هل سيخضع طفلك أيضًا لاختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA)؟ (اختبار ANA) لا تقلق، دعنا نتحدث عن هذا!

عندما أخبركِ الطبيب أن طفلكِ بحاجة إلى إجراء فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA)، لا بد أنكِ شعرتِ ببعض الخوف، أليس كذلك؟ "ما هذا الفحص؟ ولماذا يُجرى؟ هل هناك مشكلة ما لدى طفلي؟" من الطبيعي أن تراودكِ مثل هذه الأسئلة. لذلك، قررنا أن نتحدث عن فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA) بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ما هو اختبار ANA هذا؟

ببساطة، اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) هو اختبار يكشف عن وجود ما يُسمى بالأجسام المضادة للنواة في دم طفلك. حسنًا، ربما تتساءل الآن عن ماهية هذه الأجسام المضادة للنواة.

لنبدأ بالحديث عن الأجسام المضادة . تخيل وجود مجموعة من الخلايا الصغيرة داخل أجسامنا. هذه الخلايا هي التي تحارب الجراثيم، مثل الفيروسات والبكتيريا، التي تدخل أجسامنا وتحمينا من الأمراض. نسمي هذه الخلايا بالأجسام المضادة. وهي نوع من البروتينات التي تنتجها خلايا الدم البيضاء.

لكن في بعض الأحيان، يختل جهاز المناعة لدينا. فبدلاً من مهاجمة الأجسام الغريبة، تبدأ هذه الأجسام المضادة بمهاجمة خلايانا السليمة. ولذلك، تُسمى الأجسام المضادة التي تهاجم خلايانا عن طريق الخطأ بالأجسام المضادة الذاتية .

تُعدّ الأجسام المضادة للنواة أحد أنواع الأجسام المضادة الذاتية، وهي تستهدف نواة الخلية تحديدًا. تُعتبر النواة بمثابة مركز التحكم في الخلية، إذ تحتوي على جميع التعليمات اللازمة لتكوينها، أي الحمض النووي (DNA). لذا، إذا وُجدت كمية كافية من هذه الأجسام المضادة في الدم، فقد يبدأ جهاز المناعة بمهاجمة الجسم نفسه، وهذا ما يُعرف بمرض المناعة الذاتية .

لكن ثمة أمرٌ بالغ الأهمية يجب تذكره. إن نتيجة اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) الإيجابية، أي وجود الأجسام المضادة للنواة في الدم، لا تعني بالضرورة وجود مرض مناعي ذاتي. إذ قد يكون لدى حوالي 30% من الأصحاء مستوى معين من هذه الأجسام المضادة في دمائهم. كما قد ترتفع مستويات الأجسام المضادة للنواة أثناء الإصابة ببعض العدوى الفيروسية أو عند استخدام بعض الأدوية.

ما الذي يساعد اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) في اكتشافه؟

يستخدم الأطباء اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) ليس فقط لتأكيد وجود مرض مناعي ذاتي من عدمه، بل تساعد نتائج هذا الاختبار أيضًا في تحديد نوع المرض الذي قد يُصاب به الطفل. هناك العديد من الأمراض المناعية الذاتية التي قد تستدعي إجراء اختبار ANA. دعونا نلقي نظرة سريعة على بعضها:

