هل تعاني أيضاً من ضيق في الصدر وصعوبة في التنفس؟ هل يمكن أن يكون ذلك ربواً قلبياً؟

هل تشعر أحيانًا بصعوبة في التنفس؟ هل تسمع أيضًا صوت أزيز قادم من صدرك، أشبه بصوت غرغرة؟ في أغلب الأحيان، عندما يحدث شيء كهذا، نظن: "آه... هذا ربو". لكن هل تعلم أن هناك حالة أخرى تُظهر هذه الأعراض، ولكنها ليست ربوًا في الواقع؟ هذا ما نسميه "الربو القلبي". على الرغم من أن الاسم يُشير إلى الربو، إلا أن هذه الحالة ناتجة في الواقع عن مشكلة في القلب. دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل اليوم، لأنه أمر مهم يجب أن نكون على دراية به.

ما هو "الربو القلبي" تحديداً؟

ببساطة، "الربو القلبي" هو حالة تمتلئ فيها الرئتان بالسوائل نتيجة ضعف في القلب. ويُطلق الأطباء على هذه الحالة أيضاً اسم "الوذمة الرئوية" . تخيل الأمر كالتالي: رئتاك كالإسفنجة. عندما تمتلئان بالماء، يصعب التنفس، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث هنا أيضاً.

تنتج هذه الحالة عن حالة تُسمى "ارتفاع ضغط الدم الرئوي" . وهي عبارة عن زيادة في ضغط الدم في الأوعية الدموية في الرئتين. ويحدث هذا غالبًا عندما لا يعمل الجانب الأيسر من القلب بشكل صحيح، وهو ما يُسمى "قصور القلب الأيسر" .

هام: عندما يسمع الناس مصطلح "قصور القلب"، يخشون أن القلب لا يعمل بشكل صحيح. هذا ليس صحيحاً. ببساطة، يعني ذلك أن القلب غير قادر على ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم.

إذن ما الفرق بين الربو القصبي والربو القلبي؟

على الرغم من أن كليهما يشتركان في أعراض مثل صعوبة التنفس وصوت أزيز قادم من الصدر، إلا أن الأسباب مختلفة تمامًا.

• الربو القصبي: هو مرض مزمن يصيب الرئتين. تتورم الممرات الهوائية وتضيق، مما يسبب صعوبة في التنفس، وسعالاً، وضيقاً في الصدر. ويمكن أن تتفاقم هذه الأعراض بالتعرض لعوامل مثل الغبار، وتلوث الهواء، وحبوب اللقاح.

• الربو القلبي: في هذه الحالة، تكمن المشكلة في القلب. عندما يضعف أداء القلب، تمتلئ الرئتان بالسوائل، مما يسبب صعوبة في التنفس.

هل تفهم الفرق؟ أحدهما مشكلة في الرئة، والآخر مشكلة في القلب تؤثر على الرئتين.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بـ "الربو القلبي"؟

تؤثر هذه الحالة في الغالب على الأشخاص المصابين بفشل القلب الاحتقاني . يحدث هذا عندما يتفاقم فشل القلب مع زيادة تدفق الدم عبر الأوعية الدموية. ومع تفاقم فشل القلب، قد يصبح التنفس صعبًا حتى مع بذل مجهود بسيط.

هناك عدة عوامل خطر للإصابة بالربو القلبي:

• ضغط دم مرتفع
• داء السكري (داء السكري)
• صمامات القلب المريضة
• الذبحة الصدرية (ألم في الصدر)
• بعد تعرضه لنوبة قلبية سابقة

الشخص المصاب بهذه الحالات يكون أكثر عرضة للإصابة بـ "الربو القلبي".

كيف يؤثر "الربو القلبي" على الجسم؟

عندما تمتلئ رئتاك بالماء، قد يصبح التنفس صعباً للغاية، خاصةً عند الاستلقاء أو النوم. عند النهوض والجلوس أو الوقوف، قد تجد التنفس أسهل. على سبيل المثال، إذا استيقظت ليلاً بعد نوم عميق وشعرت فجأة بضيق في التنفس، فقد يكون ذلك أحد أعراض هذه الحالة.

