ልጅዎ ይህ ብርቅዬ የቆዳ በሽታ አለበት? እስቲ ስለ ሃርለኩዊን ኢችቲዮሲስ እንነጋገር

አዲስ የተወለደ ሕፃን ቆዳ ብዙውን ጊዜ በጣም ለስላሳ እና ለስላሳ ነው፣ አይደል? ግን እስቲ አስቡት፣ አንዳንድ ጊዜ አንዳንድ ሕፃናት በጣም አልፎ አልፎ እና በትንሹ ከባድ የቆዳ በሽታዎች ይወለዳሉ። እንደዚህ አይነት ብርቅዬ እና በመጀመሪያ ሲታይ የቆዳ በሽታ ሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ ይባላል። ስለዚህ ጉዳይ ሲሰሙ ትንሽ ሊጨነቁ ይችላሉ፣ ግን በዝርዝር እና በቀላሉ እንነጋገርበት።

የሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ የሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ አዲስ የተወለዱ ሕፃናትን የሚያጠቃ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት የጄኔቲክ የቆዳ በሽታ ነው። አንድ ሕፃን በዚህ ሁኔታ ሲወለድ መላ ሰውነቱ በወፍራም፣ በጠንካራ፣ በተሸፈኑ የቆዳ ሳህኖች የተሸፈነ ነው። እንደ አልማዝ ቅርጽ ያላቸው ቁርጥራጮች ይመስላሉ። እነዚህ ሳህኖች በጣም ጠንካራ ከመሆናቸው የተነሳ ሊሰነጠቁና ሊላጡ ይችላሉ።

ይህ የቆዳ መወጠር የሕፃኑን ፊት ቅርፅ እንኳን ሊለውጥ ይችላል። እንደ ጆሮ፣ የዐይን ሽፋሽፍት፣ የአፍንጫ እና የአፍ ያሉ ቦታዎች ሊዘረጉ እና ሊበላሹ ይችላሉ። ይህ ብቻ ሳይሆን የእጅና እግር እንቅስቃሴዎች ሊገደቡ ይችላሉ፣ እና ለመብላትና ለመተንፈስ እንኳን አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል።

ቆዳችን በሰውነታችን እና በአካባቢያችን መካከል እንደ መከላከያ እንቅፋት ነው። ነገር ግን በዚህ የሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ ጉዳይ፣ ይህ የመከላከያ እንቅፋት በህፃኑ ቆዳ ላይ ባሉ እነዚህ ያልተለመዱ ችግሮች ምክንያት ይስተጓጎላል። ከዚያም፣ የሚነሱት ችግሮች እነሆ፡

• ከሰውነት የሚወጣውን የውሃ መጠን መቆጣጠር አስቸጋሪ ይሆናል።
• የሰውነት ሙቀት በአግባቡ መጠበቅ አይቻልም።
• ኢንፌክሽኖችን የመቋቋም አቅሙ ይቀንሳል።

ይህ ህፃኑ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሳምንታት ውስጥ ለድርቀት እና ለሕይወት አስጊ ለሆኑ ከባድ ኢንፌክሽኖች የበለጠ ተጋላጭ ያደርገዋል። አዲስ ከተወለደ በኋላ እነዚያ ወፍራም ሽፋኖች ቀስ በቀስ ይላጫሉ፣ በህፃኑ ቆዳ ላይ ቀይ እና ቅርፊት ያለው መልክ ይተዋል።

የሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ በጣም ከባድ የሆነ የቆዳ በሽታ አይነት ነው። ከ20 በላይ የተለያዩ የኢክቲዮሲስ ዓይነቶች አሉ። ለምሳሌ ላሜላር ኢክቲዮሲስ እና ኢክቲዮሲስ ቭልጋሪስ ይገኙበታል። ቀደም ባሉት ጊዜያት በሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ የተወለዱ ሕፃናት በጣም ዝቅተኛ የመዳን መጠን ነበራቸው። ሆኖም፣ በተራቀቁ ህክምናዎች እና ከፍተኛ የሕክምና እንክብካቤ፣ ህጻናት በልጅነት እና በጉርምስና ዕድሜ የመትረፍ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።

