ስለዚህ አስከፊ ባክቴሪያ ያውቃሉ? (ካርባፔነም-ተከላካይ ኢንቴሮባክቴሬሎች - CREs) እንነጋገር!

ዶክተሮች ለአንዳንድ ሕመሞች የሚያዝዙት አንቲባዮቲኮች አንዳንድ ጊዜ እንደማይሰሩ ሰምተው ይሆናል። ከእነዚህ አደገኛ እና አሳሳቢ ሁኔታዎች አንዱ ካርባፔኔም-ተከላካይ ኢንቴሮባክቴሬልስ (CREs) የተባለው የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ነው። እነዚህ ባክቴሪያዎች በተለምዶ ለታዘዙት አንቲባዮቲኮች ምላሽ ላይሰጡ ይችላሉ። ስለዚህ፣ ይህ ከባድ ታሪክ ቢሆንም፣ ሁላችንም ስለሱ ማወቅ አስፈላጊ ነው። ምን እየተከናወነ እንዳለ በቀላሉ እንረዳ።

`(ካርባፔነም-ተከላካይ ኢንቴሮባክቴሬሎች)` ወይም `(CREs)` ምንድን ናቸው?

በቀላል አነጋገር፣ `(ኢንቴሮባክቴሬልስ)` እርስ በርስ የተያያዙ የባክቴሪያዎች ቡድን ሲሆን ልክ እንደ አንድ ቤተሰብ ነው። እነዚህ ባክቴሪያዎች በሰውነታችን ውስጥ የተለያዩ ኢንፌክሽኖችን ሊያስከትሉ ይችላሉ። አሁን፣ እነዚህ `(ኢንቴሮባክቴሬልስ)` ባክቴሪያዎች አንዳንድ ጊዜ `(ካርባፔኔምስ)` ለሚባል ልዩ፣ ኃይለኛ `(አንቲባዮቲክ)` የመቋቋም ችሎታ ያሳያሉ። እነዚያ `(ካርባፔኔምስ)`ን የሚቋቋሙ `(ኢንቴሮባክቴሬልስ)` ባክቴሪያዎች `(ካርባፔኔምስ)` ወይም `(CREs)` ብለን የምንጠራቸው ናቸው።

እስቲ አስቡት፣ ዶክተሮች የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖችን ለማከም «(አንቲባዮቲክስ)» ይጠቀማሉ። ነገር ግን፣ እነዚህ ባክቴሪያዎች በጣም ተንኮለኛ ናቸው። ለ«(አንቲባዮቲክስ)» (በተለይም በሆስፒታል ወይም በነርሲንግ ቤት ውስጥ) ያለማቋረጥ ሲጋለጡ፣ እነዚያን «(አንቲባዮቲክስ)» ለመቋቋም እና ለመቋቋም መንገዶችን ያገኛሉ። ይህ «(መቋቋም)» ብለን የምንጠራው ነው። ስለዚህ «(CREs)» ለ«(ካርባፔነም)» የ«(አንቲባዮቲክስ)» ክፍል መቋቋም የቻሉ ባክቴሪያዎች ናቸው።

በዚህ የአንቲባዮቲክ ክፍል ውስጥ "ካርባፔነምስ" የሚባሉ ሌሎች በርካታ የመድኃኒት ዓይነቶች አሉ፡

• `Ertapenem`
• «ኢሚፔነም»
• «ሜሮፔኔም»

እነዚህ በአብዛኛው ለከባድ ኢንፌክሽኖች የሚሰጡ ኃይለኛ አንቲባዮቲኮች ናቸው። ስለዚህ አንድ ባክቴሪያ እነዚህን በሽታዎች የመቋቋም አቅም ካገኘ ኢንፌክሽኑ ለመፈወስ ትንሽ አስቸጋሪ ይሆናል ማለት ነው።

የባክቴሪያ ዓይነቶች (ኢንቴሮባክቴሬልስ) ምንድናቸው?

