هل يعاني طفلك من هذه المشكلة المعوية الخطيرة؟ (التهاب الأمعاء الناخر - NEC) دعونا نتحدث عن هذا الأمر!

أحيانًا، يُعاني الأطفال حديثو الولادة من مشاكل صحية مختلفة، أليس كذلك؟ وخاصةً أولئك الذين يولدون قبل الأوان. سنتحدث اليوم عن مرض معوي خطير قد يُصيب هؤلاء الأطفال، وهو التهاب الأمعاء الناخر، أو اختصارًا NEC . لا داعي للقلق عند سماع هذا الاسم، دعونا نشرحه ببساطة.

ما هو التهاب الأمعاء الناخر (NEC)؟

ببساطة، التهاب الأمعاء الناخر (NEC) مرض معوي خطير يصيب أمعاء الأطفال، وخاصة الخدج . في هذه الحالة، تتورم أنسجة الأمعاء وتبدأ بالموت. تخيل الأمر كجرح يتسبب في تدهور الأنسجة داخل الأمعاء.

قد يكون هذا الأمر خطيرًا ، إذ قد يحدث ثقب في الأمعاء. وفي هذه الحالة، يمكن للجراثيم ، كالبكتيريا، أن تتسرب عبر الثقب إلى تجويف البطن أو إلى الدم. ويحدث هذا عادةً بين أسبوعين وستة أسابيع بعد ولادة الطفل.

بالنسبة لبعض الأطفال، يُعدّ التهاب الأمعاء الناخر حالةً خفيفةً قد تُهدّد حياتهم. وفي بعض الأطفال الآخرين، قد يكون حادًا ومُهدّدًا لحياتهم . وننطقه كالتالي: "نيكروتيزينغ نتروكوليتيس".

ما هي الأمعاء؟

الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة هما جزءان بالغا الأهمية في جهازنا الهضمي . فهما يساعداننا على هضم الطعام الذي نتناوله، وامتصاص العناصر الغذائية، والتخلص من الفضلات. وتُطرح هذه الفضلات في النهاية على شكل براز.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأمعاء الناخر؟ ما مدى شيوعه؟

في الواقع، تسعة من كل عشرة أطفال يُصابون بالتهاب الأمعاء الناخر يولدون قبل الأوان ، أي قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. تحديداً:

• للأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 ( الأطفال الخدج ).
• يُعطى الرضع التغذية المعوية عبر أنبوب يُوضع في معدتهم، وذلك لأن بعض الرضع يجدون صعوبة في تناول الحليب عن طريق الفم.
• للأطفال الذين يقل وزنهم عن 5.5 رطل عند الولادة.

يُعدّ التهاب الأمعاء الناخر مرضًا معويًا شائعًا بين الأطفال الخدّج، إذ يُصيب تقريبًا طفلًا واحدًا من بين كل ألف طفل خديج. ويزداد خطر الإصابة به بشكل خاص لدى الأطفال الذين يقل وزنهم عن كيلوغرام واحد عند الولادة.

ومع ذلك، فإن إصابة الأطفال مكتملي النمو بالتهاب الأمعاء الناخر نادرة جداً. إذ يصاب به طفل واحد فقط من بين كل 10000 طفل.

هل توجد أنواع مختلفة من عقود NEC؟

نعم، يصنف الأطباء التهاب الأمعاء الناخر بناءً على وقت ظهور الأعراض وسبب المرض. وهناك عدة أنواع رئيسية:

• شركة NEC الكلاسيكية:هذا هو النوع الأكثر شيوعًا. يصيب عادةً الأطفال المولودين قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، ويظهر بين ثلاثة وستة أسابيع بعد الولادة. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الحالة فجأةً، دون سابق إنذار ، عندما يكون الطفل بصحة جيدة ومستقرة.
• التهاب الأمعاء الناخر المرتبط بنقل الدم: يحتاج بعض الأطفال إلى نقل دم بسبب إصابتهم بفقر الدم ، أي نقص خلايا الدم الحمراء. يصاب حوالي ثلث الأطفال الخدج بالتهاب الأمعاء الناخر خلال ثلاثة أيام من تلقيهم نقل الدم.
• التهاب الأمعاء الناخر غير النمطي: في حالات نادرة جداً، يمكن أن يتطور التهاب الأمعاء الناخر خلال الأسبوع الأول من الحياة أو حتى قبل أن يرضع الطفل رضاعة طبيعية لأول مرة.
• التهاب الأمعاء الناخر عند الأطفال مكتملي النمو: عندما يولد الطفل في موعد ولادته، فغالباً ما يكون ذلك بسبب عيب خلقي . على سبيل المثال، حالة قلبية خلقية ، أو فتق جدار البطن الخلقي ، أو انخفاض مستويات الأكسجين عند الولادة.

قد ينتشر التهاب الأمعاء الناخر أحيانًا في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة ، وذلك عندما يُصاب به عدة أطفال في الوقت نفسه. ويمكن أن تتسبب بكتيريا مثل الإشريكية القولونية أو غيرها من الجراثيم في هذا الانتشار، إلا أن هذه الحالة نادرة جدًا.

