So wo home mu nnɔ dodo? (Respiratory Depression/Hypoventilation) - Momma yɛnka eyi ho asɛm!

So woate nka pɛn sɛ ɛyɛ den ma wo sɛ wobɛhome, anaasɛ wo home yɛ den ankasa? Ebia wotee nka sɛ wo ho ayɛ wo yaw anaasɛ woabrɛ. Ade biako a ebetumi aba sɛ ɛde saa nneɛma yi ba ne ahome a ɛso tew, a ɛno ne nea yɛfrɛ no wɔ aduruyɛ mu (Respiratory Depression) anaa (Hypoventilation) .

Dɛn ne ɔhome mu adwenemhaw?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, ɔhome mu adwenemhaw ( anaasɛ mframa a ɛba fam) yɛ bere a wo home yɛ brɛoo dodo, anaasɛ wohome brɛoo dodo. Sɛ eyi ba a, mframa a ɛsesa no nsi yiye wɔ w’ahurututu mu. Susuw ho hwɛ, sɛ yɛhome a, mframa pa a ɛwɔ mframa pa mu no fa mframa kotoku nketenkete (alveoli) a ɛwɔ yɛn ahurututu mu no mu kɔ mogya no mu. Afei nso, carbon dioxide (CO2) , a ɛyɛ nwura ma yɛn nipadua no san kɔ ahurututu mu fi mogya no mu na wɔtwe. Eyi ne nea yɛfrɛ no gas exchange .

Afei, wɔ (Hypoventilation) fam no, nea ɛba ne sɛ esiane sɛ wunhome yiye nti, saa carbon dioxide (CO2) mframa no mfi nipadua no mu na ɛboaboa ano wɔ mogya no mu. Yɛfrɛ eyi (Hypercapnia) . Ɛnyɛ ɛno nko, ɛtɔ mmere bi a, ebia ahurututu no rennya mframa pa a ɛdɔɔso. Afei oxygen dodow a ɛwɔ mogya no mu so tew, na wɔfrɛ no (Hypoxemia) . So wote ase?

Dɛn ne sɛnkyerɛnne ahorow no?

Sɛ wo home so atew (hypoventilation) , ebia wubehu sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ:

• Akisikuru ne ɔfe.
• Tipaeɛ.
• Ɔbrɛ, nna , anaasɛ ɔbrɛ a wɔte nka bere nyinaa.
• Adwene a ɛyɛ basaa, adwene a ɛyɛ basaa , anaa nsakrae a ɛba adwene mu tebea mu.
• Koma a ɛbɔ kɔ soro.
• Adwene a ɛyɛ basaa.
• Ɔhome te sɛ nea ɛyɛ brɛoo, ɛnyɛ den, anaasɛ ɛyɛ adwumaden.
• Honam ani, anofafa, anaa nsateaa nnadewa a ɛsakra bruu (cyanosis) . Eyi yɛ sɛnkyerɛnne a anibere wom kɛse.

Dɛn na ɛde eyi ba?

Nneɛma atitiriw a ɛde ahome tiaa ba betumi ayɛ nnuru bi a wɔde di dwuma ɔkwammɔne so, dodow a wɔnom boro so , anaasɛ nsã anaa nnubɔne bi a wɔnhwɛ kwan. Susuw nneɛma yi ho hwɛ:

• Opioids: Wɔsan frɛ eyinom nnubɔne . Nhwɛso ahorow bi ne morphine , tramadol, oxycodone (OxyContin®) , ne fentanyl . Nnipa binom de saa nnubɔne yi di dwuma ɔkwammɔne so.
• Benzodiazepines a wɔde yɛ nnuru:Eyinom taa yɛ nnuru a ɛma obi dwo ne nnuru a wɔde da. Nhwɛso ahorow bi ne lorazepam (Ativan®) , alprazolam (Xanax®) , ne diazepam (Valium®) .
• Barbiturates: Ɛtɔ mmere bi a wɔde nnuru yi ma wɔ akisikuru anaa atiridiinini ho .
• Nnubɔne a mmara mma ho kwan: Nneɛma te sɛ heroin ne gamma hydroxybutyrate (GHB) .
• Nnuru a wɔde da: Nnuru a wɔkyerɛw ma obi te sɛ zolpidem (Ambien®) .
• Anesthesia: Ebetumi nso afi nnuru a wɔde ma wo na ama woada ansa na wɔayɛ wo oprehyɛn no.

