So wo ba no mmati akɔhyɛ? Momma yensua Shoulder Dystocia a ebetumi aba bere a wɔrewo no ho ade!

Wɔ mo a mobɛyɛ ɛna no fam no, awo yɛ mo asetra mu anigye kɛse no mu biako, nanso ɛtɔ mmere bi nso a ebetumi ayɛ hu kakra. Mpɛn pii no, biribiara kɔ yiye na ɛkɔ so yiye, nanso ɛtɔ mmere bi a ɔhaw ahorow a wɔnhwɛ kwan betumi asɔre. Ɛte saa, eyi yɛ tebea a ɛntaa nsi a ɛsɛ sɛ yɛn nyinaa hu bere a yɛrewo (Shoulder Dystocia) . Momma yɛnka eyi ho asɛm nkɔ akyiri kakra, nanso ɛnyɛ den koraa, ɛyɛ?

Dɛn ne eyi (Shoulder Dystocia), oduruyɛfo?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, Shoulder Dystocia yɛ bere a mmati biako anaa abien no nyinaa, anaa mmati abien no nyinaa kɔhyɛ akyi berɛmo no mu, nnompe a ɛwɔ asen no mu, bere a akokoaa no ti afi ɔbea no awotwaa mu awie no. Fa no sɛ, sɛ akokoaa no rebɔ mmɔden sɛ obepue a, ne mmati kyere baabi, ma ɛyɛ den sɛ obeyi nipadua no fã a aka no afi mu. Hela asɛmfua "dystocia" kyerɛ "awo a ɛyɛ den."

Nnuruyɛfo bu eyi sɛ aduruyɛ mu tebea a egye ntɛmpɛ ankasa. Efisɛ sɛ wɔansa no ntɛm a, ɛna no ne akokoaa no nyinaa betumi ahyia ɔhaw ahorow bi. Nanso nea ɛho hia sen biara ne sɛ mpɛn pii no, nnuruyɛfo ne nnuruyɛfo akuw de ahokokwaw kɛse di tebea yi ho dwuma na wɔma ɛna no ne akokoaa no dwoodwoo. Enti nsuro a ɛho nhia.

Eyi da adi dɛn?

Mmati mu Dystocia yɛ tebea a ɛntaa nsi ankasa . Ɛyɛ den sɛ wode akontaabu pɔtee bɛma, efisɛ ɛtɔ mmere bi a wobetumi ahu no dodo anaasɛ wontumi nhu no yiye. Na dodow no gu ahorow sɛnea akokoaa no mu duru te wɔ awo mu.

Sɛ wɔkyekyɛ mu a, saa tebea yi ka nkokoaa a wɔn mu duru yɛ kilogram 2.5 kosi 4 (5 pounds 8 ounces - 8 pounds 13 ounces) 0.6% kosi 1.4%. Nanso, sɛ akokoaa no mu duru boro kilogram 4 (8 pounds 13 ounces) a, asiane yi kɔ soro kodu 5% ne 9%.

So yebetumi ahu eyi ntɛm? Dɛn ne sɛnkyerɛnne ahorow no?

Ade a ɛho hia ni, Shoulder Dystocia nkyerɛ sɛnkyerɛnne pɔtee biara . Ɛne sɛ, nsɛnkyerɛnne biara nni hɔ ansa na awo aba a ɛma wususuw sɛ, "Oh, eyi rebɛto me." Ɛwom sɛ asiane ahorow bi wɔ hɔ de, nanso tebea yi betumi aba obiara so.

Bere a akokoaa no ti fi adi akyi nkutoo na oduruyɛfo no hu eyi. Ɛte sɛ nea akokoaa no ti fi adi na afei ɛsan n’akyi kakra. Ɛte sɛ mpɔtorɔ bi a ɔde ne ti abɔ mu na afei ɔsan twe no kɔ mu bere a ehu aka no no. Nnuruyɛfo frɛ eyi "mpɔtorɔ sɛnkyerɛnne." Ɛno na nnuruyɛfo no hu sɛ akokoaa no mmati akɔhyɛ.

Dɛn nti na eyi rekɔ so? Dɛn ne nea enti a ɛte saa?

