هل تورمت ذراعك فجأة وازرقت؟ هل يمكن أن يكون هذا تجلط الوريد الإبطي الترقوي (ASVT)؟

تخيل أنك شاب سليم معافى تمارس رياضة الكريكيت وتتمرن بجد في النادي الرياضي. وفجأة يبدأ ذراعك بالألم، ويتورم، ويبدو لونه مائلاً إلى الزرقة. يُعتقد عادةً أنه مجرد إجهاد عضلي. لكن هذه الحالة قد تكون أكثر خطورة، ولكنها قابلة للعلاج بشكل كبير. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات، وهي "تجلط الوريد الإبطي الترقوي" أو ASVT اختصاراً.

ببساطة، ما هو هذا الجهاز ASVT؟

ببساطة، يُعرف تجلط الدم الوريدي السطحي (ASVT) بتكوّن جلطة دموية في وريد عميق في الجزء العلوي من الذراع، مثل الوريد الإبطي أو الوريد تحت الترقوة. يحدث هذا عادةً بعد إصابة في الذراع أو عند إجهادها بشكل مفرط وتكرار نفس الحركة. تُعرف هذه الحالة أيضاً بمتلازمة باجيت-شروتر وتجلط الدم الناتج عن الجهد.

هل هذا أيضاً نوع من أنواع تجلط الأوردة العميقة؟ ما الفرق؟

نعم، يُعدّ تجلط الأوردة السطحي (ASVT) نوعًا من أنواع تجلط الأوردة العميقة (DVT). ولكن عندما نسمع عادةً عن تجلط الأوردة العميقة، فإننا نتصور جلطات دموية تتشكل في الساقين، وتنتج عن عوامل مثل الجلوس في وضعية واحدة لفترة طويلة، والسمنة، والتقدم في السن. أما حالة تجلط الأوردة السطحي (ASVT) فهي مختلفة تمامًا عن ذلك.

يمكنك فهم هذا الاختلاف بسهولة من الجدول أدناه.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

على الرغم من أن هذا قد يبدو مفاجئًا، إلا أن مرض تسرع القلب البطيني الانتيابي (ASVT) من المرجح أن يتطور لدى الأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية جيدة وصحة جيدة ونشاط ، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا.

فكر في أشخاص مثل هؤلاء:

• الأشخاص الذين يمارسون تمارين أو رياضات متكررة تتضمن رفع أذرعهم، مثل رمي الكرة السريع في لعبة الكريكيت، أو لعب الكرة الطائرة، أو السباحة، أو رفع الأثقال.
• الأشخاص الذين يعملون في وظائف يدوية، مثل الرسامين والكهربائيين.
• كما أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم معرضون للخطر أيضاً.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

تظهر أعراض تسرع القلب البطيني التكيفي عادةً بشكل مفاجئ. وتشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• ألم في اليد.
• تصبح الأوردة في اليدين منتفخة وواضحة للعيان.
• ازرقاق جلد اليدين (الزرقة).
• شعور بالثقل أو التعب في اليد.
• تورم مفاجئ في اليد (وهذا هو العرض الأكثر شيوعاً).

ما هو السبب الحقيقي لمتلازمة تسرع القلب البطيني الانتيابي؟

إليك كيفية حدوث ذلك. تخيل وعاءً دموياً (وريداً) في كتفك يشبه أنبوب الماء. على جانبي هذا الأنبوب، ينضغط ضلع وعضلة بإحكام. عندما تقوم بتمرين أو مهمة تتطلب رفع ذراعك، ينضغط الوريد بين تلك العضلة والضلع، مما يؤدي إلى إصابته.

بمرور الوقت، تتشكل ندبة في موضع الإصابة، مما يزيد من تضييق الوريد. وهذا يُعيق تدفق الدم، وعندها تبدأ الجلطات الدموية بالتكوّن. تُسمى الحالة المرضية الكامنة التي تُسبب انسداد هذا الوريد بمتلازمة مخرج الصدر.