Wɔ nnuru ne nnuru yi akyi no, nyarewa ne tebea afoforo nso betumi ama mframa a ɛkɔ nipadua no mu no ayɛ mmerɛw :

• Kɛse mmoroso: Wɔfrɛ eyi Obesity Hypoventilation Syndrome (OHS) . Ɛkyerɛ sɛ ɛyɛ den sɛ obi bɛhome esiane kɛseyɛ mmoroso nti.
• Tebea horow a ɛma ɔhome mu yɛ den: Sɛ nhwɛso no, ahurututu mu yare a enni sabea (COPD) ne nna mu ahomegye a esiw kwan .
• Tebea horow a ɛtew ɔhome mu nkate so: Sɛ nhwɛso no , ɔyare a ɛma obi hwe ase ne hypothyroidism .
• Tebea horow a ɛka akyi berɛmo, ntini, anaa ntini a ɛhwɛ so: Nhwɛso ahorow bi ne ntini mu yare, ntini anaa akyi berɛmo mu yare, multiple sclerosis (MS) , ne amyotrophic lateral sclerosis (ALS) .
• Nsakrae a ɛba sɛnea koko anaa akyi berɛmo no te: Tebea horow te sɛ scoliosis ( akyi berɛmo no a ɛyɛ kurukuruwa), ankylosing spondylitis, ne flail chest .
• Awuduru anaa awuduru: Nneɛma te sɛ tetanus , ciguatera awuduru, ne botulism .

Nneɛma bɛn na ɛma asiane no yɛ kɛse?

Asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obi bɛhome no betumi ayɛ kɛse esiane nneɛma a edidi so yi nti:

• Nnuru te sɛ opioid anaa benzodiazepines a wɔde di dwuma ɔkwammɔne so .
• Sɛ wɔayɛ wo oprehyɛn nnansa yi ara (esiane aduru a wɔde kum nipadua no nti).
• Sɛ ahurututu, ntini, ne ntini (amemene ne akyi berɛmo) nyarewa bi wɔ hɔ a, sɛnea yɛaka ho asɛm wɔ atifi hɔ no.

Nsɛnnennen bɛn na eyi betumi de aba?

Carbon dioxide a ɛwɔ wo mogya muSɛ CO2 dodow kɔ soro dodo a, ebetumi de nsɛnnennen a asiane wom, a ɛde nkwa to asiane mu mpo aba. Hwɛ:

• Ɔhome mu Acidosis: Eyi kyerɛ sɛ wo mogya mu acid pii sen sɛnea ɛsɛ sɛ ɛyɛ.
• Ɔhome a Ɛnyɛ Yiye: Eyi ne bere a wo nipadua mu ntini nnya mframa pa a ɛdɔɔso.
• Koma a Ɛyɛ Den: Koma no a egyina mpofirim.
• Coma.
• Pulmonary Hypertension: Nhyɛso a ɛkɔ soro wɔ mogya ntini a ɛne ahurututu no wɔ abusuabɔ no mu.

Wobɛyɛ dɛn ahu eyi?

Sɛnea ɛbɛyɛ na oduruyɛfo bi ahu ɔhome mu adwenemhaw , bedi kan abisa wo wo yare no ho sɛnkyerɛnne, w’ayaresa ho abakɔsɛm, ne nnuru biara a worenom ho asɛm. Afei, ebia wɔbɛhyɛ sɛ wɔnyɛ mogya mu nhwehwɛmu titiriw na ama wɔahu sɛnea carbon dioxide (CO2) a ɛwɔ wo mogya mu no te. Ebia wɔbɛhyɛ sɛ wɔnyɛ nhwehwɛmu afoforo nso na ama wɔahu nea ɛde mframa a ɛnyɛ den no ba ankasa .