ما هي أعراض هذا؟

قد تظهر على الشخص المصاب بـ "الربو القلبي" أعراض مثل:

• يُعد الاستيقاظ مع صعوبة في التنفس بعد بضع ساعات من النوم ليلاً عرضاً رئيسياً لكثير من الناس.
• أزيز.
• السعال. قد يكون هذا السعال جافاً، أو قد يكون مصحوباً ببلغم. وفي بعض الحالات، يكون البلغم مختلطاً بقليل من الدم.

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن الأفضل طلب المشورة الطبية.

ما الذي يسبب "الربو القلبي"؟

كما ذكرنا سابقاً، السبب الرئيسي هو قصور القلب . وهذا بدوره يُسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أي زيادة ضغط الدم في الرئتين. وينتج عن ذلك وذمة رئوية ، أو تراكم السوائل في الرئتين. هذا التراكم للسوائل في الرئتين هو ما يُصعّب التنفس، وهو ما يُسبب الربو القلبي.

كيف يشخص الأطباء مرض "الربو القلبي"؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك عن أعراضك، ويطلع على تاريخك الطبي، ويجري فحصًا سريريًا . بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب منك إجراء بعض الفحوصات لتأكيد الحالة.

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

قد يستخدم الطبيب الاختبارات التالية لتشخيص الربو القلبي:

• تحاليل الدم
• اختبارات البول
• تخطيط كهربية القلب (EKG) - يقيس هذا النشاط الكهربائي للقلب.
• تخطيط صدى القلب - يشبه هذا الفحص التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. فهو يُظهر حجم القلب وشكله ووظيفة ضخه للدم.
• صورة أشعة سينية للصدر - للتحقق من وجود سوائل في الرئتين وتضخم القلب.
• اختبار الإجهاد القلبي الرئوي- تتم مراقبة وظائف القلب والرئتين أثناء التمرين.
• قسطرة القلب - اختبار للبحث عن انسدادات في شرايين القلب.
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

لا تُجرى جميع هذه الفحوصات لكل شخص. سيحدد طبيبك الفحوصات اللازمة بناءً على حالتك.

ما هي علاجات "الربو القلبي"؟

يختلف علاج الربو القلبي عن علاج الربو العادي (الربو القصبي) لاختلاف السبب. ويمكن استخدام ما يلي كعلاج للربو القلبي:

• التمرين: القيام بالتمارين المناسبة وفقًا لتوجيهات الطبيب.
• الأدوية: قد يتم وصف أنواع مختلفة من الأدوية.
• إعادة تأهيل القلب: هذا برنامج تمارين وتعديل نمط الحياة تحت إشراف طبي.
• جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD): جهاز يساعد على تصحيح عدم انتظام ضربات القلب.
• جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين: جهاز يساعد حجرتي القلب على النبض معًا.
• جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD): جهاز ميكانيكي يساعد القلب على ضخ الدم.
• زراعة القلب: كحل أخير، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراء عملية زراعة قلب.

ما نوع الأدوية المستخدمة لهذا الغرض؟

تُستخدم الأدوية التالية لعلاج قصور القلب، وهو السبب الرئيسي للربو القلبي:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
• حاصرات بيتا
• مدرات البول: وتسمى أيضاً "حبوب الماء". وهي تساعد على التخلص من السوائل الزائدة من الجسم عن طريق البول.
• مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs)
• حاصرات الألدوستيرون
• مثبطات SGLT2

تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل العبء على القلب، والتحكم في ضغط الدم، وإزالة السوائل الزائدة من الجسم.

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

كأي دواء، قد تُسبب هذه الأدوية بعض الآثار الجانبية. وتختلف هذه الآثار باختلاف نوع الدواء. إليك بعض الأمثلة:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: سعال جاف، دوار، إرهاق، صداع.
• حاصرات بيتا: الغثيان، والنعاس، والدوخة، وربما الاكتئاب.

إذا ظهرت عليك أي أعراض جديدة، أو شعرت بأي شيء غير عادي بعد بدء تناول الدواء، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.

كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بـ "الربو القلبي"؟

يُعزى "الربو القلبي" إلى قصور القلب. لذا، فإن تقليل خطر الإصابة بقصور القلب سيؤدي أيضاً إلى تقليل خطر الإصابة بـ"الربو القلبي".