• الذئبة الحمامية الجهازية (SLE):يعرف الكثيرون هذا المرض باسم "الذئبة". وهو مرض مناعي ذاتي يسبب التهاباً في أجزاء مختلفة من الجسم، مثل المفاصل والجلد والكلى والقلب. تشمل الأعراض الحمى والتعب وآلام المفاصل وظهور آفات جلدية حمراء بارزة (خاصةً آفات على شكل فراشة على الوجه).
• تصلب الجلد: مرض نادر. في هذه الحالة، يصبح جلد الطفل والأنسجة الداخلية أكثر سمكًا وتصلبًا تدريجيًا. قد يؤثر ذلك ليس فقط على الجلد، بل أيضًا على الأعضاء الداخلية مثل الجهاز الهضمي والرئتين والكليتين والقلب.
• التهاب العضلات المتعدد: هو مرض يصيب العضلات، ويسبب التهاباً وضعفاً فيها، وغالباً ما يصيب العضلات القريبة من الجذع.
• التهاب الجلد والعضلات: تتشابه أعراض هذه الحالة مع أعراض التهاب العضلات المتعدد، ولكنها تسبب أيضًا مشاكل جلدية. على سبيل المثال، قد تظهر لديك طفح جلدي، أو تورم، أو بقع أرجوانية.
• مرض النسيج الضام المختلط (MCTD): في هذا المرض، قد تظهر أعراض الأمراض الثلاثة جميعها، الذئبة، وتصلب الجلد، والتهاب العضلات، معًا أو واحدًا تلو الآخر على مدى فترة من الزمن.
• التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (JIA): هو نوع من التهاب المفاصل يصيب الأطفال الصغار. ويمكن أن يؤثر ليس فقط على مفاصل الطفل، مثل اليدين والمعصمين والركبتين، بل قد يؤثر أحيانًا على العينين والرئتين والقلب.
• متلازمة شوغرن: في هذه الحالة، تتضرر الغدد التي تُنتج الرطوبة في العينين والفم، مما يؤدي إلى جفاف العينين والفم لدى الطفل، وذلك نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي لهذه الغدد.

الآن يتضح مدى أهمية اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA). مع ذلك، عندما يعالج الطبيب مرضًا مثل الذئبة، فإنه يُجري فحوصات أخرى لتقييم فعالية العلاج. ولا يُجرى اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) بشكل دوري لمتابعة حالة المرض.

لماذا يحتاج طفلنا إلى اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA)؟

قد تتساءل الآن، ما هي الأعراض التي قد تدفع الطبيب إلى التوصية بإجراء اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA)؟ إذا كان طفلك يُظهر أعراض مرض مناعي ذاتي، فقد يوصي طبيبك بإجراء هذا الاختبار.

ما هي أعراض هذه الأمراض المناعية الذاتية؟

على الرغم من أن هذه الأعراض قد تختلف، إلا أن هناك بعض الأعراض الشائعة:

• ارتفاع متكرر في درجة الحرارة.
• طفح جلدي أحمر على شكل فراشة على الوجه.
• الشعور بالتعب الشديد، والشعور بالخمول (إرهاق شديد).
• تيبس وتورم المفاصل.
• ألم العضلات.

إذا كان لدى الطفل واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فقد يقوم الطبيب بإجراء "اختبار ANA" لمزيد من التحقيق.

كيف يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA)؟

حسنًا، لنرى الآن كيف يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA). إنه يشبه تمامًا فحص الدم العادي. تُؤخذ عينة من دم الطفل ويُقاس فيها مستوى الأجسام المضادة للنواة (ANA).

هناك طريقة خاصة تُستخدم غالبًا لهذا الغرض، تُسمى فحص التألق المناعي غير المباشر (IFA) . ويُطلق على هذه الطريقة أحيانًا اسم اختبار الأجسام المضادة للنواة المتألقة (FANA) .

هذا ما يحدث في طريقة التألق المناعي غير المباشر: يأخذ أخصائي علم الأمراض مصل دم الطفل (الجزء السائل من الدم) ويضعه على شريحة زجاجية يمكن فحصها تحت المجهر. ثم يُضاف إليه نوع خاص من الأجسام المضادة المتوهجة أو الفلورية. إذا وُجدت الأجسام المضادة للنواة (ANA) في العينة، فإن هذه الأجسام المضادة الفلورية ستلتصق بالخلايا التي تحتوي عليها. وعندما يفحص أخصائي علم الأمراض الشريحة تحت مجهر خاص، ستتوهج الخلايا التي تحتوي على الأجسام المضادة للنواة.

هل تحتاج إلى تحضير طفلك قبل الاختبار؟

لا يتطلب اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) أي تحضيرات خاصة . يمكن للطفل تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي في يوم الاختبار. مع ذلك، من المهم جدًا إخبار الطبيب فورًا إذا كان طفلك يتناول أي أدوية، لأن بعض الأدوية قد تؤدي إلى ظهور نتيجة إيجابية في اختبار ANA. إذا كانت لديك أو لدى طفلك أي استفسارات، فاستشر الطبيب.

