هل أنت شابٌّ مولعٌ بالرياضة، وتجيد الجري والقفز؟ ولكن بعد الجري، هل تشعر بألمٍ غريب، أو ثقل، أو تنميل في أسفل الساق (منطقة ربلة الساق) بعد مسافة قصيرة؟ يزول هذا الألم بعد راحة قصيرة، ولكنه يعود عند معاودة الجري؟ قد لا يكون هذا مجرد إجهاد عضلي. نتحدث اليوم عن حالة نادرة يجهلها الكثيرون، ولكنها قد تصيب الشباب الرياضيين بشكل خاص.
ببساطة، ما هي متلازمة انحصار الشريان المأبضي (PAES)؟
قد يبدو الأمر معقداً بعض الشيء، لكن العملية في الواقع بسيطة للغاية. متلازمة انضغاط الشريان المأبضي (PAES) حالة نادرة تصيب الأوعية الدموية في الساقين. تحدث هذه المتلازمة عندما يُسد الشريان الرئيسي الذي يمر خلف الركبة، وهو الشريان المأبضي، بواسطة عضلة مجاورة (عضلة الساق).
تمامًا كما يحدث عندما يدوس شخص ما على أنبوب ماء، يتباطأ تدفق الماء. عندما نركض أو نقفز، تنقبض هذه العضلة في الأوعية الدموية. عندها، يقل تدفق الدم إلى أسفل الساق مؤقتًا. نتيجةً لهذا النقص في تدفق الدم، لا تحصل العضلات على الأكسجين الكافي، وتتراكم مواد مثل حمض اللاكتيك، مما يسبب أعراضًا كالألم، والثقل، والإرهاق، والتنميل في الساق.
أفضل ما في الأمر أن هذه الأعراض تختفي في غضون ثلاث إلى خمس دقائق من التوقف عن التمرين. مع ذلك، إذا تُركت دون علاج، فقد تتفاقم الحالة مع مرور الوقت. قد يشتد الألم بعد الجري لمسافة قصيرة، وقد يستغرق وقتًا طويلاً حتى يزول.
من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟
يُعدّ متلازمة إجهاد العضلات المرتبطة بالرياضة (PAES) أكثر شيوعًا بين الرياضيين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و25 عامًا. ويكون الأشخاص الذين يمارسون رياضات تتضمن الجري أكثر عرضةً للإصابة بها. على سبيل المثال:
- ألعاب القوى (المضمار والميدان)
- الجري عبر الضاحية
- كرة القدم
- لاكروس
- هوكي الميدان
هذه الحالة نادرة جداً، إذ يُقدّر أنها تصيب أقل من 1% من السكان. لذا، في أغلب الأحيان، عندما نشعر بهذا النوع من الألم، نعتقد أنه مجرد شد عضلي بسيط.
هل هناك حالة أخرى تشبه أعراض متلازمة انضغاط الشريان الرئوي؟
نعم. هناك حالة مرضية ذات أعراض مشابهة جدًا لهذه، ولكنها أكثر شيوعًا من متلازمة انضغاط العضلة العاصرة للساق (PAES). تُسمى هذه الحالة متلازمة الحيز المزمن الناتج عن الجهد (CECS) . وهي أيضًا ألم ناتج عن زيادة غير طبيعية في الضغط على عضلات الساق أثناء التمرين. في بعض الأحيان، قد يُصاب الشخص بكلتا الحالتين معًا.
يستطيع الطبيب التمييز بين الحالتين بإجراء فحوصات. ففي متلازمة انقباض العضلات المرتبطة بالتمارين الرياضية (PAES)، يفحص الطبيب ما إذا كان ضغط الدم في الساق ينخفض مع التمرين. أما في متلازمة انقباض العضلات المرتبطة بالتمارين الرياضية (CECS)، فيقيس الطبيب الضغط داخل عضلات الساق قبل التمرين وبعده.
