هل يرفض طفلك الطعام؟ أليس هذا مجرد عدم تحمل لبعض الأطعمة؟ دعونا نتعرف على اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)!

هل يرفض طفلك تناول أطعمة معينة؟ أم أنك أنت نفسك لا ترغب حتى في النظر إلى بعض الأطعمة، ولا تشعر برغبة في تناولها؟ سنتناول اليوم بالتفصيل ما إذا كان هذا مجرد "حساسية تجاه الطعام" أم أنه أمر أكثر خطورة. إن فهم هذه الحالة بشكل صحيح سيساعدك أنت وأحبائك.

ما هو نظام ARFID؟ ببساطة...

اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) هو حالة يقوم فيها الشخص بتقييد أو رفض كمية وأنواع الطعام الذي يتناوله. وهو يختلف عن اضطرابات الأكل الأخرى، حيث يكون الشخص مهووسًا بصورة جسده ويحاول إنقاص وزنه.

قد يتسبب اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) في ما يلي:

• أفقد شهيتي للأكل.
• الخوف مما سيحدث بعد تناول الطعام. على سبيل المثال، القلق المستمر من الاختناق أو التقيؤ.
• يتم رفض بعض الأطعمة لأنها غير مستساغة من حيث اللون أو الطعم أو الرائحة أو الملمس.

قد يُطلق طبيبك أحيانًا على هذه الحالة اسم "اضطراب الأكل الانتقائي". وهذا يعني أنك قد لا ترغب بتناول سوى أنواع قليلة من الطعام. وقد تُطوّر أيضًا عادات أو أنماطًا أو طقوسًا خاصة بتناول الطعام. على سبيل المثال، يتناول بعض الأشخاص الطعام بترتيب مُحدد، واحدًا تلو الآخر.

تُعرف هذه الحالة باسم اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)، ويمكن أن تؤثر على صحتك العامة بمنع جسمك من الحصول على العناصر الغذائية التي يحتاجها. ومن المهم أيضًا تذكر أنها قد تُهدد الحياة إذا لم تُعالج بشكل صحيح.

هل هذا مجرد انتقائية في الطعام؟

لا، اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام ليس مجرد انتقاء للأطعمة. فهناك أطفال صغار لا يحبون لون أو طعم أو رائحة أو ملمس بعض الأطعمة، ويرفضون تناولها. وهذا ما نسميه "انتقاء الطعام". لكن هذا عادةً ما يقتصر على أنواع قليلة من الطعام، ولا يؤثر بشكل كبير على شهية الطفل أو نموه. وغالبًا ما يختفي هذا "الانتقاء" مع تقدم الطفل في السن.

لكن اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) حالة أكثر خطورة . في هذه الحالة، يمكن أن يؤثر نقص التغذية الكافية بشكل خطير على شهية الطفل ونموه وصحته العامة. ولا تتحسن هذه الحالة دون علاج.

ما مدى شيوع اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)؟

في الواقع، يُعد اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) حالةً حديثة نسبياً، وقد أُدرجت في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، وهو تصنيف للاضطرابات النفسية يستخدمه الأطباء لتشخيص المرضى. ولذلك، لا تزال البيانات المتوفرة من الدراسات السكانية واسعة النطاق حول مدى انتشاره محدودة.

ما هي أعراض اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام؟ وكيف يمكننا التعرف عليه؟

يمكن أن يتسبب اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) في حدوث تغييرات جسدية وسلوكية مثل:

السمات المرئية ظاهرياً:

• فقدان ملحوظ في الوزن.
• الإمساك المتكرر.
• آلام في المعدة، وعدم الراحة في المعدة، والانتفاخ.
• درجة حرارة الجسم أقل من المعدل الطبيعي.
• الشعور المستمر بالتعب والخمول .
• عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء والفتيات الصغيرات.
• الشعور بالدوار أو الإغماء.
• نمو الشعر الناعم (الزغب) على الجسم، وخاصة على الظهر والذراعين.
• ضعف العضلات.

