ምንም አይነት የአካል ህመም ባይኖርብዎትም እንኳን ሁልጊዜ ህመም ይሰማዎታል? ስለዚህ (የሶማቲክ ምልክት መዛባት) እንነጋገር!

ዶክተር ጋር ሄደህ ከባድ ሕመም እንደሌለብህ ቢነግርህም እንኳን በጣም ታምመህና ምልክቶች እየተባባሱብህ እንደሆነ ተሰምቶህ ያውቃል? ወይስ ትንሽ ሕመም ቢኖርብህም እንኳ ከባድ ሸክም እና ጭንቀት ይሰማሃል? እነዚህ ነገሮች የዕለት ተዕለት ሥራዎችህን በአግባቡ እንዳትሠራ ይከለክሉሃል? ከሆነ፣ ዛሬ ​​የምንነጋገረው ርዕስ ለእርስዎ በጣም አስፈላጊ ይሆናል።

"የሶማቲክ ምልክት መዛባት" ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ `(የሶማቲክ ምልክት ዲስኦርደር - SSD)` ማለት ከልክ በላይ የሚሰቃዩበት እና ስለ አንድ ነገር የሚጨነቁበት የአእምሮ ሁኔታ ነው፣ ​​ምንም እንኳን በእውነቱ አካላዊ ሕመም ባይሆንም፣ ወይም ይልቁንም፣ ስለ ትንሽ ነገር። በዚህ ውስጥ የሚሆነው ጭንቀትዎ እና ፍርሃትዎ አካላዊ ምልክቶች እንዲታዩ ወይም ያሉትን ምልክቶች እንዲያባብሱ ማድረጉ ነው። ይህ የዕለት ተዕለት ሕይወትዎን ሊያስተጓጉል እና የሕይወትዎን ደስታ ሊቀንስ ይችላል።

ዋናው ነገር እነዚህ ሰዎች እርምጃ እየወሰዱ አይደለም። በእርግጥ ያንን ህመም፣ ያንን ምቾት ማጣት እያጋጠማቸው ነው። ነገር ግን ለዚህ ምክንያቱ ከአእምሮ አሠራር ጋር የተያያዘ ነው፣ ከሰውነት ውስጥ ከባድ ሕመም ይልቅ። እነዚህ ሰዎች ሁልጊዜ ወደ ሐኪሞች ይሄዳሉ፣ ምርመራ ይደረግላቸዋል፣ ነገር ግን የአእምሮ ሰላም አያገኙም።

በ'(ሶማቲክ ሲምፕተም ዲስኦርደር)' እና '(የበሽታ ጭንቀት ዲስኦርደር)' መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

አሁን ይህ ከ«(የበሽታ ጭንቀት መዛባት)» ጋር ተመሳሳይ ነው ወይ ብለህ ታስብ ይሆናል። ሁለቱ ትንሽ የተለዩ ናቸው። «(የበሽታ ጭንቀት መዛባት)» ያለበት ሰው ብዙውን ጊዜ ዋና ዋና የአካል ምልክቶች የሉትም፣ ነገር ግን ሁልጊዜ ከባድ ሕመም እንደሚይዘው ያስባሉ፣ ወይም ቀድሞውኑ ሕመም እንዳለባቸው በጣም ይፈራሉ፣ እና የሚያስቡትም ይህንኑ ነው። ነገር ግን በ«(የሶማቲክ ምልክት መዛባት)» ውስጥ፣ አካላዊ ምልክቶቹ በእውነቱ ይሰማቸዋል፣ እና በጣም የሚጨነቁት እና የሚጨነቁት ይህንኑ ነው።

በ`(ኮንቨርሽን ዲስኦርደር)` እና `(ሶማቲክ ሲምፕተም ዲስኦርደር)` መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