ماذا يحدث أثناء الاختبار؟

يتم ذلك بنفس طريقة سحب الدم المعتادة. سيجد الطبيب أو الممرضة وريدًا مناسبًا في ذراع الطفل. ثم قد يضعون رباطًا مطاطيًا صغيرًا حول الذراع، أو قد يطلبون من الطفل الضغط على ذراعه. بعد ذلك، يتم تنظيف المنطقة المراد سحب الدم منها، ثم تُدخل إبرة صغيرة في الوريد.

قد يشعر الطفل بوخز خفيف عند إدخال الإبرة وإخراجها. بعد جمع الدم في أنبوب اختبار أو قارورة، تُزال الضمادة وتُسحب الإبرة. قد تشعر أنت أيضاً بوخز خفيف في موضع جمع الدم.

لا تقلق، هذه العملية بأكملها تستغرق أقل من خمس دقائق.

ماذا يحدث بعد الاختبار؟

بعد سحب الدم، يضع الطبيب أو الممرض قطعة من القطن أو الشاش على موضع السحب ويضغط عليها. يساعد ذلك على تقليل النزيف والتورم والكدمات. ثم يُلف ضماد نظيف وجاف على الموضع. بعد ذلك، تُرسل عينة الدم إلى المختبر.

هل هناك أي مخاطر مرتبطة بهذا الاختبار؟

لا توجد مخاطر كبيرة في فحص الدم. قد يشعر طفلك ببعض الانزعاج أو الكدمات في موضع سحب الدم، ولكن هذا الألم أو الكدمات سيزول سريعاً .

كيف أفهم تقرير اختبار ANA؟

يستغرق وصول تقرير فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA) عادةً بضعة أيام. وفي بعض الأحيان، إذا أجرى الطبيب فحوصات أخرى، فسيجمع نتائجها جميعاً ويشرحها لك.

يذكر تقرير اختبار ANA بشكل أساسي ثلاثة أشياء: التفسير، وقيمة العيار، والنمط الفلوري.

النقاط الرئيسية في التقرير

التفسير - هل هو سلبي أم إيجابي؟

• النتيجة السلبية: هذا يعني عدم وجود الأجسام المضادة للنواة (ANA) في دم الطفل. إذا وُجدت، فمن غير المرجح أن يكون الطفل مصابًا بمرض مناعي ذاتي.
• إيجابي: هذا يعني وجود أجسام مضادة للنواة (ANA) في دم الطفل. إذا كان الأمر كذلك، فهناك احتمال لوجود مرض مناعي ذاتي، ولكن يلزم إجراء المزيد من الفحوصات لتأكيد ذلك.

ما هي قيمة العيار؟

تُشير قيمة "العيار" هذه إلى كمية الأجسام المضادة الموجودة في دم الطفل. ويتم قياسها كالتالي: يقوم أخصائي علم الأمراض بتخفيف الجزء السائل الغني بالبروتين من دم الطفل (البلازما) بإضافة القليل من الماء المالح، تمامًا كما نخفف الشراب المركز بالماء عند تحضيره.

أولًا، يُحضّر مزيج من 40 جزءًا من البلازما مع جزء واحد من المحلول الملحي (1:40). ثم يُخفف هذا المزيج أكثر (مثلًا 1:80، 1:160، 1:320). تُفحص كل عينة مخففة للكشف عن الأجسام المضادة للنواة (ANA). يُسجل التخفيف النهائي الذي يُشير إلى نتيجة إيجابية للأجسام المضادة للنواة كقيمة "العيار" في التقرير. على سبيل المثال، تُشير قيمة 1:160 إلى تركيز للأجسام المضادة للنواة أعلى من 1:80. أما قيمة 1:40 أو أقل، فلا تُعتبر ذات دلالة إحصائية.