ይህ በሽታ በሌሎች ስሞች ይታወቃል፡

• «አውቶሶማል ሪሴሲቭ ኮንጀንታል ኢችቲዮሲስ — የሃርሌኩዊን አይነት ኢችቲዮሲስ»
• "የሃርሉኪን የሕፃን ሲንድሮም"
• «የሃርሉኪን ፅንስ»
• «ኢክቲዮሲስ ኮንጀኒታ»
• «ኢክቲዮሲስ ፌቲሊስ»

ይህ ሁኔታ ምን ያህል የተለመደ ነው?

ይህ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት በሽታ ነው። እንደ ዩናይትድ ስቴትስ ባሉ አገሮች እንኳን፣ ይህ በሽታ ከ300,000 እስከ 500,000 የሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ አንዱን ያጠቃል።ይህ በስሪላንካ ውስጥ እምብዛም የማይታይ ሁኔታ ነው።

የሃርሌኩዊን ኢክቲዮሲስ ምልክቶች ምንድናቸው?

የሃርሌኩዊን ኢክቲዮሲስ ያለባቸው ሕፃናት ብዙውን ጊዜ ያለጊዜያቸው ይወለዳሉ። ሲወለዱ ሰውነታቸው ወፍራምና እንደ ሳህን ባሉ ቅርፊቶች የተሸፈነ ነው። ቆዳው በጣም ወፍራም ከመሆኑ የተነሳ ቅርፊቶቹ መካከል ጥልቅ ስንጥቆች ይፈጠራሉ። እንዲሁም ቆዳው በመዘርጋቱ ምክንያት የሕፃኑ የዐይን ሽፋሽፍትና ከንፈር ወደ ውጭ ይገለበጣሉ። ደረትና ሆድ በጥብቅ ተዘርግተው መተንፈስና መብላት አስቸጋሪ ያደርገዋል።

ሌሎች ምልክቶች እነሆ፡

• ጠፍጣፋ አፍንጫ መኖር።
• ጆሮዎቹ ከጭንቅላቱ ጋር እንደተጣበቁ ሆነው ይቀመጣሉ።
• እጆችና እግሮች ትንሽ እና ያብጣሉ።
• ያልተለመደ የመስማት ችሎታ።
• በተደጋጋሚ የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች።
• የመገጣጠሚያዎች ተንቀሳቃሽነት ቀንሷል።
• ዝቅተኛ የሰውነት ሙቀት።

ለዚህ ምክንያቱ ምንድን ነው?

የሃርሌኩዊን ኢክቲዮሲስ ዋና መንስኤ ABCA12 በተባለው ጂን ውስጥ የሚከሰት የጄኔቲክ ሚውቴሽን ነው። ይህ የABCA12 ጂን ሰውነታችን ጤናማ የቆዳ ሴሎችን ለማደግ አስፈላጊ የሆነ ፕሮቲን እንዲያመነጭ ያስተምራል። የዚህ ፕሮቲን በጣም አስፈላጊ ተግባራት አንዱ ቅባቶችን ወደ ቆዳው ውጫዊ ክፍል፣ ወደ ኤፒድመር ማጓጓዝ እና የመከላከያ መከላከያ መፍጠር ነው።

በዚህ በሽታ በተያዙ ሰዎች ላይ ሰውነት በጣም ትንሽ ወይም ምንም ABCA12 ፕሮቲን አያመነጭም። ይህ ደግሞ የኤፒድመርስን መደበኛ እድገት ያደናቅፋል፣ ይህም ከባድ የሕመም ምልክቶች ያስከትላል።

ይህ ሁኔታ የሚወረሰው በራስ-ሰር የሚተላለፍ ሪሴሲቭ በሆነ መንገድ ነው። በቀላል አነጋገር፣ ይህ ማለት አንድ ልጅ የተጎዳውን ጂን ሁለት ቅጂዎች መውረስ አለበት ማለት ነው - አንደኛው ከእናትየው እና ሌላኛው ደግሞ ከአባቱ። ሁለቱም ወላጆች የተዛባው ጂን ተሸካሚዎች ሊሆኑ ይችላሉ። ይህ ማለት ጂን አላቸው ማለት ነው፣ ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ምልክቶችን አያሳዩም።

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች ምንድናቸው?

የሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ ችግሮች በክብደት ሊለያዩ ይችላሉ። አንዳንድ ውስብስቦቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• የፀጉር እድገት ቀንሷል።
• የጥፍር ጉድለቶች።
• ቆዳው ብዙውን ጊዜ ያብጣል።
• ሙቀትን እና ቅዝቃዜን ለመቋቋም አስቸጋሪነት።
• ተደጋጋሚ የቆዳ ኢንፌክሽኖች።
• በሰውነት ውስጥ የኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን።
• የጡንቻዎች፣ የጅማት፣ የቆዳ እና የሌሎች ሕብረ ሕዋሳት ማጠንከር እና ማጠንከር።
• የመተንፈሻ አካላት ችግር እና ድክመት።
• ሴፕሲስ ድንገተኛ እና ከባድ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ነው።

ምርመራው እንዴት ይደረጋል?

ብዙውን ጊዜ ዶክተሮች ሲወለዱ የሕፃኑን አካላዊ ገጽታ መሰረት በማድረግ በሽታውን ሊመረምሩ ይችላሉ። በቤተሰብ ውስጥ አንድ ሰው ከዚህ በፊት በሽታው አጋጥሞት ከሆነ፣ በእርግዝና ወቅት የቅድመ ወሊድ የጄኔቲክ ምርመራ ሊደረግ ይችላል።ዶክተሮች በ ABCA12 ጂን ውስጥ ለሚውቴሽን ምርመራ ሊመክሩ ይችላሉ። እንዲሁም፣ አንዳንድ ጊዜ በእርግዝና ሁለተኛ እና ሶስተኛ ሶስት ወራት ውስጥ የሚደረጉ የአልትራሳውንድ ቅኝቶች የበሽታውን ምልክቶች ሊለዩ ይችላሉ።

ለሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ የሚሰጡ ሕክምናዎች ምንድን ናቸው?

በዚህ ሁኔታ የተያዘ ህፃን እንደተወለደ ወዲያውኑ ወደ አራስ ፅኑ እንክብካቤ ክፍል (NICU) ይገባል። እዚያም ህፃኑ የህፃኑን የሰውነት ሙቀት ለመቆጣጠር ከፍተኛ እርጥበት ባለው ኢንኩቤተር ውስጥ ይቀመጣል። ነርሶች ህፃኑን እንዴት እንደሚንከባከቡ እነሆ

• በተደጋጋሚ የጡት ማጥባት።
• ቆዳን ለማለስለስ እና ቅርፊቶችን ለማስወገድ ሰውነትዎን አዘውትረው ይታጠቡ።
• ቅርፊቶችን ለማስወገድ፣ አንዳንድ ጊዜ እንደ ፑሚስ ድንጋይ ወይም ሻካራ ስፖንጅ ባሉ ነገሮች በቀስታ ይቀቡት።
• የቆዳ ድርቀትን ለመቀነስ እና የቆዳ የመለጠጥ ችሎታን ለመጨመር እርጥበት አዘል ዘይቶችን ይተግብሩ።

ልጅዎ ከባድ የሃርሌኩዊን ኢክቲዮሲስ ካለበት፣ ኤትሬቲኔት በሚባል የአፍ ሬቲኖይድ ማከም ይችላሉ። ይህ መድሃኒት ወፍራም እና የተሸበሸበ ቆዳን ለማስወገድ ይረዳል። እንዲሁም እንደ ጣቶች ላይ የመደንዘዝ ስሜት፣ የመተንፈስ ችግር፣ የደረት መጥበብ እና የመመገብ ችግር ያሉ ምልክቶችን ለማስታገስ ይረዳል። ሆኖም፣ እነዚህ የአፍ ሬቲኖይድ መድኃኒቶች ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትሉ ስለሚችሉ ዶክተሮች የሚጠቀሙባቸው ልጅዎ ከባድ ምልክቶች ካሉት ብቻ ነው።

የከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (NICU) እንክብካቤ

ልጅዎ በአራስ ሕፃናት ውስጥ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (NICU) ውስጥ እያለ፣ ልዩ ዶክተሮች እና የነርሲንግ ባለሙያዎች ልጅዎን በቅርበት ይከታተላሉ። የሰውነት ሙቀት፣ የፈሳሽ መጠን እና የኢንፌክሽን ምልክቶችን ያለማቋረጥ ይከታተላሉ። ቆዳን እርጥበት ለማድረግ ልዩ ፋሻዎችን እና ቅባቶችን ይጠቀማሉ። አንዳንድ ጊዜ ህፃኑ በቱቦ በኩል መመገብ ሊያስፈልገው ይችላል።

ልዩ መድኃኒቶች

ከላይ ከተጠቀሱት የአፍ ውስጥ ሬቲኖይዶች በተጨማሪ፣ ኢንፌክሽንን ለመከላከል አንቲባዮቲኮች፣ የህመም ማስታገሻዎች እና ድርቀትንና ማሳከክን ለመቀነስ ክሬሞች ያስፈልጉዎታል። እነዚህ ሁሉ በሐኪምዎ እንደታዘዘው ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።

የረጅም ጊዜ የሕክምና ቡድን

ወፍራም የቆዳ ቅርፊቶች ከወደቁ በኋላ ልጅዎን ወደ ቤት መውሰድ ቢችሉም፣ አሁንም ቀጣይነት ያለው የሕክምና እንክብካቤ እና ትኩረት ያስፈልግዎታል። የሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ ባለብዙ ዘርፍ የዶክተሮች ቡድን እርዳታ ይፈልጋል። ይህ ቡድን የሚከተሉትን ሊያካትት ይችላል

• የኒዮናቶሎጂስቶች
• የቆዳ ህክምና ባለሙያዎች
• የፕላስቲክ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች
• የጄኔቲክስ ባለሙያዎች
• የዓይን ሐኪሞች
• የኦቶላሪንጎሎጂስቶች (የጆሮ፣ የአፍንጫ እና የጉሮሮ ስፔሻሊስቶች)
• የፊዚካል ቴራፒስቶች
• የአጥንት ህክምና ባለሙያዎች
• የአመጋገብ ባለሙያዎች

ይህ የሕክምና ቡድን ህፃኑ በህይወቱ በሙሉ አስፈላጊውን ህክምና እንዲያገኝ ይሰራል።

ልጄ ይህ ሁኔታ ካለበት ምን መጠበቅ እችላለሁ?

የሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ ሥር የሰደደ በሽታ ሲሆን ይህም ማለት የዕድሜ ልክ እንክብካቤ ያስፈልገዋል ማለት ነው። ስለዚህ፣ በዚህ ሁኔታ ላይ የተካነ የቆዳ ህክምና ባለሙያ ማግኘት አስፈላጊ ነው። ይህም ልጅዎ በህይወቱ በሙሉ አስፈላጊውን ህክምና እንዲያገኝ ያረጋግጣል። እንዲሁም ማንኛውንም የቆዳ ችግር (የተሰነጠቀ፣ የተሰነጠቀ፣ የሚያሳክክ ቆዳ) ለመቆጣጠር የሚረዳ ዕለታዊ የቆዳ እንክብካቤ ስርዓት መዘርጋት አስፈላጊ ነው። ይህ አሰራር በህይወቱ በሙሉ መከተል አለበት።

ከቆዳ ችግሮች በተጨማሪ የልጁ ጣቶችና ጣቶች ሊወፍሩና ሊወፍሩ ይችላሉ ። ይህም ነገሮችን ለመያዝ አስቸጋሪ ሊያደርገው ይችላል። እንዲሁም ቁርጭምጭሚቶችና ጉልበቶች ሊወጠሩ ይችላሉ፣ ይህም ለመራመድ አስቸጋሪ ያደርገዋል። በልጁ አካላዊ እድገትና እድገት ላይ የተወሰነ መዘግየት ሊኖር ይችላል። ሆኖም ግን፣ የአእምሮ እድገት በተለመደው ሁኔታ መከሰት አለበት።