ለ(የመቀየር ችግር - ተግባራዊ የነርቭ ምልክት መዛባት) ተመሳሳይ ነው። በዚህ ውስጥ፣ በነርቭ ሥርዓት አሠራር ላይ ባለ ችግር ምክንያት (ነገር ግን በነርቮች ላይ በደረሰ አካላዊ ጉዳት ምክንያት አይደለም)፣ እንደ መራመድ አለመቻል፣ መናገር አለመቻል እና የማየት ማጣት ያሉ ምልክቶች ይከሰታሉ። ሆኖም፣ በ(የመቀየር ችግር)' ውስጥ፣ ስለሚከሰቱት አካላዊ ምልክቶች ከመጠን በላይ መጨነቅ እና ጭንቀት ዋና ባህሪ አይደለም። ሆኖም፣ በ(የሶማቲክ ምልክት መዛባት)' ውስጥ ፣ ዋናው ነገር ስለ አካላዊ ምልክቶች እና በእሱ ምክንያት ስለሚፈጠረው ጭንቀት ከመጠን በላይ መጨነቅ ነው።

ይህ ሁኔታ ማንን ያጠቃል? ምን ያህል የተለመደ ነው?

ይህ "የሶማቲክ ምልክት መዛባት" (Somatic Symptom Disorder) ሁኔታ ልጆችን፣ ወጣቶችን እና ጎልማሶችን ሊጎዳ ይችላል። ብዙውን ጊዜ የዚህ ሁኔታ ምልክቶች ከ30 ዓመት ዕድሜ በፊት መታየት ይጀምራሉ ። ሴቶች ይህንን ሁኔታ ከወንዶች በአስር እጥፍ እንደሚያዩ ልብ ሊባል ይገባል።

ይህ ያን ያህል ብርቅ አይደለም። ዶክተሮች እንደሚሉት ከ5% እስከ 7% የሚሆነው የአዋቂ ህዝብ ይህ ሁኔታ ሊኖረው ይችላል።

የ'(የሶማቲክ ምልክት ዲስኦርደር)' ምልክቶች እና ምልክቶች ምንድናቸው?

በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለ ሰው የተለያዩ አካላዊ ምልክቶች ሊያጋጥሙት ይችላሉ። በጣም የተለመዱት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው፡

• የሰውነት ህመም (ይህ በብዛት የሚዘገበው ምልክት ነው)። ከራስ ምታት፣ ከሆድ ህመም እስከ የመገጣጠሚያ ህመም ድረስ ሊሆን ይችላል።
• ድካም፣ ሕይወት አልባነት ስሜት።
• የመተንፈስ ችግር (አንዳንድ ጊዜ "የመተንፈስ ችግር" ይባላል፣ ይህም ማለት የመታፈን ስሜት ወይም የመተንፈስ ችግር ማለት ነው)።

እነዚህ ምልክቶች መለስተኛ ወይም ከባድ ሊሆኑ ይችላሉ። አንድ ወይም ከዚያ በላይ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ። ለዚህ የሕክምና ምክንያት ሊኖር ይችላል፣ ወይም ግልጽ የሆነ ምክንያት ላይኖር ይችላል።

ይሁን እንጂ፣ ከእነዚህ አካላዊ ምልክቶች በተጨማሪ፣ የ"ሶማቲክ ሲምፕተም ዲስኦርደር" ዋና ዋና ባህሪያት እነዚህ ሰዎች ለእነሱ በሚሰጡት ምላሽ የሚያስቡበት፣ የሚያሳዩበት እና የሚሰማቸው መንገድ ነው። ይህም፡

