እነዚህ በሳንባዎ ላይ ችግሮች አሉብዎት? ስለ LAM (Lymphangioleiomyomatosis) እንነጋገር

ስለዚህ ረጅም ስም ያለው LAM (lymphangioleiomyomatosis) ስላለው በሽታ ሰምተህ ታውቃለህ? ስሙ እንግዳ ሊሆን ይችላል። ግን ሳንባዎችን የሚያጠቃ ብርቅዬ በሽታ ነው። ዛሬ፣ በቀላሉ፣ እርስዎ በሚረዱት መንገድ እንነጋገራለን። አትጨነቅ፣ ሁሉንም ነገር እናብራራለን።

በትክክል LAM (ሊምፋንጂዮሌይዮማቶሲስ) ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ LAM በሳንባዎ ውስጥ ፈሳሽ የተሞሉ ሲስተሞች እንዲፈጠሩ የሚያደርግ ብርቅዬ በሽታ ነው። ይህ ሳንባዎን ሊጎዳ ይችላል። እንዲሁም አንዳንድ ጊዜ በኩላሊቶችዎ እና በሊምፋቲክ ሲስተምዎ ውስጥ ሲስተሞችን ሊያስከትል ይችላል። በሰውነትዎ ውስጥ ያሉት ለስላሳ የጡንቻ ሴሎች በድንገት ከቁጥጥር ውጭ ማደግ ቢጀምሩ ምን ሊከሰት እንደሚችል ያስቡ። እዚህ የሚሆነው ይሄ ነው። የሚከሰተው በጄኔቲክ ሚውቴሽን ነው።

ይህ ሁኔታ፣ LAM (“limf-AN-gee-oh-ly-oh-my-oh-muh-TOH-sis” ተብሎ የሚጠራው) በአብዛኛው ሴቶችን ያጠቃል ። ብዙውን ጊዜ ከ20 እስከ 40 ዓመት ዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ሴቶችን ወይም የጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ እና ወደ ማረጥ የተቃረቡ ሴቶችን ያጠቃል። በዚህ ምክንያት ዶክተሮች ሆርሞን ኢስትሮጅን ወይም የማህፀን መኖር ከእነዚህ ዕጢዎች እድገት ጋር የተያያዘ ሊሆን እንደሚችል ያስባሉ።

ዋና ዋና የኤል.ኤም.ኤ. ዓይነቶች ምንድናቸው?

ሁለት ዋና ዋና የኤል.ኤም.ኤ. ዓይነቶች አሉ፡

1. TSC-LAM፡- አንዳንድ ሴቶች "የቲዩበርስ ስክለሮሲስ ኮምፕሌክስ - TSC" የሚባል የጄኔቲክ በሽታ አለባቸው። LAM ካዳበሩ TSC-LAM ይባላል።

2. ስፖራዲክ ኤል.ኤም. ፡ ይህ በዘፈቀደ የሚከሰት ሲሆን ይህም ማለት በህይወት ዘመን በዘፈቀደ በአንድ ጂን ውስጥ ሚውቴሽን ይከሰታል ማለት ነው። ዋናው ነገር ይህ ዓይነቱ ስፖራዲክ ኤል.ኤም. ለልጆችዎ የማይተላለፍ መሆኑ ነው።

ይህ በሽታ LAM ምን ያህል የተለመደ ነው?

ኤል.ኤም (LAM) በእውነቱ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት በሽታ ነው። ከ140,000 ሴቶች ውስጥ አንድ ሰው ይህ በሽታ ሊኖረው እንደሚችል ይገመታል። ሆኖም ግን፣ ከ30% እስከ 80% የሚሆኑት "የቲዩበርስ ስክለሮሲስ" ያለባቸው ሴቶች ኤል.ኤም.ኤም (LAM) ሊኖራቸው ይችላል።

የኤል.ኤም.ኤ በሽታ ምልክቶች ምንድናቸው?