كيف وجدت هذا يا دكتور؟

بناءً على الأعراض التي تعاني منها، إذا اشتبه طبيبك في ذلك، فسيطلب إجراء عدة اختبارات لتأكيد الحالة بعد الفحص البدني.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة: هذا هو الفحص الأكثر شيوعاً. يستخدم الموجات الصوتية لفحص كيفية تدفق الدم داخل الأوردة وللكشف عن وجود أي جلطات دموية.
• تصوير الأوردة الموجه بالقسطرة: يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) في الوريد، ويتم حقن صبغة خاصة، ويتم التقاط صورة بالأشعة السينية لمعرفة مكان الجلطة الدموية ومدى انسداد الوريد.
• التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (CTA): يلتقط فحص التصوير المقطعي المحوسب صورًا تفصيلية للأوردة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية: فحص الأوردة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يُعدّ تسرّع القلب البطيني حالةً تستدعي العلاج، وتأخير العلاج ليس بالأمر الجيد. وتتمثّل طريقة العلاج الرئيسية في إذابة الجلطات.

أساليب العلاج

• انحلال الخثرة (إذابة الجلطة): يتضمن ذلك إعطاء دواء لإذابة الجلطة مباشرة في الوريد حيث توجد الجلطة من خلال أنبوب يشبه القنية (القسطرة).
• استئصال الخثرة (إزالة الجلطة الدموية): في بعض الأحيان يقوم الأطباء بإزالة هذه الجلطة الدموية جسديًا من خلال جراحة بسيطة.
• مميعات الدم: بعد إزالة الجلطة الدموية، سيتم إعطاؤك مميعات الدم لعدة أشهر لمنع تكون الجلطات الدموية مرة أخرى.

إلى جانب هذا العلاج، سيقدم لك الطبيب بعض النصائح الأخرى.

• إراحة اليد حتى تزول الأعراض.
• يُطلق على رفع الذراع اسم "رفع الذراع".
• الإحالة إلى العلاج الطبيعي.
• ارتداء غطاء خاص يشبه الضمادة (كم ضاغط) على الذراع.

في بعض الحالات، يتم استئصال جزء صغير من العضلات أو جزء من الضلع الأول الذي يسد الوريد جراحياً للسماح للوريد بالتدفق بحرية.

كيف حال الوضع بعد العلاج؟

هذا هو الأمر الأهم. إذا تم تشخيص تسرع القلب البطيني الانتيابي مبكراً وبدأ العلاج مبكراً، تكون النتائج ناجحة للغاية. وقد أظهرت الدراسات أن نسبة النجاح تتراوح بين 90% و95%.

مع ذلك، قد يُصاب بعض الأشخاص بمضاعفات تُسمى "متلازمة ما بعد الجلطة". وهذا يعني استمرار أعراض مثل الألم، والشعور بالثقل، والتورم في الذراع حتى بعد العلاج. لذا، من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة.

هل يمكن منع حدوث هذا الوضع؟

على الرغم من أنه لا يمكن منعه تمامًا، إلا أن هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر.

• تجنب القيام بتمارين شاقة أو العمل لفترة طويلة، وخذ فترات راحة بين الحين والآخر.
• قم بممارسة تمارين التمدد قبل وبعد التمرين لشد عضلات ذراعيك.
• لا ترفع أوزاناً لا تستطيع عضلاتك تحملها.
• حاول استخدام ذراعك غير المهيمنة كلما أمكن ذلك.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

استشر طبيباً فوراً عند ظهور أولى علامات متلازمة تسرع القلب الوعائي الحاد (تورم مفاجئ، ألم، ازرقاق اليد). كذلك، إذا ظهرت الأعراض التالية، فاعتبرها حالة طارئة وتوجه فوراً إلى وحدة العلاج الطارئ في أقرب مستشفى.

• ألم صدر
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
• خدر