التغيرات في السلوك:

• الشعور "بالشبع" قبل تناول الطعام، أو فقدان الشهية تمامًا .
• من الصعب الحفاظ على التركيز.
• الحدّ من كمية الطعام المتناولة بوعي.
• لا يأكل إلا الأطعمة ذات الملمس المحدد (على سبيل المثال، الأطعمة اللينة جداً فقط، أو الأطعمة المقرمشة فقط).
• أشعر دائماً بالخوف من أشياء مثل التقيؤ بعد الأكل أو انحشار الطعام في حلقي.
• أصبحت عقلية "الجنون بالطعام" التي كانت سائدة في السابق أكثر انتشاراً، وأصبح عدد الأطعمة التي يمكن تناولها محدوداً أكثر فأكثر.

الأمر المهم هو أن اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام لا ينتج عن موقف سلبي تجاه صورة الجسم أو عن الرغبة في إنقاص الوزن.

ما هي أسباب اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)؟

لم يُعرف السبب الدقيق لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) حتى الآن ، لكن الأبحاث الطبية تشير إلى أن عدة عوامل قد تلعب دورًا في ذلك:

• قلق شديد.
• الخوف من أشياء مختلفة، وخاصة الطعام.
• بعض التغيرات الجينية .
• بعض التأثيرات في بيئتنا ومجتمعنا وثقافتنا.
• التجارب المؤلمة السابقة، وخاصة تلك المتعلقة بالطعام.

من هم الأكثر عرضة للإصابة باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)؟

يمكن أن يؤثر اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) على الأشخاص من جميع الأعمار، بمن فيهم البالغون والأطفال. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة . قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بهذا الاضطراب للأسباب التالية:

• إذا كنت قد مررت بأي تجارب مؤلمة متعلقة بالطعام، مثل الحرمان من الطعام، أو إجبارك على تناول الطعام، أو تجويعك.
• إذا كنت تعاني من حالة صحية عقلية (مثل القلق، الاكتئاب، اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)) أو حالة أخرى تؤثر على النمو العصبي.
• إذا كنت تكره بشدة ملمس بعض الأطعمة.
• إذا كنت تخشى باستمرار أن تناول الطعام سيضر بجسمك.
• إذا كان أفراد عائلتك المقربون (عائلتك البيولوجية) يعانون من اضطرابات الأكل.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث نتيجة لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)؟

إذا لم يتم علاج اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام بشكل صحيح، فقد تحدث مجموعة متنوعة من المضاعفات، بعضها خطير للغاية.

• سوء التغذية : عدم الحصول على العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم.
• الجفاف : انخفاض كمية الماء في الجسم.
• اختلال توازن الكهارل : اختلال توازن الأملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم.
• فقر الدم : نقص في الدم.
• انخفاض ضغط الدم.
• ترقق العظام (هشاشة العظام) .
• بل قد يحدث توقف مفاجئ للقلب .
• تأخر البلوغ عند الأطفال.
• التغيرات والقصور في النمو البدني.

قد تُهدد هذه الآثار الحياة في بعض الأحيان . ومن المثير للدهشة أن جسم الشخص المصاب باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) قد يعتاد نوعًا ما على هذا الضغط دون ظهور أي أعراض خارجية. لذا، حتى مع إجراء الفحوصات، قد لا يتم تشخيص الحالة بوضوح، بل قد تتفاقم الحالة داخليًا.

قد يؤثر اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) بشكل كبير على حياتك الاجتماعية. على سبيل المثال، قد لا ترغب في تناول الطعام مع عائلتك، أو حضور حفلات أصدقائك، أو المشاركة في أي مناسبات تتعلق بالطعام. وهذا بدوره قد يضر بعلاقاتك مع عائلتك وأصدقائك، ويشتت انتباهك عن دراستك وعملك.

كيف يتم تشخيص اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)؟

سيحدد الطبيب ما إذا كنت تعاني من اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) من خلال النظر في بعض المعايير المحددة. وهذه المعايير هي:

• لا بد أن يكون تقييد الطعام قد أدى إلى فقدان كبير في الوزن (عند الأطفال، عدم تحقيق النمو المتوقع)، وسوء التغذية ، والاعتماد على التغذية الأنبوبية أو المكملات الغذائية/الفيتامينات للتغذية، و/أو لا بد أن يكون تقييد الطعام قد أثر على التفاعلات الاجتماعية مع الآخرين .
• لا ينبغي أن يكون هذا التقييد الغذائي ناتجًا عن انعدام الأمن الغذائي، أو الصيام لأسباب دينية، أو حالة طبية كامنة أو علاج لها.
• كما يجب ألا يتم هذا التقييد الغذائي بدافع موقف سلبي تجاه مظهر الجسم أو بهدف إنقاص الوزن أو تغيير شكل الجسم.
• حتى لو كان تقييد الطعام ناتجًا عن حالة طبية أو علاج، فيجب أن يكون بمستوى يتجاوز مستوى الآثار الجانبية التي يمكن توقعها عادةً ويسبب مضاعفات كبيرة للصحة العامة.

