mu no te na wɔhwɛ sɛ ebia ntini bi a ɛyɛ mmerɛw bere a nan no abɔ na agye n’ahome no.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa PAES?

Ebia wo duruyɛfo bɛyɛ oprehyɛn.Afei, yi gastrocnemius ne popliteus ntini no fã ketewaa bi. Eyi bɛma nhyɛso a ɛwɔ ntini no so no so atew na ama mogya akɔ nan no mu sɛnea ɛsɛ.

Mpɛn pii no, oprehyɛn yi gye bɛyɛ dɔnhwerew biako. Wɔyɛ no wɔ aduru a wɔde kum nipadua no nyinaa mu.

Ɛtɔ mmere bi a, wɔ tebea horow a emu yɛ den a ntini no asɛe na asiw esiane nipadua mu popliteal entrapment nti no, ebia ɛho behia sɛ oduruyɛfo a ɔyɛ oprehyɛn no tew ntini no ho, kyekyere no, anaasɛ ɔma ɔkwan foforo twa nea asiw no ho hyia (bypass).

Oprehyɛn ne PAES ayaresa a etu mpɔn sen biara, efisɛ ɛyɛ adeyɛ a edi mu yiye ma nnipa dodow no ara. Nnipa a wɔyɛ wɔn oprehyɛn no mu bɛboro 90% nya nkɔso kɛse wɔ wɔn yare no ho sɛnkyerɛnne mu.

Wɔ wɔn a wɔwɔ PAES a ɛyɛ adwuma no fam no, ayaresa a ɛnyɛ oprehyɛn ne Botulinum awuduru A. Wɔ CT anaa ultrasound akwankyerɛ ase no, oduruyɛfo no de `Botox®` anaa `Dysport®` gu ntini a ɛde twitwiw no mu. Eyi ma ntini no yɛ mmerɛw bere tiaa bi. Anidaso no ne sɛ afei ntini no bɛtwetwe daa.

Nanso eyi di asram abiɛsa kosi asia pɛ. Sɛ wɔantew ntini no so a, sɛnkyerɛnne no betumi asan aba bio. Saa ayaresa yi adi nkonim wɔ nnipa a ennu 60% mu wɔ afe biako ayaresa akyi.

Bere tenten ahe na egye ansa na obi ho atɔ no wɔ saa ayaresa ahorow yi akyi?

Ebetumi agye asram anan kosi asia ansa na ne ho atɔ no koraa wɔ oprehyɛn akyi.

Sɛ woyɛ oprehyɛn wie a, ɛho behia sɛ wotra ayaresabea hɔ anadwo biako. Afei, ɛho behia sɛ woyɛ apɔw-mu-teɛteɛ (te sɛ apɔw-mu-teɛteɛ a wɔde trɛw wo mu) wɔ adapɛn abien a edi kan no mu. Adapɛn abien akyi no, ebehia sɛ woyɛ ahoɔden ne ahosiesie apɔw-mu-teɛteɛ kosi sɛ wo ho bɛtɔ wo koraa.

Dɛn na ɛto obi a ɔwɔ PAES?

Sɛ wowɔ popliteal entrapment a ɛyɛ adwuma na wo nan mu yaw bere a woreteɛteɛ w’apɔw mu no nyɛ kɛse a, ebia wobɛpɛ sɛ woto w’apɔw-mu-teɛteɛ ano hye. Wo duruyɛfo betumi ahwɛ wo tebea no so.

Nanso, sɛnea yɛadi kan aka no, oprehyɛn no di yiye bɛboro 90%, na asiane a ɛwɔ hɔ sɛ ɛbɛsan aba bio no sua. Agumadifo dodow no ara san kɔ wɔn dwumadi ahorow a wɔtaa yɛ no so bere a wɔayɛ wɔn oprehyɛn awie no.

Sɛ nipadua mu nkwaadɔm mu afiri bi wɔ hɔ a, nnuruyɛfo kamfo kyerɛ sɛ wɔmfa oprehyɛn yi ntini a ɛnyɛ ne kwan so no mfi hɔ. Nea enti a ɛte saa ne sɛ, sɛ wɔanyɛ a, bere kɔ so no, ntini no betumi asɛe. Sɛ wotwentwɛn ayaresa ase na wowɔ structural PAES a asɛe popliteal artery no a, ebia wobɛte wo nan mu yaw bere nyinaa bere a wonam no. Wɔ tebea horow a ɛntaa nsi mu no, ebia ebehia sɛ wotwa nan bi. Nanso ɛno ho yɛ na koraa .