ما هي أعراض متلازمة PAES؟
قد تشعر بهذه الأعراض في منطقة الفخذ و/أو الساقين أثناء ممارسة الرياضة. وعادةً ما تختفي هذه الأعراض في غضون دقائق قليلة بعد التوقف عن ممارسة الرياضة.
| الأعراض | كيف يبدو الأمر؟ |
|---|---|
| آلام وأوجاع | قد تشعر بألم حاد قادم من الداخل. |
| التعب | أشعر بتعب شديد في ساقيّ، وكأنهما بلا حراك. |
| ثقل | أشعر بثقل شديد في ساقي لدرجة أنني لا أستطيع رفعها. |
| تدليك العضلات | فجأة، شعرتُ بتيبس وتشنج في ساقيّ. |
| خدر | قد يشعر الشخص بوخز في الساقين والقدمين. |
| اشتعال | يشعر بعض الناس بإحساس حارق كما لو أن ساقهم تحترق من الداخل. |
ما هي أسباب متلازمة ما بعد الجراحة؟
هناك سببان رئيسيان لانسداد هذا الوعاء الدموي.
1. الضغط التشريحي
هذا هو النوع الأكثر خطورة. إنه خلقي .يحدث انسداد في أحد الأوعية الدموية نتيجة لتغير في وضعية الوتر أو العضلة خلف الركبة. وهذا أكثر شيوعًا لدى الرجال، وقد يحدث في ساق واحدة فقط. وعندما يستمر انسداد الوعاء الدموي بهذه الطريقة لفترة طويلة، قد يتعرض للتلف.
- يمكن أن تتشكل قرحة داخل الأوعية الدموية.
- قد تتشكل جلطة دموية وتعلق في مكانها.
- بمرور الوقت، يمكن أن ينسد الوعاء الدموي تماماً (يُصاب بالانسداد).
2. الضغط الوظيفي أو الفيزيولوجي
في هذه الحالة، يكون كل شيء، من عضلاتك إلى أوعيتك الدموية، في وضع طبيعي منذ الولادة. ولكن بسبب طريقة عمل عضلاتك، وخاصة عند الضغط على قدمك لأسفل (انثناء أخمص القدم)، تضغط العضلات على الأوعية الدموية. هذا النوع أكثر شيوعًا لدى النساء، ويمكن أن يصيب كلتا الساقين في الوقت نفسه. في هذا النوع، لا يحدث عادةً أي ضرر دائم للأوعية الدموية.
كيف يمكن تشخيص هذا المرض بدقة؟
إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو مراجعة أخصائي الأوعية الدموية . سيقوم هو أو هي بفحصك.
- أولاً، يتحققون مما إذا كان نبضك ينخفض عندما تكون في حالة راحة.
- ثم يتحققون مما إذا كان هناك تغيير في معدل النبض عندما يتم الضغط على قدمك لأعلى ولأسفل ضد بعض المقاومة.
قد يشعر الشخص المصاب بمتلازمة انقباض عضلة القلب بنبضه جيدًا في حالة الراحة، ولكن قد ينخفض نبضه أو يختفي عند ممارسة الرياضة أو الضغط على قدميه.
ما هي الفحوصات التي تُجرى لتأكيد الإصابة بالمرض؟
بعد الفحص البدني، قد يوصي طبيبك بإجراء عدة فحوصات لتأكيد التشخيص. يمكن لهذه الفحوصات أن توفر صورة واضحة عن تدفق الدم في ساقيك.
| امتحان | ما يحدث ببساطة |
|---|---|
| مؤشر الكاحل العضدي مع التمرين | سيتم قياس ضغط الدم في ذراعيك وساقيك قبل وبعد التمرين. إذا كنت تعاني من متلازمة انقباض عضلة القلب، فسيكون ضغط الدم في ساقيك أقل بكثير من ضغط الدم في ذراعيك بعد التمرين. |
| التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة | هذا فحص يستخدم الموجات الصوتية. يمكنه تحديد ما إذا كان الوعاء الدموي مسدوداً وماذا يحدث لتدفق الدم عند تثبيت الساق لأسفل وعند رفعها بشكل طبيعي. |
| التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (CTA) | يُجرى فحص التصوير المقطعي المحوسب عن طريق حقن مادة خاصة (صبغة) في الجسم. وهذا يسمح أيضاً برؤية الموقع الدقيق لانسداد الأوعية الدموية كصورة ثلاثية الأبعاد. |
| تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) | يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسياً. ويمكن لهذا الفحص أيضاً أن يُظهر بوضوح حالة الأوعية الدموية والعضلات. |
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
أفضل وأنجح علاج لمتلازمة انضغاط الشريان الأبهري هو الجراحة .