للتأكد من هذه الأمور، سيُجري طبيبك فحصًا سريريًا، وقد يطلب أيضًا تحاليل دم أو بول للتحقق من صحتك العامة، ومستويات التغذية لديك، ومراقبة وظائف أعضائك الداخلية. هذه التحاليل مهمة لأن الآثار الجانبية لهذه الحالة قد تكون خطيرة وتؤثر على أجزاء كثيرة من الجسم.

كيف يتم علاج اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)؟

هناك عدة أهداف رئيسية في علاج اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID):

• نساعدك على الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه .
• الوقاية من المضاعفات التي تؤثر على صحتك العامة.
• نساعدك في إدارة مشاكلك العاطفية، ونفورك الحسي، ومخاوفك المتعلقة بالطعام.

العلاج الرئيسي لهذه الحالة هو العلاج السلوكي المعرفي . يمكن أن يساعدك هذا العلاج في أمور مثل:

• حدد الأفكار والسلوكيات الإشكالية التي تؤثر على صحتك.
• تقليل الخوف أو القلق بشأن الطعام.
• كن أكثر استرخاءً وراحةً مع التحديات الحسية.

قد يصف لك الطبيب أحيانًا أدويةً لمساعدة عقلك وجسمك على التعافي والوقاية من المضاعفات الخطيرة. قد تشمل هذه الأدوية مضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب، أو أدوية تحفيز الشهية. من المهم استشارة طبيبك بشأن الآثار الجانبية المحتملة لأي دواء قبل البدء بتناوله.

في بعض الحالات الشديدة، قد يقرر الطبيب إعطاء التغذية المعوية مؤقتًا. وهي عبارة عن أنبوب رفيع ومرن يُدخل عبر الأنف أو مباشرة إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة. يسمح هذا الأنبوب للجسم بتلقي العناصر الغذائية دون الحاجة إلى تناول الطعام عن طريق الفم.

من يعالج اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام؟ هل تحتاج إلى فريق من المتخصصين؟

نعم، لأن اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) حالة معقدة، فقد تحتاج إلى مساعدة فريق من الأطباء والمعالجين لعلاجك. قد يضم هذا الفريق ما يلي:

• طبيب العائلة (طبيب الرعاية الأولية) .
• مستشار الصحة النفسية أو معالج السلوك المعرفي .
• طبيب متخصص في الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) .
• أخصائي أمراض النطق واللغة (إذا كانت هناك مشاكل مثل صعوبة البلع).
• أطباء متخصصون يعالجون المضاعفات الأخرى الناجمة عن اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID).

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

يستغرق علاج اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) وقتًا. ونظرًا لاختلاف استجابة كل شخص، يصعب تحديد وقت دقيق لبدء الشعور بالتحسن. مع ذلك، بمجرد أن يبدأ جسمك بتلقي العناصر الغذائية التي يحتاجها، ستشعر تدريجيًا بالراحة من الأعراض. ​​الأهم هو مراقبة تقدمك والانتباه لأي مضاعفات جديدة قد تظهر مستقبلًا، فقد تحتاج إلى دعم فريقك الطبي ومتابعة دورية طوال حياتك .

هل هناك طريقة لمنع اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)؟

لسوء الحظ، لا توجد حاليًا أي طريقة معروفة لمنع حدوث اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID).