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mesan kɔ oduruyɛfo nkyɛn bio?

Sɛ woyɛ oprehyɛn wie a, ɛho behia sɛ wokɔ oduruyɛfo nkyɛn:

• Wɔ ɔsram biako mu.
• Wɔ asram asia mu.
• Wɔ asram dumien mu.

Wɔ nhyiam ahorow yi ase:

• Wɔbɛyɛ wo ntini a wɔasiesie no mu nhwehwɛmu a wɔde ultrasound ayɛ.
• Wɔrehwɛ mogya mmoroso a ɛwɔ wo nan mu.

Sɛ wo ntini no asan aba sɛnea na ɛte kan no a, ɛho renhia sɛ wo ne no kɔ baabi foforo gye sɛ yare no ho sɛnkyerɛnne no san ba anaasɛ ɛsɛ sɛ wotwa wo ntini no ho hyia.

Nsɛm bɛn na ɛsɛ sɛ mibisa me duruyɛfo?

• So mewɔ anatomic PAES anaasɛ functional PAES?
• So wokamfo kyerɛ sɛ wɔnyɛ oprehyɛn wɔ me tebea no ho?

Sɛ woyɛ abofra na wo nan yɛ wo yaw a, hwɛ hu sɛ wobɛkɔ oduruyɛfo nkyɛn. Nneɛma pii betumi de ɛyaw yi aba. Dodow a wubehu yare no pɛpɛɛpɛ ntɛm no, dodow no ara na wubetumi afi ayaresa ase ntɛm. Sɛ wowɔ popliteal artery entrapment syndrome a, wo ne wo duruyɛfo nkasa mfa nkyerɛ sɛ ebia oprehyɛn yɛ ɔkwan pa a wobɛfa so anaa. Eyi ayɛ ayaresa a edi mu wɔ nsɛm pii mu.

Nneɛma a ɛho hia sen biara a ɛsɛ sɛ wokae (Take-Home Message) .

Okay, enti momma yɛnbɔ nneɛma bi a ɛsɛ sɛ wokae fi nea yɛaka ho asɛm no mu no mua:

• PAES yɛ tebea a ɛma ntini titiriw a ɛwɔ kotodwe no akyi, ntini bi, twetwe, na ɛma mogya a ɛkɔ nan no mu no so tew.
• Eyi ka agumadifo nkumaa kɛse , titiriw wɔn a wotu mmirika no.
• Sɛ wuhu sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ ɛyaw, emu duru, anaasɛ wo ho yɛ wo yaw wɔ wo srɛ mu bere a woreyɛ apɔw-mu-teɛteɛ, nanso ɛbrɛ ase bere a woagye w’ahome a, ebia wubenya PAES.
• Tebea bi nso wɔ hɔ a wɔfrɛ no CECS a ɛwɔ sɛnkyerɛnne a ɛte saa ara, enti ɛho hia sɛ wohu yare no pɛpɛɛpɛ.
• Wobetumi asi yare no so dua denam oduruyɛfo titiriw bi a wɔbɛma wahwɛ wo mu (te sɛ `Ankle-brachial index`, `Duplex ultrasound`, `CTA`, `MRA`).
• Mpɛn pii no oprehyɛn ne ayaresa a etu mpɔn sen biara . Wɔde `(Botulinum toxin A)` twitwiw nnipa binom.
• Sɛ wɔansa a, bere kɔ so no, ntini no betumi asɛe na tebea no asɛe.
• Enti, sɛ wowɔ saa sɛnkyerɛnne ahorow yi a, ɛho hia paa sɛ wohwehwɛ aduruyɛ mu afotu a wontwentwɛn wo nan ase.

Mma ɛnhaw wo, sɛ wuhu tebea yi a, ayaresa pa wɔ hɔ. Ade titiriw ne sɛ wobɛkɔ oduruyɛfo nkyɛn ntɛm, a wummu w’ani ngu sɛnkyerɛnne ahorow no so. Afei wubetumi anya apɔwmuden na woayɛ nnam bio!

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