ماذا يعني النمط الفلوري؟

في حال وجود الأجسام المضادة للنواة (ANA)، تظهر الخلايا عند فحصها تحت المجهر نمطًا يشبه البقعة. قد يُعطي هذا النمط فكرة عن نوع مرض المناعة الذاتية الذي قد تُعاني منه . توجد أنواع مختلفة من هذه الأنماط:

• متجانس: تتوهج النواة بأكملها بشكل موحد. هذا هو النمط الأكثر شيوعًا. يمكن أن يحدث في أي مرض مناعي ذاتي، ولكنه شائع بشكل خاص في الذئبة أو متلازمة شوغرن.
• منقطة: في هذه الحالة، تظهر النواة على شكل نقاط أو حبيبات صغيرة متلألئة. وقد يشير هذا أيضًا إلى أمراض مختلفة، بما في ذلك الذئبة ومتلازمة ستروجينز.
• السنترومير: يظهر هنا تلوين الأجسام المضادة للنواة على طول الكروموسومات. ويرتبط هذا النمط غالبًا بمرض تصلب الجلد.
• النوية:في هذه الحالة، يظهر تلوين الأجسام المضادة للنواة (ANA) حول النوية (حيث تُصنع الريبوسومات في الخلية) داخل النواة. قد يرتبط هذا بحالات مرضية مثل تصلب الجلد، ومتلازمة ستروجن، ومرض النسيج الضام المختلط (MCTD). وقد تكون هذه النتيجة إيجابية كاذبة في بعض الأحيان.
• المحيطي: في هذه الحالة، يُلاحظ تلوين الأجسام المضادة للنواة حول حواف النواة. ويرتبط هذا غالبًا بمرض الذئبة.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA) إيجابية؟

تشير نتيجة اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) الإيجابية إلى وجود أجسام مضادة للنواة في دم الطفل. وقد يدل ذلك على إصابة الطفل بمرض مناعي ذاتي مثل الذئبة.

مع ذلك، وكما ذكرتُ سابقاً، لا داعي للقلق من إصابة طفلك بمرض مناعي ذاتي لمجرد أن نتيجة فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA) إيجابية. فكثير من الأشخاص الأصحاء قد يحملون هذه الأجسام في دمائهم. كما أن بعض الأدوية والعدوى الفيروسية قد تؤثر على نتائج فحص الأجسام المضادة للنواة.

إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) لطفلك إيجابية، فسيُجري الطبيب عادةً عدة اختبارات إضافية قبل تأكيد التشخيص. لا يُمكن الاعتماد على نتائج اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) وحدها لتحديد وجود مرض مناعي ذاتي. لتحديد وجود المرض من عدمه، سيأخذ الطبيب في الاعتبار جميع العوامل التالية:

• نتائج اختبار ANA (قيمة العيار، النمط).
• الأعراض التي تظهر على الطفل.
• الأشياء التي تراها أثناء الفحص البدني لطفلك.
• نتائج فحوصات معملية أخرى.

أسئلة مهمة يجب طرحها على الطبيب

إذا كان طفلك بحاجة إلى إجراء اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA)، فهناك بعض الأسئلة المهمة التي يمكنك طرحها على الطبيب:

• هل يحتاج الطفل إلى تحضير خاص لهذا الاختبار (اختبار ANA)؟
• هل يتم إجراء اختبارات أخرى بالتزامن مع اختبار ANA؟
• كيف يمكن لنتائج اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) أن تساعد في فهم سبب أعراض الطفل؟
• هل يحتاج الطفل إلى إجراء فحوصات متابعة بناءً على نتائج هذا الفحص؟

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

من الطبيعي أن تشعر أنت وطفلك ببعض الخوف والقلق عندما تعلمان أن طفلك بحاجة إلى فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA). لكن تذكر، إنه مجرد فحص دم بسيط لا يستغرق أكثر من خمس دقائق.

تُعد نتائج اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) أحد العوامل التي يأخذها الطبيب في الاعتبار عند تشخيص أمراض المناعة الذاتية. إلى جانب ذلك، تُؤخذ عوامل أخرى عديدة في الحسبان، مثل أعراض الطفل، والتاريخ الطبي للعائلة، ونتائج الفحوصات الأخرى. مع ذلك، يمكن أن تُقدم نتائج اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) مؤشرات قيّمة لتحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بمرض مناعي ذاتي أم لا. لذا، لا داعي للقلق، وتعامل مع هذا الاختبار بهدوء. اسأل الطبيب عن أي استفسارات لديك.

صحة الطفل ، اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA)، أمراض المناعة الذاتية، فحوصات الدم، التشخيص، الجهاز المناعي، الذئبة الحمراء