يمكنك القيام بهذه الأشياء لتقليل خطر كليهما:

• إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري ، فاحرص على علاجها والسيطرة عليها بشكل صحيح.
• حافظ على وزن صحي.
• السيطرة على التوتر.
• مارس الرياضة بانتظام.
• تناول المزيد من الأطعمة المفيدة لصحة القلب (مثل الفواكه والخضراوات).
• تجنب تمامًا استخدام منتجات التبغ (مثل السجائر والبييدي).
• قلل من استهلاك الكحول، أو توقف عنه تماماً.
• لا تستخدم المخدرات غير المشروعة.

اتباع هذه الأمور سيساهم بشكل كبير في الحفاظ على صحة قلبك.

ما الذي يجب أن يتوقعه الشخص المصاب بـ "الربو القلبي"؟

قصور القلب، المعروف أيضاً بالربو القلبي، حالة قد تتفاقم تدريجياً مع مرور الوقت، وقد تتفاقم أعراضها فجأة. يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة والأدوية في السيطرة على الحالة لفترة من الزمن.

لكن في بعض الأحيان قد تصل إلى مرحلة تواجه فيها صعوبة في التنفس حتى بدون بذل أي مجهود. وهذا ما يسمى "قصور القلب المتقدم" .

قبل الوصول إلى هذه المرحلة، من المهم التحدث مع عائلتك وطبيبك حول نوع العلاج الذي ترغب فيه. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من صعوبة شديدة في التنفس، فهل ستكون مستعدًا لوضع أنبوب تنفس في حلقك؟ من الأفضل حسم هذه الأمور مسبقًا.

كم تدوم فترة الإصابة بـ"الربو القلبي"؟

يستمر الربو القلبي طالما استمرت الحالة المرضية الأساسية المسببة له، والتي عادةً ما تكون قصور القلب. ولا يوجد علاج شافٍ له حاليًا، لذا من المهم الحصول على أفضل علاج ممكن.

كيف أعتني بنفسي؟

لتقليل الأعراض وتحسين نوعية حياتك، يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بدقة:

• احصل على العلاج المناسب للحالات الطبية الأخرى (مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم) التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم قصور القلب.
• أجرِ تغييرات في نمط حياتك. على سبيل المثال، قلل كمية الملح التي تضيفها إلى طعامك.
• تناول الدواء الذي وصفه لك الطبيب بانتظام وبدقة. لا تفوّت أي جرعة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أعراض جديدة، أو إذا ساءت أعراضك، فاستشر طبيباً على الفور.

أخبر طبيبك، خاصة إذا كنت تعاني من أي مما يلي:

• إذا زادت صعوبة التنفس.
• إذا كانت الكاحلان متورمتين (تورم الكاحلين).
• إذا زاد وزنك فجأة.
• صعوبة في النوم.
• في حالة فقدان الشهية.

لا تتجاهل هذه الأعراض.

متى تحتاج إلى الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي تجاه دواء تتناوله - على سبيل المثال، تورم اللسان أو الشفتين - فاتصل برقم الطوارئ 911 فورًا أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى. كذلك، إذا كنت تعاني من صعوبة شديدة في التنفس، ولم تتحسن حالتك مهما فعلت، فعليك بالتأكيد التوجه إلى قسم الطوارئ.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

عندما تذهب لرؤية الطبيب، يمكنك طرح أسئلة مثل هذه:

• "ما نوع العلاج الذي تنصح به لحالتي؟"
• "ما نوع التمارين التي يمكنني القيام بها؟"
• "متى يجب أن أعود لإجراء مواعيد المتابعة؟"

اسأل طبيبك عن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك.

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

يُعدّ الربو القلبي عرضًا لحالةٍ أكثر خطورة، وهي قصور القلب . ورغم عدم وجود علاجٍ شافٍ لقصور القلب، إلا أن هناك أدويةً وعلاجاتٍ متنوعةً تُساعد في السيطرة عليه. يُمكن لطبيبك مساعدتك في اختيار العلاج الأنسب لك. ولأن قصور القلب قد يتفاقم مع مرور الوقت، فمن المهم إطلاع طبيبك على أعراضك. كما يُنصح بإخبار طبيبك مُسبقًا بالعلاجات التي تُريدها في حال تفاقمت حالتك القلبية. حافظ على صحة قلبك!

الربو القلبي ، ضيق التنفس، الوذمة الرئوية، النوبة القلبية، أمراض القلب، ضيق التنفس