كيف تبدو تجربة الشخص المصاب باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام؟ وماذا يجب أن يتوقع؟

اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) هو حالة صحية نفسية تؤثر بشكل مباشر على الجسم. قد يبدو في البداية مجرد "عدم تحمل" بسيط للطعام، لكن عواقب تقييد الطعام قد تكون وخيمة، بل ومهددة للحياة، إذا لم يُعالج بشكل صحيح. على الرغم من أن الأطفال عادةً ما يتجاوزون عدم تحملهم للطعام مع تقدمهم في السن، إلا أن اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) يتطلب بالتأكيد عناية طبية. قد يكون حالة مزمنة تستدعي المتابعة الطبية. غالبًا ما يُنقل المصابون بهذا الاضطراب إلى المستشفى.

نظراً لأن هذه الحالة تشخيص حديث نسبياً في العلوم الطبية، فلا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. غالباً ما تتحقق أفضل النتائج باستخدام مزيج من العلاجات، مثل الأدوية والعلاج السلوكي المعرفي.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم جداً مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن:

• إذا لم تستطع حتى تناول الطعام أو شرب القليل من الماء.
• إذا شعرت بخوف أو قلق شديد أثناء تناول الطعام.
• إذا لم تكن لديك رغبة أو اهتمام بتناول الطعام.
• إذا فقدت فجأة الكثير من الوزن بدون سبب.
• إذا كنت تعاني من أعراض أخرى متعلقة باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) المذكورة في هذه المقالة.

تذكر، ليس من السهل دائمًا على الشخص المصاب باضطراب نفسي أن يدرك حاجته للمساعدة ويطلبها. لذا، فإن دعم أحبائك وتفهمهم وتشجيعهم أمر بالغ الأهمية في إحالتهم إلى شخص قادر على تقديم الرعاية الطبية اللازمة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

عندما تذهب لرؤية الطبيب، لا تتردد في طرح أسئلة مثل هذه:

• "يا دكتور، ما هو تشخيصي بالضبط؟"
• "هل أحتاج إلى زيارة معالج نفسي؟"
• "ما هي الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي تصفها لي؟"
• "إذا لم أستطع تناول الطعام بشكل صحيح، فماذا أفعل للحصول على التغذية التي يحتاجها جسمي؟"
• "هل سأحتاج إلى أنبوب تغذية؟"

ما الفرق بين اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) وفقدان الشهية العصبي (Anorexia)؟

اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) وفقدان الشهية العصبي كلاهما حالتان نفسيتان تُقيّدان تناول الطعام. لكن ثمة فرق جوهري بينهما . يحدث فقدان الشهية العصبي عندما يكون لدى الشخص صورة سلبية عن جسده، فيُقيّد تناوله للطعام في محاولة لتغيير هذه الصورة، وخاصةً لإنقاص الوزن. أما في اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام، فلا يتعلق التقييد بصورة الجسد.

هل اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) جزء من اضطراب طيف التوحد؟

لا. على الرغم من أن بعض أعراض اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) قد تتشابه مع أعراض اضطراب طيف التوحد (ASD)، إلا أنهما حالتان مختلفتان . على سبيل المثال، قد تتضمن كلتا الحالتين نفورًا شديدًا من ملمس بعض الأطعمة. مع ذلك، لدى الأشخاص المصابين باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام، قد يؤدي هذا النفور الحسي إلى مضاعفات خطيرة، مثل سوء التغذية الحاد.

أهم الأمور التي يجب أن نتذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، آمل أن يمنحك هذا فهمًا أفضل لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID). أخيرًا، ضع هذه النقاط في اعتبارك:

• اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام هو حالة صحية عقلية معقدة لا تتحسن بدون علاج، لذلك لا ينبغي الاستهانة بها.
• على الرغم من أن هذا قد يبدو مجرد "عدم تحمل الطعام" للوهلة الأولى، إلا أنه إذا لم يحصل الجسم على التغذية اللازمة، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة للغاية تهدد الحياة .
• تتوفر علاجات ، لكنها تتطلب وقتًا وصبرًا. وسيكون لدعم فريقك الطبي وأحبائك دور كبير في مساعدتك على استعادة صحتك.

إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص تعرفه قد يعاني من هذه المشكلة، فيُرجى طلب المشورة الطبية. التشخيص والعلاج المبكران في غاية الأهمية!

اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام ( ARFID )، النفور من الطعام، رفض الطعام، نقص التغذية، الصحة النفسية، صحة الطفل، اضطرابات الأكل، انتقاء الطعام