Nea ɛde Shoulder Dystocia ba titiriw ne bere a akokoaa no mmati kɔhyɛ awotwaa dompe a ɛwɔ ɛna no akyi berɛmo no akyi no. Nneɛma pii wɔ hɔ a ebetumi ama eyi aba:

• Fetal Macrosomia: Ɛda adi sɛ eyi bɛba sɛ akokoaa no mu duru boro kilogram 4 (nkaribo 8 ne ɔuns 13).
• Akokoaa no gyinabea a ɛnteɛ: Akokoaa no gyinabea wɔ awotwaa mu nso betumi ayɛ ɔhaw.
• Ɛna no akyi berɛmo a ɛbue no sua: Ebia ɛnanom binom akyi berɛmo bɛyɛ teateaa kakra fi awosu mu.
• Gyinabea a ɛna no wɔ bere a ɔrewo: Gyinabea ahorow bi betumi asiw baabi a ɛwɔ akyi berɛmo no mu no ano.

Ɔkwan bɛn so na nnuruyɛfo hu eyi?

Oduruyɛfo bi bɛka sɛ wowɔ Shoulder Dystocia sɛ wodi nneɛma atitiriw abiɛsa ho dwuma a:

1. Akokoaa no ti apue, nanso ɛna no ntumi npia akokoaa no mmati mfi adi.

2. Ennu simma biako fi bere a akokoaa no ti fii adi, nanso nipadua no nnya mfii adi.

3. Ɛho hia sɛ wɔde wɔn ho hyɛ aduruyɛ mu na ama wɔatumi awo akokoaa no.

Dɛn ne ayaresa ahorow a wɔde sa eyi?

Sɛ oduruyɛfo no di kan susuw sɛ wowɔ asiane mu, esiane sɛ wowɔ asikreyare anaasɛ esiane sɛ akokoaa no sõ yiye nti a, ebia ɔbɛkyerɛ sɛ wɔnyɛ oprehyɛn ntɛm (C-section) .

Nanso, sɛ obi a ɔrewo awo wɔ ɔbea no awotwaa mu te nka sɛ eyi yɛ asiane a, nnuruyɛfo wɔ ahobammɔ ho kratasin . Ɛne sɛ, wɔwɔ nneɛma a ɛsɛ sɛ wɔyɛ sɛ tebea a egye ntɛmpɛ te sɛ eyi si a, wɔakyerɛw.

Sɛ wohu sɛ wowɔ Shoulder Dystocia wie a, nneɛma a ɛwɔ dan a wɔde awo mu no yɛ basaa kakra . Oduruyɛfo ne ayarehwɛfo kuw no bɛbom ayɛ adwuma de akwan horow adi dwuma de ayi akokoaa no afi mu. Ebia wɔbɛbɔ mmɔden sɛ wɔbɛsesa wo gyinabea na ama wo akyi berɛmo no anya baabi pii, anaasɛ wɔbɛbɔ mmɔden sɛ wɔbɛsesa akokoaa no gyinabea na ama wo mmati ayɛ ahofadi.

HELPERR kwan no

Ɔkwan a ɛnyɛ den sɛ wɔbɛkae a nnuruyɛfo de di dwuma wɔ mmere te sɛ eyinom mu ne HELPERR . Krataa biara a ɛwɔ mu no ka biribi a ɛsɛ sɛ wɔyɛ.