• ስለ አካላዊ ምልክቶቻቸው ከመጠን በላይ ይፈራሉ እና ይጨነቃሉ።
• ትንሽ ምልክት እንኳን ገዳይ የሆነ ሕመም ምልክት እንደሆነ ይታሰባል። እስቲ አስቡት፣ ትንሽ የሆድ ሕመም ቢያጋጥምህ፣ 'ኦህ፣ ካንሰር እንዳለብኝ አላውቅም' ብለህ ለቀናት ትጨነቃለህ።
• ወደ ዶክተሮች ሄደው ምርመራና ምርመራ ይደረግላቸዋል፣ ነገር ግን ውጤቶቹ ሲመለሱ አያምኑዋቸውም። "ዶክተሩ ህመሜን ለይቶ ማወቅ አይችልም" ብለው ያስባሉ።
• ዶክተሩ ስለ ምልክቶቼ ግድ የማይሰጠው ይመስለኛል።
• ከአንድ ዶክተር ወደ ሌላ ሐኪም መቀየር ወይም በተመሳሳይ ጊዜ ከብዙ ዶክተሮች መድኃኒት ማግኘት (ይህ 'የዶክተር ግብይት' ተብሎም ይጠራል)።
• ስለጤና ችግሮቻቸው በማሰብ እና መፍትሄ በማግኘት ብዙ ጊዜ እና ጉልበት ያሳልፋሉ።
• ሁልጊዜም ለመድኃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶች በጣም ስሜታዊ እንደሆንኩ ይሰማኛል። ሁልጊዜም 'ዶክተር፣ ያንን መድሃኒት ከወሰድኩ በኋላ ይህ በእኔ ላይ ደርሶብኛል፣ ይህ በእኔ ላይ ደርሶብኛል' እላለሁ።
• በሌሎች ላይ መደገፍ ይጀምራሉ። እርዳታ፣ ስሜታዊ ድጋፍ ይጠይቃሉ። ፍላጎቶቻቸው ካልተሟሉ ይናደዳሉ።
• ስለ አካላዊ ምልክቶቻቸው ያላቸው ሀሳቦች፣ ስሜቶች እና ባህሪያት የዕለት ተዕለት ተግባራትን በአግባቡ ማከናወን የማይቻል ያደርጉታል።

በአስፈላጊነቱ፣ ከ30% እስከ 60% የሚሆኑት የሶማቲክ ሲምፕተም ዲስኦርደር ካለባቸው ሰዎች መካከል እንደ ጭንቀት እና/ወይም ድብርት ያሉ ተመሳሳይ የአእምሮ ጤና ችግሮች ሊኖራቸው ይችላል።

ለዚህ ምክንያቶች ምንድናቸው?

ይህ ለምን ይከሰታል? ተመራማሪዎች በርካታ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች እንዳሉ ይናገራሉ። እነዚህም የጄኔቲክ ተጽእኖዎች፣ የአካባቢ ሁኔታዎች እና የስነልቦና ምክንያቶችን ያካትታሉ። ከተለዩት ዋና ዋና ምክንያቶች መካከል የሚከተሉት ይገኙበታል፡

• በልጅነት ጊዜ የሚፈጸም አካላዊ ወይም ወሲባዊ ጥቃት። እነዚህ አይነት ነገሮች የስሜት ጉዳት ሊያስከትሉ ይችላሉ።
• በልጅነት ጊዜ የአንድን ሰው ስሜት በአግባቡ መረዳትና ማስተዳደር አለመቻል። ይህ አንዳንድ ጊዜ እንደ “የወላጅ ቸልተኝነት” ወይም “የስሜታዊ ቅርርብ አለመኖር” ባሉ ነገሮች ምክንያት ሊሆን ይችላል፤ ይህም ከወላጆች የሚመጣ የፍቅር፣ የትኩረት ወይም የስሜት ቅርርብ አለመኖር ነው።
• በሰውነትዎ እና በሰውነትዎ ሂደቶች ላይ ስለሚከሰቱ ለውጦች ከመጠን በላይ መጨነቅ፣ እና ሊታመሙ እንደሆነ ዘወትር ማሰብ።

ይህ እንዴት ይገለጻል?

ዶክተር ጋር ሲሄዱ፣ እሱ ወይም እሷ በመጀመሪያ ምርመራ ያደርጋሉ ('የአካላዊ ምርመራ')፣ እንዲሁም የደም ምርመራዎችን፣ የሽንት ምርመራዎችን፣ ወዘተ ሊያዝዙ ይችላሉ ('የላቦራቶሪ ምርመራዎች')። ይህ የሚደረገው እርስዎ ለሚያጋጥሟቸው ምልክቶች ሌላ አካላዊ ምክንያት ካለ ለማየት ነው። እሱ ወይም እሷ ስለቀድሞ ሕመሞችዎ ('የጤና ታሪክ')ም ይጠይቃሉ።

ከእነዚህ ምርመራዎች በኋላ፣ ከባድ የአካል ህመም እንደሌለብዎት ከተረጋገጠ ወይም ለምልክቶችዎ ክብደት ምንም አይነት የህክምና ምክንያት ካልተገኘ፣ ዶክተርዎ እንደ የአእምሮ ህክምና ባለሙያ ወይም የስነ-ልቦና ባለሙያ ያሉ የአእምሮ ጤና አማካሪዎችን ሊልክዎት ይችላል።