የLAM በሽታ ያለበት ሰው የሚከተሉትን ምልክቶች ሊያጋጥመው ይችላል፡

• የመተንፈስ ችግር (የመተንፈስ ችግር) : አንዳንድ ጊዜ ይህ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል።
• ትንፋሽ ማለት ከደረት የሚወጣ የፉጨት ድምፅ ነው ።
• የደረት ህመም ።
• ሳል ።
• አንዳንድ ጊዜ ደም ወይም ቺል (`(ቺል)` - ከምግብ መፍጫ ሥርዓት የሚወጣ የሊምፋቲክ ፈሳሽ) ከንፋጭ ጋር ይወጣል ።

እነዚህ ምልክቶች ስላሉብዎት ብቻ የ LAM ችግር እንዳለብዎት አያስቡ፤ ምክንያቱም እነዚህ ምልክቶች የሌሎች የሳንባ በሽታዎች ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ። ስለዚህ የሕክምና ምክር መፈለግ አስፈላጊ ነው።

ይህ LAM ለምን ይከሰታል? ምክንያቱ ምንድን ነው?

የLAM ዋና መንስኤ በሰውነታችን ውስጥ ባሉ ሁለት ጂኖች ውስጥ የሚደረጉ ሚውቴሽኖች ናቸው `(TSC1)` እና `(TSC2)`። እነዚህ ሁለት ጂኖች እንደ ቲዩመር አፋኝ ጂኖች ሲሆኑ እንደ ካንሰር ሴሎች በሰውነታችን ውስጥ አላስፈላጊ እድገትን ያቆማሉ። ስለዚህ፣ በእነዚህ ሁለት ጂኖች ውስጥ በአንዱ ላይ ጉድለት ካለ፣ ቀደም ብዬ የጠቀስኳቸው ለስላሳ የጡንቻ ሴሎች ከቁጥጥር ውጭ ማደግ ይጀምራሉ። በዚህም ምክንያት፣ ይህ ነው፡

• የሳንባ ዕጢዎች (የሳንባ ሊምፍአንጂዮሌይዮማዮማቶሲስ) ይፈጠራሉ።
• በኩላሊት ውስጥ ዕጢዎች (angiomyolipomas) ይፈጠራሉ።
• በሊምፋቲክ ሲስተም ውስጥ የሳይስት ዓይነቶች ይፈጠራሉ።

አንድ ሰው የኤል.ኤም.ኤምን እንዴት ያገኛል?

አንድ ሰው የኤል.ኤም.ኤ.ኤም (LAM) ሊያዳብር የሚችልባቸው ሁለት መንገዶች አሉ። አንደኛው በኤል.ኤም.ኤ.ኤም (TSC1) ወይም በኤል.ኤም.ኤ.ኤስ.ሲ (TSC2)) ጂን ላይ ጉድለት ካለበት ወላጅ ጉድለት ያለበትን ጂን በመውረስ ነው። ይህ ውርስ የኤል.ኤም.ኤ.ኤም (TSC1) ወይም የኤል.ኤም.ኤ.ኤም (LAM) በሽታን ያስከትላል፣ እና ከዚህ ጋር ተያይዞ የኤል.ኤም.ኤ. በሽታ የመያዝ አደጋን ያስከትላል። ከ30% በላይ የሚሆኑት የኤል.ኤም.ኤ. (LAM) ችግር ያለባቸው ሴቶች አሏቸው።

ሌላኛው መንገድ በ`(TSC2)` ጂን ውስጥ የሚመጣ ሚውቴሽን ያለ ምንም የዘር ውርስ ግንኙነት በድንገት ይከሰታል። የዚህ ትክክለኛ መንስኤ አይታወቅም። በዚህ መንገድ የሚፈጠረው LAM ስፖራዲክ LAM ይባላል። በዚህ ሁኔታ፣ የ`(Tuberous Sclerosis)` ሌሎች ምልክቶች አይታዩም።

የኤል.ኤም.ኤ (LAM) የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ የሆነው ማነው?

ይህ የሚያስገርም ቢሆንም፣ LAM ብዙውን ጊዜ በሴቶች ላይ ይከሰታል ። እስካሁን ድረስ ጥቂት ወንዶች ብቻ የLAM በሽታ እንዳለባቸው ተረጋግጧል። አንድ ወንድ ብቻ አልፎ አልፎ የLAM በሽታ እንዳለበት ተዘግቧል።

በተጨማሪም፣ በእርግዝና ወቅት እና ኢስትሮጅን የያዙ መድኃኒቶችን ሲጠቀሙ ፣ LAM የበለጠ ከባድ ሊሆን ይችላል።

የLAM ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች ምንድናቸው?