አንዳንድ ሰዎች `(CRE)` የሚለውን አህጽሮተ ቃል `(Carbapenem-resident Enterobacterales)` የሚለውን ቃል ሲተረጉሙ ሌሎች ደግሞ `(Carbapenem-resident Enterobacteriaceae)` የሚለውን ቃል ይጠቀማሉ። `(Enterobacterales)` ብዙ የተለያዩ የባክቴሪያ ዓይነቶችን የያዘ ትልቅ ቅደም ተከተል ነው። ሶስት ቤተሰቦች ወይም ንዑስ ትዕዛዞች አሉት። ከእነዚህ ንዑስ ትዕዛዞች አንዱ `(Enterobacteriaceae)` ነው። ይህ `(Enterobacteriaceae)` ቡድን ብዙ ጊዜ የምንሰማው ባክቴሪያዎች የሚካተቱበት ነው፡

• «ኤሼሪሺያ» (በአብዛኛው «ኢ. ኮላይ» በመባል የምንታወቀው)
• «ክሌብሲላ»
• «ሳልሞኔላ»
• «ሺጌላ»

በጣም የተለመዱት የCRE ዎች አንቲባዮቲክን የሚቋቋሙ የክሌብሲላ ኒሞኒያ እና የኢ. ኮላይ ዝርያዎች ናቸው። በክሌብሲላ ወይም ኢ. ኮላይ ኢንፌክሽን ስላለብዎት ብቻ አንቲባዮቲክን የሚቋቋም ነው ማለት እንዳልሆነ ማስታወስ አስፈላጊ ነው።

በ`(CREs)` የሚከሰቱ ኢንፌክሽኖች ምንድናቸው?

እነዚህ “(CREs)” ባክቴሪያዎች በሰውነትዎ ውስጥ በተለያዩ ክፍሎች ላይ ኢንፌክሽን ሊያስከትሉ ይችላሉ። እነዚህ ኢንፌክሽኖች በብዛት የሚታዩት በሚከተሉት ውስጥ ነው፡

• በደም ውስጥ(የደም ሥር ኢንፌክሽኖች)
• የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን (UTI)
• በሳንባዎች ውስጥ (የሳንባ ምች)
• የሆድ ውስጥ እብጠት (የሆድ ውስጥ እብጠት)

እንደዚህ ባሉ ቦታዎች ላይ እነዚህ ተንኮለኛ ባክቴሪያዎች በቀላሉ ኢንፌክሽን ሊያስከትሉ ይችላሉ።

`(CRE)` ኢንፌክሽኖች ምን ያህል የተለመዱ ናቸው?

እንደ ዩናይትድ ስቴትስ ያለች ሀገርን ስታቲስቲክስ ብትመለከቱ፣ በየዓመቱ 13,000 የሚያህሉ ኢንፌክሽኖች በ``(CREs)` ምክንያት ሪፖርት ይደረጋሉ። ከእነዚህ ውስጥ 1,100 ያህሉ ይሞታሉ። በስሪላንካ ያሉ ዶክተሮችም ለዚህ ሁኔታ ትኩረት እየሰጡ ነው። ምክንያቱም እንዲህ ያሉ የመቋቋም ችሎታ ያላቸው ባክቴሪያዎች በዓለም ዙሪያ ችግር እየሆኑ መጥተዋል።

የ`(CRE)` ኢንፌክሽን ምልክቶች ምንድናቸው?

የ(ካርባፔነም-ተከላካይ ኢንቴሮባክቴሪስ) ምልክቶች ኢንፌክሽኑ ባለበት ቦታ ላይ በመመስረት ይለያያሉ። አንዳንድ የተለመዱ ምልክቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• ትኩሳት
• ብርድ ብርድ ማለት
• የመተንፈስ ችግር
• ሳል
• የሆድ ህመም
• በሽንት ጊዜ ህመም
• በቀዶ ጥገናው ቦታ ወይም ቁስሉ ላይ መቅላት፣ ማበጥ እና ማሳከክ

አስፈላጊ ፡ እነዚህ ምልክቶች በ`(CRE)` ኢንፌክሽኖች ብቻ የተወሰኑ አይደሉም። ሌሎች የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖችም እነዚህን ምልክቶች ሊያስከትሉ ይችላሉ። ስለዚህ፣ ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዳቸውም ካጋጠሙዎት ሐኪም ማማከር ጥሩ ነው።

የ`(CRE)` ኢንፌክሽን መንስኤዎች ምንድን ናቸው?