እንደዚህ አይነት ልጅን መንከባከብ ፈታኝ ነው፣ ነገር ግን ተገቢውን የህክምና ምክር፣ ፍቅር እና ትዕግስት መከተል በጣም አስፈላጊ ነው።

የዚህ በሽታ የወደፊት ተስፋ ምንድን ነው?

የሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ ሕክምና እድገት ቢኖርም፣ በሚያሳዝን ሁኔታ አንዳንድ ሕፃናት አሁንም በዚህ በሽታ ይሞታሉ። በአንድ ጥናት ውስጥ በበሽታው ከተወለዱ ሕፃናት መካከል 44% የሚሆኑት ሞተዋል። በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት ውስጥ ለሞት ዋነኛ መንስኤዎች ሴፕሲስ፣ የመተንፈሻ አካላት ችግር ወይም የሁለቱም ጥምረት ናቸው።

ይሁን እንጂ እንደ የአፍ ሬቲኖይድ ባሉ መድኃኒቶች ቀደም ብሎ የሚደረግ ሕክምና የመዳን መጠንን እንደሚጨምር ታይቷል። ቀደም ሲል በተጠቀሰው ተመሳሳይ ጥናት፣ በአፍ ሬቲኖይድ የታከሙ ሕፃናት 83% የሚሆኑት በሕይወት ተርፈዋል።

የሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስን መከላከል ይቻላል?

ይህ የጄኔቲክ በሽታ ስለሆነ መከላከል አይቻልም። በቤተሰብዎ ውስጥ አንድ ሰው ይህ ሁኔታ ካለበት ወይም ከዚህ በፊት አጋጥሞት ከነበረ፣ ስለ ጄኔቲክ ምርመራ ወይም ስለ ጄኔቲክ ምክር ከሐኪም ጋር መነጋገር ጥሩ ሀሳብ ነው። ሌላ ልጅ ስለመውለድ ውሳኔ ሲያደርጉ ይህ መረጃ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።

ልጄን እንዴት እንከባከባለሁ?

ልጅዎ ይህ ችግር ካለበት፣ እነሱን ለመንከባከብ የሚረዱዎት አንዳንድ ነገሮች እነሆ፡

• ስለ ልጅዎ ሁኔታ በደንብ ይወቁ። አስተማማኝ ምንጮችን ያንብቡ እና በዚህ ላይ ባለሙያ ለመሆን ይሞክሩ።
• ህፃኑን በተቻለ መጠን ጤናማ ያድርጉት።ገንቢ ምግብ ያቅርቡ፣ በቂ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እንዲያደርጉ እና በሰዓቱ ለህክምና ምርመራ ይውሰዱ።
• ለልጅዎ የሚስማማውን ያግኙ። እያንዳንዱ ልጅ የተለያየ ነው። ለአንድ ሰው የሚስማማው ለሌላ ሰው ላይሰራ ይችላል። ለልጅዎ ፍላጎቶች የሚስማማ የዕለት ተዕለት የቆዳ እንክብካቤ ልማድ ያዘጋጁ።
• የልጁን አካባቢ ግምት ውስጥ ያስገቡ። ከመጠን በላይ ደረቅ፣ ቀዝቃዛ ወይም ሞቃት የአካባቢ ሁኔታዎች እንዲሁም “የግዳጅ የአየር ሙቀት” የሕፃኑን ቆዳ የበለጠ ደረቅ እና የበለጠ ደካማ ሊያደርገው ይችላል። ይህ ደግሞ የልጁን አጠቃላይ ደህንነት ሊጎዳ ይችላል።
• የግል የቆዳ እንክብካቤ ኪት ያስቀምጡ። ልጅዎ የሚፈልጋቸውን ነገሮች የያዘ ቦርሳ ሁልጊዜ ይያዙ፤ ለምሳሌ የፀሐይ መከላከያ፣ ቅባት እና የህመም ማስታገሻዎች።
• ለልጅዎ የተወሰነ ኃላፊነት ይስጡት። ቀስ በቀስ ልጅዎ ቆዳን እንዴት መንከባከብ እንዳለበት ይማራል። ልጅዎ ለቆዳ እንክብካቤ ፍላጎቶቹ የተወሰነ ኃላፊነት ይስጡት።
• በጨቅላነት ጊዜ፡- ከቆዳ እስከ ቆዳ እንክብካቤ እና ጡት ማጥባትን ያበረታቱ።