የLAM በጣም የተለመደው ችግር ፕኔሞቶራክስ ነው ። ልክ እንደ ፊኛ ሲፈነዳ፣ አየር ከሳንባ ውስጥ ይፈስሳል እና ሳንባዎቹ እንዲወድቁ ያደርጋል። ከግማሽ በላይ የሚሆኑት የLAM ችግር ያለባቸው ሴቶች በህይወት ዘመናቸው ቢያንስ አንድ ጊዜ የፕኔሞቶራክስ በሽታ ያጋጥማቸዋል። አንዳንድ ጊዜ ይህ ደጋግሞ ሊከሰት ይችላል። LAM ብዙውን ጊዜ ከዚህ ክስተት በኋላ ይመረመራል።

ሌሎች ውስብስቦች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• በሳንባዎች ዙሪያ ቺይል የሚባል ፈሳሽ ክምችት (ቺሎቶራክስ)።
• በሳንባዎች ዙሪያ የሚፈጠር ፈሳሽ ክምችት (የደም መፍሰስ)።
• የሊምፋቲክ ሲስተም መሰናክል።

የኤል.ኤም በሽታ እንዴት ይገለጻል?

የLAM ምርመራ ለማድረግ፣ ዶክተር በመጀመሪያ ምርመራ ያደርግልዎታል እና ስለ ምልክቶችዎ ይጠይቅዎታል። ከዚያም የሚከተሉትን ለማወቅ ምርመራዎችን እና የምስል ምርመራዎችን ያዝዛሉ፡

• ሳንባዎ ምን ያህል በጥሩ ሁኔታ እየሰራ እንደሆነ ይመልከቱ።
• በደም ውስጥ ያለውን የኦክስጅን መጠን ይፈትሹ።
• በሳንባዎች ውስጥ ማንኛውንም ለውጥ ያረጋግጡ.
• በደም ውስጥ ከመደበኛው በላይ የተወሰኑ "ፕሮቲኖች" መጠን መኖሩን ያረጋግጡ።

የLAM ምልክቶች ከሌሎች የተለመዱ የሳንባ በሽታዎች ጋር ተመሳሳይ ስለሆኑ፣ አንዳንድ ጊዜ ለዶክተሮች ምርመራ ማድረግ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል።

የኤል.ኤም.ኤምን ለመመርመር ምን ዓይነት ምርመራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ?

እንደዚህ አይነት ፈተናዎችን ማድረግ ሊያስፈልግዎ ይችላል፡

• የሳንባ ተግባር ምርመራዎች ፡- እነዚህ ምርመራዎች ሳንባዎ ወደ ውስጥና ወደ ውጭ ለመተንፈስ ምን ያህል እንደሚረዱዎት ያረጋግጣሉ።
• የደም ኦክሲጅን መጠን ምርመራ (`(የልብ ምት ኦክሲሜትሪ)`) : እንደ ክሊፕ ያለ ነገር ከጣትዎ ጋር ማያያዝን የሚያካትት ቀላል ሙከራ።
• የምስል ምርመራዎች ፡- እነዚህም የሲቲ ስካን (የኮምፒውተር ቶሞግራፊ ስካን)፣ ኤምአርአይ (ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ) ወይም HRCT (ከፍተኛ ጥራት ያለው የኮምፒውተር ቶሞግራፊ) ስካን ያካትታሉ። የHRCT ስካን በጣም ትንሽ የሆነ የሳንባ አካባቢን እንኳን ግልጽ የሆነ ምስል ሊያሳይ ይችላል፣ ይህም አንዳንድ የሳንባ በሽታዎችን ለመመርመር ቀላል ያደርገዋል።
• የVEGF-D ምርመራ ፡- ዶክተርዎ ኢንፌክሽኖችን፣ ሌሎች የአካል ክፍሎችዎ ምን ያህል በጥሩ ሁኔታ እየሰሩ እንደሆነ እና VEGF-D (የቫስኩላር ኢንዶቴሊያል እድገት ፋክተር-ዲ) የተባለ የፕሮቲን መጠንዎን ለማረጋገጥ የደም ምርመራ ሊያደርግ ይችላል። ብዙ የLAM በሽታ ያለባቸው ሰዎች ከፍተኛ መጠን ያለው የዚህ ፕሮቲን መጠን አላቸው፣ ነገር ግን ሁሉም ሰው አይደለም።
• የሳንባ ባዮፕሲ ፡- ይህ ከሳንባ ውስጥ ትንሽ የቲሹ ቁራጭ ወስዶ በላብራቶሪ ውስጥ መሞከርን ያካትታል። ይህ ናሙና በብሮንኮስኮፒ (ካሜራ ያለው ቱቦ ወደ ሳንባዎች የሚተላለፍበት ሂደት) ወይም በቪዲዮ በሚታገዝ የደረት ቀዶ ጥገና (ቫት) ሊወሰድ ይችላል።

