هل يتحول لون طفلك إلى الأزرق؟ قد يكون هذا عيبًا خلقيًا في القلب - دعونا نتعرف على (انسداد الشريان الرئوي).

لا يمكن وصف فرحة استقبال مولود جديد في المنزل، أليس كذلك؟ لكن أحيانًا، إلى جانب هذه الفرحة، قد ينتاب المرء بعض القلق. أي أم أو أب سيشعر بالقلق إذا لاحظا زرقة طفيفة في شفتي طفلهما وأطراف أصابعه. إذا لاحظا شيئًا كهذا، فقد يكون ذلك بسبب عيب خلقي في القلب. اليوم نتحدث عن رتق الصمام الرئوي ، وهو عيب خطير في القلب، لكنه قابل للعلاج.

ببساطة، ما هو رتق الصمام الرئوي؟

قد يبدو هذا معقدًا بعض الشيء، لكن دعونا نبسطه. قلبنا أشبه بمنزل صغير بأربع غرف. تتمثل المهمة الرئيسية للغرفتين على الجانب الأيمن من هذا المنزل (الأذين الأيمن والبطين الأيمن) في جمع الدم "الملوث" الذي نفد منه الأكسجين أثناء دورانه في جميع أنحاء الجسم، وإرساله إلى الرئتين لتنقيته.

يُضخ الدم إلى الرئتين عبر وعاء دموي كبير يُسمى الشريان الرئوي . في بداية هذا الوعاء، يوجد صمام يعمل كباب، ويُسمى الصمام الرئوي . عندما يُفتح هذا الصمام، يمر الدم إلى الرئتين.

والآن تخيل ماذا يحدث إذا لم يتشكل هذا الباب، الصمام الرئوي، عند الولادة، أو إذا كان مغلقًا تمامًا؟ هذه هي الحالة التي نسميها رتق الصمام الرئوي .

هذه حالة نادرة للغاية. حتى في بلد مثل أمريكا، لا يُصاب بهذه الحالة سوى طفل واحد من بين كل 6700 طفل يولدون.

عيوب القلب الأخرى التي قد تظهر مع هذه الحالة

قد يعاني الطفل المصاب برتق الرئة من العديد من مشاكل القلب الأخرى بالإضافة إلى هذا العيب الرئيسي.

• عدم نمو الجانب الأيمن من القلب بشكل صحيح: قد لا يتطور البطين الأيمن، الذي يضخ الدم إلى الرئتين، والصمام ثلاثي الشرفات الموجود فوقه بشكل صحيح وقد يكون صغيرًا.
• ثقب في القلب: عادةً، يكون لدى الجنين ثقب صغير (الثقبة البيضاوية) بين الأذينين (الحجرتين العلويتين للقلب) أثناء وجوده في الرحم، ويُغلق هذا الثقب بعد الولادة. مع ذلك، قد يبقى الثقب مفتوحًا لدى بعض الأجنة. كما قد يوجد ثقب في الجدار الفاصل بين البطينين (الحجرتين السفليتين للقلب) (عيب الحاجز البطيني - VSD). يسمح هذا الثقب باختلاط الدم الفقير بالأكسجين مع الدم الغني بالأكسجين.

كيف تعرفين ما إذا كان طفلك مصابًا بهذه الحالة؟ الأعراض

تبدأ أعراض رتق الرئة عادةً بالظهور خلال الساعات أو الأيام الأولى بعد الولادة. العرض الرئيسي والأكثر وضوحًا هو:حالة تسمى الزرقة .

هذا يعني أن شفاه الطفل وأطراف أصابعه وقدميه تبدو زرقاء بسبب نقص الأكسجين في الدم. ولهذا اللون الأزرق يُطلق البعض على هذه الحالة اسم "متلازمة الطفل الأزرق".

لماذا يحدث هذا؟ الأسباب وعوامل الخطر

لم يُعرف السبب الدقيق لهذه الحالة بعد . يحدث هذا العيب الخلقي في القلب خلال الأسابيع الثمانية الأولى من نمو الجنين في الرحم. ومع ذلك، فقد وُجدت بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به.

• العوامل الوراثية: يزداد الخطر إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بأمراض القلب الخلقية أو أمراض وراثية معينة (مثل متلازمة دي جورج).
• صحة الأم أثناء الحمل:
• التدخين أثناء الحمل.
• عدم السيطرة على مرض السكري بشكل صحيح.
• استخدام بعض الأدوية (الأدوية المشوهة للأجنة) التي لا تصلح للاستخدام أثناء الحمل.
• العوامل الأبوية:
• وجود مرض قلبي خلقي لدى أحد الوالدين.
• تقدم سن الأم.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص هذا المرض بدقة؟

في معظم الحالات، يمكن تحديد هذه الحالات قبل ولادة الطفل، أي من خلال الفحوصات التي يتم إجراؤها أثناء الحمل.

