هل وُلد طفلك قبل الأوان؟ تعرفي على انقطاع النفس عند الخدج.

هل وُلد طفلكِ قبل موعده بقليل؟ من الطبيعي أن تشعري ببعض القلق كأم أو أب في مثل هذه الأوقات. قد تتساءلين تحديدًا عن تنفس طفلكِ. لذا، سنتحدث اليوم عن مشكلة التنفس المعروفة باسم "انقطاع النفس عند الخدج"، والتي قد تحدث للأطفال الذين يولدون قبل موعد ولادتهم، أي قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. لا تقلقي، فهذه الحالة عادةً ما تكون مؤقتة، والأطباء يعرفون كيفية التعامل معها.

ما هو انقطاع النفس عند الخدج؟

ببساطة، أجزاء جسم الطفل الخديج، وخاصة أجهزة التنفس لديه، لم تكتمل نموها بعد. فكر في الأمر، رئتاه الصغيرتان، ومركز التنفس في دماغه، جميعها لا تزال في طور النمو. لذا، فهو غير مستعد بعد للتنفس بإيقاع منتظم. ولهذا السبب، يتوقف تنفسه أحيانًا لبضع ثوانٍ. وهذا ما يسميه الأطباء "نوبات انقطاع النفس".

قد تشعرين بالقلق عند سماعكِ هذا، "طفلي لا يتنفس بشكل صحيح؟" لكن هذه الحالة شائعة بين الأطفال الخدج، والأطباء يعرفون كيفية علاجها. سيقضي طفلكِ بعض الوقت في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). هناك، سيراقب الأطباء والممرضات حالة الطفل باستمرار ويقدمون له العلاجات اللازمة لمساعدته على التنفس. عندما يتمكن طفلكِ من التنفس بشكل طبيعي من تلقاء نفسه، دون أي مساعدة، سيتمكن من العودة إلى المنزل.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

والآن دعونا نرى ما هي الأعراض التي قد تظهر على الطفل المصاب بانقطاع النفس عند الخدج:

• توقف التنفس لمدة 15 أو 20 ثانية، وربما لفترة أطول.
• بطء معدل ضربات القلب. نسمي هذه الحالة "بطء القلب".
• انخفاض مستوى الأكسجين في الدم، ويُسمى نقص الأكسجة. قد يؤدي ذلك إلى ظهور لون أزرق أو أبيض أو رمادي مصفر أو رمادي على جلد الطفل، وخاصة الشفتين واللسان. وتُسمى هذه الحالة الزرقة.

في بعض الأحيان، قد يتوقف تنفس الطفل لمدة تقل عن 15 ثانية. ومع ذلك، إذا كان هناك تباطؤ في معدل ضربات القلب (بطء القلب) أو انخفاض في مستويات الأكسجين (نقص الأكسجة)، فإن هذا يعتبر أيضًا أحد أعراض حالة "انقطاع النفس".

هام: يجب التمييز بين هذه الحالة وحالة تُسمى "التنفس الدوري". التنفس الدوري هو توقفات قصيرة (أقل من 10 ثوانٍ) في تنفس الرضع، لكنها لا تُسبب انخفاضًا في معدل ضربات القلب أو مستويات الأكسجين. بعد ذلك، يتنفسون بشكل أسرع، وهذا يُعتبر طبيعيًا.

لماذا يحدث هذا لأطفالنا؟ (أسباب انقطاع النفس عند الخدج)

السبب الرئيسي لانقطاع النفس عند الخدج، كما ذكرنا سابقًا، هو عدم اكتمال نمو مجرى الهواء ومركز التنفس في دماغ الطفل. يعمل هذان الجزءان معًا لتمكين الطفل من التنفس بشكل سليم. يصنف الأطباء هذه الانقطاعات التنفسية إلى ثلاثة أنواع رئيسية بناءً على السبب:

• انقطاع النفس الانسدادي
• انقطاع النفس المركزي
• انقطاع النفس المختلط

ما هو انقطاع النفس الانسدادي؟

في هذه الحالة، يحدث انسداد في مجرى الهواء لدى الطفل. هذا المجرى هو المسؤول عن نقل الهواء الغني بالأكسجين إلى الرئتين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منهما. لذا، لكي يتدفق الهواء بشكل سليم، يجب أن يكون هذا المجرى مفتوحًا.