የኤል.ኤም በሽታ እንዴት ይታከማል?

በሚያሳዝን ሁኔታ፣ በአሁኑ ጊዜ ለ LAM ምንም አይነት መድኃኒት የለም ። ሆኖም ግን፣ ሲሮሊመስ የተባለው መድሃኒት (ራፓሚሲን በመባልም የሚታወቀው፣ ራፓሙኔ® በመባልም ይታወቃል) በሽታውን ለማረጋጋት እና እንዳይባባስ ለመከላከል ይረዳል። ሲሮሊመስ የኩላሊት እጢዎችን (angiomyolipomas) ለመቀነስ፣ በሊምፋቲክ ሲስተም ውስጥ እጢዎችን እና የፈሳሽ ክምችትን ለመቀነስ እና ምልክቶችን ለመቀነስ ይረዳል።

እንደ ሌሎች ሕክምናዎች:

• የኦክስጅን ሕክምና ፡ የመተንፈስ ችግር ላለባቸው።
• የተነፈሱ ብሮንኮዳይሌተሮች ፡- እነዚህ እንደ መተንፈሻዎች ናቸው። በሳንባዎች ውስጥ የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ይከፍታሉ እና ለመተንፈስ ቀላል ያደርጉታል።
• የሳንባ ማገገሚያ ፡ ይህ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን፣ ትምህርትን እና የምክር አገልግሎትን የሚያጣምር ፕሮግራም ነው።
• የሳንባ ንቅለ ተከላ ፡- በሽታው ወደ ከፍተኛ ደረጃ ላደገባቸው ሰዎች የመጨረሻ አማራጭ ነው።

እንዲሁም ስለ ሕክምናው የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ውስብስቦች እንማር።

ሲሮሊመስ አንዳንድ ጊዜ ከባድ የኩላሊት ጉዳት ሊያስከትል እና ለከባድ ኢንፌክሽኖች የመጋለጥ እድልን ሊጨምር ይችላል። ስለዚህ፣ ውሳኔ ከማድረግዎ በፊት ይህንን መድሃኒት የመጠቀም ጥቅሞችን እና ጉዳቶችን ከሐኪምዎ ጋር መወያየት በጣም አስፈላጊ ነው።

የLAM ሰው ምን አይነት የወደፊት ጊዜ ሊጠብቅ ይችላል?

የLAM ሕክምና በጊዜ ሂደት ሊባባስ ይችላል። የሕክምና ዕቅድዎ ለእርስዎ በሚስማማው ሕክምና ላይ በመመስረት ሊለወጥ ይችላል። ሁኔታዎን ለመከታተል ምርጡን መንገድ ለመወሰን ከሳንባ ሐኪምዎ (የሳንባ ሐኪም) ጋር አብረው ይሰራሉ። እሱ ወይም እሷ የሳንባዎን ተግባር በየጊዜው ይመረምራሉ። የሕክምና ዕቅድዎ በሚከተሉት ላይ የተመሠረተ ይሆናል፡

• ዕድሜህ።
• የወር አበባዎ ሁኔታ (የወር አበባዎ አልፏልም አልደረሰም)።
• የሳንባ ተግባር ምን ያህል በፍጥነት እንደሚቀንስ።
• ኩላሊቶችዎ ወይም የሊምፋቲክ ሲስተምዎ ተጎድተው እንደሆነ።

የኤል.ኤም.ኤም ምን ያህል በፍጥነት እየተስፋፋ ነው?