በቀላል አነጋገር፣ የ`(CRE)` ኢንፌክሽኖች የሚከሰቱት `(Carbapenem)` በሚባል `(አንቲባዮቲክስ)` የሚቋቋሙ ባክቴሪያዎች ናቸው። ባክቴሪያዎች ይህንን `(አንቲባዮቲክ)` የመቋቋም አቅም የሚያዳብሩባቸው የተለያዩ ምክንያቶች አሉ። አንደኛው በተፈጥሮ ውስጥ ካሉ ሌሎች ፍጥረታት ጋር አብረው ለመኖር የዳበሩበት መንገድ ነው።

በሆስፒታሎች እና በሌሎች የጤና አጠባበቅ አካባቢዎች ባክቴሪያዎች ዘወትር ለአንቲባዮቲክስ ይጋለጣሉ። በተለይም እንደ ካርባፔነም ያሉ ኃይለኛ አንቲባዮቲኮች ከባድ ኢንፌክሽኖችን ለማከም ስለሚውሉ፣ ባክቴሪያዎች እነሱን ለመቋቋም መንገዶችን የማዳበር እድል አላቸው። እነዚህ ባክቴሪያዎች የመቋቋም ጂኖቻቸውን ለሌሎች ባክቴሪያዎች የማስተላለፍ አስደናቂ ችሎታ አላቸው። ይህ አግድም የጂን ዝውውር ይባላል። ልክ ለጓደኛ ሚስጥር መንገር፣ እነዚህ ባክቴሪያዎች የመቋቋም ችሎታቸውን ከሌሎች ጋር ይጋራሉ። አለበለዚያ፣ አንቲባዮቲኮችን የሚተርፉት ባክቴሪያዎች የመቋቋም ችሎታቸውን ጂኖቻቸውን በማስተላለፍ ብዙ ተጨማሪ የመቋቋም ችሎታ ያላቸውን ባክቴሪያዎች ይፈጥራሉ።

ባክቴሪያዎች `(CRE)`ን የሚቋቋሙበት ዋና ዋና መንገዶች አንዱ `(Carbapenemase)` የሚባል ኢንዛይም በማምረት ነው። ይህ ኢንዛይም `(Carbapenem antibiotics)`ን ይሰብራል እና ያጠፋል። ይህ ኢንዛይም መድሃኒቱን በትንሽ መቀስ ከመቁረጥ ጋር ተመሳሳይ ስራ ይሰራል። ከዚያም መድሃኒቱ አይሰራም።

CREዎች እንዴት ይተላለፋሉ?

ካርባፔነም የሚቋቋም የኢንቴሮባክቴሬል ባክቴሪያ በቆዳዎ ላይ ወይም በጨጓራና ትራክትዎ ውስጥ ሳይታመሙ ሊኖሩ ይችላሉ። ይህ ቅኝ ግዛት ይባላል።የCRE ኢንፌክሽኖች በCRE ኢንፌክሽን ከታመመ ሰው ወይም በባክቴሪያው ምልክት በሌለው ሰው ሊተላለፉ ይችላሉ።

በሆስፒታል ወይም በሌላ የጤና እንክብካቤ ቦታ ላይ የ`(CRE)` ኢንፌክሽን የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው። ይህ የሆነበት ምክንያት በቆዳችን ላይ እና በሰውነታችን ውስጥ በተፈጥሮ የሚኖሩ ባክቴሪያዎች አንቲባዮቲኮችን በመጋለጥ ሊቋቋሙ ስለሚችሉ ነው። የ`(CRE)` ኢንፌክሽን በሚከተሉት መንገዶች ሊያዙ ይችላሉ፡

• በቆዳው ላይ ባክቴሪያ ያለበትን ሰው በመንካት (ለምሳሌ፣ ያ ሰው እጁን በአግባቡ ካላጠበ)።
• ከቆሻሻ ቦታዎች ፣ በተለይም ከመታጠቢያ ገንዳዎችና ከመጸዳጃ ቤቶች።
• በሰውነትዎ ውስጥ ከተገቡ ቆሻሻ የሕክምና መሳሪያዎች እና የሕክምና መሳሪያዎች (ለምሳሌ፣ ማዕከላዊ የደም ሥር መስመር፣ የመተንፈሻ ቱቦ)።

ለ`(CRE)` ኢንፌክሽኖች በጣም የተጋለጠው ማነው?