لماذا يحدث هذا الخلل في نظام الكهرباء الوطني؟ ما هي أسبابه؟

لا يزال الأطباء يجهلون السبب الدقيق لالتهاب الأمعاء الناخر، لكننا نعلم أن الأطفال الخدج يتمتعون بجهاز مناعي أضعف. والجهاز المناعي هو المسؤول عن مكافحة العدوى.

كما أن الجهاز الهضمي لهؤلاء الأطفال ضعيف للغاية وغير مكتمل النمو. لذا، إذا أصيب طفل خديج بعدوى معوية، فسيكون من الصعب على جهازه المناعي وجهازه الهضمي مقاومتها.

ومن الأمور الأخرى أن الأطفال الخدج قد يعانون من نقص في تدفق الدم المحمل بالأكسجين إلى أمعائهم. هذا النقص في تدفق الدم قد يُلحق الضرر بأنسجة الأمعاء، مما يسمح للبكتيريا بالتسرب من الأمعاء إلى تجويف البطن أو مجرى الدم.

ما هي أعراض التهاب الأمعاء الناخر؟

يظهر التهاب الأمعاء الناخر عادةً بين أسبوعين وستة أسابيع بعد الولادة، وقد يختلف ذلك باختلاف نوع الحالة وسببها. قد تتطور الأعراض تدريجياً على مدى عدة أيام، أو قد تظهر فجأة لدى طفل سليم.

نظراً لأن التهاب الأمعاء الناخر مشكلة شائعة بين الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، فإن الأطباء والممرضات هناك على دراية دائمة بهذا الأمر.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الأمعاء الناخر هي:

• ألم وتورم في البطن .
• معدل ضربات القلب، ضغط الدم، تغيرات في درجة حرارة الجسم ونمط التنفس.
• إسهال مصحوب ببراز دموي .
• قيء أخضر أو ​​أصفر.
• الطفل يشعر بالنعاس والخمول ( الكسل ).
• رفض شرب الحليب وعدم زيادة الوزن.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك عقد NEC؟

سيقوم الطبيب المعالج لطفلك بفحص طفلك والتحقق من وجود أي تورم أو علامات أخرى لالتهاب الأمعاء الناخر.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن إجراء اختبارات مثل:

• فحوصات الدم: يتم فحص الدم بحثًا عن البكتيريا أو علامات أخرى للعدوى.
• فحص البراز: افحصي براز طفلكِ بحثًا عن الدم. أحيانًا قد يكون هناك دم في البراز لا يمكننا رؤيته، وهذا الفحص يكشفه.
• الأشعة السينية: تُجرى صورة أشعة سينية للبطن للبحث عن فقاعات غازية حول الأمعاء أو في تجويف البطن. تشير هذه الفقاعات الغازية إلى تلف الأمعاء أو وجود ثقب فيها.

ما هي المضاعفات المحتملة لالتهاب الأمعاء الناخر؟

يكون الطفل المصاب بالتهاب الأمعاء الناخر معرضًا أيضًا لخطر الإصابة بمشاكل أخرى. تشمل بعض هذه المضاعفات ما يلي:

• التهاب البطن: قد يُصاب بعض الأطفال بثقب في جدار أمعائهم، مما يسمح للبكتيريا بالدخول إلى تجويف البطن. وهذا بدوره قد يُسبب التهابًا خطيرًا يُسمى التهاب الصفاق ، والذي يزيد من خطر الإصابة بتسمم الدم ، وهو عدوى دموية تُهدد الحياة.
• تضيّق الأمعاء: يُصاب حوالي ثلث الأطفال المصابين بالتهاب الأمعاء الناخر بتضيّق في الأمعاء لاحقًا. يحدث هذا عادةً بعد بضعة أشهر من تعافي الطفل من التهاب الأمعاء الناخر. عندما تضيق الأمعاء، يصعب مرور الطعام والشراب. قد يحتاج بعض الأطفال إلى جراحة لتوسيع الأمعاء المتضيّقة.
• متلازمة الأمعاء القصيرة: تحدث هذه الحالة إذا تضرر جزء من الأمعاء الدقيقة أو تضرر نتيجة التهاب الأمعاء الناخر. وينتج عن ذلك عدم قدرة الجسم على امتصاص السوائل والمغذيات بشكل صحيح ( سوء الامتصاص ). يحتاج الأطفال المصابون بمتلازمة الأمعاء القصيرة إلى رعاية خاصة لضمان حصولهم على التغذية السليمة طوال حياتهم. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى التغذية عبر أنبوب ( التغذية المعوية ).
• فشل النمو وتأخر النمو: هذه مضاعفات خطيرة طويلة الأمد. يزداد هذا الخطر بشكل خاص لدى الأطفال الذين خضعوا لعمليات جراحية. لذا، ينبغي مراقبة نموهم وتطورهم العصبي بانتظام.