የLAM ስርጭት ምን ያህል በፍጥነት ከሰው ወደ ሰው ሊለያይ ይችላል ። ይህንን ሊነኩ የሚችሉ በርካታ ምክንያቶች አሉ

• ያለዎት የLAM አይነት ፡- ምንም እንኳን `(TSC-LAM)` ያላቸው ሰዎች `(ስፖራዲክ LAM)` ካላቸው ሰዎች ጋር ሲነፃፀሩ የተሻለ የሳንባ ተግባር ቢኖራቸውም፣ የሳንባ ተግባር የመቀነስ መጠን በሁለቱም ላይ በአብዛኛው ተመሳሳይ ነው።
• ዕድሜዎ ፡- በአንዳንድ ሰዎች ላይ፣ በሰውነት ውስጥ ያለው የኢስትሮጅን መጠን ሲቀንስ፣ የLAM ስርጭት ያቆማል።
• ለህክምና እንዴት ምላሽ እንደሚሰጡ ፡- ሲሮሊመስ የተባለው መድሃኒት በሽታውን በብዙ ሰዎች ላይ ሊያረጋጋ ይችላል።

የሳንባ ንቅለ ተከላ መቼ አስፈላጊ ነው?

ብዙ የLAM በሽታ ያለባቸው ሰዎች (ወደ 64%) የሳንባ ንቅለ ተከላ ሳያስፈልጋቸው ምርመራ ከተደረገላቸው በኋላ 20 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ሊኖሩ ይችላሉ። ሆኖም ግን፣ የLAM ሴሎች በሳንባ ውስጥ ስለማይጀምሩ፣ የሳንባ ንቅለ ተከላ ከተደረገ በኋላም ቢሆን ሳይስቱ ሊዳብሩ ይችላሉ ።

ከ LAM ጋር ያለው የህይወት ዘመን ስንት ነው? (የህይወት ዘመን)

ከLAM ጋር ምን ያህል ጊዜ መኖር እንደሚችሉ የሚወሰነው በበሽታው ክብደት እና በምን ያህል ፍጥነት እንደሚሰራጭ ነው። ነገር ግን በአጠቃላይ ሁኔታው ​​አሁን ከበፊቱ በጣም የተሻለ ነው ። ከ90% በላይ የሚሆኑት የLAM በሽታ ያለባቸው ሰዎች ምርመራ ከተደረገላቸው ከ10 ዓመታት በኋላ በሕይወት ይኖራሉ።

እራሴን እንዴት እንከባከባለሁ?

ምን እንደሚጠብቁ እና ከ LAM ጋር እንዴት ለመኖር እቅድ ማውጣት እንደሚችሉ ከሳንባ ሐኪምዎ (የሳንባ ሐኪም) ጋር ይነጋገሩ። ዶክተርዎን በሰዓቱ ያማክሩ፣ እንደታዘዙት መድሃኒቶችዎን ይውሰዱ፣ እና አዲስ ምልክቶች ካሉዎት፣ ምልክቶችዎ እየተባባሱ ከሄዱ ወይም ከህክምናዎ የጎንዮሽ ጉዳቶች ካሉዎት ወዲያውኑ ለሐኪምዎ ይንገሩ።

መቼ ነው ዶክተር ማየት ያለብዎት? ወደ ድንገተኛ እንክብካቤ መቼ መሄድ አለብዎት?

የመተንፈስ ችግር፣ ሳል ወይም ሌሎች የሚያስጨንቁ ምልክቶች ካሉብዎት፣ ቢቀጥሉም ቢባባሱም ዶክተር ማየትዎን ያረጋግጡ።

ወደ ድንገተኛ ሕክምና ክፍል (ETU) መቼ መሄድ እንዳለቦት

የሳንባ መሰባበር (pneumothorax) ወይም ሌሎች ከባድ ምልክቶች ካሉብዎት ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ይሂዱ፡

• የመተንፈስ ችግር ካለብዎት።
• ከባድ የደረት ህመም ካለብዎት ።
• ደም ካስነጠሱ ።
• ቆዳው፣ ከንፈሮቹ እና ጥፍሮቹ ወደ ሰማያዊነት ከቀየሩ (`(ሳይያኖሲስ)`) ።

ዶክተሩን መጠየቅ ያለባቸው አስፈላጊ ጥያቄዎች ምንድናቸው?