የሚከተሉት ሁኔታዎች ከተከሰቱ የ`(CRE)` ኢንፌክሽን የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ሊሆን ይችላል፦

• ማዕከላዊ የደም ሥር መስመር (በዋናው የደም ሥር ውስጥ የገባ ቱቦ)፣ የመተንፈሻ ቱቦ፣ የመመገቢያ ቱቦ ወይም ሌላ ቱቦ ወይም መሳሪያ በሰውነትዎ ውስጥ ከገባ ፣ CREዎች ከውጭ ወደ ሰውነትዎ ሊገቡ ይችላሉ በእነዚህ በኩል።
• አንቲባዮቲኮችን ለረጅም ጊዜ ሲወስዱ የቆዩ ከሆነ ወይም አዘውትረው የሚወስዷቸው ከሆነ ባክቴሪያዎች ከጊዜ በኋላ የመቋቋም ችሎታቸውን ሊያዳብሩ ይችላሉ። ይህም በአንጀታችን ውስጥ ያሉትን "ጥሩ" (ጎጂ ያልሆኑ) ባክቴሪያዎችን ሊገድል ይችላል፣ ይህም ሌሎች ባክቴሪያዎች ከቁጥጥር ውጪ እንዲሆኑ እና ኢንፌክሽኖችን እንዲፈጥሩ ያስችላል።
• የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎን የሚያዳክም ሥር የሰደደ የጤና እክል ካለብዎት ። ለምሳሌ፣ ኤችአይቪ፣ የደም ካንሰር፣ የስኳር በሽታ ወይም የአካል ክፍል ንቅለ ተከላ ወይም የስቴም ሴል ንቅለ ተከላ ከተደረገልዎት፣ ከፍተኛ ተጋላጭነት ላይ ነዎት። ይህ የሆነበት ምክንያት ሰውነት በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ኢንፌክሽኖችን መዋጋት ከባድ ስለሆነ ነው።
• እንደ መታጠብ እና መጸዳጃ ቤት መጠቀም ባሉ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎች ላይ እርዳታ የሚያስፈልግዎ ከሆነ፣ ከጨጓራና ትራክት የሚመጡ ባክቴሪያ (CREs) ጋር የመገናኘት አደጋ ከፍተኛ ሊሆን ይችላል፣ እነዚህም ከሰገራ (እና ከጨጓራና ትራክት የሚመጡ ባክቴሪያዎች)።
• ለረጅም ጊዜ ሆስፒታል ከገቡ ፣ በተለይም ባለፉት ስድስት ወራት ውስጥ ከዩናይትድ ስቴትስ ውጭ ሆስፒታል ከገቡ። ምንም እንኳን የCRE ዎች በዩናይትድ ስቴትስ እየጨመሩ ቢሆንም፣ ከአገር ውጭ በብዛት ይገኛሉ።

`(CREs)` ሊያስከትሉ የሚችሉ ችግሮች ምንድናቸው?

ዶክተሮች የባክቴሪያ ኢንፌክሽንን በአንቲባዮቲክ መቆጣጠር ካልቻሉ፣ በሰውነት ውስጥ ሊሰራጭ እና እንደ የአካል ክፍሎች ውድቀት ያሉ ገዳይ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። ይህ የCRE ኢንፌክሽኖች ትልቁ አደጋ ነው።

የ'(CRE)' ኢንፌክሽንን እንዴት መለየት ይቻላል?

የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ምልክቶች ካሉብዎት እና አንቲባዮቲኮችን በመጠቀም የማይጠፋ ከሆነ፣ ዶክተርዎ የCRE ኢንፌክሽን እንዳለብዎት ሊያስብ ይችላል። ከዚያም ባክቴሪያውን ለመመርመር ከሰውነትዎ ናሙናዎችን ይወስዳሉ። እነዚህ ናሙናዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• ደም
• ሽንት
• ሰገራ
• ከቁስሉ የሚወጣ ፈሳሽ ወይም ሕብረ ሕዋስ

ላቦራቶሪ በእነዚህ ናሙናዎች ውስጥ ያሉት ባክቴሪያዎች “CREs” መሆናቸውን ወይም አለመሆኑን ሊወስን ይችላል። በሰውነትዎ ውስጥ ስለተከሉት የሕክምና መሳሪያዎች ወይም በቅርቡ ሆስፒታል ስለገቡ ለሐኪምዎ መንገርዎን አይርሱ።

የCRE ሕክምናዎች እንዴት ይስተናገዳሉ?