• H — Mmoa: Oduruyɛfo no srɛ mmoa fi afoforo hɔ ntɛm ara. Ɔde ahobammɔ ho nhyehyɛe a yɛadi kan aka ho asɛm no di dwuma. Ɔhwehwɛ mmoa fi oduruyɛfo a ɔma obi dwensɔ, oduruyɛfo a ɔhwɛ mmofra a wɔawo wɔn foforo, ne ayarehwɛfo afoforo hɔ. Ɔde nnwinnade a ɛho hia no ba dan no mu ntɛmntɛm.
• E — Hwɛ sɛ ebia episiotomy: Oduruyɛfo no besi gyinae sɛ ebia ɔbɛyɛ episiotomy , a ɛyɛ ntwitwiridii ketewaa bi a ɛda ɔbea no awotwaa no ano ne akyi berɛmo no ntam, na ama ɔbea no awotwaa no abue ayɛ kɛse na aboa ma awo akokoaa no. Sɛ ɛho hia sɛ wonya baabi pii ma akwan a wɔfa so di akɔneaba nkutoo a, wɔyɛ eyi.
• L — Nan: Ebia wo duruyɛfo de McRoberts maneuver no bedi dwuma . Eyi hwehwɛ sɛ wode w’asen mia wo yafunu mu. Eyi ma akyi berɛmo no yɛ petee na ɛdannan no kakra, na ɛma baabi a ɛwɔ no yɛ kɛse.
• P — Nhyɛso: Oduruyɛfo , nhyɛso a ɛwɔ akyi.Wubetumi de adi dwuma. Ɛne sɛ, womia wo yafunu ase, wɔ awotwaa dompe no atifi pɛɛ. Eyi de nhyɛso ba akokoaa no mmati so, na ɛbɔ mmɔden sɛ ɔbɛdannan no na ayi afi mu.
• E — Enter maneuvers: Oduruyɛfo no betumi ayɛ ne mu nsakrae . Eyi kyerɛ sɛ ɔbɛbɔ mmɔden sɛ ɔbɛdan akokoaa no denam ne nsa a ɔde bɛhyɛ ɔbea no awotwaa mu no so.
• R — Yi akyi basa: Oduruyɛfo no betumi de Jacquemier kwan no adi dwuma . Eyi hwehwɛ sɛ woyi akokoaa no nsa biako fi awo kwan no mu. Eyi bɛma ayɛ mmerɛw sɛ mmati no bepue.
• R — Bobɔ ɔyarefo no: Oduruyɛfo no betumi de Gaskin maneuver , a nea ɛka ho ne sɛ ɔbɛbobɔw wo wɔ wo nsa ne wo nkotodwe so no bedi dwuma.

Wɔ nsɛm a emu yɛ den kakra mu

Wɔ tebea horow a emu yɛ den yiye a akwan a ɛwɔ atifi hɔ no ntumi nyɛ yiye mu no, oduruyɛfo no betumi de akwan yi nso adi dwuma:

• Clavicle fracture: Wɔhyɛ da bubu akokoaa no kɔn mu dompe na ama ne mmati no ayɛ nea ahofadi.
• Zavanelli maneuver: Wɔpia akokoaa no ti san kɔ awotwaa no mu na wɔyɛ oprehyɛn ntɛm ara (C-section).
• Symphysiotomy: Eyi yɛ ɔkwan a wɔfa so trɛw akyi berɛmo no mu denam ntini a ɛwɔ akyi nnompe abien no ntam a wotwa so. Eyinom yɛ ayaresa a wɔntaa nyɛ koraa nnansa yi.

Nsɛnnennen bɛn na eyi betumi de aba ɛna no ne akokoaa no so?

Mmati mu Dystocia betumi de nsɛnnennen aba ɛna ne akokoaa nyinaa so bere a wɔrewo no. Kae sɛ eyinom to obiara , nanso eye sɛ wobɛma w’ani ada hɔ.

Nkɛntɛnso a enya wɔ ɛna no so:

• Mogya a ɛtɔ boro so wɔ awo akyi (Postpartum hemorrhage) .
• Tete a emu yɛ den wɔ baabi a ɛda ɔbea awotwaa ne akyi berɛmo ntam (perineum).
• Rectovaginal fistula: Eyi yɛ abusuabɔ a ɛnyɛ awosu a ɛda ɔbea awotwaa ne akyi berɛmo ntam.
• Awotwaa mu a ɛpaapae .
• Nnompe a ɛwɔ akyi berɛmo no mu a ɛtetew mu.

Nkɛntɛnso a enya wɔ akokoaa no so:

Ɔhaw a ɛtaa de mmati mu dystocia ba nkokoaa mu ne tebea bi a wɔfrɛ no brachial plexus palsy . Brachial plexus yɛ ntini kuw bi a efi akokoaa no akyi berɛmo a ɛwɔ kɔn mu kosi ne nsa so. Saa ntini ahorow yi ma mmati, abasa, ne nsa no te nka na ɛkeka ne ho. Sɛ saa ntini ahorow yi sɛe a, abasa a ɛwɔ saa ɔfã no betumi ayɛ mmerɛw anaasɛ abubu mpo.