ዶክተርዎን ለመጠየቅ አስፈላጊ ጥያቄዎች

ልጅዎ የሃርሌኩዊን ኢክቲዮሲስ ካለበት፣ ብዙ ጥያቄዎች ሊኖሩዎት ይችላሉ። ዶክተሩን መጠየቅ የሚችሏቸው አንዳንድ ጥያቄዎች እነሆ፡

• የሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ ህመም ያስከትላል?
• ይህ ከሌሎች የኢችቲዮሲስ ዓይነቶች የበለጠ ከባድ የሆነው ለምንድነው?
• ለልጄ ምን አይነት ህክምና ትመክራለህ?
• ልጄ መደበኛ ህይወት እንዲኖረው እንዴት መርዳት እችላለሁ?
• የልጁን ሁኔታ ሊያባብሱ የሚችሉ እና መወገድ ያለባቸው ምክንያቶች ምንድን ናቸው?
• ልጄ ወደ ፀሐይ መውጣት አይሻልም?
• ምን ሌሎች የጤና ችግሮች ወይም ችግሮች መጠበቅ አለብኝ?
• ጥሩ የድጋፍ መረብ የት ማግኘት እችላለሁ?

በመጨረሻም፣ ይህንን አስታውሱ ! (ወደ ቤትዎ የሚወስደው መልእክት)

ልጅዎ እንደ ሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ ያለ ብርቅዬ በሽታ እንዳለበት ሲያውቁ መፍራትና መደናገጥ የተለመደ ነው። ብቸኝነት ሊሰማዎትና ምን ማድረግ እንዳለብዎት እርግጠኛ ሊሆኑ ይችላሉ። ነገር ግን በጣም አስፈላጊው ነገር ስለዚህ በሽታ እውቀት ያላቸውን ዶክተሮች ማግኘት ነው። ልጅዎ ሁኔታውን እንዲያስተዳድር ሊረዱት እና የሚያስፈልግዎትን እርዳታ እና ድጋፍ እንዲያገኙ ሊመሩዎት ይችላሉ።

ተመሳሳይ የጤና እክል ያለባቸው ልጆች ካሏቸው ሌሎች ወላጆች ጋር መነጋገር ትልቅ የጥንካሬ ምንጭ ሊሆን ይችላል። ልምዶችን እና ምክሮችን በማካፈል ልጅዎ በጥሩ ሁኔታ እንዲኖር የሚረዱ መንገዶችን ማግኘት ይችላሉ። ልጅዎ ብርቅዬ የቆዳ በሽታ ይዞት ሲኖር ማየት ቀላል አይደለም፣ ነገር ግን ያስታውሱ፣ ከእነዚህ ሁኔታዎች ጋር በደስታ የሚኖሩ ብዙ ልጆች አሉ። እርስዎ ብቻዎን አይደሉም። በትክክለኛው እውቀት፣ ድጋፍ እና ፍቅር ይህንን ፈተና መጋፈጥ ይችላሉ።

`የሃርለኩዊን ኢክቲዮሲስ፣ የጄኔቲክ የቆዳ በሽታ፣ አዲስ የተወለደ የቆዳ ሁኔታ፣ ABCA12 ጂን፣ ኢክቲዮሲስ፣ የቆዳ መከላከያ፣ የአራስ ሕፃናት እንክብካቤ፣ ሬቲኖይድስ