• أثناء الحمل: إذا ساور الطبيب أي شك بشأن قلب الجنين خلال الفحص الروتيني (الموجات فوق الصوتية)، فسيحيلك لإجراء فحص خاص يُسمى تخطيط صدى القلب للجنين . يسمح هذا الفحص برؤية وظيفة قلب الجنين وبنيته بوضوح تام.

• بعد ولادة الطفل: إذا سمع الطبيب صوتًا غير طبيعي (نفخة قلبية) عند فحص قلب الطفل، أو إذا كان لون الطفل أزرق، يُشتبه في إصابته بهذا المرض. حينها، تُجرى عدة فحوصات لتأكيد التشخيص.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يجب علاج رتق الرئة فور تشخيصه. لا يمكن الشفاء منه تمامًا بالأدوية، ولكن تُستخدم الأدوية وغيرها من الوسائل لإنقاذ حياة الطفل وتثبيت حالته حتى يصبح جاهزًا للجراحة. الحل النهائي هو إجراء سلسلة من العمليات الجراحية .

1. العلاج الفوري (الأدوية والإجراءات)

• العلاج: بعد ولادة الطفل، يوجد وعاء دموي خاص (القناة الشريانية) ينغلق عادةً. يُعطى دواء يُسمى ألبروستاديل عن طريق الوريد لإبقاء هذا الوعاء مفتوحًا. عندما يكون الوعاء مفتوحًا، يمكن لبعض الدم الفقير بالأكسجين أن ينتقل إلى الرئتين للحصول على الأكسجين. هذا حل مؤقت.
• الإجراءات: في بعض الأحيان، يتم وضع دعامة للحفاظ على الوعاء الدموي مفتوحًا. أو يتم إجراء عملية بضع الحاجز لتوسيع الفتحة بين حجرتي القلب العلويتين. تُجرى هذه العمليات لتحسين تدفق الدم بشكل طفيف.

2. الجراحة (surgery)

يعتمد نوع الجراحة التي يحتاجها الطفل على نمو الجانب الأيمن من قلبه وما إذا كانت هناك ثقوب في القلب أم لا.

يخضع العديد من الأطفال لسلسلة من ثلاث مراحل من جراحة القلب المفتوح ، والتي يتم إجراؤها خلال السنوات القليلة الأولى من حياة الطفل.

١. الجراحة الأولى (تحويلة جسر النفق الرسغي): تُجرى هذه الجراحة عادةً خلال الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. في هذه الجراحة، يتم توصيل أنبوب اصطناعي صغير (تحويلة) بفرع من الشريان الرئيسي الذي يغذي الجسم بالدم، وهو الشريان الذي ينقل الدم إلى الرئتين. يُنشئ هذا مسارًا جديدًا لتدفق الدم إلى الرئتين.

2. الجراحة الثانية (عملية غلين): تُجرى هذه الجراحة عندما يتراوح عمر الطفل بين 4 و 8 أشهر . في هذه الجراحة، تتم إزالة الأنبوب الذي تم إدخاله سابقًا، ويتم توصيل الدم الفقير بالأكسجين من الجزء العلوي من الجسم مباشرة بالرئتين.

3. الجراحة الثالثة (عملية فونتان): هذه هي المرحلة الأخيرة من سلسلة العمليات الجراحية هذه. عمر الطفل يتراوح بين سنتين وأربع سنوات.يتم ذلك في المنتصف. هنا، يتم توجيه الدم الفقير بالأكسجين القادم من الجزء السفلي من الجسم مباشرة إلى الرئتين.

بمجرد اكتمال هذه العمليات الجراحية الثلاث، ينتقل كل الدم غير المؤكسج في الجسم مباشرة إلى الرئتين لتلقي الأكسجين، بدلاً من الذهاب إلى الجانب الأيمن من القلب.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

نظراً لأن هذه عمليات جراحية كبرى، سيحتاج الطفل إلى البقاء في المستشفى، في وحدة العناية المركزة، لمدة أسبوع أو أسبوعين تقريباً. وسيحتاج إلى أجهزة مثل جهاز التنفس الصناعي لمساعدته على التنفس، وأجهزة مراقبة لمراقبة وظائف القلب، ومسكنات للألم.

قد لا يتمكن بعض الأطفال من الرضاعة الطبيعية بعد الجراحة. في هذه الحالة، يُعطى الحليب عبر أنبوب أنفي معدي. حتى بعد عودتك إلى المنزل، عليكِ مراقبة وزن طفلكِ ونموه عن كثب.

مع تقدمك في العمر، قد تحتاج إلى المزيد من العمليات الجراحية أو العلاجات الأخرى. كما أن الفحوصات الطبية الدورية مهمة للغاية لوجود خطر حدوث مضاعفات مثل اضطراب نظم القلب وفشل القلب.