Nsɛnnennen afoforo:

• Akokoaa no kɔn dompe (clavicle) ne/anaasɛ ne nsa atifi dompe (humerus) a ɛpaapae.
• Horner yare: Yare a ɛntaa nsi a ɛka akokoaa aniwa ne n’anim.
• Awotwaa mu hama a wɔahyɛ no den:Awotwaa hama no betumi akɔhyɛ akokoaa no basa ne ɛna no akyi dompe ntam. Eyi betumi ama mframa pa nni akokoaa no mu na mogya akɔ akokoaa no mu, na ɛno betumi ama n’amemene asɛe anaasɛ wawu mpo. Eyi yɛ ade a ɛntaa nsi koraa.

Hena na ɔwɔ asiane mu kɛse?

Mmati mu Dystocia betumi ato obiara . Wɔtaa hu no wɔ nkokoaa a wɔn mu duru te sɛ awo mu. Nanso, asiane ahorow bi wɔ hɔ a ɛma tebea yi a ebetumi aba no yɛ kɛse. Ma yɛnhwɛ nea wɔyɛ:

• Asikreyare: Sɛ́ ebia woadi kan anya asikreyare anaasɛ nyinsɛn mu asikreyare no, ebia wo ba no bɛyɛ kɛse kakra. Ɛnanom a wɔwɔ asikreyareɛ no mu bɛyɛ 20% wɔ nkokoaa a wɔn mu duru boro kilogram 4 (8 pounds, 13 ounces).
• Macrosomia: Eyi kyerɛ sɛ akokoaa no mu duru boro kilogram 4 (nkaribo 8, ɔuns 13) bere a wɔawo no. Sɛ akokoaa no sõ paa a, oduruyɛfo no betumi akamfo akyerɛ sɛ wɔnyɛ oprehyɛn oprehyɛn.
• Mmati mu Dystocia (awo mpofirim) .
• Mmofra a wɔsoa mmanoma anaa nea ɛboro saa wɔ awotwaa mu.
• Mu duru a ɛkɔ soro dodo anaa kɛseyɛ mmoroso bere a wɔyem no.
• Ɛna no tenten tiaa.
• Sɛ́ wowɔ nhyehyɛe a ɛnteɛ wɔ akyi berɛmo no mu.
• Sɛ́ wadi boro mfe 35.
• Awo ba wɔ da a ɛsɛ sɛ wɔwo no akyi.

Tebea horow bi a ɛba bere a wɔrewo ne awo nso betumi ama asiane yi ayɛ kɛse. Eyinom mu biako a ɛho hia sen biara ne akokoaa a wɔboa no wɔ ɔbea no awotwaa mu , a ɛkyerɛ sɛ ɛsɛ sɛ oduruyɛfo no de afiri a wɔde yi akokoaa anaa afiri a wɔde yi akokoaa no di dwuma de yi akokoaa no.

Nneɛma afoforo a ɛde asiane ba:

• Aduru bi a wɔfrɛ no Oxytocin a wɔde ma de fi awo ase.
• Epidural a wobenya .
• Awo no fã a edi kan (contraction phase) no ware yiye.
• Awo no fã a ɛto so abien (pushing phase) no yɛ tiaa dodo anaasɛ ɛware dodo.
• Nhyɛso anaa akwan a ɛmfata a wɔde pia akokoaa no fi adi.

So yebetumi ayɛ biribiara de asiw eyi ano?

Sɛ yɛbɛka nokware a, ɛtaa yɛ den sɛ wobesiw mmati mu dystocia ano, titiriw sɛ akokoaa no mu duru yɛ nea ɛfata a. Ɛba saa bere a wɔnhwɛ kwan. Nanso, nneɛma kakraa bi wɔ hɔ a wubetumi ayɛ de atew asiane a ɛwɔ hɔ no so:

• Sɛ wowɔ asikreyare a, di so yiye .
• Kura mu duru a ɛfata mu wɔ nyinsɛn no nyinaa mu.
• Wo ne wo duruyɛfo nkasa na hwɛ sɛ ebia sɛ ɛho hia a, wubetumi akanyan awo ntɛm anaa .
• Sɛ da a ɛsɛ sɛ wɔde ma no atwam a, ka kyerɛ wo duruyɛfo ntɛm ara.
• Wo ne wo duruyɛfo nsusuw oprehyɛn a wɔde twa oprehyɛn (C-section) ho (titiriw sɛ asiane ahorow bi wɔ hɔ a).
• Susuw nnuru bi a wɔde kum ɛyaw a wɔde ma bere a wɔrewo no ho mprenu, te sɛ epidurals (ka eyi nso ho asɛm kyerɛ wo duruyɛfo).

Dɛn na ɛba wɔ tebea yi akyi? Dɛn ne daakye?

Ebia wosuro kakra sɛ wobɛte eyi, nanso asɛmpa bi wɔ hɔ .

Nhwehwɛmu kyerɛ sɛ nkokoaa a wɔwo wɔn a wɔwɔ Shoulder Dystocia no mu fã yɛ nea ɛfata koraa bere a wɔadi asram abiɛsa no. Edu asram 18 a, nkokoaa 82% nya apɔwmuden koraa.

Sɛ wo ba no wɔ brachial plexus opira , mpɛn pii no nea efi mu ba no ye. Nanso, nneɛma bi a wɔde wɔn ho gye mu betumi aka akokoaa no tebea a ɛtra hɔ kyɛ no. Ebia ɛbɛyɛ den ama wɔn kakra wɔ nipadua no mu ahoɔden a wɔde yɛ adwuma yiye ne nsa a ɛka no a wɔde bedi dwuma no ho. Nanso, saa opira ahorow yi mu bɛboro 90% gyae wɔ asram 6 kosi 12 ntam . Nsɛm a ennu 10% na ɛde dɛmdi a ɛtra hɔ daa ba.

Sɛ woawo akokoaa a ɔwɔ Shoulder Dystocia a, hokwan a ɛwɔ hɔ sɛ ɛbɛsan asi bio no bɛyɛ 15%. Enti sɛ woresusuw ho sɛ wobɛwo nkokoaa pii a, wo ne wo duruyɛfo nka eyi ho asɛm. Sɛ wɔyɛɛ wo oprehyɛn esiane Shoulder Dystocia nti a, wɔntaa nkamfo kyerɛ sɛ wɔmfa ɔbea awotwaa mu awo wɔ oprehyɛn akyi (VBAC) .

Shoulder Dystocia yɛ ɔhaw a ebetumi aba bere a wɔrewo. Ɛyɛ ade a ɛfata sɛ wobɛte nka sɛ wo ho yeraw wo wɔ nea ebetumi asɛe bere a worewo ne awo no ho. Nanso, ɛho hia sɛ wokae sɛ tebea horow yi ntaa mma na wɔatete w’aduruyɛfo kuw no yiye sɛ wobedi ho dwuma. Sɛ ɔhaw a ɛntaa nsi yi ba ampa a, mma wo ho nnpopo na nya wo nnuruyɛfo mu ahotoso. Wɔbɛyɛ nea wobetumi biara na ama wo ne wo ba no ayɛ nea ahobammɔ wom na wɔama wo ba no afi adi a ɔhaw biara nni hɔ a ɛbɛkyɛ.

Ade a ɛho hia sen biara a ɛsɛ sɛ yɛkae (Take-Home Message) .

Mewɔ anidaso sɛ seesei moanya ntease pa wɔ tebea a yɛkaa ho asɛm nnɛ (Shoulder Dystocia) no ho. Nneɛma titiriw a ɛsɛ sɛ yɛkae ne:

• Eyi yɛ tebea a egye ntɛmpɛ, ɛwom sɛ ɛntaa nsi de .
• Mpɛn pii no, nnuruyɛfo akuw di eyi ho dwuma yiye .
• Sɛ kɔkɔbɔ ho sɛnkyerɛnne biara nni hɔ mpo a, ɛho hia sɛ wuhu asiane ahorow no .
• Nneɛma te sɛ asikreyare a wobedi so ne mu duru a wobɛkɔ so akura mu no betumi atew asiane no so kakra .
• Nkokoaa dodow no ara ho tɔ wɔn koraa .

Awo yɛ osuahu a ɛyɛ nwonwa. Yɛwɔ anidaso sɛ saa nsɛm yi bɛboa bere a woresiesie wo ho ama saa akwantu no. Nsuro da sɛ wo ne wo duruyɛfo bɛkasa afa nsɛmmisa anaa dadwen biara a ebia wowɔ ho. Yɛpɛ sɛ wo ne wo ba no nya nkɔso!

`Mmati mu Dystocia, awo, akokoaa a ne menewa, mmati a ɛtwetwe, awo mu nsɛnnennen, nyinsɛn, awo mu nsɛnnennen