Sɔhwɛ ahorow bɛn na wɔyɛ?

Wobetumi ayɛ nhwehwɛmu ahorow a edidi so yi de ahu nea ɛde ahome tiaa ba:

• Arterial Blood Gas Test: Eyi hwɛ sɛnea oxygen, carbon dioxide, ne acid dodow a ɛwɔ mogya no mu.
• Ahurututu mu Dwumadi Ho Nsɔhwɛ: Eyinom yɛ nhwehwɛmu a ɛkyerɛ sɛnea w’ahurututu reyɛ adwuma yiye.
• Pulse Oximetry: Afiri a ɛkyerɛ oxygen dodow a ɛwɔ wo mogya mu denam ade ketewaa bi a wɔde kyekyere wo nsateaa ho no so. Ebia woahu eyi.
• Mogya mu Nhwehwɛmu: Mogya mu nhwehwɛmu afoforo pii wɔ hɔ a ebetumi aboa ma wɔahu tebea yi anaa nea ɛde ba. Nhwɛso ahorow bi ne Complete Blood Count (CBC) , Basic Metabolic Panel (BMP) , Toxicology Screen (a wɔde hwɛ sɛ nneɛma te sɛ nnuru wɔ hɔ anaa), Carbon Dioxide (CO2) mogya mu nhwehwɛmu, ne Thyroid Function Tests.
• Mfoninitwa: Oduruyɛfo betumi ahyɛ sɛ wɔnyɛ wo moma so X-ray, wɔnyɛ wo moma so anaa wo ti CT scan (Computed Tomography scans) mfa nhwehwɛ tebea afoforo a ɛhyɛ ase.
• Dae Ho Adesua / Polysomnography: Saa sɔhwɛ yi boa ma wohu tebea horow te sɛ nna mu ahomegye ne kɛseyɛ mmoroso hypoventilation syndrome .

Ɔkwan bɛn so na wɔsa?

Ahome a ɛyɛ tiaa a wɔsa no gyina nea ɛde ba ne sɛnea tebea no mu yɛ den no so. Akwahosan ho adwumayɛfo betumi ama wo ayaresa te sɛ:

• Mframa a Ɛnyɛ Nhyɛso: Eyi hwehwɛ sɛ wode afiri bi a ɛboa wo ma wohome denam akataso a ɛhyɛ w’anim so. Sɛ nhwɛso no, afiri a ɛma mframa kwan a ɛkɔ so yɛ papa (CPAP) anaa afiri a ɛma mframa kwan a ɛkɔ so yɛ papa (BiPAP®) . Ebia woate eyinom ho asɛm.
• Nnuru a Ɛkanyan Ɔhome: Ɛtɔ mmere bi a, sɛ tebea yi fi nnuru a wɔnom boro so anaasɛ sɛ aduru bi mu nsunsuanso bɔne a, wobetumi ama nnuru a wɔde dannan no . Sɛ nhwɛso no, sɛ opioids na ɛde tebea yi ba a, wobetumi atew nea efi mu ba no so denam aduru bi a wɔfrɛ no Naloxone/Narcan® a wɔde bɛma so.
• Oxygen Ayaresa: Sɛ ɛho hia a, wobetumi de oxygen ama.
• Mfiri a Wɔde Ma Mframa: Sɛ tebea no mu yɛ den yiye a, ebia ebehia sɛ wɔma obi dwo, de gu afiri mu, na wɔma afiri home.

Tebea bɛn na yebetumi ahwɛ kwan sɛ ɛbɛba daakye? (Nsusuwii) .

Nkɔmhyɛ a ɛfa ahome a ɛyɛ tiaa ho no gyina nea ɛde ba no so. Ahobammɔ a egye ntɛmpɛ te sɛ opioid a wɔnom boro so no betumi adi awu sɛ wɔansa no ntɛm a. Nanso, sɛ tebea no fi nna mu ahomegye, kɛseyɛ mmoroso a ɛde nna mu ahomegye a esiw kwan ( OHS ) , anaa tebea afoforo a ɛtra hɔ kyɛ a, ebehia sɛ wɔkɔ so sa yare na ɛbɛkɔ so atu mpɔn nkakrankakra.