የአእምሮ ጤና አማካሪ በተወሰኑ መስፈርቶች ላይ በመመስረት "የሶማቲክ ምልክት መዛባት" የሚባል በሽታ እንዳለብዎት ይወስናል። ይህንን ለመመርመር አንድ ሰው የሚከተሉትን ማድረግ አለበት

1. ቢያንስ ለስድስት ወራት በዕለት ተዕለት ሕይወትዎ ውስጥ ጣልቃ የሚገቡ እና ጭንቀት የሚያስከትሉ አንድ ወይም ከዚያ በላይ የአካል ምልክቶች ሊኖሩዎት ይገባል።

2. እንዲሁም፣ ለእነዚያ ምልክቶች ምላሽ የሚሆኑ ከመጠን በላይ ሀሳቦች፣ ስሜቶች ወይም ባህሪያት መኖር አለባቸው። ይህም ማለት ቢያንስ ከሚከተሉት ውስጥ አንዱ መኖር አለበት

• ስለ አካላዊ ምልክቶች ክብደት ከመጠን በላይ እና ረዘም ላለ ጊዜ ማሰብ።
• ስለ ጤና ወይም ስለ አካላዊ ምልክቶች ያለማቋረጥ ከፍተኛ የሆነ የጭንቀት ስሜት መኖር።
• በአካላዊ ምልክቶች እና በጤና ችግሮች ላይ ከመጠን በላይ ጊዜ እና ጉልበት ማሳለፍ።

ይህ "የሶማቲክ ምልክት መዛባት" ላለባቸው ሰዎች፣ አንዳንድ ጊዜ ጭንቀታቸውና ፍርሃታቸው "ከመጠን በላይ" መሆኑን ለመቀበል አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል።

ለዚህ የሚሆን ሕክምና አለ?

አዎ፣ በፍጹም። የሕክምናው ዋና ዓላማ የአእምሮ ምልክቶችን እያከምን አካላዊ ምልክቶችን መቆጣጠር ነው። ይህ የንግግር ሕክምናዎችን (ሳይኮቴራፒ) እና አንዳንድ ጊዜ ለጭንቀትና ለድብርት የሚሆን መድኃኒትን ያካትታል።

ኮግኒቲቭ ቢሄር ቴራፒ (ሲቢቲ) በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውል የስነልቦና ህክምና አይነት ነው። ሰዎች የአስተሳሰብ ዘይቤያቸውን እና ባህሪያቸውን እንዲቀይሩ ይረዳል፣ በዚህም የሚሰማቸውን ስሜት ይለውጣሉ። በሳይካትሪስት ወይም በስነልቦና ባለሙያ መሪነት፣ ሲቢቲ ሰዎች ጭንቀትንና ጭንቀትን እንዲቋቋሙ እና የተለያዩ ሁኔታዎችን በተሻለ ሁኔታ እንዲቋቋሙ ሊረዳቸው ይችላል።

`(የሶማቲክ ምልክት መዛባት)` ካለብዎት `(CBT)` የሚከተሉትን ችግሮች ለመፍታት ሊረዳዎት ይችላል፡

• ስለ አካላዊ ምልክቶችዎ እና ስለ አጠቃላይ ጤናዎ ያለዎትን ስሜት እና እምነት ይገምግሙ።
• ስለ ምልክቶችዎ ጭንቀትንና ጭንቀትን ለመቀነስ መንገዶችን ይፈልጉ።
• በአካላዊ ምልክቶችዎ ላይ ማተኮርዎን ​​ያቁሙ።
• የአካል ምልክቶችዎን የሚያባብሱ ነገሮች ምን እንደሆኑ ይለዩ።
• ህመም ወይም ሌሎች ምልክቶች ቢኖሩብዎትም እንኳ ንቁ እና ማህበራዊ ሆነው ለመቆየት መንገዶችን ይፈልጉ።
• የዕለት ተዕለት ተግባራትዎን በተሻለ ሁኔታ ያከናውኑ።

አንዳንድ ጊዜ ሐኪምዎ እንደ ፀረ-ጭንቀት ያሉ መድኃኒቶችን ሊያዝዙ ይችላሉ። ስሜትን ከማሻሻል በተጨማሪ እነዚህ እንደ ህመም፣ ድካም፣ የመገጣጠሚያ ህመም እና እንቅልፍ ማጣት ያሉ ምልክቶችን ለማስታገስ እንደሚረዱ ተዘግቧል።

ለዚህ ሁኔታ የሚያጋልጡ ምክንያቶች ምንድናቸው?

