هل خضعت لعملية زرع خلايا جذعية من شخص ما؟ فلنكن على دراية بمرض "الطعم ضد المضيف"!

ربما سمعتَ عن عمليات زرع الخلايا الجذعية. إنها علاجٌ بالغ الأهمية لبعض الأمراض. لكننا سنتحدث اليوم عن أحد المضاعفات التي قد تحدث بعد هذه العملية، وهي ما يُعرف بمرض الطعم ضد المضيف (GvHD). لا تقلق، سنشرح الأمر ببساطة.

ما هو مرض الطعم ضد المضيف (GvHD)؟ شرح مبسط...

تخيل أنك خضعت لعملية زرع خلايا جذعية من شخص آخر، متبرع . يُطلق على هذه العملية اسم الزرع الخيفي. هذه الخلايا الجذعية تُشبه الخلايا غير الناضجة في مصنع إنتاج الدم في جسمك، أو الخلايا الجذعية المكونة للدم. هذه هي الخلايا التي ستتحول لاحقًا إلى خلايا الدم الحمراء والبيضاء التي يحتاجها جسمك.

متى ستحتاج إلى خلايا جذعية من متبرع كهذا؟ إذا كنت مصابًا بسرطان مثل سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية، أو بمرض آخر لا يعمل فيه نخاع العظم بشكل صحيح مثل فقر الدم اللاتنسجي، فقد تحتاج إلى هذا النوع من الزرع.

حسنًا، ما هو مرض الطعم ضد المضيف (GvHD)؟ في هذا المرض، ترى الخلايا المانحة التي تلقيتها (الطعم) خلايا جسمك (المضيف) كشيء غريب وغير مألوف. وكأن جسمك مكان جديد بالنسبة لها. لذلك، تبدأ هذه الخلايا المانحة بمهاجمة خلايا جسمك. ولهذا يُسمى مرض الطعم ضد المضيف (GvHD). هل فهمت؟

ما هي الأنواع الرئيسية لمرض الطعم ضد المضيف؟

يوجد نوعان رئيسيان من داء الطعم حيال المضيف. في الماضي، كان الأطباء يصنفونه بناءً على المدة التي استغرقتها الأعراض للظهور. أما الآن، فهم ينظرون إلى الأعراض ونتائج الفحوصات لتحديد النوع بدقة.

1. مرض الطعم ضد المضيف الحاد (aGvHD)

يحدث هذا عادةً بعد فترة وجيزة من زراعة الخلايا الجذعية، وغالبًا خلال المئة يوم الأولى . مع ذلك، قد تظهر الأعراض أحيانًا لاحقًا. يؤثر داء الطعم حيال المضيف الحاد في أغلب الأحيان على الجلد أو الجهاز الهضمي أو الكبد.

2. مرض الطعم ضد المضيف المزمن (cGvHD)

قد يحدث داء الطعم ضد المضيف المزمن في أي وقت بعد عملية زرع نخاع العظم من متبرع غير مطابق وراثيًا. ومع ذلك، فإنه غالبًا ما يبدأ في غضون عامين . يمكن أن يؤثر داء الطعم ضد المضيف المزمن على الجلد، أو الفم، أو الكبد، أو الرئتين، أو الجهاز الهضمي، أو العضلات، أو المفاصل، أو الأعضاء التناسلية.

هام: قد تُصاب بأحد هذين النوعين من داء الطعم حيال المضيف، أو كليهما، أو لا تُصاب بأي منهما. ويختلف ذلك من شخص لآخر.

ما هي أعراض مرض الطعم ضد المضيف (GvHD)؟ انتبه لهذه الأعراض!

تختلف أعراض داء الطعم حيال المضيف من شخص لآخر. قد يعاني البعض من أعراض خفيفة ، وقد يعاني البعض الآخر من أعراض متوسطة ، وقد يعاني آخرون من أعراض شديدة.قد يكون الأمر شديداً للغاية (بل قد يهدد الحياة).

أعراض داء الطعم ضد المضيف الحاد

لقد ذكرنا بالفعل أن مرض الطعم ضد المضيف الحاد يؤثر في أغلب الأحيان على الجلد والجهاز الهضمي والكبد.

• الجلد (داء الطعم ضد المضيف الحاد): العرض الأكثر شيوعًا هو طفح جلدي أو احمرار (يشبه حروق الشمس). قد يصاحب ذلك ألم وحكة. يبدأ الطفح عادةً في الرقبة والكتفين والأذنين وراحتي اليدين وباطن القدمين، ثم قد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الجهاز الهضمي (داء الطعم ضد المضيف الحاد): تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا الغثيان والقيء والإسهال (الانتفاخ). قد تكون هذه الأعراض خفيفة أو شديدة لدرجة تستدعي دخول المستشفى.

تشمل الأعراض الشائعة لمرض الطعم ضد المضيف الحاد ما يلي:

• طفح جلدي و/أو حكة.
• إسهال.
• الغثيان والقيء.
• ألم في المعدة، وعرج.
• اليرقان (اصفرار الجلد و/أو العينين).

أعراض داء الطعم ضد المضيف المزمن

يؤثر داء الطعم ضد المضيف المزمن في أغلب الأحيان على الجلد والكبد والجهاز الهضمي والرئتين. ومع ذلك، يمكن أن يصيب أي جزء من الجسم.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• طفح جلدي و/أو حكة.
• شد الجلد وتورمه.
• تساقط الشعر في الرأس والجسم.
• جفاف الفم.
• تقرحات الفم.
• مرض في اللثة.
• جفاف العينين، والشعور وكأن حبة رمل عالقة في الداخل.
• تغيرات في الرؤية.
• إسهال.
• الغثيان والقيء.
• اصفرار الجلد و/أو العينين (اليرقان).
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).
• سعال جاف ومستمر.
• تعب.
• ضعف العضلات، أو العرج، أو الألم.
• عدم القدرة على ثني المفاصل ومدها بشكل صحيح.
• قد تعاني النساء من جفاف المهبل أو الحكة أو الألم أثناء الجماع.
• قد يعاني الرجال من حكة في القضيب أو الخصيتين، أو ألم أثناء الجماع.

لماذا يحدث هذا المرض (GvHD)؟ ما هو السبب؟

ببساطة، يحدث مرض الطعم ضد المضيف عندما ترى الخلايا الجذعية من المتبرع الذي تلقيت منه عملية الزرع خلايا جسمك على أنها "غريبة" وتبدأ في مهاجمتها.

هذا ما يحدث عادةً: تحميك خلايا جهازك المناعي (الخلايا الموجودة في دمك) من الأمراض. فهي تحارب المواد الغريبة، مثل الفيروسات والبكتيريا. مع ذلك، لا تهاجم هذه الخلايا خلاياك نفسها. والسبب في ذلك هو أن خلاياك تحتوي على بروتين خاص يُسمى "مستضدات الكريات البيضاء البشرية" أو "HLA". هذا البروتين بمثابة علامة تعريفية. يُخبر "HLA" خلايا جهازك المناعي: "هذه واحدة من خلايانا".

أهم شيء هو أنه باستثناء التوائم المتطابقة، فإن مجموعة (HLA) الخاصة بكل شخص تختلف عن الأخرى.

بعد خضوعك لعملية زرع خلايا جذعية من شخص آخر، لا تحمل خلايا الدم الجديدة في جسمك مستضدات الكريات البيضاء البشرية ( HLA) الخاصة بك، بل تحمل مستضدات الكريات البيضاء البشرية للمتبرع . لذا، إذا كانت مستضدات الكريات البيضاء البشرية لهذا المتبرع مختلفة تمامًا عن مستضدات الكريات البيضاء البشرية في جسمك، فإن خلايا الدم الجديدة هذه تبدأ بمهاجمة خلايا جسمك. عندها يحدث داء الطعم ضد المضيف (GvHD).

لهذا السبب، يحرص الأطباء على فحص مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) للمتبرع بدقة للتأكد من تطابقها قدر الإمكان مع مستضداتك قبل إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية. يُقلل هذا التطابق من خطر الإصابة بداء الطعم حيال المضيف (GvHD). مع ذلك، إذا لم تتلقَ خلايا من توأم متطابق، فسيظل هناك احتمال للإصابة بداء الطعم حيال المضيف، بغض النظر عن عدد محاولات التطابق.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض الطعم ضد المضيف؟

أهم عامل خطر هو مدى تطابق مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) بين المتبرع ومستضداتك. تزداد احتمالية إصابتك بداء الطعم حيال المضيف (GvHD) إذا:

• لقد تلقيت خلايا جذعية من أحد الأقارب، ولكن ليس من متطابق تماماً مع مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) .
• لقد تلقيت خلايا جذعية من شخص ليس من أقاربك، ولكنه متطابق معك في مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) .

وتشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• يجب أن تكون المتبرعة امرأة سبق لها الحمل.
• زيادة سن المتبرع أو سنك أنت.
• عدم التوافق بين الجنس بين المتبرع وبينك (على سبيل المثال، تلقي خلايا من متبرع ذكر إلى أنثى، أو من متبرعة أنثى إلى ذكر).
• إذا تم أخذ الخلايا الجذعية للمتبرع من الأوعية الدموية (الدم) بدلاً من نخاع العظم (حيث يتم إنتاج خلايا الدم).

إذا كنت قد أصبت بالفعل بمرض الطعم ضد المضيف الحاد (aGvHD)، فأنت معرض لخطر متزايد للإصابة بمرض الطعم ضد المضيف المزمن (cGvHD).

كيف يتم تشخيص مرض الطعم ضد المضيف؟

يستطيع طبيبك تشخيص داء الطعم حيال المضيف (GvHD) من خلال فحصك، وملاحظة أعراضك، والاطلاع على نتائج التحاليل المخبرية والخزعة. تتضمن الخزعة أخذ عينة صغيرة من أنسجتك أو خلاياك وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.

في حالة داء الطعم ضد المضيف المزمن (cGvHD)، قد تتشابه بعض الأعراض مع أعراض أمراض أخرى. لذلك، سيستبعد الطبيب جميع الأسباب الأخرى قبل وضع تشخيص نهائي لداء الطعم ضد المضيف المزمن.

ما هي علاجات داء الطعم حيال المضيف؟

بعد خضوعك لعملية زرع الخلايا الجذعية، سيتم إعطاؤك أدوية مثبطة للمناعة كإجراء وقائي لتقليل قدرة الخلايا المانحة على مهاجمة أنسجتك الخاصة.

إذا لم توقف هذه الأدوية تطور مرض الطعم ضد المضيف، فسيصف طبيبك العلاج بناءً على شدة حالتك ونوع مرض الطعم ضد المضيف.

علاج داء الطعم ضد المضيف الحاد

غالبًا ما ينجح الأطباء في علاج مرضى داء الطعم حيال المضيف الحاد عن طريق زيادة جرعة الأدوية المثبطة للمناعة، والتي تنتمي إلى فئة الكورتيكوستيرويدات. يمكن تناولها عن طريق الفم، أو الحقن الوريدي، أو موضعيًا. إذا لم تُجدِ الكورتيكوستيرويدات نفعًا، فقد يصف الطبيب دواءً مثل روكسوليتينيب (جاكافي®). كما قد تُتاح لك فرصة المشاركة في التجارب السريرية التي تختبر علاجات جديدة.

علاج داء الطعم ضد المضيف المزمن

يُعالج داء الطعم ضد المضيف المزمن عادةً بأدوية مثبطة للمناعة طويلة الأمد. إذا لم تُجدِ هذه الأدوية نفعاً، فقد يصف لك الطبيب أدوية مثل:

• `روكسوليتينيب (جاكافي®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• إيبروتينيب (إمبروفيكا®)
• العلاج الضوئي (هذه طريقة علاجية خاصة)

قد تكون مؤهلاً أيضاً للمشاركة في "التجارب السريرية". سيخبرك الطبيب بذلك.

ما هي المضاعفات/الآثار الجانبية للعلاج؟

لأن هذه الأدوية المثبطة للمناعة تُضعف جهاز المناعة، فإنك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفطرية والبكتيرية والفيروسية . لذلك، سيصف لك طبيبك عدة أدوية أخرى لحمايتك من هذه العدوى الخطيرة.

هل يمكن الوقاية من مرض الطعم ضد المضيف؟

تُطوّر مختبرات فحص الأنسجة باستمرار وتستخدم اختبارات جديدة أكثر دقة تعتمد على الحمض النووي. وهذا يُتيح لفريقك الطبي اختيار المتبرع الأنسب لك من حيث تطابق مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA). وكلما كان التطابق أفضل، زادت فرص الوقاية من داء الطعم حيال المضيف (GvHD).

كما سيصف طبيبك مثبطات المناعة لمنع داء الطعم حيال المضيف بعد عملية زرع الخلايا الجذعية.

هل يمكن الشفاء التام من مرض الطعم ضد المضيف؟

في معظم الحالات، يستطيع الأطباء السيطرة على الحالة (داء الطعم حيال المضيف) بنجاح. أي أنهم يستطيعون التحكم في الأعراض ومساعدتك على عيش حياة طبيعية.

في غضون ذلك، يدرس الباحثون طرقًا جديدة للوقاية من داء الطعم حيال المضيف من خلال التجارب السريرية. على سبيل المثال، يقومون بدراسة العديد من الأدوية المثبطة للمناعة وأدوية الوقاية الجديدة.

هل يمكن أن يكون مرض الطعم ضد المضيف مهدداً للحياة؟

نعم، قد يُهدد داء الطعم حيال المضيف الحياة في بعض الأحيان. ويُعدّ داء الطعم حيال المضيف المزمن السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص الذين يتلقون عملية زرع الخلايا الجذعية الخيفية، إلى جانب مرضهم الأساسي.

لذا، قبل الخضوع لأي علاج، حتى لو كان زرع الخلايا الجذعية، من المهم جدًا مناقشة المخاطر مع طبيبك. سيشرح لك الطبيب هذه المخاطر ويساعدك على تقييم إيجابيات وسلبيات العلاج.

هل توجد أحيانًا ميزة لـ (GvHD)؟

لا تستغرب، فرغم أن داء الطعم حيال المضيف قد يؤثر سلبًا على جودة حياتك، إلا أنه يحمل بعض الفوائد أيضًا. فالاستجابة المناعية نفسها التي تهاجم خلاياك السليمة تسعى أيضًا إلى البحث عن أي خلايا سرطانية متبقية في جسمك وتدميرها. يُعرف هذا بتأثير الطعم ضد الورم. وقد وُجد أن الأشخاص الذين يُصابون بداء الطعم حيال المضيف أقل عرضة لعودة مرضهم الأساسي (وخاصة السرطان).

كيف أعتني بنفسي؟ اتبع هذه النصائح!

سيشرح لك طبيبك كيفية الاعتناء بنفسك بعد عملية زرع الخلايا الجذعية. على سبيل المثال، ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها، وما هي الأعراض التي تستدعي الاتصال بفريقك الطبي فورًا في حال ظهورها. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بداء الطعم حيال المضيف (GvHD)، فقد يقدم لك الطبيب أيضًا تعليمات رعاية إضافية. تشمل هذه التعليمات ما يلي:

• احمِ بشرتك من الشمس. ارتدِ قمصانًا بأكمام طويلة وسراويل طويلة. استخدم واقيًا من الشمس بمعامل حماية لا يقل عن 50. (قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس إلى تفاقم داء الطعم حيال المضيف أو التسبب فيه).
• حافظ على صحة فمك بشكل جيد. سيقلل ذلك من خطر الإصابة بأمراض اللثة.
• تجنب الأطعمة الحارة التي قد تسبب اضطراب المعدة وتقرحات الفم.
• اتخذ خطوات لحماية نفسك من الجراثيم. (سيخبرك طبيبك بالمزيد عن هذا الأمر).

متى يجب أن أزور الطبيب؟

من المهم إبلاغ طبيبك فورًا في حال ظهور أي تغيرات جسدية، وخاصة علامات العدوى وارتفاع درجة الحرارة (38 درجة مئوية أو أعلى). عند تناولك مثبطات المناعة، يزداد خطر إصابتك بعدوى قد تُهدد حياتك.

بعد عملية زرع الخلايا الجذعية من متبرع، سيراقبك طبيبك عن كثب تحسبًا لأي مضاعفات، مثل داء الطعم حيال المضيف (GvHD). إذا ظهرت عليك أعراض داء الطعم حيال المضيف الحاد أو المزمن، فقد يغير طبيبك أدويتك أو يصف لك دواءً جديدًا. تناول جميع الأدوية تمامًا كما وصفها لك الطبيب. اتبع تعليمات طبيبك بشأن كيفية العناية بنفسك، وخاصةً كيفية الوقاية من العدوى.

أهم الأشياء التي يجب تذكرها باختصار!

حسنًا، مرض الطعم ضد المضيف، أو GvHD، هو أحد المضاعفات التي قد تحدث بعد تلقي عملية زرع خلايا جذعية من شخص آخر. ببساطة، يحدث ذلك عندما تهاجم خلايا المتبرع خلاياك أنت.

تذكر أن هناك علاجات لمرض الطعم حيال المضيف، ويمكن السيطرة على الحالة. الأهم هو اتباع تعليمات فريقك الطبي بدقة وإبلاغهم بأي أعراض جديدة في أسرع وقت ممكن.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في سؤال طبيبك. فهو الشخص الأنسب لمساعدتك.

داء الطعم حيال المضيف، زرع الخلايا الجذعية، زرع الخلايا المتجانسة، الجهاز المناعي، مستضدات الكريات البيضاء البشرية، خلايا المتبرع، الأعراض