مع ذلك، قد لا يكون مجرى الهواء لدى الطفل الخديج (وخاصة الجزء الممتد من الرقبة) قويًا بما يكفي لإبقائه مفتوحًا طوال الوقت، وعندها قد يتوقف التنفس. يشبه الأمر أنبوبًا صغيرًا لا ينفتح بشكل صحيح ويعلق.

ما هو انقطاع النفس المركزي؟

يحدث هذا عندما لا يرسل جذع الدماغ، وهو المركز المسؤول عن التحكم في التنفس لدى الطفل، الإشارات في الوقت المناسب. في الوضع الطبيعي، يرسل جذع الدماغ إشارات إلى عضلات الجهاز التنفسي لدى الطفل، مثل الحجاب الحاجز والعضلات الوربية. تساعد هذه العضلات على سحب الهواء إلى الرئتين وإخراجه منهما.

لكن إذا لم يكتمل نمو جذع دماغ الطفل بعد، فإن الإشارات الصادرة منه لا تكون منتظمة وموثوقة. ولهذا السبب قد يتوقف التنفس فجأة. وكأن أمر الدماغ "تنفس!" لا يصل في الوقت المناسب.

ما هو انقطاع النفس المختلط؟

في هذه الحالة، توجد مشكلة في مسار تنفس الطفل، ولا تصل الإشارات من مركز التحكم في التنفس في الدماغ بشكل صحيح. ويبدو أن السببين المذكورين أعلاه يجتمعان معًا. ويُلاحظ هذا النوع من انقطاع النفس غالبًا لدى الأطفال الخدج.

كيف يتعرف الأطباء على ذلك؟

يتم تشخيص هذه الحالة (انقطاع النفس عند الخدج) في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) حيث يرقد الطفل. هذا القسم من المستشفى مخصص للأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية طبية خاصة. إذا وُلد طفلك قبل الأوان، فقد يحتاج إلى البقاء في وحدة العناية المركزة لفترة قبل السماح له بالعودة إلى المنزل.

أثناء وجود الطفل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، يقوم الأطباء والممرضات بمراقبة هذه الأمور باستمرار:

• معدل ضربات القلب
• كيفية التنفس
• مستوى الأكسجين في الدم

ترسل هذه الأجهزة إشارات إذا تباطأ معدل ضربات قلب الطفل أو توقف تنفسه لفترة. ويستخدم الأطباء البيانات من هذه الأجهزة وملاحظات الممرضات لتشخيص الحالة.

أحيانًا، قد تكون فترات توقف التنفس هذه لدى حديثي الولادة عرضًا لحالات طبية أخرى، مثل اضطرابات التمثيل الغذائي، ونزيف الدماغ، والالتهابات. لذا، يفحص الأطباء الطفل أولًا للتأكد من عدم وجود حالات طبية أخرى مشابهة. وبعد استبعاد جميع الأسباب الأخرى، يمكنهم تحديد ما إذا كانت هذه الحالة انقطاع نفس الخدج بشكل قاطع.

يُعرَّف انقطاع النفس عند الخدج بأنه توقف تنفس الطفل نتيجة ولادته قبل الأوان، وعدم اكتمال نمو جهازيه العصبي والتنفسي. لذا، يحتاج الطفل إلى مساعدة بسيطة في التنفس ريثما يصبح جسمه قادراً على القيام بهذه الوظائف بنفسه.

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

عادةً ما يكون علاج انقطاع النفس عند الخدج أحد الخيارين التاليين أو كليهما:

• الأدوية (غالباً سترات الكافيين)
• مساعدة التنفس

لماذا يُضاف الكافيين إلى هذا؟

يُستخدم سترات الكافيين لعلاج انقطاع النفس عند الخدج. وكما نشعر بالنشاط بعد تناول القهوة صباحًا، يُحفز هذا الدواء الجهاز العصبي للطفل. ويُساعد هذا التنشيط مركز التنفس في دماغ الطفل والخلايا العصبية على إرسال إشارات تُنظم عملية التنفس.

يقلل هذا القرص المحتوي على الكافيين من عدد نوبات انقطاع النفس التي يعاني منها الطفل، كما يساعد على تقليل مدة هذه الانقطاعات في التنفس.

دعم التنفس

أحيانًا، يحتاج مجرى الهواء العلوي لدى الرضيع، أي البلعوم والحنجرة، إلى بعض المساعدة لإبقائه مفتوحًا. في هذه الحالة، غالبًا ما يستخدم الأطباء طريقة تُسمى الضغط الموجب المستمر في مجرى الهواء (CPAP). في هذه الطريقة، يتنفس الرضيع بشكل طبيعي، ولكن يتم ضخ الهواء عبر أنبوبين صغيرين يُوضعان في أنفه. هذا يقلل من خطر توقف التنفس الناتج عن انسداد مجرى الهواء.

تخيل، عندما تنفخ القليل من الهواء في بالون صغير، يبدو أنه ينتفخ، وهذا الجهاز (CPAP) يساعد في إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.

إذا استمر توقف التنفس الحاد لدى طفلك، فقد يحتاج إلى التنفس الاصطناعي. وهذا يعني أن جهازًا (جهاز التنفس الصناعي) سيقوم بالتنفس نيابةً عن الطفل حتى يتمكن جسمه من التنفس بشكل طبيعي. وهذا لفترة قصيرة فقط.

إذا كان طفلي مصاباً بهذه الحالة، فماذا أتوقع؟

انقطاع النفس عند الخدج حالة مؤقتة . ومع نمو الطفل وتطوره، ستخف هذه الأعراض تدريجيًا. قد يحتاج طفلك للبقاء في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لبضعة أسابيع، أو حتى شهرين إلى ثلاثة أشهر. هناك، سيتلقى العلاج ليس فقط لمشاكل التنفس، بل أيضًا لأي مشاكل أخرى قد تنشأ عن الولادة المبكرة.

سيخبرك الأطباء بالمدة التي سيحتاجها الطفل للبقاء في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وما يجب فعله لأخذ الطفل إلى المنزل بأمان.

عادةً، يحدد الأطباء الوقت المناسب لإيقاف علاج الطفل. بعد ذلك، يراقبون استجابة جسمه للعلاج. وقبل السماح له بالعودة إلى المنزل، يجب أن يبقى في المستشفى لبضعة أيام دون أي مشاكل في التنفس. وتعتمد مدة هذه "المراقبة" على مدى خداج الطفل وحالته الصحية العامة.

لا يحتاج معظم الأطفال إلى مراقبة مستمرة بعد عودتهم إلى المنزل. مع ذلك، إذا احتاج طفلكِ إلى مراقبة، سيشرح لكِ الطبيب الإجراءات اللازمة بالتفصيل. إذا كان لديكِ أي استفسار أو مخاوف بشأن رعاية طفلكِ في المنزل، فلا تترددي في سؤال طبيبكِ أو الممرضة. سيقدمون لكِ جميع المعلومات التي تحتاجينها للتأقلم مع هذه البيئة الجديدة.

انقطاع النفس عند الخدج حالة شائعة بين الأطفال الخدج. ومع ذلك، فمع شيوعها، يصعب عليكِ الابتعاد عن مولودكِ الجديد عندما ترغبين في احتضانه. ستشعرين بالوحدة والحزن الشديدين أثناء وجود طفلكِ في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. لكن تذكري دائمًا أن هذا شعور مؤقت.

سيساعدك الأطباء والممرضات في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة على إيجاد طرق لقضاء وقت ممتع مع طفلك خلال هذه الفترة. كما سيقدمون لك معلومات حول تطور تنفس طفلك ومتى يمكنك توقع اصطحابه إلى المنزل.

تذكر كملخص (الرسالة الرئيسية)

إذا كان طفلك الخديج يعاني من انقطاع النفس الناتج عن الخداج، فقد يكون الأمر مخيفًا للغاية. ولكن تذكري من فضلك:

• هذا الأمر عادةً ما يكون مؤقتاً. ومع نمو الطفل، يقوى جهازه التنفسي أيضاً.
• يعرف الأطباء كيفية علاج هذه الحالة. سيتلقى طفلك أفضل رعاية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
• لستِ وحدكِ. هناك آباء آخرون مروا بتجارب مماثلة، وليس الأطباء والممرضات فقط. لا تترددي في مشاركة مشاعركِ وطلب المساعدة.
• لا تفقدوا الأمل. ستتاح لكم الفرصة أيضاً للعودة إلى المنزل مع طفلكم في غضون أيام قليلة.

نتمنى لطفلك الشفاء العاجل!

الولادة المبكرة ، انقطاع النفس، تنفس الرضيع، وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، صحة الرضيع، صعوبات التنفس، العلاج بالكافيين