هل عاد إليك السرطان؟ (عودة السرطان) لا تخف، دعنا نتحدث عن هذا!

بعد التغلب على السرطان، وتلقي العلاج، والشعور بتحسن نسبي، قد يكون سماع احتمال عودة السرطان أمرًا محبطًا للغاية، أليس كذلك؟ إنه لأمر صعب حقًا. لكن تذكر أنك لست وحدك في هذه المرحلة. دعونا نتحدث عن عودة السرطان، وماذا تعني، ولماذا تحدث، وما يمكنك فعله حيالها بطريقة بسيطة ومفهومة.

ماذا يعني تكرار الإصابة بالسرطان؟

ببساطة، السرطان المتكرر هو عودة المرض بعد العلاج. قد يحدث هذا بعد أشهر أو سنوات من انتهاء العلاج. أحيانًا يختفي السرطان تمامًا تقريبًا، ولا تظهر أي أعراض، ولا يمكن الكشف عنه بالفحوصات. نسمي هذه الحالة "الهدأة". مع ذلك، حتى خلال هذه "الهدأة"، قد يعود السرطان. في هذه الحالة، سيوصي الأطباء بمزيد من العلاج. بناءً على حالتك، قد تتمكن من العيش بصحة جيدة لسنوات عديدة أخرى حتى لو عاد السرطان.

ما هي أنواع انتكاس السرطان المختلفة؟

يصنف الأطباء السرطان بناءً على مكان عودته. وهناك ثلاثة أنواع رئيسية:

تكرار موضعي

هذا يعني أن نفس نوع السرطان سيعاود الظهور في نفس المكان الذي ظهر فيه السرطان أولاً. تخيل أنك مصاب بسرطان البروستاتا وتم استئصاله جراحياً (استئصال البروستاتا). عندها، قد يعود السرطان للظهور في نفس المكان الذي كانت فيه البروستاتا . وهذا ما يُسمى "الانتكاس الموضعي".

تكرار إقليمي

يحدث هذا عندما ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية المجاورة أو الأنسجة المحيطة. بعض أنواع السرطان، مثل سرطان الثدي ثلاثي السلبية، أكثر عرضة للانتشار بهذه الطريقة.

عودة المرض من مسافة بعيدة

في هذه الحالة، تنتشر خلايا السرطان الأصلي إلى أعضاء أو أنسجة بعيدة في الجسم، حيث تُشكّل سرطانًا جديدًا. على سبيل المثال، قد ينتشر سرطان الرئة أحيانًا إلى الجهاز العصبي المركزي، أو الدماغ، ويعاود الظهور هناك.

ما هي أنواع السرطان الأكثر عرضة للعودة؟

في الواقع، يمكن لأي نوع من أنواع السرطان أن يعود. ومع ذلك، فقد وجدت الأبحاث أن بعض أنواع السرطان أكثر عرضة لخطر العودة. ومنها:

• سرطان المبيض
• الورم الميلانيني النقيلي، وهو سرطان جلدي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عند تشخيصه
• نوع من أنواع سرطان الغدد الليمفاوية يسمى سرطان الغدد الليمفاوية التائية المحيطية (PTCL).

لكن الأهم هنا هو أن هذه النسب مجرد تقديرات عامة. قد تختلف هذه النسب تبعًا لعوامل عديدة، مثل نوع السرطان الذي كنت تعاني منه، والعلاج الأولي الذي تلقيته، وغير ذلك. لذا، إذا عاد السرطان، فإن أفضل طريقة للتأكد هي استشارة طبيبك.

ما هي أعراض عودة السرطان؟

قد تتشابه أعراض عودة السرطان مع أعراض أمراض أخرى. لذا، أثناء اهتمامك بصحتك، من المهم استشارة طبيبك بشأن الأعراض الشائعة التي قد تكون مرتبطة بنوع السرطان الذي أصبت به. سيخبرك الطبيب حينها بالأعراض التي يجب عليك الانتباه إليها والفحوصات التي يجب عليك إجراؤها للتأكد من عودة السرطان. راجع طبيبك إذا شعرت بأي من الأعراض التالية:

• إذا عادت الأعراض التي كانت موجودة عند ظهور السرطان لأول مرة، على سبيل المثال، قد يعود الورم أو ما شابهه إلى مكان بدء السرطان.
• ألم مستمر.
• سعال مستمر.
• إذا كنت تفقد وزنك بدون سبب.
• إذا كنت تعاني من نزيف غير طبيعي أو لديك كدمات على جسمك.
• حمى مستمرة.
• إذا كنت تعاني من الصداع بشكل متكرر.
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).
• إذا كان هناك دم في البراز أو البول .
• الغثيان والقيء.
• صعوبة في بلع الطعام (عسر البلع).

لماذا يعود السرطان؟

السرطان أشبه بهدف متحرك، لذا يصعب على أي علاج القضاء على جميع الخلايا السرطانية. فعلى سبيل المثال، أثناء الجراحة لاستئصال ورم، قد تكون بعض الخلايا صغيرة جدًا بحيث لا يمكن استهدافها. وتخضع الخلايا السرطانية لطفرات وتغيرات مستمرة. أحيانًا، لا تؤثر علاجات السرطان على جميع الخلايا السرطانية بنفس الطريقة، فقد تستمر الخلايا المقاومة لهذه العلاجات في النمو رغم العلاج، ولا تُكتشف إلا لاحقًا خلال فحوصات المتابعة.

كيف يمكن التعرف على عودة السرطان؟

تُستخدم العديد من الفحوصات نفسها التي يستخدمها الأطباء لتشخيص السرطان في البداية لتشخيص السرطان الذي عاد. ومن هذه الفحوصات:

فحوصات الدم

قد تشمل فحوصات الدم للتحقق من عودة السرطان ما يلي:

• تعداد الدم الكامل:يقيس هذا الفحص عدد خلايا الدم والصفائح الدموية في عينة دمك. وهذا يسمح للأطباء بتقييم صحتك العامة والتحقق من وجود علامات لعودة السرطان.
• التنميط المناعي: يحدد هذا الفحص أنواعًا محددة من الخلايا. إذا كنت مصابًا بسرطان الدم، مثل اللوكيميا، الذي عاود الظهور، فيمكن لطبيبك استخدام هذا الفحص لمعرفة المزيد عن حالتك.
• الخزعة السائلة: تختبر هذه الخزعة دمك بحثًا عن الخلايا السرطانية أو أجزاء الحمض النووي من الخلايا السرطانية.
• اختبارات مؤشرات الأورام: مؤشرات الأورام هي مواد تفرزها الخلايا السرطانية أو خلايا أخرى استجابةً للسرطان. يستخدم الأطباء هذه الاختبارات للبحث عن علامات عودة السرطان.

فحوصات التصوير

إذا عاد السرطان، سيستخدم الأطباء فحوصات التصوير لمعرفة المزيد عن الأورام الجديدة التي نشأت من السرطان الأصلي. وقد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يستخدم هذا الفحص لمعرفة ما إذا كان السرطان قد عاد، أو لتحديد حجم الورم وموقعه.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي التقاط صور تفصيلية لمناطق محددة داخل الجسم، مما يُساعد في تحديد ما إذا كان السرطان قد عاد.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يُستخدم هذا النوع من التصوير لفحص المناطق التي تستهلك أكبر كمية من الجلوكوز في الجسم. الجلوكوز نوع من أنواع السكر، وتستهلك الخلايا السرطانية كمية أكبر من الجلوكوز مقارنةً بالخلايا الطبيعية.

تحليل البول

يقيس تحليل البول كمية خلايا الدم والسكر والبروتين في البول . ويمكن للأطباء استخدام هذا التحليل للكشف عن سرطان المثانة أو سرطان الكلى.

الخزعات

لتشخيص السرطان، حتى في حال عودته، يلجأ الأطباء إلى الخزعات. في الخزعة، يأخذ الطبيب عينة من النسيج، ويقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها تحت المجهر للتحقق من وجود أي علامات للسرطان. وهناك أنواع عديدة من الخزعات:

• الخزعة الموجهة بالصور: يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية للنظر إلى الورم وأخذ عينة صغيرة من الورم بإبرة.
• الخزعة بالمنظار أو بالمنظار البطني:يستخدم الأطباء المنظار الداخلي أو منظار البطن لفحص الجسم من الداخل. المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا في نهايته وأداة لأخذ العينة. لا يُدخل المنظار الداخلي عبر شق جراحي. أما منظار البطن فهو أداة مختلفة قليلاً، إذ يُدخل عبر شق صغير في البطن. تسمح هذه الأداة بإزالة الأنسجة دون الحاجة إلى إجراء شق جراحي كبير.
• الخزعة الاستئصالية أو الخزعة الشقّية: في هذه الخزعات المفتوحة، يقوم الجراح بعمل شق في جسمك ويزيل إما الورم بأكمله (الخزعة الاستئصالية) أو جزء من الورم (الخزعة الشقّية) للفحص أو العلاج.
• خزعة نخاع العظم: لمعرفة ما إذا كان السرطان قد عاد، يأخذ الأطباء عينة من الدم والعظم من داخل نخاع العظم.

ما هي علاجات السرطان المتكرر؟

يختلف علاج السرطان الذي عاد باختلاف حالتك. قد يقوم طبيبك بما يلي:

• تكرار العلاج الأولي الذي تم تقديمه في البداية.
• إجراء جراحة لإزالة الأورام السرطانية الجديدة.
• استخدام أدوية العلاج الكيميائي المختلفة أو تركيبات من الأدوية.
• تجربة طريقة علاج مختلفة، مثل العلاجات الموجهة أو العلاج المناعي.

إذا عاد السرطان، سيناقش طبيبك معك خيارات العلاج المتاحة وما يمكن توقعه. بشكل عام، تهدف علاجات السرطان العائد إلى السيطرة على المرض، ومنع تفاقمه، أو منع انتشاره. وهي لا تهدف إلى الشفاء التام. تشمل بعض العوامل التي قد تؤثر على قرارات العلاج ما يلي:

• نوع السرطان الذي تعاني منه.
• حان وقت العودة. قد يكون علاج السرطانات التي تعود بسرعة بعد العلاج أمراً صعباً.
• في حال عودة السرطان. بشكل عام، قد يكون علاج السرطان الذي يعود في الموقع الأصلي أو بالقرب منه أسهل من علاج السرطان الذي يعود في أعضاء أو أنسجة بعيدة عن الموقع الأصلي.
• صحتك العامة. قد تُسبب العلاجات المختلفة أو الأكثر فعالية للسرطان المُعاود آثارًا جانبية خطيرة. ستؤثر صحتك العامة على مدى استجابتك للعلاج.

أياً كان العلاج الذي تختاره، ضع في اعتبارك الرعاية التلطيفية للمساعدة في إدارة أعراض السرطان والآثار الجانبية للعلاج. توفر لك الرعاية التلطيفية دعماً إضافياً وتساعدك على التحكم في الأعراض أثناء خضوعك لعلاج السرطان.

ماذا يخبئ المستقبل إذا عاد السرطان؟ (التشخيص)

يعتمد مستقبل مرضك، أو مآله، على حالتك الصحية. وتؤثر عوامل عديدة على خيارات العلاج، مثل نوع السرطان الذي تعاني منه، وكيفية استجابتك للعلاج، وكيفية تعاملك مع الآثار الجانبية، وصحتك العامة. وأفضل المعلومات في هذا الشأن هي تلك التي يقدمها طبيبك.

عندما يعود السرطان، كيف تتعايش معه؟

قد تشعر وكأنك تعيش تجربة "ديجا فو" عند عودة السرطان. لقد حاربتَ السرطان مرةً، وها هو يعود. لكن هذه المرة، قد تشعر بالإرهاق والضغط النفسي من فكرة مواجهة السرطان مجددًا. مشاعرك حقيقية، وهي مهمة. إذا كنت ممن عانوا من عودة السرطان وتتعايش معه، فأول ما عليك فعله هو منح نفسك الوقت والمساحة الكافية لفهم وضعك. ثم ابدأ بالتفكير في الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتعيش حياةً أفضل قدر الإمكان، حتى مع عودة السرطان. إليك بعض الاقتراحات:

• استشر طبيبك بشأن برامج دعم المتعافين من السرطان. تساعدك هذه البرامج على فهم التحديات التي تواجهك في التعايش مع السرطان والتعامل معها.
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ومغذيًا. اطلب من طبيبك التحدث إلى أخصائي تغذية يمكنه مساعدتك في وضع خطة وجبات تناسب احتياجاتك.
• مارس بعض التمارين الرياضية. فالرياضة تساعد على تخفيف التوتر وزيادة القوة والقدرة على التحمل. مع ذلك، تأكد من استشارة طبيبك قبل البدء بأي برنامج رياضي.
• احرص على بناء عادات صحية في نمط حياتك أو الحفاظ عليها. إذا كنت تستخدم منتجات التبغ أو تشرب الكحول، فحاول الإقلاع عنها.
• احرص على النوم الكافي. فالسرطان وعلاجاته قد تُرهق جسمك. لذا، تأكد من حصولك على قسطٍ كافٍ من النوم. استشر طبيبك إذا كنت تعاني من صعوبة في النوم.
• ضع في اعتبارك التخطيط المسبق للرعاية الصحية، والذي يشمل التوجيهات المسبقة. في هذا التخطيط، تفكر في صحتك مسبقًا وتحدد ما يجب فعله إذا لم تكن قادرًا على التعبير عن نفسك. التوجيهات المسبقة للرعاية الصحية هي وثائق قانونية تتضمن تعليمات مكتوبة حول رغباتك في نهاية حياتك ومن يمكنه اتخاذ القرارات الطبية نيابةً عنك.

ما الفرق بين السرطان المتكرر والسرطان الثاني؟

إذا كنت قد أُصبت بالسرطان، فقد تُصاب بنوع ثانٍ منه. وهذا نوع جديد ومختلف تمامًا. أما السرطان المتكرر فهو عودة نفس النوع من السرطان.

هل يمكن لسرطان عاود الظهور أن يدخل في حالة شفاء تام مرة أخرى؟

نعم، هذا ممكن. أحيانًا، يمر المرضى بدورات تُسمى "الهدأة" (غياب الأعراض) و"الانتكاس" (عودة السرطان). عندما يعود السرطان، قد يلجأ الأطباء إلى نفس العلاجات أو علاجات مختلفة، بهدف إعادة السرطان إلى حالة "الهدأة".

لقد عاد السرطان. كيف أقرر ما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من العلاج؟

إنه قرار ليس بالسهل. بمجرد أن تعلم بعودة السرطان، ستحتاج إلى بعض الوقت لفهم خيارات العلاج المتاحة والتفكير فيما تريده لنفسك ولعائلتك ولمن يهتمون لأمرك. إليك بعض الخطوات التي قد تساعدك في اتخاذ هذا القرار:

• خصّص وقتًا كافيًا لفهم خيارات العلاج المتاحة وآثارها الجانبية المحتملة. سيقدم لك طبيب الأورام وفريقك الطبي كل المعلومات التي تحتاجها لاتخاذ قرارات مدروسة.
• تحدث إلى عائلتك وأحبائك وأخبرهم بحالتك. أياً كان القرار الذي ستتخذه، من المهم أن تفهم عائلتك والآخرون قرارك وأن يعرفوا ما تتوقعه من الرعاية التي تتلقاها.
• فكّر في الحصول على رأي ثانٍ من طبيب أورام آخر. قد تُقدّم لك المستشفيات الأخرى خيارات علاجية مختلفة.
• استشر طبيبك بشأن المشاركة في تجربة سريرية. التجارب السريرية هي مشاريع بحثية مصممة لتحديد ما إذا كان العلاج الجديد آمناً وفعالاً.

إذا قررت عدم الخضوع لمزيد من علاج السرطان، فماذا سيحدث بعد ذلك؟

هناك أسباب عديدة تدفع الناس إلى التوقف عن علاج السرطان. استشر طبيبك وعائلتك وأحبائك، ولكن اعلم أن القرار النهائي بشأن الاستمرار في العلاج أو التوقف عنه يعود إليك في أي وقت.

إذا توقفت عن العلاج، فهل الرعاية التلطيفية خيار متاح؟

هذا ممكن، لكنه يعتمد على صحتك العامة وتوقعات سير مرضك. عادةً ما ينصح الأطباء بالرعاية التلطيفية إذا اعتقدوا أن حالتك لا يمكن علاجها بالأدوية وأن أمامك أقل من ستة أشهر للعيش. إليك ما يمكن توقعه إذا أوصى طبيبك بالرعاية التلطيفية:

• الرعاية الشاملة في نهاية العمر: يؤثر السرطان على كل من يتأثر به، بمن فيهم عائلتك ومن يعتنون بك. تقدم لك رعاية المسنين الدعم اللازم أنت وعائلتك. فبينما يهتم الأطباء باحتياجاتك الجسدية، يقدم لك أخصائيون آخرون الدعم النفسي والعاطفي والروحي.
• الرعاية المريحة: ستتلقى أدوية وعلاجات أخرى لإدارة الألم والآثار الجانبية للحالة.
• دعم مقدمي الرعاية: قد يحتاج مقدمو الرعاية الأساسيون إلى المساعدة في رعايتك. وقد يحتاجون أيضًا إلى المساعدة في إدارة صحتهم البدنية والنفسية. يوفر مركز الرعاية التلطيفية لهم الموارد التي تحتاجها عائلتك.
• المستلزمات والمعدات الطبية: بينما يتلقى بعض المرضى رعاية المسنين في منازلهم، قد يحتاجون إلى أسرّة خاصة ومعدات أخرى. كما يمكن أن توفر مراكز رعاية المسنين الرعاية في مرافق رعاية قصيرة الأجل أو في مرافق سكنية مخصصة لرعاية المسنين.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

عندما تُشفى من السرطان، ربما تعلم أن المرض قد يعود. ولكن عندما تكتشف إصابتك به مجددًا، قد تشعر بالصدمة والحزن، وربما اليأس والخوف. لكن مع السرطان، يبقى الأمل موجودًا دائمًا، والسرطان العائد ليس استثناءً. هناك أمل في علاجات جديدة أو فرصة للمشاركة في تجربة سريرية. إضافةً إلى ذلك، حتى لو لم ينجح العلاج في السيطرة على السرطان العائد، ومهما طالت حياتك، يبقى الأمل قائمًا في عيش الحياة التي ترغب بها. إذا عاد السرطان، سيدعمك طبيب الأورام وفريقك الطبي في قراراتك وسيقدمون لك كل الدعم الممكن. لا تخف، وكن قويًا.

عودة السرطان ، أعراض السرطان، علاج السرطان، تشخيص السرطان، التعايش مع السرطان، رعاية مرضى السرطان