لا داعي للقلق، فهذه عملية جراحية تستغرق عادةً حوالي ساعة وتُجرى تحت التخدير العام. يقوم الجراح بإزالة جزء صغير من العضلة التي تسد الوعاء الدموي، مما يسمح للوعاء الدموي بالعمل بحرية، ويعود تدفق الدم إلى الساق إلى طبيعته.
إذا تضرر الوعاء الدموي وانسد بسبب نوع تشريحي من الانسداد، فقد يحتاج الجراح إلى إزالة الانسداد أو إجراء جراحة تحويل مسار باستخدام قطعة جديدة من الأوعية الدموية من خلاله.
ألا توجد علاجات أخرى بدون جراحة؟
يوجد علاج غير جراحي للأشخاص المصابين بعرق النسا الوظيفي، وهو حقن توكسين البوتولينوم أ (البوتوكس®). يتم في هذا العلاج، بمساعدة التصوير، حقن هذا الدواء في العضلة التي تضغط على الوعاء الدموي، مما يؤدي إلى شلّها مؤقتًا وتحفيز انقباضها. يستمر مفعول هذا العلاج لمدة تتراوح بين 3 و6 أشهر. في بعض الأحيان، إذا استمر انقباض العضلة بشكل دائم، لا تعود الأعراض. مع ذلك، فإن نسبة نجاح هذا العلاج أقل من نسبة نجاح الجراحة.
ولأن الجراحة تحقق نتائج ناجحة في أكثر من 90% من الحالات، فإنها ما يوصي به الأطباء في كثير من الأحيان.
كم من الوقت يستغرق التعافي بعد العلاج؟
قد يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أشهر للتعافي التام بعد الجراحة والبدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى.
- بعد الجراحة، سيتعين عليك عادةً البقاء في المستشفى لمدة ليلة واحدة.
- خلال الأسبوعين الأولين، يجب أن يشمل العلاج الطبيعي تمارين إطالة الساق وتمارين المرونة.
- بعد أسبوعين يمكنك البدء بتمارين تقوية عضلات الساق.
من المهم جداً لتحقيق الشفاء السريع أن تتبع التعليمات التي يقدمها طبيبك وأخصائي العلاج الطبيعي بدقة.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟
عند زيارتك للطبيب، لا تنس أن تسأله هذه الأسئلة.
- هل أعاني من متلازمة انقباض العضلة العاصرة الشرجية التشريحية أم الوظيفية؟
- هل تنصح بإجراء عملية جراحية لحالتي؟ ولماذا؟
- هل سأتمكن من ممارسة رياضتي مرة أخرى بنفس الطريقة بعد الجراحة؟
إذا كنت رياضيًا شابًا، فلا تتجاهل ألم الساق. قد يكون له أسباب عديدة. التشخيص الدقيق السريع يُساعدك على تلقي العلاج في أسرع وقت.
الرسالة الرئيسية
- إذا كنت رياضيًا شابًا وتعاني من ألم مستمر في الساق، أو ثقل، أو تنميل أثناء التمرين، فلا تتجاهل ذلك.
- متلازمة انحصار الشريان المأبضي (PAES) هي حالة نادرة، ولكنها قابلة للعلاج.
- من المهم جداً مراجعة أخصائي الأوعية الدموية للحصول على تشخيص دقيق.
- في كثير من الحالات، يمكن للجراحة أن تعالج هذه الحالة تمامًا، مما يسمح للرياضيين بالعودة بنجاح إلى أنشطتهم الرياضية.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك