ألم يستمر حتى بعد الإصابة بالهربس النطاقي؟ هل هو ألم عصبي تالٍ للهربس؟ دعونا نتحدث عن ذلك!

هل سبق لك أن أصبت بالهربس النطاقي؟ أو هل رأيت أحد معارفك يُصاب به؟ لدغة الثعبان مؤلمة للغاية. ولكن في بعض الأحيان، حتى بعد شفاء اللدغة، قد يعود الألم. هذا ما سنتحدث عنه اليوم، ألم العصب التالي للهربس النطاقي. لا تقلق، سنشرح هذا الأمر ببساطة وبأسلوبٍ يسهل عليك فهمه.

ما هو ألم العصب التالي للهربس (PHN)؟ وكيف يكون الشعور به؟

ببساطة، يُعدّ ألم العصب التالي للهربس (PHN) أحد مضاعفات الهربس النطاقي. ولعلّك تتذكر أن الهربس النطاقي ينتج عن إعادة تنشيط نفس الفيروس المسبب لجدري الماء، وهو فيروس الحماق النطاقي. ويُعرف أيضاً باسم الهربس النطاقي.

عند التعرض للدغة ثعبان، يظهر طفح جلدي مؤلم يشبه البثور على جانب واحد من الجسم، وخاصةً على الصدر أو البطن. ومع جفاف الطفح بمرور الوقت، يخف الألم. إلا أنه قد يستمر الألم في موضع اللدغة لدى بعض الأشخاص. وهذا ما يُعرف باسم "الألم العصبي التالي لللدغة"، وهو الألم الذي يبقى حتى بعد شفاء لدغة الثعبان.

إذن، كيف يكون الشعور بألم "PHN"؟

ستشعر بألم في نفس المنطقة التي تعرضت للدغة الأفعى. قد يكون هذا الألم مستمرًا، أو قد يظهر ويختفي. يصفه البعض بأنه أشبه بإحساس حارق، أو طعن، أو ألم حاد ينبع من الداخل . بينما قد يشعر آخرون (وهذا أقل شيوعًا) بوخز أو حكة في المنطقة.

ما هي مدة استمرار الألم العصبي التالي للهربس؟ ومن هم الأكثر عرضة للإصابة به؟

قد يستمر ألم ما بعد اللدغة لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات بعد شفاء لدغة الثعبان. يزول الألم لدى معظم الناس في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر. ومع ذلك، تشير التقديرات إلى أن حوالي واحد من كل خمسة أشخاص سيعاني من الألم لأكثر من عام.

بالنسبة لبعض الأشخاص، يكون الألم الناتج عن الألم العصبي التالي للهربس شديدًا لدرجة أنه يعيق قدرتهم على ممارسة حياتهم اليومية. ولا يزال الباحثون يجهلون السبب الدقيق وراء معاناة بعض الأشخاص من هذا الألم الشديد والمستمر لفترة طويلة، بينما لا يعاني منه آخرون.

ما مدى شيوع هذا المصطلح `PHN`؟

فيروس الحماق النطاقي هو المسبب لكل من جدري الماء والحزام الناري. أصيب حوالي 99% من الأمريكيين فوق سن الأربعين بجدري الماء. بالإضافة إلى ذلك، سيتعرض واحد من كل ثلاثة أمريكيين للدغة ثعبان خلال حياته. ويتراوح معدل الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس بين 10% و18% لدى من يتعرضون للدغة ثعبان، وهو أكثر مضاعفات لدغات الثعابين شيوعًا.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بألم ما بعد الهربس؟

تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بألم ما بعد الهربس:

• زيادة العمر:يزداد خطر الإصابة بألم ما بعد الهربس مع التقدم في السن. فإذا كنتَ كبيرًا في السن وتعرضتَ للدغة ثعبان، فأنتَ أكثر عرضةً للإصابة بهذا الألم، وسيكون الألم أطول وأشدّ مما لو كنتَ أصغر سنًا. تتراوح نسبة الإصابة بألم ما بعد الهربس بين 10% و13% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين تعرضوا للدغة ثعبان. أما لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، فيُعدّ هذا الألم نادرًا جدًا.
• ضعف جهاز المناعة: مع التقدم في السن، تضعف قدرة الجسم على مقاومة الأمراض، أو ما يُعرف بجهاز المناعة. حينها، قد ينشط فيروس الحماق النطاقي الكامن مجددًا ويسبب الهربس النطاقي. كما يمكن أن يضعف جهاز المناعة لأسباب أخرى مثل السرطان، والعدوى المزمنة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز)، وعمليات زراعة الأعضاء، أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة (مثل العلاج الكيميائي، والأدوية المثبطة للمناعة، والستيرويدات، والأدوية التي تمنع رفض الأعضاء المزروعة).
• شدة لدغة الثعبان: إذا كنت تعاني من شكل حاد من لدغة الثعبان، فمن المرجح أن تصاب بألم عصبي ما بعد الهربس.
• إذا كنت تعاني من ألم أو حكة أو خدر قبل لدغة الثعبان: إذا كنت تعاني من هذه الأعراض على جلدك قبل بضعة أيام من لدغة الثعبان، فأنت معرض لخطر أكبر للإصابة بألم ما بعد اللدغة.
• إذا تأخرت في زيارة الطبيب بعد لدغة الثعبان: إذا تأخرت لأكثر من ثلاثة أيام بعد اللدغة، مما يعني أنك تجاوزت الحد الزمني لتناول الأدوية المضادة للفيروسات، فمن المرجح أن تصاب بألم عصبي تالٍ للهربس.

لماذا يحدث الألم العصبي التالي للهربس؟ ما هو السبب؟

يحدث ألم ما بعد الهربس (PHN) نتيجة تلف الألياف العصبية أثناء لدغة ثعبان. فالألياف العصبية تنقل الإحساسات، كالألم، من الجلد إلى الدماغ. لذا، عندما تتضرر الألياف العصبية في منطقة اللدغة، تبدأ بإرسال إشارات ألم خاطئة، أي مفرطة، إلى الدماغ. ويُعرف ألم ما بعد الهربس (Postherpetic Neuralgia) بأنه ألم عصبي يظهر بعد الإصابة بالهربس. وتُسمى لدغات الثعابين أيضاً بالهربس النطاقي (Herpes Zoster).

كما ذكرنا سابقًا، تُسبب لدغات الثعابين نفس الفيروس المُسبب لجدري الماء (فيروس الحماق النطاقي). يبقى الفيروس في الجسم مدى الحياة بعد الإصابة بجدري الماء، ولكنه قد يبقى كامنًا أو "صامتًا" لسنوات. ولا تحدث لدغة الثعبان إلا عند تنشيط هذا الفيروس مجددًا. وتُصاب نسبة ضئيلة (أقل من 20%) من الأشخاص الذين يتعرضون للدغة ثعبان بألم عصبي تالٍ للهربس.

ما هي أعراض الألم العصبي التالي للهربس تحديداً؟

أكثر أعراض الألم العصبي التالي للهربس شيوعاً هي:

• ألم حارق، أو ألم حاد، أو ألم طاعن، أو شعور بألم داخلي في مكان لدغة الثعبان.
• حكة أو خدر في أو بالقرب من موضع الإصابة السابقة.
• يكون الألم مستمراً أو متقطعاً. وعادةً ما يستمر الألم لمدة ثلاثة أشهر تقريباً بعد التئام الجرح، ولكنه قد يستمر لأكثر من عام.
• حتى لو لامست قطعة من الملابس أو لمسة خفيفة جداً المنطقة المؤلمة من الجلد، فقد يزداد الألم.
• قد يزداد الألم سوءًا في الليل أو في درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة للغاية.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص الألم العصبي التالي للهربس؟

عادةً ما يشخص الطبيب الألم العصبي التالي للهربس بناءً على الأعراض، وما إذا كنت قد تعرضت للدغة ثعبان مؤخرًا، والفحص السريري. إذا كنت قد تعرضت للدغة ثعبان مؤخرًا وما زلت تعاني من ألم في موضع اللدغة، فمن المحتمل أنك مصاب بالألم العصبي التالي للهربس. قد يرغب طبيبك أيضًا في استبعاد الأسباب الأخرى للألم، ولكن في معظم الأحيان، لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات.

هل يمكن أن يسبب الألم العصبي التالي للهربس مضاعفات أخرى؟

نعم، يمكن أن يسبب الألم العصبي التالي للهربس حالات مثل:

• أشعر بالتعب والإرهاق.
• أرق.
• الطعام بلا طعم.
• صعوبة في التركيز.

إذا كنت تعاني من ألم ما بعد الهربس المزمن، فقد يؤدي ذلك إلى حالات مثل الاكتئاب. لذلك، من المهم جدًا الاهتمام بهذا الأمر.

ما هي علاجات الألم العصبي التالي للهربس؟

والآن دعونا نرى ما يمكن أن يفعله هذا.

إذا راجعت طبيباً خلال الأيام الثلاثة الأولى من لدغة الثعبان، فمن المرجح أن يصف لك دواءً مضاداً للفيروسات. على سبيل المثال، أسيكلوفير (زوفيراكس®)، أو فالاسيكلوفير (فالتريكس®)، أو فامسيكلوفير (فامفير®). تساعد هذه الأدوية على التئام اللدغة بشكل أسرع، وتمنع ظهور لدغات جديدة، وتخفف الألم والحكة، وتقلل مدة الألم بعد التئام اللدغة.

لكن إذا لم يتم التعرف على لدغة الثعبان مبكراً، أو إذا فاتت الفرصة، فإن لدى الأطباء العديد من الخيارات الأخرى لإدارة أعراض الألم العصبي التالي للهربس.

إذا كان الألم خفيفاً، فقد يوصي الطبيب بأمور مثل:

• "أسيتامينوفين (تايلينول®)" أو "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية" مثل "إيبوبروفين (أدفيل®، موترين®)".
• الكريمات واللصقات المهدئة للبشرة، على سبيل المثال، تلك التي تحتوي على "ليدوكائين (ليدوديرم®)" و"كابسيسين (زوستريكس®)".

إذا كان الألم شديداً، فقد يصف الطبيب أدوية مثل هذه:

• تُستخدم بعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات مثل الصرع (وتسمى "الأدوية المضادة للنوبات")، مثل "جابابنتين (نيورونتين®، جراليز®)" و"بريجابالين (ليريكا®)"، في كثير من الأحيان لعلاج آلام الأعصاب.
• يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب، مثل إسيتالوبرام (ليكسابرو®)، وكويتيابين (سيروكويل®)، أو أميتريبتيلين، في تخفيف آلام الأعصاب.
• حقن "توكسين البوتولينوم (بوتوكس®)" في منطقة الألم.

الأمر المهم هو أنه لا يوجد علاج "هذا هو العلاج الأمثل" للألم العصبي التالي للهربس. طبيبكقد ترغب في تجربة أكثر من دواء، أو قد يصف لك الطبيب مزيجًا من الأدوية. ستناقش أنت وطبيبك الخيارات المتاحة وتحددان ما هو الأنسب لك. إذا لم يتحسن الألم بعد تناول الدواء، فأخبر طبيبك بذلك. من المهم جدًا تناول جميع الأدوية تمامًا كما وصفها الطبيب.

هل يمكن علاج الألم العصبي التالي للهربس بشكل كامل؟

لا يوجد علاج نهائي لألم ما بعد الهربس، لكن يمكن السيطرة عليه. بالنسبة لمعظم المرضى، يخف الألم تدريجيًا مع مرور الوقت حتى يزول تمامًا. وكما ذكرنا سابقًا، يشعر معظم المرضى بالراحة من الألم في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر.

هل توجد طرق لمنع تطور الألم العصبي التالي للهربس؟

نعم، هذا هو الجزء الأهم! أفضل طريقة للوقاية من الألم العصبي التالي للهربس هي تجنب الإصابة بالهربس النطاقي.

• لقاح شينغريكس®: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على لقاح للوقاية من لدغات الثعابين. يُساعد هذا اللقاح على تقليل خطر الإصابة بلدغة ثعبان وما يتبعها من ألم عصبي تالٍ للهربس. يُوصى بهذا اللقاح، المسمى شينغريكس®، للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر للوقاية من لدغات الثعابين. يتكون اللقاح من جرعتين، تُعطى الجرعة الثانية بفارق شهرين إلى ستة أشهر. يتميز هذا اللقاح بفعاليته بنسبة 90% في الوقاية من لدغات الثعابين والألم العصبي التالٍ للهربس. ستتمتع بحماية لمدة أربع سنوات على الأقل بعد تلقي اللقاح.
• لقاح جدري الماء: إذا لم تُصب بجدري الماء من قبل، أو إذا أُصيب أطفالك به، فإن تلقي لقاح جدري الماء (فاريفاكس) يُمكن أن يقي من الإصابة به. فإذا لم تُصب بجدري الماء من قبل، فلن يكون لديك فيروس الحماق النطاقي في جسمك، وبالتالي لن تُصاب بالهربس النطاقي أو الألم العصبي التالي للهربس.

من ينبغي أن يتلقى لقاح شينغريكس®؟

يُنصح بتلقي لقاح شينغريكس® لكل شخص يتمتع بصحة جيدة ويبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر. لا يوجد حد أقصى للعمر. كما يُنصح بتلقي اللقاح في الحالات التالية:

• حتى لو كنت قد تعرضت للدغة ثعبان من قبل.
• حتى لو لم تتذكر بالضبط متى أصبت بجدري الماء (حوالي 99٪ من الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أصيبوا بجدري الماء، حتى لو لم يتذكروا ذلك في طفولتهم).
• حتى لو كنت قد تلقيت لقاح زوستافاكس من قبل (لم يعد هذا اللقاح يستخدم في الولايات المتحدة)، فتحدث مع طبيبك حول أفضل وقت لتلقي لقاح شينغريكس®.

إذا كنت قد تعرضت للدغة ثعبان من قبل، فعليك الانتظار حتى يلتئم الجرح. استشر طبيبك بشأن أفضل وقت لبدء تلقي لقاح شينغريكس®.

ما نوع النتائج التي يمكن أن يتوقعها شخص مصاب بألم عصبي تالٍ للهربس؟

لا يوجد علاج قياسي لأعراض الألم العصبي التالي للهربس. بناءً على شدة الألم، يمكنك البدء بتناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية. في حال كان الألم شديدًا، قد تحتاج إلى تجربة دواء أو أكثر بوصفة طبية. يُعدّ الألم العصبي التالي للهربس حالةً صعبة العلاج، ففي إحدى الدراسات، لم يحقق سوى أقل من نصف المرضى المصابين به شفاءً تامًا من الأعراض.

يُصيب الألم العصبي التالي للهربس عادةً كبار السن الذين قد يعانون من مشاكل صحية أخرى، مما قد يُعقّد العلاج والنتائج. قد يستمر الألم لأسابيع أو شهور أو حتى أكثر من عام. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يكون الألم لا يُطاق، ولكن بالنسبة لمعظمهم، يخفّ الألم تدريجيًا مع مرور الوقت.

بمجرد إصابتك بجدري الماء، يبقى فيروس الحماق النطاقي في جسمك مدى الحياة. إذا عاود الفيروس نشاطه وتعرضت للدغة ثعبان، فإن مراجعة الطبيب في غضون أيام قليلة من ظهور الطفح الجلدي وتناول الأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن يقلل الأعراض بشكل كبير. في حال إصابتك بألم عصبي تالٍ للهربس، يتوفر لدى الأطباء مجموعة متنوعة من الأدوية للمساعدة في السيطرة على الأعراض. ​​لذا لا داعي للقلق، استشر طبيبك واحصل على العلاج المناسب.

الخلاصة:

حسنًا، فلنلخص الأمور التي نحتاج إلى تذكرها من هذه القصة الطويلة:

• ألم العصب التالي للهربس هو ألم عصبي يستمر حتى بعد شفاء القوباء المنطقية.
• والسبب الرئيسي لذلك هو تلف الألياف العصبية الناتج عن لدغات الثعابين.
• كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، والذين تعرضوا للدغات أفاعي شديدة هم أكثر عرضة للإصابة بألم ما بعد الهربس.
• يمكن أن يكون ألم ما بعد الهربس بمثابة إحساس بالحرق أو الطعن أو التنميل أو الحكة .
• على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لألم ما بعد الهربس، إلا أن هناك علاجات تساعد في السيطرة على الألم. وفي معظم الحالات، يخف الألم تدريجياً مع مرور الوقت.
• إن طلب العلاج في أسرع وقت ممكن بعد لدغة الثعبان (خلال الأيام الثلاثة الأولى) يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بألم ما بعد الهربس.
• يمكن للقاح شينغريكس® أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بلدغة الأفعى والألم العصبي التالي للهربس. ويوصى به لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• إذا كنت تعتقد أنك مصاب بألم ما بعد الهربس، فلا تتردد في زيارة الطبيب للحصول على المشورة.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. دمتم بصحة وعافية!

ألم العصب التالي للهربس، لدغة ثعبان، الحزام الناري، الهربس النطاقي، جدري الماء، ألم الأعصاب، لقاح شينغريكس