So wobetumi asiw ano?

Ɔkwan a eye sen biara a wobɛfa so asiw ahome a ɛyɛ tiaa ano ne sɛ wobɛnom wo nnuru sɛnea wɔakyerɛw ama wo no pɛpɛɛpɛ na woadi ayaresa tebea biara a ɛda adi no ho dwuma. Hwɛ hu sɛ wubebisa wo duruyɛfo anaa nnuruyɛfo ansa na woanom nnuru abien anaa nea ɛboro saa, titiriw opioid ne benzodiazepines, a ɛma w’adwene si w’adwene so anaasɛ ɛma woda. Afei nso , hu nneɛma bɔne a ebetumi aba bere a wɔnom nnuru yi ne nsa no.

"Aduruyɛ yɛ adamfo sɛ wɔde di dwuma yiye a, nanso sɛ wɔde di dwuma wɔ ɔkwan a ɛnteɛ so a ɛyɛ ɔtamfo."

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ oduruyɛfo nkyɛn?

Wo ne wo duruyɛfo nkasa wɔ nsɛm yi mu:

• Sɛ wowɔ nsɛmmisa anaa adwenem naayɛ biara wɔ aduruyɛ tebea bi a wowɔ ho a.
• Sɛ wowɔ nsɛmmisa anaa adwenem naayɛ wɔ aduru bi a oduruyɛfo bi akyerɛw ama wo ho a.
• Sɛ wowɔ ahome a ɛyɛ tiaa ho sɛnkyerɛnne ahorow a, titiriw sɛ wowɔ ayaresa mu tebea afoforo a ɛma asiane a ɛwɔ hɔ no yɛ kɛse a.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ wokɔ Emergency Treatment Unit (ETU) ?

Sɛ wowɔ saa sɛnkyerɛnne ahorow a emu yɛ den yi bi a , kɔ baabi a wɔhwɛ wɔn a wɔwɔ yare a egye ntɛmpɛ a ɛbɛn wo ntɛm ara:

• Sɛ wowɔ akisikuru a .
• Sɛ adwene mu tebea no asesa na adwene mu naayɛ aba a .
• Sɛ wote nka sɛ woada araa ma wuntumi nna.
• Sɛ wowɔ baabi a wowɔ ne bere a wowɔ ho adwenem naayɛ a.
• Sɛ wunya ehu anaa adwenem naayɛ soronko (paranoia) a .
• Sɛ honam ani, nnadewa, anaa anofafa dan bruu a.

Nsɛm bɛn na ɛsɛ sɛ wubisa oduruyɛfo no?

Ebia ɛbɛyɛ nea mfaso wɔ so sɛ wubebisa wo duruyɛfo nsɛm te sɛ eyinom:

• "Adɛn nti na eyi too me?"
• "Dɛn na ɛsɛ sɛ meyɛ na amma biribi a ɛte sɛɛ asi daakye?"
• "Ayaresa ahorow bɛn na mewɔ?"

Nea etwa to no, nneɛma a ɛsɛ sɛ wokae (Take-Home Message) .

Ɔhome mu adwenemhaw yɛ tebea a emu yɛ den a mframa bɔne (CO2) boaboa ano wɔ wo mogya mu. Nanso mpɛn pii no wobetumi asiw ano. Sɛ worenom nnuru a ebetumi ama woanya ɔhome mu adwenemhaw a, wo ne wo duruyɛfo nkasa na ama woahwɛ ahu sɛ worenom no yiye na asiane biara nni ho. Sɛ wowɔ aduruyɛ mu tebea foforo a ebetumi de saa tebea yi aba a, bisa wo duruyɛfo no anammɔn a wubetumi ayɛ de atew asiane a ɛwɔ hɔ no so. Obetumi ne wo akasa afa wo haw ahorow ho na wayɛ nhyehyɛe bi a ɔde bedi wo tebea ne nnuru a wode bedi dwuma no ho dwuma dwoodwoo. W’akwahosan a wobɛhwɛ so yiye ne ade a ɛho hia sen biara.

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