ብዙውን ጊዜ የሚጠቀሙባቸው አንቲባዮቲኮች ስለማይሰሩ የCREs ሕክምና አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል። ስለዚህ ሐኪምዎ የተለየ አንቲባዮቲክ ሊሰጥዎ ይችላል። ወይም ደግሞ የባክቴሪያውን ካርባፔኔማዝ ኢንዛይም የሚገታ ሌላ መድሃኒት እና ካርባፔኔም አንቲባዮቲክ ሊሰጡዎት ይችላሉ። ላቦራቶሪዎች የትኞቹ በCREs ላይ እንደሚሰሩ ለማየት የተለያዩ መድኃኒቶችን መሞከር ይችላሉ።

«(CREs)»ን ለማከም የሚያገለግሉ የ«(አንቲባዮቲክስ)» አይነቶች

ዶክተሮች CREዎችን ለማከም - ብቻቸውን ወይም በጥምረት - የሚጠቀሙባቸው አንዳንድ አንቲባዮቲኮች እነሆ፡

• `ፖሊሚክሲን/ኮሊስቲን`
• «ቲጂሳይክሊን»
• «ፎስፎማይሲን»
• አሚኖግላይኮሳይዶች (ለምሳሌ፡ ጀንታሚሲን ወይም ቶብራሚሲን)
• «ሪፋምፒን»
• ካርባፔኔም (ከአጋቾች ጋር)

እነዚህ መድሃኒቶች የሚመረጡት በታካሚው ሁኔታ፣ በኢንፌክሽኑ ባህሪ እና በባክቴሪያው የመቋቋም አቅም ላይ በመመስረት ነው።

የ`(CRE)` ኢንፌክሽን ምን ያህል ከባድ ነው?

የCRE ዎች ከባድ እና ለማከም አስቸጋሪ የሆኑ በሽታዎችን ሊያስከትሉ ይችላሉ። አንዳንድ ሰዎች ለሕይወት አስጊ የሆኑ ኢንፌክሽኖች ያጋጥሟቸዋል። የCRE ኢንፌክሽን ካጋጠምዎት፣ የሕክምና ባለሙያዎች በቅርበት ሊከታተሉዎት በሚችሉበት ሆስፒታል ውስጥ ይታከማሉ።

ከ`(CRE)` የማገገሚያ መጠን ስንት ነው?

ጥናቶች እንደሚያሳዩት የCREs የሞት መጠን ኢንፌክሽኑ በሚከሰትበት ቦታ ላይ በመመስረት ይለያያል። ለምሳሌ፣ በCREs ምክንያት የሚከሰቱ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች (UTIs) የሞት መጠን 13% ያህል ሲሆን በCREs ምክንያት የሚከሰቱ የደም ሥር ኢንፌክሽኖች የሞት መጠን ደግሞ 50% ወይም ከዚያ በላይ ሊሆን ይችላል። እነዚህን ስታቲስቲክስ ስንመለከት፣ ይህ ምን ያህል ከባድ ሊሆን እንደሚችል ማየት ይችላሉ፣ አይደል?

የ CRE ዎችን መከላከል ይቻላል?