ጥናቶች ለዚህ ሁኔታ እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ በርካታ የአደጋ ምክንያቶችን ለይተዋል። ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• ለአካላዊ ስሜቶች ከመጠን በላይ ትኩረት።
• የአደገኛ ዕፅ አጠቃቀም ችግር።
• የአልኮል መጠጥ አጠቃቀም ችግር።
• በልጅነት ጊዜ ቸልተኝነት።
• ለአካላዊ እና ለጾታዊ ጥቃት መጋለጥ።
• ትርምስ/አሰቃቂ የአኗኗር ዘይቤ።
• በልጅነት ጊዜ ለረጅም ጊዜ በሚታመሙ በሽታዎች የሚሰቃዩ ('በሕፃንነት ጊዜ ሥር የሰደደ ሕመም')።
• ሌሎች የአእምሮ ጤና ችግሮች መኖር፣ በተለይም ጭንቀት ወይም ድብርት።
• የተወሰኑ የባህሪ መዛባት መኖር፣ ለምሳሌ የአvoidant personality disorder፣ Paranoid personality disorder፣ እና Obsessive-compulsive personality disorder።

ሳይኮቴራፒ የSSD ችግር ያለባቸው ሰዎች ጭንቀትን ለመቋቋም እና ምልክቶችን የሚጨምሩ ሌሎች ምክንያቶችን እንዲማሩ ሊረዳቸው ይችላል። ይህም የሕመማቸውን ጥንካሬ ለመቀነስ ይረዳል።

ለዚህ ሁኔታ ትንበያ ምንድነው?

የሶማቲክ ሲምፕተም ዲስኦርደር ለረጅም ጊዜ የሚቆይ (ሥር የሰደደ) በሽታ ሊሆን ይችላል። ማለትም፣ ምልክቶቹ የሚመጡበትና የሚሄዱበት፣ ከጥቂት ወራት እስከ ዓመታት የሚቆዩ፣ የማረፊያ ጊዜያት ያሉት ሁኔታ ሊሆን ይችላል።

የሶማቲክ ምልክት ዲስኦርደር ሕክምና ካልተደረገለት የሚከተሉትን ችግሮች ሊያስከትል ይችላል፡

• የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎችን መገደብ።
• ሥራ ማግኘት አለመቻል ወይም በሥራ ቦታ ቅልጥፍና መቀነስ።
• የስነልቦና አካል ጉዳተኝነት።
• የኑሮ ጥራት ቀንሷል።
• የአልኮል እና የዕፅ ሱስ።

ነገር ግን መልካም ዜናው ብዙ ሰዎች በሕክምና አማካኝነት ፈውስ ሊያገኙ ወይም የሕመማቸው ምልክቶች በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንሱ ይችላሉ። ስለዚህ ተስፋ ማድረግ አስፈላጊ ነው።

እራሴን እንዴት እንከባከባለሁ?

የሶማቲክ ምልክት ዲስኦርደር እንዳለቦት ከተረጋገጠ፣ የሚከተሉትን ደረጃዎች መከተል ለህክምናዎ እና ለማገገም ይረዳዎታል፡

• ከዋና የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ፣ አዘውትረው ከሚሄዱበት ሐኪም ጋር ጥሩ፣ ተባባሪ እና እምነት የሚጣልበት ግንኙነት ይገንቡ።
• ተመሳሳይ የመጀመሪያ ደረጃ የጤና እንክብካቤ ሀኪም ይኑርዎት። ይህ አላስፈላጊ ምርመራዎችን እና ህክምናዎችን ለማስወገድ ይረዳዎታል።
• አካላዊ ምልክቶችዎን እንዴት እየታገሉ እንደሆነ ለማወቅ ሐኪምዎን አዘውትረው ይጎብኙ።
• እንደ ከመጠን በላይ ጭንቀትና ፍርሃት ያሉ የአእምሮ ጤና ምልክቶችዎን ለመቆጣጠር እና ለመከታተል የአእምሮ ጤና ባለሙያዎን (የስነ-ልቦና ባለሙያ ወይም አማካሪ) አዘውትረው ይጎብኙ።