كيف يتم التعامل مع NEC؟

تحتاج أمعاء الطفل إلى الراحة والشفاء. لذا، فإن أول خطوة في علاج التهاب الأمعاء الناخر هي إيقاف التغذية عبر الأنبوب أو عن طريق الفم. وبدلاً من ذلك، يُعطى الطفل العناصر الغذائية والسوائل التي يحتاجها عن طريق الوريد ، وهو ما يشبه إعطاء محلول ملحي في الوريد.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتلقى الطفل علاجات مثل:

• أنبوب التغذية الأنفية المعدية: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ورفيع من خلال الأنف (وأحيانًا من خلال الفم) إلى المعدة لتصريف الهواء والسوائل الزائدة من المعدة.
• المضادات الحيوية: تساعد هذه المضادات في مكافحة العدوى البكتيرية.

يحتاج حوالي ربع الأطفال حديثي الولادة إلى جراحة لإزالة الأجزاء الميتة من الأمعاء وإصلاح أي ثقوب. وقد يُجري الطبيب أيضًا عملية تُسمى فغر الأمعاء . هذه الجراحة:

• يتم إنشاء فتحة صغيرة، تسمى فغرة، في معدة الطفل.
• الأمعاء الغليظة متصلة بهذه الفتحة.
• ثم يخرج البراز من الجسم عبر هذه الفتحة، إلى كيس خارج الجسم.

عندما يصبح الطفل أقوى قليلاً، يقوم الطبيب بإعادة توصيل الأمعاء ووضعها داخل المعدة.

في بعض الأحيان، إذا كان الطفل صغيرًا جدًا (يزن أقل من نصف كيلوغرام) أو مريضًا جدًا بحيث لا يمكنه الخضوع لعملية جراحية، فقد يضع الطبيب أنبوبًا صغيرًا (أنبوب تصريف/قسطرة ) في المعدة. يُستخدم هذا الأنبوب لتصريف السوائل الضارة والملوثة والهواء من المعدة وتخفيف الأعراض. ​​لاحقًا، عندما يكبر الطفل قليلًا وتتحسن حالته، يمكن إجراء العملية الجراحية.

هل يمكن منع NEC؟

إذا كنتِ معرضة لخطر الولادة المبكرة، فقد يصف لكِ الطبيب حقنة من الكورتيكوستيرويد . يعمل هذا الدواء على تحسين صحة الجنين في الرحم، ويقلل من خطر إصابته بمشاكل في الرئتين والأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن الرضاعة الطبيعية تقلل من خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء الناخر. وتشير بعض الدراسات إلى أن إضافة البروبيوتيك ، أو البكتيريا النافعة، إلى حليب الأم أو الحليب الصناعي قد يساعد أيضاً.

ماذا سيحدث للطفل إذا أصيب بالتهاب الأمعاء الناخر؟ (أوتلوك)

بشكل عام، ينجو 8 من كل 10 أطفال مصابين بالتهاب الأمعاء الناخر. مع ذلك، قد يعاني بعض هؤلاء الأطفال من مشاكل صحية طويلة الأمد نتيجةً لهذا الالتهاب.

هام: عندما يبدو طفلك الخديج بصحة جيدة ثم يُصاب فجأة بمشكلة مثل التهاب الأمعاء الناخر، قد تشعرين بحزن وقلق شديدين. هذا أمر طبيعي. الأطباء والممرضات في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة مُدربون على تشخيص هذه المشاكل والتعامل معها بسرعة. يتعافى بعض الأطفال بأقل قدر من العلاج. حتى مع الجراحة، يتعافى العديد من الأطفال ويعيشون حياة طبيعية. مع ذلك، قد يُعاني بعض الأطفال من مشاكل هضمية مُستمرة.

أسئلة يجب طرحها على طبيبك/طبيبتك

إذا كان طفلك مصابًا بالتهاب الأمعاء الناخر، فمن المستحسن أن تسأل طبيبك عن أمور مثل:

• لماذا أصيب طفلي بالتهاب الأمعاء الناخر؟
• ما نوع التهاب الأمعاء الناخر الذي يعاني منه طفلي؟
• ما هو أفضل علاج لطفلي؟
• ما هي مضاعفات العلاج؟
• ما هي الآثار طويلة المدى لـ NEC؟
• هل أحتاج إلى إعطاء طفلي نظامًا غذائيًا خاصًا؟
• ما هي المضاعفات التي يجب أن أنتبه لها عند إحضار طفلي إلى المنزل؟

وأخيراً، الأمر الأكثر أهمية

التهاب الأمعاء الناخر حالة خطيرة للغاية، خاصةً عندما يصيب أطفالنا الصغار. لكن تذكروا أن العلم الطبي متقدم جدًا اليوم. يبذل الأطباء والممرضون والعاملون في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة جهودًا جبارة لإنقاذ هؤلاء الأطفال.

من الرائع أن حتى أموراً بسيطة كالرضاعة الطبيعية تُقلل من هذا الخطر. إذا أصيب طفلكِ بهذه الحالة، فلا داعي للقلق، واتبعي نصيحة طبيبكِ . تحدثي إليه جيداً واسأليه كل ما يخطر ببالكِ. نتمنى لكِ الشفاء العاجل!

التهاب الأمعاء الناخر ، التهاب الأمعاء الناخر، الأطفال الخدج، عدوى معوية، صحة الطفل، وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، الجهاز الهضمي