ዶክተርዎን የሚከተሉትን ጥያቄዎች መጠየቅ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል፡

• `(ስፖራዲክ LAM)` ወይስ `(TSC-LAM)` አለኝ?
• ምን ዓይነት የሕክምና አማራጮች አሉኝ?
• መድኃኒቴን እንዴት መጠቀም አለብኝ?
• ምን አዲስ ወይም እየተባባሱ ያሉ ምልክቶችን ማየት አለብኝ?
• የሳንባ ንቅለ ተከላ ያስፈልገኛል?

ኤል.ኤም ካንሰር ነው?

LAM ብዙውን ጊዜ እንደ ካንሰር አይቆጠርም ። ሆኖም ግን፣ በአንዳንድ መንገዶች ከሰውነት ውስጥ ከአንድ ቦታ ወደ ሌላ ቦታ የሚሰራጭ ካንሰር (ሜታስታቲክ ካንሰር) ሆኖ ይታያል። ይህ ማለት ሴሎች በአንድ ቦታ ይጀምራሉ እና በደም ሥሮች እና በሊምፋቲክ ሲስተም በኩል ወደ ሳንባ እና ኩላሊት ይጓዛሉ ማለት ነው። ይህ ዓይነቱ እድገት አንዳንድ ጊዜ ቤንጂናል ሴል ሜታስታሲስ ይባላል።

ነገር ግን ሳይንቲስቶች እነዚህ ሴሎች ከየት እንደሚጀምሩ አሁንም እርግጠኛ አይደሉም። በተጨማሪም እነዚህ ዕጢዎች እንደ ካንሰር ባሉ ሌሎች የአካል ክፍሎች፣ እንደ ጉበት ወይም አንጎል፣ በስፋት የሚዛመቱ አይመስሉም። እነዚህ ሴሎች በማይክሮስኮፕ ሲታዩ፣ ከካንሰር ሴሎች ይልቅ እንደ መደበኛ ሴሎች ይመስላሉ።

ለአዳዲስ ህክምናዎች እና ስለ LAM የበለጠ ግንዛቤ ምስጋና ይግባውና ሰዎች አሁን የሳንባ ንቅለ ተከላ ሳያደርጉ ረጅም ዕድሜ ይኖራሉ። ነገር ግን ከዚህ አዲስ የአኗኗር ዘይቤ ጋር ለመላመድ ጊዜ ይወስዳል። ስለ የዕድሜ ልክ ህመም መማር መሬቱ ከእግርዎ ስር እንደተነቀለ ሊሰማ ይችላል። ነገር ግን የሕክምና ቡድንዎ - እና የግል የድጋፍ ቡድንዎ - ወደ እግርዎ እንዲመለሱ ሊረዱዎት ይችላሉ።

በመጨረሻም፣ ምን ማስታወስ እንዳለቦት

ኤልኤኤም ፈታኝ በሽታ ሊሆን ይችላል፣ ነገር ግን እርስዎ ብቻዎን አይደሉም። በሕክምና ሳይንስ እድገት ምክንያት፣ ይህንን በሽታ ለመቆጣጠር ብዙ መንገዶች አሉ። በጣም አስፈላጊው ነገር አዎንታዊ ሆኖ መቆየት፣ የዶክተርዎን ምክር መከተል እና ተስፋ አለመቁረጥ ነው። ስለ ስጋቶችዎ እና ፍርሃቶችዎ ከዶክተርዎ እና ከሚወዷቸው ሰዎች ጋር ይነጋገሩ። በዚህ ጉዞ ላይ ሊረዱዎት የሚችሉ ብዙ ሰዎች እንዳሉ ያስታውሱ።

LAM ፣ የሳንባ በሽታ፣ ብርቅዬ በሽታ፣ የመተንፈስ ችግር፣ ሲሮሊመስ፣ የሳንባ ንቅለ ተከላ፣ የጄኔቲክ ሚውቴሽን