ስለዚህ ጉዳይ ዶክተር መቼ ማየት አለብኝ?

ከሚከተሉት ውስጥ አንዳቸውም ካሉዎት ዋና የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን እና/ወይም የአእምሮ ጤና ባለሙያዎን ማነጋገር በጣም አስፈላጊ ነው፡

• ስለ አካላዊ ምልክቶችዎ በጣም ከተጨነቁ ምንም ማድረግ ካልቻሉ ወይም በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎችዎ ላይ ጣልቃ ከገቡ።
• የጭንቀት ወይም የድብርት ምልክቶች ካሉብዎት (ሁልጊዜ የሚያዝኑ፣ በምንም ነገር ላይ ፍላጎት ማጣት፣ ለመተኛት የሚቸገሩ፣ መብላት የማይችሉ፣ ወዘተ)።

ማስታወስ ያለብዎት በጣም አስፈላጊው ነገር የሶማቲክ ሲምፕተም ዲስኦርደር (SSD) የአእምሮ ጤና ችግር መሆኑ ነው። ልክ እንደሌሎች የአእምሮ ጤና ሁኔታዎች፣ ምልክቶቹ እንደታዩ ወዲያውኑ እርዳታ መፈለግ በህይወትዎ ላይ የሚፈጠረውን መስተጓጎል ለመቀነስ ይረዳል። የአእምሮ ጤና ባለሙያዎች ሀሳቦችዎን እና ባህሪያትዎን ለማስተዳደር የሚረዱ የሕክምና ዕቅዶችን ሊያቀርቡልዎ ይችላሉ።

እንግዲህ፣ ከዚህ ታሪክ ምን እንወስዳለን?

በቀላል አነጋገር፣ "የሶማቲክ ምልክት መዛባት" ማለት በሰውነትዎ ውስጥ ምንም አይነት ከባድ ሕመም ባይኖርም እንኳ ስለ አካላዊ ምልክቶች ከመጠን በላይ የሚጨነቁበት እና የሚጨነቁበት ሁኔታ ነው። ይህ እርስዎ የሚገምቱት ነገር አይደለም፣ በእውነቱ የሚሰማዎት ነገር ነው። የዚህ ምክንያት ከሰውነት ይልቅ ከአእምሮ ጋር የተያያዘ ነው።

• እንደዚህ አይነት ምልክቶች ካሉብዎት፣ ማለትም ከአካላዊ ምልክቶች በተጨማሪ፣ ስለሱ ከፍተኛ ፍርሃት እና ጭንቀት እያጋጠምዎት ነው፣ ይህም የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎን እያስተጓጎለ ነው፣ ዶክተር ወይም የአእምሮ ጤና አማካሪን ለማየት አይፍሩ ወይም አይፍሩ።
• በተገቢው ህክምና (በተለይም እንደ CBT እና አስፈላጊ ከሆነ መድሃኒት ያሉ የስነልቦና ህክምናዎችን) እና ድጋፍ በማድረግ ይህ ሁኔታ በደንብ ሊታከም ይችላል።
• አንተ ብቻህን አይደለህም፤ ሌሎች ሰዎችም እነዚህን ነገሮች አጋጥሟቸዋል። በጣም አስፈላጊው ነገር እርዳታ መጠየቅ እና ህክምና መፈለግ ነው። እፎይታ ለማግኘት ብዙ መንገዶች አሉ።

የሶማቲክ ምልክቶች መዛባት፣ አካላዊ ምልክቶች፣ የአእምሮ ጤና፣ ጭንቀት፣ ድብርት፣ CBT፣ የስነልቦና ህክምና