እንደ ዶክተሮችና ነርሶች ያሉ የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች እንደ "CREs" ያሉ "በጤና አጠባበቅ የተገኙ ኢንፌክሽኖችን" ለመከላከል ልዩ የደህንነት እና የማምከን ደንቦችን ይከተላሉ። እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• እጅዎን ብዙ ጊዜ ይታጠቡ።
• ፀረ-ተባይ ቦታዎች።
• አንቲባዮቲኮች በባክቴሪያ ኢንፌክሽን ለተያዙ ሰዎች ብቻ መሰጠታቸውን ያረጋግጡ። (አንቲባዮቲክስ ለቫይረስ ኢንፌክሽኖች ጠቃሚ አይደለም።)
• የሕክምና መሳሪያዎችን ማምከን።

እንዲሁም የCRE ኢንፌክሽኖችን ለመከላከል የሚከተሉትን ማድረግ ይችላሉ፡

• እጅዎን በተደጋጋሚ እና በደንብ ይታጠቡ። በተለይም የተዳከመ የበሽታ መከላከያ ስርዓት ላለው ሰው ወይም ገላዎን ለመታጠብ ወይም መጸዳጃ ቤት ለመጠቀም እርዳታ ለሚፈልግ ሰው እንክብካቤ የሚያደርጉ ከሆነ ይህ በጣም አስፈላጊ ነው።
• እንደ ካቴተር ያሉ ወደ ሰውነትዎ የሚገቡ የሕክምና መሳሪያዎችን መጠቀም ካለብዎት ፣ ለምን ያህል ጊዜ በቦታው መቀመጥ እንዳለባቸው እና መሳሪያው በቦታው እያለ ኢንፌክሽኖችን ለመከላከል ምን ማድረግ እንዳለብዎት ዶክተርዎን ይጠይቁ።

ዶክተሬን መቼ ማየት አለብኝ?

የተተከለ የሕክምና መሣሪያ ካለዎት ወይም የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎ ደካማ ከሆነ፣ ምን አይነት የኢንፌክሽን ምልክቶች መታየት እንዳለባቸው ሐኪምዎን ይጠይቁ። አጠራጣሪ ምልክቶች ካሉዎት ሐኪም ያማክሩ።

ሆስፒታል ውስጥ እያሉም ቢሆን ከህክምና ቡድንዎ ጋር ጥሩ ግንኙነት መፍጠር አስፈላጊ ነው። እንደ ህመም፣ የልብ ምት ፈጣን፣ ድክመት ወይም ትኩሳት ያሉ የኢንፌክሽን ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ ይንገሩት።

ወደ ድንገተኛ ክፍል (ER) መቼ መሄድ አለብኝ?

የከባድ ሕመም ምልክቶች ካሉብዎት ወደ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ። ምልክቶቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• ከ103 ዲግሪ ፋራናይት (40 ዲግሪ ሴልሺየስ) በላይ ትኩሳት።
• ከባድ ህመም።
• የሚጥል በሽታ።
• ግራ መጋባት ወይም አቅጣጫን አለመቀየር።
• የደም ግፊት በድንገት መቀነስ (ምልክቶች፡ ድክመት፣ ማዞር፣ ራስን መሳት)።

ዶክተሬን ምን አይነት ጥያቄዎች መጠየቅ አለብኝ?

ዶክተርዎን የሚከተሉትን ጥያቄዎች መጠየቅ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል፡

• ምን ዓይነት የሕክምና አማራጮች አሉኝ?
• መቼ ደህና እሆናለሁ ብዬ መጠበቅ እችላለሁ?
• ይህንን ኢንፌክሽን እንዴት አገኘሁት?
• ለወደፊቱ እንዲህ ዓይነቱን ኢንፌክሽን ለመከላከል ምን ማድረግ እችላለሁ?

በመጨረሻም፣ ማስታወስ ያለብዎት ነገሮች (ወደ ቤት የሚወስደው መልእክት)

ካርባፔነም የሚቋቋሙ ኢንቴሮባክቴሬሎች (CREs) ለማከም አስቸጋሪ የሆኑ ከባድ ኢንፌክሽኖችን ሊያስከትሉ የሚችሉ የባክቴሪያ ዓይነቶች ናቸው። ለዚህም ነው የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎችዎ ሆስፒታሎችን እና የረጅም ጊዜ የእንክብካቤ መስጫ ተቋማትን ንፁህ እና ደህንነቱ የተጠበቀ ለማድረግ በጣም ጠንክረው የሚሰሩት። በስሪላንካ ያሉ ዶክተሮች እና የጤና ባለስልጣናት ለዚህ ሁኔታ ከፍተኛ ጥንቃቄ ያደርጋሉ።